Хирургический сшивающий аппарат для наложения круговых анастомозов на полые органы Советский патент 1982 года по МПК A61B17/11 

(54) ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ КРУГОВЫХ АНАСТОМОЗОВ , . -НА ПОЛЫЕ ОРГАНЫ

1

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Известен хирургический сшивающий аппарат для наложения круговых анастомозов на полые органы, содержащий корпус с игольчатыми элементами,- щток со сферической головкой и пластиковым соединительным кольцом, механизм выбора зазора прошивания и привод механизма прошивания I.

Однако при наложении анастомоза, например конец в конец прямой кишки с толстой, до проведения аппарата через анальное отверстие, после мобилизации удаляемой части толстой, кишки на остающийся ее конец необходимо накладывать кисетный шов, который фиксируют на штоке аппарата только после его введения, что само по себе сложно и, кроме того, возникает опасность загрязнения операционного поля, поскольку наложение кисетного шва производят на открытой кишке после ее поперечного пересечения, а также большую трудность представляет проведение необходимого гемостаза на низко расположенной культе прямой кишки.

Цель изобретения - упрощение фиксации стенок полого органа на штоке аппарата перед наложением анастомоза и повышение асептичности при фиксации стенок полого органа на штоке.

5Для достижения поставленной цели аппарат снабжен цилиндрической шпулькой с конусными бортиками на концах и устройством для введения цилиндрической шпульки в полый орган, а на штоке выполнен выступ

,0 для упора цилиндрической шпульки.

Устройство для введения цилиндрической шпульки в полый орган выполнено в виде стержня, на одном конце которого расположены конусные головки с круговыми проточками и лысками, причем одна конусная головка укреплена жестко,.а другая - с возможностью разведения, и направлены остриями конусов навстречу друг другу.

На фиг. I изображен хирургический сшивающий аппарат для наложения круговых

20 анастомозов на полые органы, общий вид; на .фиг. 2 - устройство для введения цилиндрической щпульки в-полый орган, общий вид; на фиг. 3 - момент фиксации места пересечения полого органа; на фиг: 4 - положение устройства для введения цилиндрической шпульки в полый орган, общий вид; на фиг. 5 - положение зафиксированного на шпульке края пересеченного полого органа; на фиг. 6 - рабочее положение аппарата.

Аппарат содержит корпус 1 с игольчатыми элементами 2, шток 3 со сферической головкой 4 и пластиковым соединительным кольцом 5, механизм выбора зазора прошивания (не показан), цилиндрическую шпульку 6 с конусными бортиками 7 на концах и устройство 8 для введения цилиндрической шпульки в полый орган, выполненное в виде стержня 9, на одном конце которого расположены конусные головки 10, 11 с круговыми проточками 12 и 13 и лысками 14. Конусная головка 10 укреплена жестко, а конусная головка 11 - с возможностью разъединения, и направлены остриями конусов навстречу друг другу. На штоке 3 выполнен выступ 15 для упора цилиндрической шпульки 6.

Аппарат работает следующим образом.

Головку 10 вывинчивают и снимают со стержня 9. На открытый конец стержня насаживают цилиндрическую шпульку 6, которая свободно входит в круговую проточку 13, выступая из нее. После этого головку 10 вновь навинчивают на стержень 9 до тех пор, пока конусный бортик 7 выступающего конца шпульки не войдет в круговую проточку 12. Далее через анальное отверстие устройство 8 для введения цилиндрической шпульки в полый орган вместе со шпулькой б вводят в прямую кишку. Конусная форма, головок позволяет плавно, атравматично ввести шпульку в полый орган Затягиваемую нить накидывают в любом месте конусных частей головок. При затягивании нити петля спускается точно под бортик 7 шпульки 6, где ее окончательно затягивают, образуя узел. Выполненные на поверхности головки лыски 14 дают возможность хирургу с наружной стороны полого органа рукой зафиксировать головку 10 и, вращая рукоятку 16 механизма прошивания стержня 9, снять с него головку 10, отодвинув ее рукой от шпульки в сторону пораженного участка кишки. Между отодвинутой головкой и шпулькой накладывают Г-образный зажим и пересекают прямую кишку на уровне бортика 7. После этого стержень 9 с жестко закрепленной на нем головкой 11 выводят через анальное отверстие, оставляя шпульку 6 с зафиксированным под ее бортиком 7 концом пересеченной прямой кишки. Через внутреннее отверстие шпульки 6, со стороны пересеченного конца прямой кишки вводят шток 3 аппарата, а через анальное отверстие по щтоку проводят корпус 1 аппарата. Конец пересеченной прямой кишки быстро и просто зафиксирован на штоке 3 аппарата. Расстояние от выступа 15 до пластикового соединительного кольца 5 10-25 мм позволяет свободно фиксировать кисетным швом второй конец пересеченного полого органа на штоке 3 аппарата под пластиковым соединительным кольцом 5. По мере сближения головки 4 с пластиковым соединительным кольцом 5 и игольчатых элементов 2 шпулька 6 с фиксированной на ней тканью втягивается во внутреннюю полость ножа 17, образуя воронку, в которую свободно помещается ки.сетный щов, затянутый под пластиковым соединительным кольцом. При этом выступ 15, выполненный на штоке 3, не позволяет кисетному шву, который в разных случаях бывает различным по толщине, упереться в бортик шпульки и создает необходимый оптимальный зазор между пластиковым соединительным кольцом и игольчатыми элементами для анастомоза.

Изобретение позволяет просто и легко осуществить фиксацию краев пересеченного полого органа перед наложением анастомоза, при этом отсутствует необходимость в предварительном наложении кисетного шва на конец пересеченного органа, что сокращает сроки проведения вмешательства и устраняет опасность загрязнения операционного поля во время операции. Высокая асептичность манипуляции уменьшает опасность как нагноения раны, так и развития несостоятельности анастомоза, способствуя уменьшению койко-дней и снижению летальности.

Формула из{)бретения

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР по заявке № 2597388/13, кл. А 61 В 17/11,31103.78. г 6 17 13 , // А ///у/ Фиг.1