Способ диагностики острого массивного некроза печени Советский патент 1981 года по МПК H01F27/28 

(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО МАССИВНОГО НЕКРОЗА ПЕЧЕНИ

Изобретение относитяя к медицине, а имен но к способам диагностики. Известен способ диагностики острого масси ного некроза печени путем исследования кров больного 1 . Однако известный способ диагностики масогвного некроза неспецифичен и не может обеспечить раннюю диагностику заболевания, так как аналогичные изменения контролируемых параметров крови могут иметь место при желтухах различной зтиологии, заболеваниях, вызьшающнх измене1шя свертывающей системы крови. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Эта цель достигается тем, что исследуют кровь больного, выделяют из нее лимфоциты окрашивают их флуоресцентным красителем хлортетрациклином и по количеству флуоресцирующих клеток диагносцируют заболевание. Способ осуществляют следующим образом. Из 1-2 мл венозной крови выделяют фрак цию лимфоцитов путем центрифугирования в градиенте плотности фиколла-верографина по методу Воуим А., 1968. Полученную суспензию дважды отмывают раствором Хенкса и окончательно ресуспендируют клетки в этой же среде в концентрации 2-4-10 на 1 мл. Жзнеспособность лимфоцитов, определяемая с помощью трнпанового синего, составляет 92-98%. Суспензию лимфоцитов окрашивают водным раствором ХТЦ в течение 3-5 мин при 37° С, наносят на стекло каплю суспензии, накрьтают покровным стеклом и тотчас флуориметрируют. Конечная концентрация красителя не превышает 10 м. Флуоресценцию хлортетрациклина возбуждают светом с длиной волны 380 нм, а интенсивность флуоресценции измеряют при 540 нм. В качестве флуоресцентного микроскопа используют микрофлуортметр типа ЛЮМАМ (СССР). Пример 1. У больной Е. диагносцирован острый вирусный гепатит. Клинические признаки массивного некроза печени не отмечены, биохимические показатели указьгаают только на острый гепатит (соеержание липо- протеидов 27%).

3892

Однако количество лимфоцитов, флуорес1Шрующнх при окрашивании ХТЦ, составляет 69,1%. Через двое суток после обследоваиня этой больной предложенным способом у нее проявляются признаки острого массивного некроза печени: нарастает иитоксикапия, резко сокращается печень . Рано начинают интенсивную терапию по схеме лечения острого массивного некроза печени, кома не развивается, больная выздоравливает.

П р и м е р 2. У больного Д. отмечена, тяжелая клиннческая картина заболевания. Показатели по ХТЦ в пределах нормы 27%. Произведена рутинная терапия. Больной выздоравливает.. I В табл. 1 приведены результаты обследования больных острым вирусным гепатитом, ост35

орма

1

2 3 4 5 6

. 7

8

9

10

11

12

13

40

Л-ов

Ас-ва

Х-ин

47

Ия-ин

С-она

И-ов

Са-ов

50 69 76 49 43 53

К-ина

Б-ов

Ва-ин

Б-ян

В-ова

рым массивным некрозом печени и здоровых доноров. У здоровых доноров количество флуоресцирующих клеток не превышает 27% , при остром вирусном гепатите - не превышает 36%, при остром масшвном некрозе - свыше 45%.

В табл. 2 представлены результаты обследования больных различными заболеваниями. Достоверное увеличение количества флуоресцирующих клеток, по сравнению с нормой, не отмечено.

Предлагаемый способ обеспечивает высокую точность диагноза, позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и обладает достаточной специфичностью.

Таблица 1

27,0 11,3 15,5

1,6

5,4

9,5

6,2

2,0

. 4,1

15,4

12,9

3,0 9,5 ± 2,1

27,0 14,5 35,4 17,8 33,0 31,4 13,6 19,8 36,0 27,0 12,0

26,8 24,7 ± 2,5 Заболевание Фамилии больныхСпособ диагностики -липопротеидов ХТ ОстрыйФ-ан18 массивныйц ggjj некроз печени С стрыйК-ов9 массивныйО-на7 некроз „ печени -ва28 Е-ев27 М-ров27 ЗаболеваниеКоличество обследуемых больных Брюшной тиф1 Бронхиальная астма1 Острый ревматизм1 Инфаркт миокарда1

Хронический лимфолейкоз L X 2 3 4 5 6 2 3 4 2 3 2

12,1 14,8 Примечание (% светящихся клеток) 45,7Сразу после заменgQ Qнего переливания .крови -2%. Через 6-7 часов после 54,0все больные ост472рым массивным .-.,некрозом печени 69, 63,5 83,2 67,2 ±5,7 Таблица 2 Количество флуоресцирующих клеток, % 5,0 О 4,9 О 1,8 3,2 7,0 16,6 19,1 2,2 2,5 11,0 9,4 2,0 О

8923028

Формула изобретенияном и по количеству флуоресцирующих клеСпособ диагностики острого массивного некроза печени путем исследования крови боль-Источники информации, ного, отличающийся тем, что, , принятые во внимание при экспертизе с целью повьшюния точности диагностики, из 1. Справочник по клиническим биохимическрови вьщеляют-лимфоциты, окрашивают их ким методам исследования. М., Медицина, флуоресцентным красителем хлортетрацикли- 1978, с. 3.

ток диагносцкруют заболевание.