СПОСОБ ДЕРМАБРАЗИИ Российский патент 2003 года по МПК A61B17/322 C12N5/00 A61L27/60 

Описание патента на изобретение RU2195889C2

Изобретение относится к медицине, а более конкретно - к дерматокосметологии, и может быть использован для выравнивания рельефа и устранения проблем кожи (удаления морщин, рубцов, татуировок, лечения различных дерматологических заболеваний, таких как розовые угри, пигментация, плоские гемангиомы, обширные невусы и др.).

В настоящее время все методы дермабразии сводятся к удалению (отслаиванием, коагуляцией или соскабливанием), в зависимости от показаний, на определенную глубину кожи в местах патологических очагов с последующим закрытием обработанных участков различными покрытиями (в случае удаления среднего и глубокого слоев кожи) или различными антисептическими мазями (в случае шлифовки до сосочкового слоя кожи).

Так, известен способ дермабразии, включающий удаление поверхностных слоев кожи в местах расположения патологических очагов с помощью фрез из металла, корунда и нейлона, вращающихся со скоростью до 70 тысяч оборотов в минуту, очищение отшлифованной поверхности от элементов деструктуризированной кожи и заживление шлифованной поверхности наложением мазей (солкосерилового желе или гелей (см. Лапутин Е. Современное представление о дермабразии. - Les Nouvel Esthetigues,- 1999, 1, р. 18-24).

Недостатком известного способа дермабразии являются: истончение кожи, обесцвечивание, появление разграничительной линии между шлифованной и не шлифованной поверхностями.

Известен способ дермабразии, включающий удаление поверхностных слоев кожи в местах расположения патологических дефектов воздействием лазерного излучения и последующее нанесение на участки кожных дефектов антисептической мази (см. Cochard J.- Laser, pathologic dermatology and esthetic dermatology. - First International Congress on Laser-therapy.- University of Modena.- 1983.

Этот известный способ дермабразии является более щадящий, чем предыдущий, однако при его использовании достигаются относительно плохие косметические результаты.

Известен способ дермабразии, включающий контактное воздействие ультразвуком низкой частоты от 20 до 60 кГц и амплитудой колебаний от 2 до 70 мкм и последующее наложение антисептической повязки (см. патент РФ 2119775 по кл. А 61 В 17/36, опубликован 10.10.1998).

Недостатком известного способа дермабразии являются недостаточно хорошие косметические результаты.

Наиболее близким по технической сущности и количеству существенных признаков к заявляемому способу является принятый за прототип способ дермабразии, включающий удаление дерматомом дефектов кожи, например татуировки, и последующее наложение на обработанный дерматомом участок животных клеток в виде лоскута аутокожи для закрытия дефекта от вторичной инфекции и предотвращения плазморагии (см. Эзрохин В.М. - Клинико-морфологическая характеристика татуировок, их удаление дерматомом с последующим лечением раневых поверхностей кожи. - Сб. научн. трудов "Методы хирургического лечения врожденных и приобретенных косметических недостатков". - М.: 1979).

При использовании способа-прототипа для глубоко залегающих дефектов (ниже сосочкового слоя дермы), таких как невусы, татуировки, пигментные и сосудистые пятна, происходит более или менее выраженное рубцевание кожи вплоть до образования гипертрофических и келоидных рубцов, значителен риск инфицирования, что в итоге увеличивает сроки лечения.

Задачей настоящего изобретения являлась разработка такого способа дермабразии, который бы обеспечивал сокращение эпителизации и безрубцовое заживление глубоких кожных дефектов, снижал риск инфицирования, улучшал качества кожи и в конечном итоге позволял сократить сроки лечения.

Поставленная задача решается тем, что в способе дермабразии, включающем удаление поверхностных слоев кожи в местах расположения патологических дефектов и последующее нанесение на участки с удаленными слоями кожи животных клеток, нанесение животных клеток осуществляют наложением на 5-15 суток (в зависимости от толщины удаленных слоев кожи) на упомянутые участки пленки из биосовместимого полимера со сквозными порами диаметром D=(0,01-3,0) мкм и плотностью пор N=(103-109) 1/см2 с выращенным на прикладываемой к коже поверхности слоем животных клеток. На поверхности пленки может быть выращен слой аллогенных кератиноцитов или фибробластов или слой аутогенных кератиноцитов.

Как показали проведенные авторами исследования, нанесение на участки кожи с удаленными поверхностными слоями слоя фибробластов или кератиноцитов, выращенного на полимерной биосовместимой пленке со сквозными порами диаметром D= (0,01-3,0) мкм и плотностью пор N=(103-109) 1/см2, обеспечивает сокращение сроков эпителизации и способствует лучшему заживлению с образованием меньшего дефекта кожи, при этом одновременно исключается проникновение микроорганизмов к обработанным участкам. В то же время пленка не препятствует проникновению газов (кислорода и углекислого газа) для обеспечения репаративных процессов кожного покрова. Хорошие результаты были подучены при использовании пленок из полиэтилентерефталата, карбоксилметилцеллюлозы и полиимидов. Если пленка имеет толщину менее 3 мкм, диаметр отверстий более 3,0 мкм и плотность отверстий более 109 1/см2, то ее механическая прочность оказывается недостаточной. При толщине пленки более 100 мкм, диаметре отверстий менее 0,01 мкм и плотности отверстий менее 103 1/см2 ухудшаются условия газообмена. В связи с наличием на поверхности пленки электростатического заряда пленка надежно удерживается на поверхности кожи. Если пленку удалять ранее 5 суток, то возможно повреждение регенерированной ткани, а через 15 суток во всех случаях пленка легко снимается.

Авторам из научно-технической, в том числе патентной, литературы неизвестна совокупность признаков заявляемого технического решения, что, по мнению авторов, свидетельствует о соответствии заявляемого способа критерию "новизна".

Отличительные признаки заявляемого технического решения обеспечивают достижение нового технического результата - заживление обработанных участков кожи с меньшим кожным дефектом при глубоких поражениях и без рубцов при более поверхностных поражениях, особенно в случае шлифования поверхностных рубцов, снижение риска инфицирования, что соответствует критерию "изобретательский уровень".

Заявляемый способ дермабразии осуществляют следующим образом. Операционное поле обрабатывают антисептиком, проводят местную или внутривенную анестезию (при обширных дефектах кожи) и удаляют известными методами (отслаиванием, коагуляцией или соскабливанием) послойно поверхностные слои кожи на участках патологических дефектов. Обрабатывают отшлифованную поверхность кожи физиологическим раствором и накладывают на 5-15 суток пленку из биосовместимого полимера со сквозными порами диаметром D=(0,01-3,0) мкм и плотностью пор N=(103-109) 1/см2 с выращенным на прикладываемой к коже поверхности слоем животных клеток (аллогенных или аутологичных кератиноцитов или аллогенных фибробластов). Аутологичные кератиноциты выделяют из кусочков интактной кожи за 10-14 суток до начала операции. Аллогенные кератиноциты и фибробласты получают из кожи здоровых доноров (во время косметических операций) или плодов после осуществления по медицинским показаниям операции аборт. Культивирование клеток проводят только при условии отрицательных анализов на вирус СПИДа, герпеса, гепатита, сифилиса и другие трансмиссивные заболевания. Кусочки кожи для выращивания клеток срезают в стерильных условиях различными способами (скальпелем, дерматомом, ножом Тирша или другим способом) под общей или местной анестезией. Жизнеспособность выделяемых из кусочков кожи кератиноцитов в определенной мере зависит от толщины срезаемых лоскутков кожи. Это связано с необходимостью проведения их ферментной обработки При отборе кожных лоскутов для выращивания клеток кератиноцитов следует стремиться срезать кожные лоскуты толщиной не более 0,2-0,3 мм. После срезания кожные лоскуты помещают в ростовую среду (Игла, 199 или другую) и в охлажденном состоянии (при температуре не выше +4oС) доставляют в лабораторию. На следующем этапе осуществляют выделение клеток по одному из известных вариантов для последующего их культивирования. Приведем один из известных вариантов выделения клеток. Кожу промывают в солевом растворе Хенкса, содержащем 200 U/мл гентамицина, разрезают на мелкие кусочки площадью 0,2-0,5 см2. Кусочки кожи инкубируют в 0,5%-ом растворе диспазы (или смеси 0,5%-ого раствора диспазы с 0,2%-ым раствором коллагеназы) в сбалансированном солевом фосфатно-буферном растворе при температуре от 0oС до +4oС в течение 12-18 часов. Затем кусочки кожи переносят в фосфатный солевой буферный раствор Дульбекко и с помощью пинцета отделяют эпидермис от дермы. Эпидермис инкубируют в 0,125%-ом растворе трипсина в течение 10-15 минут при перемешивании со скоростью 50 об/мин, после чего действие фермента останавливают добавлением 5%-ой эмбриональной сыворотки крупного рогатого скота. Полученную суспензию клеток фильтруют через нейлоновую марлю и центрифугируют при 1000 об/мин в течение 5 минут. Затем полученную взвесь клеток высевают на чашки Петри, на дно которых помещают предварительно простерилизованные (обработкой в автоклаве, кипячением или другим известным способом) полимерные пористые подложки со сквозными порами диаметром D=(0,01-3,0) мкм и плотностью пор N=(103-109) 1/см2. Культивирование кератиноцитов или фибробластов проводят на указанной выше пленке, которую получают по известной технологии изготовления ядерных мембран - облучением пленки высокоэнергетичными тяжелыми ионами (азота, кислорода, неона, аргона, криптона, ксенона), последующим облучением ультрафиолетовым излучением и химическим травлением в водном растворе гидроокиси натрия. Так, при облучении полиэтилентерефталатной пленки толщиной 10 мкм ионами семизарядного аргона, ускоренными до энергий 41 МэВ, последующим облучением в течение 40 минут ультрафиолетовым излучением и химическим травлением в 3,5N водном растворе NaOH при температуре 75oС в течение 4 минут получают прозрачную подложку со сквозными цилиндрическими порами диаметром D=0,5 мкм и плотностью пор N=107 1/см2. Культивирование, в зависимости от используемой ростовой среды и добавок, можно проводить по ряду известных вариантов. Например, один из них осуществляют следующим образом. Для выращивания клеток используют ростовую среду FAD, состоящую из смеси сред DMEM и F12 в соотношении 3:1, с добавлением 10%-ой эмбриональной сыворотки крупного рогатого скота, 50 мкг/мл инсулина (Sigma), 0,4-0,5 мкг/мл гидрокортизона гемисукцинага (Sigma), аденина - 1,8•104 М, трансферрина - 51 мкг/мл, лиотиронина - 2•1010 М, холерного токсина - 1010 М, эпидермального фактора роста (ЭФР) - 10 нг/мл. При этом культивирование кератиноцитов могут осуществлять как в присутствии фидерного слоя фибробластов 3Т3, так и без него. Чашки Петри размещают в термостате-инкубаторе при 37oС в атмосфере углекислоты (до 5%). Смену среды производят через каждые 48 часов. Интенсивность пролиферации клеточной культуры контролируют с помощью инвертированного микроскопа. Пленку с выращенным на ней слоем клеток накладывают на кожу стороной, на которой находится слой клеток. Через 5-15 суток пленку удаляют.

Благодаря выращиванию клеток на пленке, они не повреждаются при пересадке их на обработанные участки кожи. Следует также отметить, что при использовании заявляемого способа в случае шлифования кожи и рубцов не происходит истончения кожи, а вид рубцов значительно улучшается не только за счет улучшения его рельефа, но и благодаря формированию над ним слоя "новой кожи".

Примеры конкретного выполнения заявляемого способа дермабразии.

1. Пациентка Л, 18 лет, перенесла в детстве ожог кипятком. В области правого плеча остался атрофический рубец размером до 20 см2. За 14 дней до операции взята биопсия. Операция осуществлена под местной анестезией 2%-ым раствором лидокаина. С помощью пескоструйной обработки были удалены рубцовые слои кожи. На обработанный участок была наложена пленка из полиэтилентерефталата со сквозными порами диаметром D=(0,01-3,0) мкм и плотностью пор N= (103-109)1/см2 с выращенным на ее поверхности слоем аутологичных кератиноцитов. Заживление происходило без осложнений, общее состояние не нарушалось, отмечалась незначительная краснота вокруг зоны шлифовки, незначительная отечность и боль. К 5 суткам все эти явления стихли, пленка была удалена через 8 суток. Поверхность рубца выглядела более ровной, местами рубцовая ткань практически стала незаметной. Покраснение отшлифованной поверхности держалось два месяца, в местах более глубокой шлифовки - до трех месяцев. Результатом операции пациентка осталась довольна.

2. Пациент У. обратился по поводу глубоких атрофических рубцов на щеках, возникших после тяжелой формы шаровидных угрей. За 14 дней до операции взята биопсия с внутренней поверхности плеча, из клеток которой на пленке был выращен слой аллогенных клеток. Под местной анестезией 2%-ным раствором лидокаина была произведена комбинированная шлифовка кожи обеих щек с помощью металлической фрезы и электрокоагуляцией по краям рубцовых поражений. Поверхность кожи после шлифовки была обработана физиологическим раствором и высушена стерильными салфетками. На обработанные участки кожи была наложена пленка со слоем аллогенных клеток. Через 15 суток пленка была удалена, поверхность кожи под ней стала значительно ровнее по рельефу, местами рубцы сгладились, стали менее заметными. Пациенту было рекомендовано делать примочки из борной кислоты, аппликации пантенола и смазывание солкосериловой мазью. Через месяц кожа значительно побледнела, рубцы стали еще менее заметны. Через два месяца осталась незначительно выраженная розовая окраска кожи в местах шлифования, местами яркость несколько выше. Рельеф кожи стал еще более выровненным. Пациент оценил свое состояние как очень хорошее.

3. Пациент И., 55 лет. Показания к операции: возрастные изменения кожи лица (морщины), особенно в области верхней губы, лба, вокруг глаз. Шлифовка кожи была произведена излучением полупроводникового лазера мощностью 6 Вт под местной анестезией 2%-ым раствором лидокаина. После шлифовки была наложена пленка со слоем фибробластов. Пленка была снята через 5 суток. Результатами дермабразии пациент удовлетворен. Глубокие морщины сгладились, мелкие исчезли. Кожа по толщине не уменьшилась, разницы в уровне шлифованной и не шлифованной поверхности не было.

Похожие патенты RU2195889C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОЖНОГО ПОКРОВА 1999
  • Парамонов Б.А.
  • Потокин И.Л.
  • Блинова М.И.
  • Юдинцева Н.М.
  • Карпухина Л.Г.
  • Патрова М.Я.
  • Кудояров М.Ф.
RU2148970C1
БИОТРАНСПЛАНТАТ, СПОСОБ ЕГО ПОЛУЧЕНИЯ И СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОСМЕТИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ КОЖИ (ВАРИАНТЫ) 2004
  • Гольдштейн Дмитрий Вадимович
  • Макаров Андрей Витальевич
  • Фатхудинов Тимур Хайсамудинович
  • Репин Вадим Сергеевич
  • Шаменков Дмитрий Алексеевич
  • Ржанинова Алла Анатольевна
  • Сабурина Ирина Николаевна
  • Пулин Андрей Алексеевич
  • Утяшев Игорь Аглямович
  • Бажанов Николай Александрович
  • Щвецова Елена Владимировна
RU2271818C1
Способ восстановления кожного покрова 2019
  • Зубрицкий Владислав Феликсович
  • Фоминых Евгений Михайлович
  • Лебедева Юлия Николаевна
  • Васильев Андрей Валентинович
  • Суханов Юрий Владимирович
  • Роговая Ольга Сергеевна
RU2731313C1
КОМБИНИРОВАННЫЙ ТРАНСПЛАНТАТ ДЕРМАЛЬНОГО МАТРИКСА С МЕЗЕНХИМАЛЬНЫМИ МУЛЬТИПОТЕНТНЫМИ СТРОМАЛЬНЫМИ КЛЕТКАМИ, СПОСОБ ЕГО ПОЛУЧЕНИЯ И СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАН С ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ 2013
  • Хубутия Могели Шалвович
  • Боровкова Наталья Валерьевна
  • Филиппов Олег Петрович
  • Похитонов Дмитрий Юрьевич
  • Клюквин Иван Юрьевич
  • Хватов Валерий Борисович
  • Пономарев Иван Николаевич
  • Жиркова Елена Александровна
  • Шугай Светлана Викторовна
  • Андреев Юлий Вадимович
RU2526813C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ 2009
  • Давыденко Владимир Валентинович
  • Давыденко Татьяна Евгеньевна
  • Соколовский Евгений Владиславович
  • Аравийская Елена Роальдовна
  • Матюков Андрей Александрович
  • Цупкина Наталья Владимировна
RU2380106C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 2005
  • Терских Василий Васильевич
  • Васильев Андрей Валентинович
  • Киселев Иван Владимирович
  • Швецова Елена Владимировна
  • Потекаев Николай Николаевич
  • Ткаченко Сергей Борисович
  • Иванов Алексей Алексеевич
RU2277423C1
СПОСОБ ВЫДЕЛЕНИЯ ФИБРОБЛАСТОВ, СПОСОБ СОЗДАНИЯ БИОТРАНСПЛАНТАТА НА ИХ ОСНОВЕ (ВАРИАНТЫ) И СПОСОБ РЕГЕНЕРАЦИИ ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА (ВАРИАНТЫ) 2013
  • Козлов Глеб Владимирович
RU2567004C2
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОЖНОГО ПОКРОВА У ПАЦИЕНТОВ С ОБШИРНЫМИ РАНАМИ С ДЕФЕКТОМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (ВАРИАНТЫ) 2013
  • Хубутия Могели Шалвович
  • Боровкова Наталья Валерьевна
  • Хватов Валерий Борисович
  • Филиппов Олег Петрович
  • Клюквин Иван Юрьевич
  • Похитонов Дмитрий Юрьевич
  • Пономарев Иван Николаевич
  • Андреев Юлий Вадимович
  • Миронов Александр Сергеевич
  • Конюшко Ольга Ивановна
RU2526814C1
ПРИМЕНЕНИЕ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ИЗ КОРНЕВЫХ СУМОК ВОЛОС И КЛЕТОК ПРЕДШЕСТВЕННИКОВ (ПРОДРОМАЛЬНЫХ) КЕРАТИНОЦИТОВ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСТАРЕВШЕЙ КОЖИ 2010
  • Хунзикер Томас
RU2498809C2
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОЖНОГО ПОКРОВА У ТЯЖЕЛООБОЖЖЕННЫХ 1991
  • Малахов С.Ф.
  • Терских В.В.
  • Васильев А.В.
  • Парамонов Б.А.
  • Волошин А.В.
  • Мымрина И.А.
  • Парамонова Н.М.
RU2010028C1

Реферат патента 2003 года СПОСОБ ДЕРМАБРАЗИИ

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологической косметологии, и может быть использовано для выравнивания рельефа при устранении проблем кожи. Удаляют поверхностные слои кожи в местах расположения патологических дефектов. На участки с удаленными слоями кожи накладывают на 5-15 сут пленку из биосовместимого полимера с выращенным слоем животных клеток. При этом используют пленку со сквозными порами диаметром D=(0,01-3,0) мкм и плотностью пор N=(103-109) 1/см2. Пленку прикладывают поверхностью со слоем упомянутых клеток. В качестве животных клеток используют аутологичные кератиноциты, аллогенные кератиноциты, аллогенные фибробласты. Способ позволяет сократить сроки эпителизации. 3 з.п.ф-лы.

Формула изобретения RU 2 195 889 C2

1. Способ дермабразии, включающий удаление поверхностных слоев кожи в местах расположения патологических дефектов и последующее нанесение на участки с удаленными слоями кожи животных клеток, отличающийся тем, что наносят животные клетки наложением на 5-15 сут на упомянутые участки пленки из биосовместимого полимера со сквозными порами диаметром D= (0,01-3,0) мкм и плотностью пор N= (103-109)1/см2 с выращенным на прикладываемой к коже поверхности слоем упомянутых животных клеток. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что на прикладываемой к коже поверхности пленки выращен слой аутологичных кератиноцитов. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что на прикладываемой к коже поверхности пленки выращен слой аллогенных кератиноцитов. 4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что на прикладываемой к коже поверхности пленки выращен слой аллогенных фибробластов.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2003 года RU2195889C2

ЭЗРОХИН В.М
Клинико-морфологическая характеристика татуировок, их удаление дерматомом с последующим лечением раневых поверхностей кожи
Методы хирургического лечения врожденных и приобретенных косметических недостатков
Сб
научн
трудов
- М., 1979, с.36-42
Подложка для трансплантации эпидермиса 1988
  • Островский Александр Александрович
  • Никитин Василий Семенович
  • Смотрин Сергей Михайлович
SU1627152A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОСМЕТИЧЕСКИХ НЕДОСТАТКОВ КОЖИ 1992
  • Мешков Алексей Михайлович
RU2033213C1
ТРЕХМЕРНЫЙ БИОАКТИВНЫЙ НОСИТЕЛЬ ДЛЯ КУЛЬТИВИРОВАНИЯ ЖИВОТНЫХ КЛЕТОК И ТКАНЕЙ 1992
  • Радюхин В.А.
  • Голубков С.П.
  • Зиновьев В.В.
  • Кокоревская О.А.
RU2014359C1
ЗАМЕНИТЕЛЬ ЖИВОЙ КОЖИ, СПОСОБ ЕГО ПОЛУЧЕНИЯ И СПОСОБ ОБРАБОТКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЖИВОЙ КОЖИ 1993
  • Армстронг Дэвид[Ca]
RU2104039C1
МАЛАХОВ С.Ф
и др
Аутотрансплантация выращенных вне организма кератиноцитов с целью лечения обширных ожогов
Вестник хирургии им
И.И.Грекова, 1993, №3 и 4, с.59-61.

RU 2 195 889 C2

Авторы

Парамонов Б.А.

Озерская О.С.

Юдинцева Н.М.

Карпухина Л.Г.

Кудояров М.Ф.

Даты

2003-01-10Публикация

1999-05-24Подача