Аппарат для лечения переломов фаланг пальцев кисти Советский патент 1981 года по МПК A61B17/18 

(54) АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для лечения свежих и несросшихся переломов фаланг пальцев кисти.

Известен аппарат для лечения переломов фаланг пальцев кисти, содержащий скобы со спицами, резьбовые стяжки, связывающие скобы, репонирующее устройство и элементы крепления 1.

Недостатком известного аппарата является невозможность дозированного вправления костных отломков, смещенных под углом, а также ротационных смещений, что осложняет лечение переломов фаланг пальцев кисти.

Целью изобретения является обеспечение дозированного вправления костных отломков, смещенных под углом, а также ротационных смещений.

Указанная цель достигается тем, что, в аппарате для лечения переломов фаланг пальцев кисти, содержащем скобы со спицами, резьбовые стяжки, связывающие скобы, репонирующее устройство и элементы крепления, репонирующее устройство выполнено в виде двух поворотных дисков с отверстиями под спицы и с периферийными циркулярными

прорезями, при помощи которых диски установлены на браншах одной из скоб, и двух раздвижн.ых Г-образных кронщтейнов, установленных на резьбовых стяжках и имеющих резьбовые стержни с проущинами, соединенными со спицами.

На чертеже изображен аппарат для лечения переломов фаланг пальцев кисти, общий вид.

Аппарат содержат скобы 1, 2 со спицами 3-6,резьбовую стяжку 7,- связывающие скобы 1, 2, репонирующее устройство, вы10полненное в виде двух поворотных дисков 8 с отверстиями А под спицы 5, 6 и с периферийными циркулярными прорезями Б, при помощи которых диски 8 установлены на бронщах скобы 2, два раздвижных Г-образ,5 ных кронштейна 9, 10, установленных на резьбовой стяжке 7 и двух направляющих (не показаны) и имеющих резьбовые стержни 11, 12 с проущинами В, соединенными со спицей 6, и элементы крепления, выполненные в виде стопорных винтов 13, 14.

Аппарат используют следующим образом.

20

Аппарат накладывают с тыльной поверхности на поврежденный палец в собранном виде, но без спиц 3-6 и без раздвижных Гобразных кронштейнов 9, 10. Аппарат ориентируют таким образом, чтобы скобы 1 и 2, охватывали палец с боков своими браншами а свободный конец резьбовой стяжки 7 при этом был обращен в дистальном направлении параллельно оси проксимального отломка пальца. Вначале скобу 1 укрепляют на проксимальном отломке фаланги, для чего через самое крайнее из отверстий нижнего ряда на браншах этой скобы, как и через костный фрагмент максимально дальше от линии перелома в поперечном к оси отломка направлении проводят спицу 3. Затем поступают в зависимости от частных особенностей патологии по разному. Например, при переломе без смещения под углом для создания наилучших условий консолидации .отломков через проксимальный фрагмент кости возможно ближе к линии перелома проводят вторую спицу 4. Одна должна также пройти через одно из отверстий бранши скобы 1. После этого поворотами резьбовой стяжки 7 в соответствующем направлении скобу 2 устанавливают напротив головки кос:ти поврежденной фаланги и через нее в поперечном направлении, как и через центральное отверстие поворотных дисков 8 и самое нижнее отверстие браншей скобы 2 проводят спицу 5. Ослабляют стопорный винт 13 и поворотные диски 8 устанавливают таким образом, чтобы имеющиеся в них отверстия А были расположены вдоль боковых поверхностей дистального фрагмента - фаланги. Через одно из этих отверстий, находящихся ближе к линии перелома, проводят через отломок спицу 6. Стопорный винт 13 завинчивают, жестко фиксируя поворотные диски к браншам скобы 2. Затем проводят компрессию отломков поворотами резьбовой стяжки 7. При этом нет опасности смещения отломков друг относительно друга под углом, так как каждый из них фиксирован двумя, а не одной спицами с скобам, которые в свою очередь достаточно жестко скреплены двумя направляющими (не обозначены) и резьбовой стяжкой 7. При переломах со смещением под-углом, открытым к тылу, скобу 1 фиксируют к проксимальному отломку проведением спицы 3, как обычно. Затем через центральное отверстие поворотных дисков 8, соответствующее отверстие в нижней часи бранщей скобы 2, и головку поврежденной фаланги проводят спицу 5. После этого через одно из отверстий А в поворотных дисках максимально ближе к линии перелома проводят спицу 6 через дистальный отломок. Стопорные винты 13 не зажимают. На направляющие (не обозначены) одевают два Г-образных кронштейна 9, 10, которые после установки соединяют стопорными винтами 14. Резьбовые стержни 11, 12, находящиеся в своих отверстиях в самом верхнем положении, опускают вниз вращением гаек (не обозначены). Разрезными проушинами В зацепляют концы спицы 6.

В дальнейшем дозированными поворотами тех же гаек в соответствующем направлении и поворотами резьбовой стяжки 7, направленными на разведение скоб 1, 2 друг от друга, выставют отломки в одну линию, что

контролируют рентгенографией в боковой проекции поврежденной фаланги пальца. Затем через проксимальный фрагмент фаланги и одно из отверстий в бранше в скобе 1, максимально ближе к линии перелома,

проводят спицу 4, зажимают стопорные винты 13 и вращение.м резьбовой стяжки 7 сближат отломки и компремируют их. При такой же деформации, но при значительном захождении отломков друг за друга вначале целесообразно осуществить их дистракцию. С этой же целью проводят спицы 3 и 5, как описано, после чего постепенным вращением резьбовой стяжки 7 скобу 2 перемещают в дистальном направлении до тех пор, пока не устранится захождение отломков, что регистрируется рентгеногра.ммой в боковой проекции поврежденной фаланги. Затем проводят спицу 6 и устанавливают Г-образные кронштейны 9, 10, вводят в действие резьбовые стержни 11, 12 и в дальнейщем поступают так, как описано. При

5 смещении отломков под углом,открытым к ладони, резьбовые стержни 11, 12, после захвата проушинами В спицы 6 придают прямо противоположное направление движения до установления отломков в одну линию. При ротационном смещении дистального отло.мка

скобу закрепляют, как обычно, на проксимальном фрагменте фаланги. Затем в центральное отверстие поворотных дисков 8 и нижнее отверстие браншей скобы 2 временно вставляют короткие стержни (не обозначены), которые не касаются пальца. Ослабляют стопорные винты 13 и вращают поворотный диск 8, например левый,таким образом, чтобы имеющиеся в нем отверстия А стали напротив ротированного фрагмента фаланги. Правый поворотный диск 8 вращают

0 в противоположном направлении также с тем, чтобы отверстия А для спиц 5, 6 стали напротив противоположной боковой поверхности того же фрагмента кости. Затем через него в строго поперечном направлении к боковой поверхности проводят спицу 6, которая также проходит через одно из отверстий А поворотных дисков 8,равно отстоящих от их центров. После установки Г-образных кронштейнов 9, 10 и захвата спицы 6 проушинами В резьбовых стержней 11, 12 осуществляют повороты гаек (не обозначены) в противоположных друг другу направлениях таким образом, чтобы подтягивать один край спицы 6 кверху и опускать другой. Смещение по оси будет устранено, когда спица 6 примет положение параллельное спицы 3.

5 После этого зажимают стопорные винты 13 и замещают временно установленные короткие стержни на спицу 5, которую проводят также через дистальный-фрагмент кости.

Затем поступают в зависимости от особенности остаточной деформации.

Аппарат для лечения переломов фаланг пальцев кисти обеспечивает возможность дозированного вправления костных отломков, смещенных под углом, а также ротационных смещений, что подтверждено апробацией аппарата на 16-ти больных. В 15-ти случаях достигнут положительный результат.

Формула изобретения

Аппарат для лечения переломов фаланг пальцев кисти, содержащий скобы со спицами, резьбовые стяжки, связывающие скобы, репонирующее устройство и элементы

крепления, отличающийся тем, что, с целью возможности дозированного вправления костных отломков, смещенных под углом, а также ротационных смещений, репонирующее устройство выполнено в виде двух поворотных дисков с отверстиями под спицы и с периферийными циркулярными прорезями, при помощи которых диски установлены на браншах одной из скоб, и двух раздвижных Г-образных кронщтейнов, установленных на резьбовых стяжках и имеющих резьбовые стержни с проущинами, соединенными со спицами.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 462370, кл. А 61 В 17/18, 1973.