Аппарат для наложения круговых анастомозов на органы пищеварительного тракта Советский патент 1989 года по МПК A61B17/11 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим аппаратам для соединения полых органов.

Цель изобретения - повышение надежности работы аппарата путем исключения случаев непрорезания.

На фиг. 1 изображен аппарат для - наложения круговых анастомозов, общий вид; на фиг. 2 - рабочая часть аппарата, продольный разрез; на фиг. 3 - разрез А-А на фиг. 2; на фиг. 4 - сечение Б-Б на фиг. 2; на фиг. 5 - то же, при сжатии ножа; на фиг. 6 - рабочая часть аппарата, продольный разрез; на фиг. 7 - сечение В-В на фиг. 6; на фиг. 8 - то же при сжатии ножа; на фиг. 9 - рабочая часть аппарата, продольный разрез, вариант исполнения; на фиг. 10 - вид Г на фиг. 9; на фиг. 11 - рабочая часть аппарата, продольный разрез, другой вариант исполнения; на фиг. 12 - сечение Д-Д на фиг. 11.

Аппарат для наложения круговых анастомозов на органы пищеварительного тракта содержит трубчатый корпус 1 с головкой 2, упорную головку 3 со стержнем 4, толкатель 5, нож 6, выполненный в виде втулки, оправку 7 для крепления ножа, фиксатор 8 ножа, механизм 9 сближения головки трубчатого корпуса с упорной головкой, механизм 10 перемещения толкателя и ножа.

В стенке 11 ножа сделано по крайней мере одно сквозное отверстие 12 с упорной поверхностью 13, фиксатор выполнен в виде двух штырей 14, установленный на оправке в диаметрально противоположных направлениях с возможностью взаимодействия с упорно поверхностью отверстия.

Оправка ножа выполнена в виде ва- ла 15, втулка ножа выполнена пружинящей, а на валу сделаны две лыски 16 параллельно плоскости, проходящей через штыри и продольную ось трубчатого корпуса, причем высота штырей сделана меньшей, чем наибольшая величина выпучивания втулки в пределах упругих деформаций при ее-встречном сжатии в диаметрально противоположных направлениях, перпендикулярных; поверхности лысок. Расстояние от поверхности лысок до внутренней поверхности втулки 17 сделано меньшим максимальной величины прогиба стенки

0

5

0

5

0

5 Q

5

0

втулки, в пределах которой деформа- иия втулки сохраняется упругой.

Оправка может быть выполнена с овалообразным отверстием 18, величина малого диаметра которого сделана равной наружному диаметру втулки, фиксатор выполнен в виде двух штырей, выступающих в отверстие °и установленных соответственно расположению малой оси 19 овала, втулка ножа выполнена пружинящей и в стенке внутри сделаны отверстия соответственно штырям, а высота штырей сделана меньше величины сближения противоположных участков стенки отверстия втулки при встречном сжатии ее в пределах упругих деформаций.

Большая ось 20 овала отверстия оправки меньше максимальной величины большей оси овала втулки ножа, соответствующей деформации втулки в пределах упругости.

Втулка ножа выполнена с одним пружинящим элементом 21, являющимся частью самой втулки и содержащим упорную поверхность, оправка выполнена с внутренней цилиндрической поверхностью и на ней установлен фиксирующий штифт, с которым взаимодействует пружинящий элемент, причем штифт сделан со скосом 22, расположенным со стороны введения съемного ножа при установке его на оправку.

Фиксатор втулки ножа подвижно закреплен на оправке, а втулка сделана с поперечными пазами 23, в которые вставлены элементы фиксатора с возможностью вывода их из поперечных пазов втулки в направлении, перпендикулярном продольной оси втулки.

Аппарат работает следующим образом.

Предварительно в аппарат устанавливают сменный нож и соединительные элементы - соединительные кольца, скобки и т.п. в зависимости от аппарата. Независимо от применяемых соединительных элементов и варианта исполнения работа предлагаемого аппарата однотипна.

Для наложения анастомоза, например, конец в конец прямой кишки с толстой, после удаления пораженного участка сводят с помощью механизма сближения головки трубчатого корпуса с упорной головкой. Вводят подготовленный к применению аппарат в прямую кишку до выхода угорной головки из

ее культи. Отводят упорную головку | от головки трубчатого корпуса на расстояние,, удобное для работы, и затягивают перед головкой наложенный заранее на конец прямой кишки кисетный шов. В просвет толстой кишки вводят упорную головку и затягивают наложенный заранее на конец толстой кишки кисетный шов. С помощью механизма сближения головки трубчатого корпуса с упорной головкой сводят их до определенного зазора между ними, соответствующего толщине соединяемых стенок.

Перемещением толкателя и ножа с 1 помощью соответствующего механизма выталкивают из головки соединительное кольцо с запорными иглами и прижимное кольцо. Иглы прокалывают стенки кишок и соединительное кольцо и фиксируют его неразъемно с кольцом. Между соединительными кольцами расположены стенки прямой и толстой кишок и прижимные кольца.

В процессе соединения колец цилиндрический нож высекает отверстие в стенках кишок и соединительном кольце, установленном на упорной головке. Кисетные швы и излишки кишеч

ных стенок, а также остатки соедини

тельного кольца извлекают вместе с аппаратом из полости органов через анальное отверстие.

Работа аппарата при применении скобок в качестве соединительных элементов стенок органов аналогична описанной. Отличие заключается в том что скобки, заряженные в пазы магазина, после сближения головки трубчатого корпуса с упорной головкой, выталкивают из пазов с помощью выступов толкателя. Ножки скобок прокалывают стенки органов и с помощью лунок упорной головки загибаются, образуя стежки кругового шва. Цилиндрический нож высекает при этом отверстие в соединительных органах и врезается затем в пластиковую шайбу для обеспечения надежности прорезания отверстия в мягких тканях.

Применение предлагаемого аппарата для наложения круговых анастомозов на органы пищеварительного тракта позволяет повысить надежность работы аппарата с головкой трубчатого корпуса многоразового применения. Возможность однократного применения сравнительно дешевого ножа в виде съемной тонкостенной втулки позволяет исклю

0

0

5

0

5

0

5

0

чить случаи непрорезания стенок органов, невозможности извлечения аппарата из полости соединительных органов и травмирования тканей в зоне анастомоза.

Формула изобретения

1.Аппарат для наложения круговых анастомозов на органы пищеварительного тракта, содержащий трубчатый корпус с головкой, упорную головку со стержнем, толкатель, нож, выполненный в виде втулки, оправку для крепления ножа, фиксатор ножа, механизмы сближения головки трубчатого корпуса с упорной головкой, перемещения толкателя и ножа, отличающий с я тем, что, с целью повышения надежности работы аппарата путем исключения случаев непрорезания,

в стенке ножа сделано по крайней мере одно сквозное отверстие с упорной поверхностью, фиксатор выполнен в виде штыря, установленного на оправке с возможностью взаимодействия с упорной поверхностью отверстия.

2.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, втулка ножа выполнена пружинящей, фиксатор выполнен в виде двух штырей, установленных на оправке в диаметрально противоположных направлениях, оправка выполнена в виде вала с лысками, параллельными плоскости, проходящей через штыри и продольную ось трубчатого корпуса, причем высота штырей сделана меньшей, чем наибольшая величина выпучивания втулки в пределах упругих деформаций при ее встречном сжатии в диаметрально противоположных направлениях, перпендикулярных поверхности лысок.

3.Аппарат по п. 2, отличающийся тем, что расстояние от поверхности лысок до внутренней поверхности втулки сделано меньшим максимальной величины прогиба стенки втулки, в пределах которой деформация втулки сохраняется упругой.

4.Аппарат по п. 1, отличающий с я тем, что оправка выполнена с овалообразным отверстием, величина малого диаметра которого сделана равной наружному диаметру втулки, фиксатор выполнен в виде / двух штырей, выступающих в это отверстие и установленных соответственно

сриг.з

Ц)иг4

f

чО СО СО

Г-

АШ/

Z1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим аппаратам для соединения полых органов. Цель изобретения - повышение надежности работы аппарата путем исключения случаев непрорезания. Аппарат содержит трубчатый корпус 1 с головкой 2, в которой размещены толкатель и нож, упорную головку 3 со стержнем 4, механизм 9 сближения головки трубчатого корпуса с упорной головкой, механизм 10 перемещения толкателя и ножа. Нож выполнен в виде сменной тонкостенной втулки, закрепленной на штырях оправки. Наложение анастомоза осуществляется по общепринятым методикам. Аппарат вводится в полый орган. Конец полого органа закрепляют на стержне 4 с помощью кисетных швов. Головка 2 сближается с упорной головкой 3 до зазора прошивания с помощью механизма 9. С помощью механизма 10 производятся прокалывание и прорезание стенок органа (наложение анастомера). Сменность ножей позволяет применить ножи одноразового применения, что повышает надежность работы аппарата. 6 з.п. ф-лы, 12 ил.

Редактор М. Бланар

Составитель А. Ханюкин

Техред М.Ходанич Корректор h. Гунько

ери г. 11