Аппарат для лечения переломов фаланг пальцев кисти Советский патент 1983 года по МПК A61B17/18 

(54) АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ФАЛАНГ ПАЛЫШВ КИСТИ Иообретение относится к медицинско технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеза. Известен аппарат для лечения переломов фаланг пальцев KtfeTH, содержащий скобы со спицами и спниедержател ми, резьбовые стяжкв связывающие скобы, репонирующее устройство и элементы крепления Cl }. Однако это устройство не обеспечива эффективного остеосинтеза. По основному авт. св. № 888978 . известен аппарат для лечения переломов фаланг пальцев кисти, содержащий две скобы со спицами, резьбовую стяжку н две направляющие связывающие скобы, резонирующее устройство в виде двух поворотных дисков, два раздвижных кро штейна с резьбовыми стержнями и элемесргамн крепления С2 J . Однако при переломах проксимальной половины основных фаланг этот апп рат примен$1ть нельзя из-за анатомической особенности - наличия кожных межвальцегаых складок, препятствующих :1цювепеншо спнц в указанном направлении. Переломы основных фаланг на этом уровне поэтому представл5аот сложность и трудоемкость в лечении. Особые трудности вызывают переломы со смешением, при которых иэ-за развивающейся , ригидности мышц, ретракции местных тканей, Рубцовых изменений в них подчас невозможно достичь репозиции костных обломков без их укорочеяия.. Цель изобретения - обеспечение во можности дозированного вправления кост ных отломков при переломах проксимальной половины основных фаланг пальцев кисти. Указанная цель достигается тем, что в аппарате для лечения переломов фаланг пальцев кисти по авт. св. hfe 888978, содержащем две скобы со спицами, резьбовую стяжку и две направляющие, связывающие скобы, репонирующее yciw ройство в виде двух поворотных дисков, два раздвижных кроштейна с резьбовыми стержнями и элементами фепленвя, одна на скоб снабжена Г-образными планками с пазами, одним концом прикрепленными к скобе, а на других концах планок установлены направляоошяе втулки с отверстиями под спицы и фиксирующими винтами. На чертеже изображен аппарат для лечения переломов фаланг пальцев кисти, общий вид,. Аппарат содержит базисную скобу 1 и подвижную скобу 2 со спицами 3-6, резьбовую стяжку 7 связывающую скоб как и две направляющие (не указаны), , репонирующее устройство выполненное в виде двух поворотных дисков 8 с отверстиями О под спицы 5 и 6 М с п&риферийными циркулуфными прорезями б, при помощи которых диски ус жановлены на браншах скобы 2, Два раздвижных Г-образных кронштейна 9 и 10 установлены на резьбовой стяжке 7 и нш1ра&ляюи1их и имеют резьбовые стержни И и 12 с проушинами В, соединенные со спицей 6, и элементы к репления, вьшолнён}Ш1е в виде стопорных винтов 13 и 14. Кроме того, устройство содержит две Г-образные планки 15 с продольными пазами l, установленные на кобе 1 посредством затлжного винта 16, к нижним концам планок, перпендикулярно к плоскости последних прикреплены консопи 17 с продольными пазами Э , в которых с помощью гаек 18 установлены направляющие втулки 19 с отверстия ми для ввода спиц 20 и 21 и фиксирующими винтами 22, Аппарат работает следующим образом Аппарат накладывают с тыльной поверхности на поврежденный палек в со& ранном виде, но без спиц и без раздвиж ных Г-образных кронштейнов 9 и 1О, Аппарат ориентируют таким образом, чтобы скобы 1 и 2 охватывали палец с боков броншами, а свободный конец резьбовой стяжки 7 при этом был обращен в дистальном направлении параллельно оси проксимального отломк пальца. При переломах проксимальной полови ны основной фаланги скобу 1 у1фепляют на проксимальном отломке, для чего через отверстие втулок 19, как и через кость в поперечном к оси отломка напр лении косо - с тыла и внутри проводят спицы 2О и 21, они фиксируются1 винт мк 22, Затем поступают в зависимости от частных особенностей патологии. Например, при переломе -без смещения, для создания наилучших условий для консолидации отломков, поворотами резьбовой стяжки 7 в соответствующем напра&лении скобу 2 устанавливают напротив го ловки кости поврежденной фаланги и ч&рез нее в поперечном к боковой поверхности пальца направлении, как и через центральное отверстие поворотных дисков 8 и отверстие браншей скобы 2 проводят спицы 5, ослабл$пот с порные винты 13 и поворотные диски 8 устанавлившот таким образом, чтобы имеющиеся в них отверстия ci были расположены вдоль боковых поверхностей дистального 4 агмента фаланги. Через одно из этих отверстий, находящихся ближе к линии перелома, проводят спицу 6. Стопорные винты 13 завинчивают жестко фиксн f руя поворотные диски к браншам скобы 2, Затем проводят компрессию отломков поворотами резьбовой стяжки 7, При этом нет опасности смещения отломков друг относительно друга под углом, так как каждый из них фиксирован двумя, а не одной спицами к скобам, которые, в в свою очередь, достаточно жестко скреплены двумя направляющими (не указаны) и резьбовой стяжкой 7. При переломах со смещением под углом, открытым к тылу, скобу 1 фиксируют к проксимальному отломку проведением спиц 20 и 21, как обычно. Если при подведении скобы 2 к головке аиотального отломка кости фаланги выясняется, что последняя располагается выще (это бывает чаше всего) уровня центрального отверстия в поворотных дисках 8 и браншах скобщ, что через указанные отверстия временно вставляют короткие стерхага (не указаны), которые не касаются, пальца и скобы 2. соответствующими поворотами резьбовой стяжки несколько отводится либо к основанию пальца, либо в обратном напра&лении, Расслаблрипот стопорные винты 13 и поворачивают поворотные диски таким образом, чтобы какое-нибудь OTW верстие а встало бы напротив голснвки дистального отломка, ,Через это отверстие и кость проводят спицу 6. Напрвлляющие (не указаны) одевают два Г-образных кронштейна 9 и 10, которые ,/ после установки соединяют стопорными винтами 14. Резьбовые стержни 11 в 12 при этом находятся в своих отверотиях в самом верхнем положении. Раэрез1 ыми проушинами 6 звцепляют кошш спицы 6. В дальнейшем дози ваннымн поворотами гаек (не указаны} стержни опускают и параллельным врашением резьбовой стяжки 7, напрдЬленным на разведение скоб 1 и 2 друг от при контроле ронттенснграфйей в боковой повер ости пальца, добиваются установ ления отломков в одну линию. Затем за жимают стопсфный винт 12, в аистат ный отломок, как- и через одно из от верстий а в поворотных дисках проводя спицу 5. Ее можно также Ефовести чере центральное Отверстие поворотных дисков и соответствующие отверстия в браншах скобы 2, если они по своему уровню совпедв эт с .расположением кооти дистальногр 4 агме}1та поврежденной фаланги. При этом пре|Двар11те.льно сле- дует удалить из этих от1вврстий коротки штифты. Вращением резьбовой стяжки 7 сближают отломки и компенсируют их. При смешении отломков под углом, от1фытым к ладони, резьбовым стерх HSIM 11 и 12 после захвата проушинами спицы 6 придают пряьсо противоположное направление движения до устано& ления отломков в оону линию. При ротационном смешении аистаиьного отломка скобу 1 закрепляоЬт как обычно на проксимальном (|фагменте фаланги. Затем в центральное отверстие поворотных дисков 8 и OTBejgcTHe бранш скобы 2 одновременно вставляются короткие стержни (не указаны), которые не касаются пальца. Ослабляют стопорные винты 13 и вращают поворотный диск 8, например, левый таким образом чтобы имеющиеся в нем отверстия а стали против ротированного фрагмента фала1п: и. Первый поворотный диск 8 вращают в противоположном направлении та же с тем, чтобы отверстия а для спиц 5 и 6 стали напротив противоположной боковой поверхности того же фрагмента. Затем через него в строго поперечном направлении к поверхности пальца прово дят Спицу 6, которая также проходит через одно из отверстий 01 пов9рртных дисков, р4вно отстоящих от их центров. После установки Т-образных кронштейнов 9 и Ю и захвата спицы 6 проушинами ft резьбовых стержней 11 и 12 осуществляют повороты гаек (не указаны) в противоположных друг другу направлениях таким образом, чтобы подтяи гивать один край спицы 6 кверху и опуокать другой. Смешение по оси устрани но, когда спица 6 принимает положение строго перпендикуларное к боковой поверхности После этого зажимают стопорные вишы 13 и замешают- временно уо- тановленные короткие стержни на спицу 5, которую также проводят через диотальный 4| агмевт кости. Зеавм поступают в зависимости от особенности оотаточнрй деформации. При переломах пальцев дистальнее , гребня межпальцевых промежу ков отпадает необхо/шмость пользования консольными приспособлениями. В случаях через проксимально расположённый отломок фаланги и через отверстия в браишах npoBoasrr спицы 3 и 4, koторыё его прочно удерживают от смеше ния при любык возаействия на aиcтaльный отломок. Таким образом, 1федлагаемый аппарат обеспечивает возможность дозированной дистракции, вправления и компрессии отломков кости при переломах проксвмальной половины основных фаланг пальцев кости при одновременнЬй разработке пассивных и активных движений в суставах поврежденного пальца. Формула изобретения Аппарат для лечения переломов фаланг пальцев кисти по авт. св. № 888978 отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности доз1фованного вправления костных отломков при переломах проксимальной половины основных фаланг пальцев кисти, одна из скоб снабжена Г-образными планками с пазами, одним концом прикрепленными к скобе, а на других кониах планок устано лены направляющие т-улки-с отверстиям ми под спицы и фиксщ)ующими. винтами. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1.. Авторское свидетельство 462370, кл. А 61 В 17/18, 1973. 2. Авторское свидетельство СССР b 888978, кл. А 61 В 17/18, 1980. П . Й/