Способ наложения возвращающегося кисетного шва при аппендэктомии Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(5) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ВОЗВРАЩАЮЩЕГОСЯ КИСЕТНОГО ШВА ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Известен способ наложения возвращающегося кисетного шва при аппендэк томии путем прошивания купола слепой кишки D 3 Недостатками известного способа являются трудность затягивания, ВОЗ можность развязывания кисета и выска кивание культи отростка из небольшого по диаметру кисета (приходится делать кисет большого диаметра, что нежелательно, так как это ведет к большей деформации купола слепой кишки), а также возможность травмирования стенки слепой кишки при затя гивании кисета лигатурой, так как затягивание происходит с одной стороны раздутого купола с натяжением концов лигатуры вверх. Обычно на. кисетный шов для прочности накладыва ют Z-образный, что ведет к большей деформации купола слепой кишки и соз Данию в ней второй дополнительной полости (в стенке). Цель изобретения - обеспечение надежности затягивания шва, уменьшение диаметра кисета и облегчение погружения культи отростка внутрь слепой кишки. Поставленная цель достигается тем, что согласно сг )собу наложения возвращающегося кисетного шва при аппендэктомии путем прошивания купола слепой кишки, шов начинают наклады-, вать на расстоянии 1,0-1,5 см от основания культи отростка на одной из продольных мышечных лент и прерывают его на другой противоположно расположенной продольной мышь.ной ленте, затем-свободно укладывают лигатуру на купол слепой кишки вокруг основания культи отростка, охватывают петлей начальный конец лигатуры и возобновляют шов около начала кисета, прошивают купол слепой кишки в обратном направлении и заканчи39

вают шов у места прерывания кисета на продольной мышечной ленте, на 0,,9 см ближе к основанию культи отростка, и прошивают купол слепой кишки в обратном направлении, перехлестывают одним стежком свободно лежащую лигатуру, затягивают шов за концы лигатуры в стороны и вверх.

На фиг. 1 изображено начало и прерывание возвращающегося шва на куполе слепой кишки; на фиг. 2 - возобновление возвращающегося шва на раздутом куполе слепой кишки; на фиг.Зокончание возвращающегося шва на раздутом куполе слепой кишки; на фиг. k - возобновление возвращающегося шва при нераздутом куполе .слепой кишки; на фиг. 5 - окончание возвращающегося шва при нераздутом купол слепой кишки (а - тения оменталис); (б - тениа либера); (в - тениа мезентарика).

Возвращающийся кисетный шов начинают накладывать с ближайшей продольной мышечной ленты купола слепой кишки, например с тении оменталис (а), на расстоянии 1,0-1,5 см от основания червеобразного отростка и накладывают по кругу до следующей продольной мышечной ленты в этом случае до тении либера (б), где шов прерывают (фиг. 1). Затем лигатуру шва свободно помещают на раздутый купол слепой кишки, петлей охватывают ее начальный конец и возобновляют шов у начала кисета, в тении оменталис (а), но на 0,3-0,9 см ближе к основанию отростка (фиг. 2). Далее накладывают шов в обратном направлении, прихватывая при этом одним -стежком свободно лежащую снаружи купола лигатуру на тении мезентерика (в), и заканчивают его у места прерывания шва в тении либера (б), но ближе к основанию культи отростка на 0,3-0,9 см (фиг. 3).

При нераздутом куполе слепой кишки возобновляют шов на расстоянии, не доходя 1,0-1,5 см до начала кисета по кругу в обратном направлении,, не прихватывая при этом свободно лежащую лигатуру, так как этот отрезок в данном случае мал по длине

34

.(фиг. t) . Заканчивают шов также у места прерывания шва в тении либера (б), но на 0,3-0,9 см ближе к основанию культи отростка (фиг. 5). Далее затягивают кисет за концы лигатуры в стороны и слегка вверх. При этом тяга осуществляется за две прочные продольные мышечные ленты.

Возвращающийся кисетный шов позволяет погружать культю и затягивать шов небольшого диаметра редкими стежками без усилия, с надежной герметичностью шва и меньшей травматизацией стенки слепой кишки.

Формула изобретения

Способ наложения возвращающегося кисетного, шва при аппендэктомии путем прошивания купола слепой кишки отличающийся teM, что, с целью обеспечения надежности затягивания шва, уменьшения диаметра кисета и облегчения погружения культи отростка внутрь слепой кишки, шов начинают накладывать на расстоянии 1,0-1,5 см, от основания культи отростка на одной из продольных мышечных лент и прерывают его на другой противоположно расположенной продольной мышечной ленте, затем свободно укладывают лигатуру на купол слепой кишки вокруг основания культи отростка, охватывают петлей нэч чпьный конец лигатуры и возобновляют шов околсэ начала кисета, прошивают купол слепой кишки в обратном направлении и заканчивают шов у места прерывания кисета на продольной мышечной ленте, на 0,3-0,9 см ближе к основанию культи отростка, и прошивают купол слепой кишки в обратном направлении, перехлестывают одним стежком свободно лежащую лигатуру, затя гивают шов за концы лигатуры в стороны и вверх.

I

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Войленко В. Н. и др. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. М., 19б5, с.