Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть применено в качестве способа диагностики синдрома раздраженного кишечника.
Известен способ диагностики синдрома раздраженного кишечника путем бактериоскопического исследования, в том числе при окраске по Цилю-Нильсену, принятый за аналог (1).
Известен способ диагностики синдрома раздраженного кишечника, принятый за прототип (2), включающий приготовление мазков с последующей микроскопией, в том числе с фиксацией раствором Шаудинна и окраской железным гематоксилином по Гейденгайну.
Однако способ-прототип обладает ограниченной точностью и не позволяет проводить количественное определение соотношения микроорганизмов в кишечнике.
Целью настоящего изобретения является повышение точности диагностики синдрома раздраженного кишечника.
Технический результат достигается тем, что проводят хроматомасспектрометрическое определение содержания жирных кислот биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, по площадям пиков хроматомасспектрограммы рассчитывают число клеток микроорганизмов, причем расчет клеток микроорганизмов производят по формуле
Х=Aq/R,
где Х - число клеток, А - площадь пика, q - коэффициент пропорциональности, R - доля вещества в суммарном профиле жирных кислот определяемого микроорганизма,
и при увеличении числа бактерий рода Eubacterium более чем в 30 раз, стрептококков до 25 раз, лактобацилл до 25 раз, энтерококков до 10 раз, кандид до 15 раз диагностируют синдром раздраженного кишечника.
Способ реализуется следующим образом.
При поступлении больной жалуется на боли в животе, иногда запоры, иногда диарею, иногда смену одного другим. Из общесоматического состояния отмечают бессонницу, раздражительность. Боли в животе носят разнообразный характер - от ощущения тяжести в области живота до схваткообразных болей. Боль связана с приемом пищи или физической нагрузкой и возникает обычно в период бодрствования и стихает во время сна. Диарея может быть связана с приемом пищи - проявление гастроколитического рефлекса. Частота стула при диарее различна - в среднем 3-5 раз в день при относительно небольшом объеме фекалий.
У больных с синдромом раздраженного кишечника, протекающим с запорами, часто отсутствуют позывы на дефекацию, что заставляет их пользоваться слабительными средствами. Психовегетативные нарушения усугубляются тем, что возможно возникновение диареи в любое неудобное время при отсутствии позывов на дефекацию, что является для больного стрессовой ситуацией, усугубляющей нарушения кишечных функций.
Больной жалуется на метеоризм вследствие угнетения нормальной сапрофитной флоры (бифидо- и лактобактерий) или избыточного размножения различных условно патогенных микроорганизмов с обсеменением тонкой кишки.
Исследовали биоптаты слизистой оболочки тощей, подвздошной и ободочной кишок. Биоптаты получали во время интестиноскопии с ретроградной илеоскопией. Проводили исследование микробных жирных кислот хроматомасспектрометрическим методом. Расчет клеток микроорганизмов производили по площадям пиков массфрагментограммы по формуле
Х=Aq/R,
где Х - число клеток, А - площадь пика, q - коэффициент пропорциональности, R - доля вещества в суммарном профиле жирных кислот определяемого микроорганизма.
Из биоптатов кишечной стенки кишечника выделены следующие микроорганизмы: acinetobacter, actinomycetos, bacillus, brevibacterium, campylobacter, candida, enterococcus. enterobacter, helicobacter, penicillum, peptostreptococcus, pseudomonas, proteus, streptococcus.
В контрольных исследованиях, проведенных на 12 здоровых добровольцах, получены следующие данные о численности микроорганизмов в биоптатах из стенки кишечника (кл/г × 106):
Изменение микрофлоры тонкой кишки у больных синдромом раздраженной кишки с преобладанием диареи.
По сравнению со здоровыми людьми у больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК) отмечен рост численности бактерий рода Eubacterium (более чем в 30 раз), стрептококков (до 25 раз), лактобацилл (до 25 раз), энтерококков (до 10 раз), кандид (до 15 раз).
Способ подтверждается следующими примерами.
Пример 1.
Больной П, 29 лет, поступил с жалобами на повышенную утомляемость, раздражительность, боли в животе, диарею. Боли носят схваткообразный характер и возникают при физической нагрузке. Обычно в состоянии покоя боль стихает.
При поступлении больной жалуется на боли в животе, иногда запоры, иногда диарею, иногда смену одного другим, отмечает бессонницу, раздражительность. Боли в животе носят разнообразный характер - от ощущения тяжести в области живота до схваткообразных болей. Боль связана с приемом пищи или физической нагрузкой и возникает обычно в период бодрствования и стихает во время сна. Диарея может быть связана с приемом пищи - проявление гастроколитического рефлекса. Частота стула при диарее различна - в среднем 3-5 раз в день при относительно небольшом объеме фекалий.
Психовегетативные нарушения усугубляются тем, что возможно возникновение диареи в любое неудобное время при отсутствии позывов на дефекацию, что является для больного стрессовой ситуацией, усугубляющей нарушения кишечных функций.
Больной жалуется на метеоризм вследствие угнетения нормальной сапрофитной флоры (бифидо- и лактобактерий) или избыточного размножения различных условно патогенных микроорганизмов с обсеменением тонкой кишки.
Исследовали биоптаты слизистой оболочки тощей, подвздошной и ободочной кишок. Биоптаты получали во время интестиноскопии с ретроградной илеоскопией. Проводили исследование микробных жирных кислот хроматомасспектрометрическим методом. Расчет клеток микроорганизмов производили по площадям пиков массфрагментограммы по формуле
Х=Aq/R,
где Х - число клеток, А - площадь пика, q - коэффициент пропорциональности, R - доля вещества в суммарном профиле жирных кислот определяемого микроорганизма.
Найдены следующие изменения микрофлоры кишечника у данного больного с патологией толстой и тонкой кишки с преобладанием диареи.
Микрофлора слизистой оболочки тонкой кишки у больного синдромом раздраженного кишечника характеризовалась: общее количество микроорганизмов составило 3 108-1010 кл/г биоптата.
По сравнению со здоровыми людьми у данного больного отмечен рост численности бактерий рода Eubacterium (в 32 раза), стрептококков в 24 раза, лактобацилл (в 23 раза), энтерококков (в 9 раз), кандид (в 14 раз).
На основании проведенного исследования больному поставлен диагноз:
синдром раздраженного кишечника.
Проведено лечение СРК. Последующее наблюдение показало правильность поставленного диагноза.
Пример 2. Больной В-н, 19 лет, жалуется на слабость, бессонницу и раздражительность. Отмечаются боли в животе ноющего характера, связанные с приемом пищи, стрессом. Боль возникает в дневное время и стихает во время сна. Нарушение стула, возникающее у больного, проявляется запором. Частота стула менее 3 раз в неделю, причем отсутствуют позывы на дефекацию. Кроме того, больной отмечает вздутие живота. Боль связана с приемом пищи или физической нагрузкой. Диарея может быть связана с приемом пищи - проявление гастроколитического рефлекса. Частота стула при диарее различна - в среднем 3-5 раз в день при относительно небольшом объеме фекалий.
Больной жалуется на метеоризм вследствие угнетения нормальной сапрофитной флоры ( бифидо- и лактобактерий).
Исследовали биоптаты слизистой оболочки тощей, подвздошной и ободочной кишок. Биоптаты получали во время интестиноскопии с ретроградной илеоскопией. Проводили исследование микробных жирных кислот хроматомасспектрометрическим методом. Расчет клеток микроорганизмов производили по площадям пиков массфрагментограммы по формуле
Х=Aq/R,
где Х - число клеток, А - площадь пика, q - коэффициент пропорциональности, R - доля вещества в суммарном профиле жирных кислот определяемого микроорганизма.
По сравнению со здоровыми людьми у данного больного отмечен рост численности бактерий рода Eubacterium (в 31 раз), стрептококков в 22 раза, лактобацилл (в 20 раз), энтерококков (в 7раз), кандид (в 12 раз).
На основании хроматомассспектрометрического исследования больному поставлен диагноз: синдром раздраженного кишечника.
Больному назначена диета, включающая фрукты, овощи, проросшие пшеничные зерна. Проведенное патогенетическое лечение СРК подтвердило правильность поставленного диагноза. Контрольное исследование показало уменьшение обсеменененности тощей, подвздошной и ободочной кишки. Катамнестическое наблюдение выявило отсутствие обострений в течение последующего года,
Пример 3. Больная П-ва, 34 лет поступила с жалобами,
При поступлении больная жалуется на боли в животе, иногда запоры, иногда диарею, иногда смену одного другим. Общесоматически: бессонница, раздражительность. Боли в животе носят разнообразный характер - от ощущения тяжести в области живота до схваткообразных болей. Боль связана с физической нагрузкой и возникает обычно в период бодрствования и стихает во время сна. Частота стула 3-5 раз в день. У больной часто отсутствуют позывы на дефекацию.
Больная жалуется на метеоризм вследствие избыточного размножения различных условнопатогенных микроорганизмов с обсеменением тонкой кишки.
Исследовали биоптаты слизистой оболочки тощей, подвздошной и ободочной кишок. Биоптаты получали во время интестиноскопии с ретроградной илеоскопией. Проводили исследование микробных жирных кислот хроматомасспектрометрическим методом. Расчет клеток микроорганизмов производили по площадям пиков массфрагментограммы по формуле
Х=Aq/R,
где Х - число клеток, А - площадь пика, q - коэффициент пропорциональности, R - доля вещества в суммарном профиле жирных кислот определяемого микроорганизма.
По сравнению с нормой у данной больной отмечен рост численности бактерий рода Eubacterium (в 35 раз), стрептококков (в 22 раза), лактобацилл (в 18 раз), энтерококков (в 6 раз), кандид (в 10 раз).
Больной на основании проведенного исследования был поставлен диагноз - синдром раздраженного кишечника. Был проведен курс стандартной терапии. Больная выписана в состоянии клинико-лабораторной ремиссии.
При диспансерном наблюдении в течение 6 мес рецидивов диареи и запоров не отмечалось.
Была проведена диагностика наличия СРК согласно предложенному способу у 18 больных. Проведено стандартное лечение СРК.
Последующее катамнестическое наблюдение в течение 6-12 мес не выявило рецидивов синдрома раздраженного кишечника.
Литература
1. Н.Д.Михайлова. Пособие по копрологическим исследованиям. М., 1962: Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е.А.Кост, стр. 270.
2. Там же.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА | 2006 |
|
RU2314017C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА | 2007 |
|
RU2337627C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА | 2004 |
|
RU2277424C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА | 2004 |
|
RU2261691C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ПОНОСОВ | 2005 |
|
RU2301070C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА | 2007 |
|
RU2350264C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА | 2008 |
|
RU2364405C1 |
Способ прогнозирования риска развития синдрома раздраженного кишечника у больных после перенесенной острой диареи бактериальной этиологии и выбора тактики лечения | 2023 |
|
RU2803008C1 |
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДИСКИНЕЗИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ И СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА | 2003 |
|
RU2253359C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА | 2011 |
|
RU2463055C2 |
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть применено в качестве способа диагностики синдрома раздраженного кишечника. Способ заключается в том, что проводят хроматомасспектрометрическое определение содержания жирных кислот биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, по площадям пиков массхроматограммы рассчитывают число клеток микроорганизмов и по их соотношению диагностируют синдром раздраженного кишечника. 1 табл.
Способ диагностики синдрома раздраженного кишечника, включающий диагностическое исследование, отличающийся тем, что проводят хроматомасспектрометрическое определение содержания жирных кислот биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишок, по площадям пиков хроматомасспектрограммы рассчитывают число клеток микроорганизмов, причем расчет клеток микроорганизмов производят по формуле Х=Aq/R, где Х - число клеток, А - площадь пика, q - коэффициент пропорциональности, R - доля вещества в суммарном профиле жирных кислот определяемого микроорганизма и при увеличении числа бактерий рода Eubacterium более чем в 30 раз, стрептококков до 25 раз, лактобацилл до 25 раз, энтерококков до 10 раз, кандид до 15 раз диагностируют синдром раздраженного кишечника.
Справочник по клиническим лабораторным методам исследования./Под ред | |||
Е.А.Кост.-М.: Медицина, 1975, с | |||
Способ получения морфия из опия | 1922 |
|
SU127A1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТАДИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ | 2001 |
|
RU2195658C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТАДИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ | 2000 |
|
RU2188572C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА У ДЕТЕЙ | 1991 |
|
RU2029937C1 |
МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СТРОИТЕЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ ПЕШЕХОДНЫХ И/ИЛИ ТРАНСПОРТНЫХ ПОТОКОВ | 2001 |
|
RU2189418C1 |
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТАНОВА ОСНОВОВЯЗАЛЬНОЙМАШИНЫ | 1971 |
|
SU418582A1 |
Способ диагностики синдрома нарушенного кишечного всасывания | 1980 |
|
SU957866A1 |
ГАБУЗЯН К.С | |||
Лечение больных синдромом раздраженной толстой кишки с учетом |
Авторы
Даты
2005-08-27—Публикация
2004-02-19—Подача