СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА Российский патент 2005 года по МПК A61B10/00 G01N33/569 

Описание патента на изобретение RU2259165C1

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть применено в качестве способа диагностики синдрома раздраженного кишечника.

Известен способ диагностики синдрома раздраженного кишечника путем бактериоскопического исследования, в том числе при окраске по Цилю-Нильсену, принятый за аналог (1).

Известен способ диагностики синдрома раздраженного кишечника, принятый за прототип (2), включающий приготовление мазков с последующей микроскопией, в том числе с фиксацией раствором Шаудинна и окраской железным гематоксилином по Гейденгайну.

Однако способ-прототип обладает ограниченной точностью и не позволяет проводить количественное определение соотношения микроорганизмов в кишечнике.

Целью настоящего изобретения является повышение точности диагностики синдрома раздраженного кишечника.

Технический результат достигается тем, что проводят хроматомасспектрометрическое определение содержания жирных кислот биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, по площадям пиков хроматомасспектрограммы рассчитывают число клеток микроорганизмов, причем расчет клеток микроорганизмов производят по формуле

Х=Aq/R,

где Х - число клеток, А - площадь пика, q - коэффициент пропорциональности, R - доля вещества в суммарном профиле жирных кислот определяемого микроорганизма,

и при увеличении числа бактерий рода Eubacterium более чем в 30 раз, стрептококков до 25 раз, лактобацилл до 25 раз, энтерококков до 10 раз, кандид до 15 раз диагностируют синдром раздраженного кишечника.

Способ реализуется следующим образом.

При поступлении больной жалуется на боли в животе, иногда запоры, иногда диарею, иногда смену одного другим. Из общесоматического состояния отмечают бессонницу, раздражительность. Боли в животе носят разнообразный характер - от ощущения тяжести в области живота до схваткообразных болей. Боль связана с приемом пищи или физической нагрузкой и возникает обычно в период бодрствования и стихает во время сна. Диарея может быть связана с приемом пищи - проявление гастроколитического рефлекса. Частота стула при диарее различна - в среднем 3-5 раз в день при относительно небольшом объеме фекалий.

У больных с синдромом раздраженного кишечника, протекающим с запорами, часто отсутствуют позывы на дефекацию, что заставляет их пользоваться слабительными средствами. Психовегетативные нарушения усугубляются тем, что возможно возникновение диареи в любое неудобное время при отсутствии позывов на дефекацию, что является для больного стрессовой ситуацией, усугубляющей нарушения кишечных функций.

Больной жалуется на метеоризм вследствие угнетения нормальной сапрофитной флоры (бифидо- и лактобактерий) или избыточного размножения различных условно патогенных микроорганизмов с обсеменением тонкой кишки.

Исследовали биоптаты слизистой оболочки тощей, подвздошной и ободочной кишок. Биоптаты получали во время интестиноскопии с ретроградной илеоскопией. Проводили исследование микробных жирных кислот хроматомасспектрометрическим методом. Расчет клеток микроорганизмов производили по площадям пиков массфрагментограммы по формуле

Х=Aq/R,

где Х - число клеток, А - площадь пика, q - коэффициент пропорциональности, R - доля вещества в суммарном профиле жирных кислот определяемого микроорганизма.

Из биоптатов кишечной стенки кишечника выделены следующие микроорганизмы: acinetobacter, actinomycetos, bacillus, brevibacterium, campylobacter, candida, enterococcus. enterobacter, helicobacter, penicillum, peptostreptococcus, pseudomonas, proteus, streptococcus.

В контрольных исследованиях, проведенных на 12 здоровых добровольцах, получены следующие данные о численности микроорганизмов в биоптатах из стенки кишечника (кл/г × 106):

Отдел кишечникамикроорганизмтощаяподвздошнаяободочнаяЭубактерии98675670Стрептококки16421272Лактобациллы173551719016231Энтерококки7834841252Кандиды302531843257

Изменение микрофлоры тонкой кишки у больных синдромом раздраженной кишки с преобладанием диареи.

По сравнению со здоровыми людьми у больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК) отмечен рост численности бактерий рода Eubacterium (более чем в 30 раз), стрептококков (до 25 раз), лактобацилл (до 25 раз), энтерококков (до 10 раз), кандид (до 15 раз).

Способ подтверждается следующими примерами.

Пример 1.

Больной П, 29 лет, поступил с жалобами на повышенную утомляемость, раздражительность, боли в животе, диарею. Боли носят схваткообразный характер и возникают при физической нагрузке. Обычно в состоянии покоя боль стихает.

При поступлении больной жалуется на боли в животе, иногда запоры, иногда диарею, иногда смену одного другим, отмечает бессонницу, раздражительность. Боли в животе носят разнообразный характер - от ощущения тяжести в области живота до схваткообразных болей. Боль связана с приемом пищи или физической нагрузкой и возникает обычно в период бодрствования и стихает во время сна. Диарея может быть связана с приемом пищи - проявление гастроколитического рефлекса. Частота стула при диарее различна - в среднем 3-5 раз в день при относительно небольшом объеме фекалий.

Психовегетативные нарушения усугубляются тем, что возможно возникновение диареи в любое неудобное время при отсутствии позывов на дефекацию, что является для больного стрессовой ситуацией, усугубляющей нарушения кишечных функций.

Больной жалуется на метеоризм вследствие угнетения нормальной сапрофитной флоры (бифидо- и лактобактерий) или избыточного размножения различных условно патогенных микроорганизмов с обсеменением тонкой кишки.

Исследовали биоптаты слизистой оболочки тощей, подвздошной и ободочной кишок. Биоптаты получали во время интестиноскопии с ретроградной илеоскопией. Проводили исследование микробных жирных кислот хроматомасспектрометрическим методом. Расчет клеток микроорганизмов производили по площадям пиков массфрагментограммы по формуле

Х=Aq/R,

где Х - число клеток, А - площадь пика, q - коэффициент пропорциональности, R - доля вещества в суммарном профиле жирных кислот определяемого микроорганизма.

Найдены следующие изменения микрофлоры кишечника у данного больного с патологией толстой и тонкой кишки с преобладанием диареи.

Микрофлора слизистой оболочки тонкой кишки у больного синдромом раздраженного кишечника характеризовалась: общее количество микроорганизмов составило 3 108-1010 кл/г биоптата.

По сравнению со здоровыми людьми у данного больного отмечен рост численности бактерий рода Eubacterium (в 32 раза), стрептококков в 24 раза, лактобацилл (в 23 раза), энтерококков (в 9 раз), кандид (в 14 раз).

На основании проведенного исследования больному поставлен диагноз:

синдром раздраженного кишечника.

Проведено лечение СРК. Последующее наблюдение показало правильность поставленного диагноза.

Пример 2. Больной В-н, 19 лет, жалуется на слабость, бессонницу и раздражительность. Отмечаются боли в животе ноющего характера, связанные с приемом пищи, стрессом. Боль возникает в дневное время и стихает во время сна. Нарушение стула, возникающее у больного, проявляется запором. Частота стула менее 3 раз в неделю, причем отсутствуют позывы на дефекацию. Кроме того, больной отмечает вздутие живота. Боль связана с приемом пищи или физической нагрузкой. Диарея может быть связана с приемом пищи - проявление гастроколитического рефлекса. Частота стула при диарее различна - в среднем 3-5 раз в день при относительно небольшом объеме фекалий.

Больной жалуется на метеоризм вследствие угнетения нормальной сапрофитной флоры ( бифидо- и лактобактерий).

Исследовали биоптаты слизистой оболочки тощей, подвздошной и ободочной кишок. Биоптаты получали во время интестиноскопии с ретроградной илеоскопией. Проводили исследование микробных жирных кислот хроматомасспектрометрическим методом. Расчет клеток микроорганизмов производили по площадям пиков массфрагментограммы по формуле

Х=Aq/R,

где Х - число клеток, А - площадь пика, q - коэффициент пропорциональности, R - доля вещества в суммарном профиле жирных кислот определяемого микроорганизма.

По сравнению со здоровыми людьми у данного больного отмечен рост численности бактерий рода Eubacterium (в 31 раз), стрептококков в 22 раза, лактобацилл (в 20 раз), энтерококков (в 7раз), кандид (в 12 раз).

На основании хроматомассспектрометрического исследования больному поставлен диагноз: синдром раздраженного кишечника.

Больному назначена диета, включающая фрукты, овощи, проросшие пшеничные зерна. Проведенное патогенетическое лечение СРК подтвердило правильность поставленного диагноза. Контрольное исследование показало уменьшение обсеменененности тощей, подвздошной и ободочной кишки. Катамнестическое наблюдение выявило отсутствие обострений в течение последующего года,

Пример 3. Больная П-ва, 34 лет поступила с жалобами,

При поступлении больная жалуется на боли в животе, иногда запоры, иногда диарею, иногда смену одного другим. Общесоматически: бессонница, раздражительность. Боли в животе носят разнообразный характер - от ощущения тяжести в области живота до схваткообразных болей. Боль связана с физической нагрузкой и возникает обычно в период бодрствования и стихает во время сна. Частота стула 3-5 раз в день. У больной часто отсутствуют позывы на дефекацию.

Больная жалуется на метеоризм вследствие избыточного размножения различных условнопатогенных микроорганизмов с обсеменением тонкой кишки.

Исследовали биоптаты слизистой оболочки тощей, подвздошной и ободочной кишок. Биоптаты получали во время интестиноскопии с ретроградной илеоскопией. Проводили исследование микробных жирных кислот хроматомасспектрометрическим методом. Расчет клеток микроорганизмов производили по площадям пиков массфрагментограммы по формуле

Х=Aq/R,

где Х - число клеток, А - площадь пика, q - коэффициент пропорциональности, R - доля вещества в суммарном профиле жирных кислот определяемого микроорганизма.

По сравнению с нормой у данной больной отмечен рост численности бактерий рода Eubacterium (в 35 раз), стрептококков (в 22 раза), лактобацилл (в 18 раз), энтерококков (в 6 раз), кандид (в 10 раз).

Больной на основании проведенного исследования был поставлен диагноз - синдром раздраженного кишечника. Был проведен курс стандартной терапии. Больная выписана в состоянии клинико-лабораторной ремиссии.

При диспансерном наблюдении в течение 6 мес рецидивов диареи и запоров не отмечалось.

Была проведена диагностика наличия СРК согласно предложенному способу у 18 больных. Проведено стандартное лечение СРК.

Последующее катамнестическое наблюдение в течение 6-12 мес не выявило рецидивов синдрома раздраженного кишечника.

Литература

1. Н.Д.Михайлова. Пособие по копрологическим исследованиям. М., 1962: Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е.А.Кост, стр. 270.

2. Там же.

Похожие патенты RU2259165C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА 2006
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Ручкина Ирина Николаевна
  • Трубицына Ирина Евгеньевна
RU2314017C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА 2007
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Ручкина Ирина Николаевна
RU2337627C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА 2004
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Ручкина Ирина Николаевна
RU2277424C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА 2004
  • Лазебник Л.Б.
  • Парфенов А.И.
  • Ручкина И.Н.
  • Незнамова И.А.
RU2261691C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ПОНОСОВ 2005
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Дюков Игорь Витальевич
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Ручкина Ирина Николаевна
RU2301070C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА 2007
  • Ремнев Андрей Геннадьевич
  • Витебский Марк Феликсович
RU2350264C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА 2008
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Конопляников Анатолий Георгиевич
  • Князев Олег Владимирович
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Конопляникова Ольга Андреевна
  • Ручкина Ирина Николаевна
RU2364405C1
Способ прогнозирования риска развития синдрома раздраженного кишечника у больных после перенесенной острой диареи бактериальной этиологии и выбора тактики лечения 2023
  • Пшеничная Наталья Юрьевна
  • Лизинфельд Ирина Александровна
  • Тлюстангелова Роза Казбековна
  • Цикуниб Аминет Джахфаровна
  • Журавлев Андрей Сергеевич
RU2803008C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДИСКИНЕЗИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ И СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА 2003
  • Лазебник Л.Б.
  • Лычкова А.Э.
RU2253359C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА 2011
  • Щербаков Петр Леонидович
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Ручкина Ирина Николаевна
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Князев Олег Владимирович
  • Лычкова Алла Эдуардовна
  • Бойко Светлана Анатольевна
RU2463055C2

Реферат патента 2005 года СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть применено в качестве способа диагностики синдрома раздраженного кишечника. Способ заключается в том, что проводят хроматомасспектрометрическое определение содержания жирных кислот биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, по площадям пиков массхроматограммы рассчитывают число клеток микроорганизмов и по их соотношению диагностируют синдром раздраженного кишечника. 1 табл.

Формула изобретения RU 2 259 165 C1

Способ диагностики синдрома раздраженного кишечника, включающий диагностическое исследование, отличающийся тем, что проводят хроматомасспектрометрическое определение содержания жирных кислот биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишок, по площадям пиков хроматомасспектрограммы рассчитывают число клеток микроорганизмов, причем расчет клеток микроорганизмов производят по формуле Х=Aq/R, где Х - число клеток, А - площадь пика, q - коэффициент пропорциональности, R - доля вещества в суммарном профиле жирных кислот определяемого микроорганизма и при увеличении числа бактерий рода Eubacterium более чем в 30 раз, стрептококков до 25 раз, лактобацилл до 25 раз, энтерококков до 10 раз, кандид до 15 раз диагностируют синдром раздраженного кишечника.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2005 года RU2259165C1

Справочник по клиническим лабораторным методам исследования./Под ред
Е.А.Кост.-М.: Медицина, 1975, с
Способ получения морфия из опия 1922
  • Пацуков Н.Г.
SU127A1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТАДИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 2001
  • Михалик Д.С.
  • Никитин Г.А.
RU2195658C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТАДИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ 2000
  • Михалик Д.С.
  • Баженов С.М.
RU2188572C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА У ДЕТЕЙ 1991
  • Виноградова Т.В.
  • Стефани Д.В.
  • Смолкин Ю.С.
RU2029937C1
МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СТРОИТЕЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ ПЕШЕХОДНЫХ И/ИЛИ ТРАНСПОРТНЫХ ПОТОКОВ 2001
  • Сопромадзе В.П.
  • Фролов А.В.
  • Гуревич И.Б.
RU2189418C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТАНОВА ОСНОВОВЯЗАЛЬНОЙМАШИНЫ 1971
  • Е. И. Петров, А. Н. Скирдов, Е. К. Подлазов В. В. Осипов
SU418582A1
Способ диагностики синдрома нарушенного кишечного всасывания 1980
  • Таболин Вячеслав Александрович
  • Чуйченко Сергей Сергеевич
SU957866A1
ГАБУЗЯН К.С
Лечение больных синдромом раздраженной толстой кишки с учетом

RU 2 259 165 C1

Авторы

Лазебник Л.Б.

Парфенов А.И.

Ручкина И.Н.

Даты

2005-08-27Публикация

2004-02-19Подача