СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СКЛЕРОАТРОФИЧЕСКИМ ЛИХЕНОМ ВУЛЬВЫ В КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ Российский патент 2019 года по МПК A61M5/32 A61K35/35 A61P15/00 

Описание патента на изобретение RU2698089C1

Изобретение относится к медицине, а именно - к гинекологии, дерматологии и применяется для повышения эффективности консервативной терапии склероатрофического лихена вульвы (САЛВ) или крауроза вульвы, обеспечивающее улучшению результатов лечения, активации иммунных, репаративных процессов, восстановление трофики и пигментации поврежденных тканей (кожных покровов и слизистых оболочек промежности), ремоделирование фиброзной и соединительной ткани, достижения удовлетворительного косметического и функционального результата, уменьшение зуда, улучшение психоэмоционального состояния, достойного качества жизни пациентов и может быть использовано в лечебных учреждениях.

Совершенствование системы оказания медицинской помощи пациентам со склероатрофическим лихеном вульвы является одной из актуальных проблем современной гинекологии и дерматологии.

Актуальность консервативной терапии склероатрофического лихена вульвы определяется сложностью и длительностью лечения, выраженной хронической очаговой атрофии кожных покровов и слизистых оболочек промежности (депигментация) с образованием рубцовых деформаций сопровождающихся длительным изнуряющим зудом, болью, диспареурии, дизурией, появлением трещин, прогрессирующим рубцеванием и риском инвалидизацией пациентов.

Одним из краеугольных камней, в лечении склероатрофического лихена вульвы является ликвидация воспалительных изменений, восстановление трофики и регенерация поврежденных тканей, ремоделирования фиброзной и соединительной ткани в очагах атрофии слизистой.

Все современные консервативные методы лечения, такие как долгосрочная поддерживающая терапия ультрапотентными кортикостероидами, топические ингибиторы кальциневрина, эмоленты, фотодинамическая терапия, воздействие электрическим током и др. Недостатком этих способов лечения является то, что они не приводят к полному излечению, направлены лишь на устранение симптомов заболевания поэтому требуют длительного постоянного использования, так как имеют обратимый эффект, что ухудшает результаты лечения и качество жизни пациентов.

Известен способ лечения крауроза вульвы у женщин менопаузального и постменопаузального периода, заключающийся в введении жировой ткани, полученной из гипогастральной области в объеме от 10 мл до 20 мл, декантированной от инфильтрационного раствора и обработанной через эмульсификатор, с последующим субмукозным введением в пораженный участок линейно-ретроградной техникой с равномерным распределением в очаге поражения (заявка на патент №: 2016128128 Лапочкина Н.П., Венедиктов М.В., Гашимова С.Н., Воронов С.Н., 11.07.2016). Однако введение «чистой» жировой ткани без предварительной ферментативной обработки не подразумевает высвобождение клеточных компонентов стромально-васкулярной фракции, что может значительно снижать эффективность предложенного метода.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ лечения САЛВ путем введения мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани в пораженные участки слизистой промежности. Способ заключается в выделении клеток стромально-васкульной фракции из липоаспирата, полученного при липосакции передней брюшной стенки, методом ферментативной обработки и центрифугирования, и их дальнейшего культивирования в ростовой среде для получения мезенхимальных стволовых клеток (МСК). Через 3 недели после липосакции осуществляли введение МСК, ресуспензированных в гиалуроновой кислоте, в область малых половых губ двумя шприцами по 2 мл. В течение всего срока наблюдения (2 года) у пациенток отмечался стойкий положительный эффект в виде сокращения воспалительной реакции, уменьшения дистрофических изменений, нормализации физиологических функций и эмоционального состояния (М. Giuseppina Onesti, S. Carella, S. Ceccarelli, C. Marchese, N. Scuderi. The use of human adipose-derived stem cells in the treatment of physiological and pathological vulvar dystrophies. Stem Cells International, 2016, ID 2561461, 6 pages, http://dx.doi.org/10.1155/2016/2561461). К недостаткам этого способа можно отнести длительное культивирование получения предшественников мезенхимальных стволовых клеток липоаспирата (жировой ткани), наличие специализированного оборудования, участие специализированного персонала с навыками работы, длительное прохождение процедуры разрешения для получения и применения МСК жировой ткани согласно законодательству РФ (Федеральный закон РФ от 23.06.2016 г. 180-ФЗ «О биомедицинских клеточных продуктах»). Кроме того, получение МСК жировой ткани является и экономически затратным способом.

Техническим результатом предлагаемого нами способа лечения пациентов со склероатрофическим лихеном вульвы в консервативной терапии является повышение эффективности консервативной терапии, обеспечивающее улучшению результатов лечения, активации иммунных, репаративных процессов, восстановление трофики и пигментации поврежденных тканей (кожных покровов и слизистых оболочек промежности), ремоделирование фиброзной и соединительной ткани, достижения удовлетворительного косметического и функционального результата, уменьшение зуда, улучшение психоэмоционального состояния, достойного качества жизни пациентов.

Указанный технический результат достигается тем, что у пациента под местной анестезией осуществляют забор жировой ткани в нижней трети передней брюшной стенки методом шприцевой липосакции, выделяют стромально-васкулярную фракцию жировой ткани путем ферментативной обработки, промывания и фильтрации полученного липоаспирата с помощью центрифугирования; осуществляют внутрикожное введение жизнеспособных клеток стромально-васкулярной фракции жировой ткани в очаги атрофии по всей поверхности пораженной области больших и малых половых губ в объеме 2 мл, в предлагаемом способе лечения пациентов со склероатрофическим лихеном вульвы в консервативной терапии.

Описание предлагаемого способа

Благодаря высокой доступности получения жировой ткани в достаточном объеме практически у любого пациента, возможность использовать полученную клеточной суспензию сразу же после выделения без какой-либо предварительной обработки и культивирования данный биологический материал представляет собой высокий интерес при реконструктивно-пластических операциях. У женщин с гистологически верифицированным диагнозом САЛВ в асептических условиях под местной анестезией производится забор жировой ткани путем аспирационной липосакции в нижней трети передней брюшной стенки в условиях операционной. Объем аспирируемой жировой ткани составлял от 150 до 250 мл (средний объем - 170,6±31,2 мл). В стерильных условиях осуществлялось ферментативная обработка, промывание и фильтрация полученного липоаспирата с последующим центрифугированием и получением стромально-васкулярной фракции жировой ткани. Осуществлялась оценка качества аутологичных регенеративных клеток жировой ткани: подсчет количества клеток с помощью автоматического счетчика клеток Counterss Invitrogen (Invitrogen), определение иммунологической принадлежности и жизнеспособности методом проточной цитофлюориметрии (BD FACS Canto II, USA). Для исследования фенотипа клеток стромально-васкулярной фракции использовались моноклональные антитела к следующим антигенным маркерам: CD146, CD31, CD45, CD34, CD105, CD90, CD73, CD 11с, CD64 (BD Bioscience, USA). Окрашивание проводили в соответствии с рекомендациями производителя. После получения результатов лабораторной оценки проводили внутрикожное введение жизнеспособных клеток стромально-васкулярной фракции жировой ткани в очаги атрофии по всей поверхности пораженной области в области больших и малых половых губ в объеме 2 мл. Объем вводимой клеточной суспензии, содержащей аутологичные регенеративные клетки жировой ткани, составлял 2 мл, среднее количество клеток 65±25,7×106/мл. Пример осуществления способа

Больная К., 73 лет, склероатрофический лихен вульвы, обратилась в клинику с жалобами на появление и усиление зуда в области промежности в течение года на фоне применения местных глюкокортикостероидов. При осмотре наружных половых органов выявлены склеротические изменения слизистой вульвы и клитора (Рисунок 1А). Экстрагенитальных очагов атрофии кожных покровов не выявлено. При гистологическом исследовании выявлен выраженный гиперкератоз и акантоз плоскоэпителиального покрова с фиброзом, ангиоматозом и скудной воспалительной инфильтрации в основе (Рисунок 1Б). Пациентке выполнялся забор жировой под местной анестезией путем аспирационной липосакции из передней брюшной стенки живота. Объем липоаспирата составил 250 мл. В асептических условиях после отмывания липоаспирата от разрушенных адипоцитов, компонентов раствора и эритроцитов было получили 89 г. «интактной» жировой ткани. Путем ферментативной обработки, промывания и фильтрации полученного липоаспирата с последующим центрифугированием выделяли 72×106 стромально-васкулярную фракцию жировой ткани с жизнеспособностью 96,2%, иммунологически относящихся к стромально-васкулярной фракции, ресуспензированных в изотоническом растворе натрия хлорида. Проводили внутрикожное введение жизнеспособных регенеративных клеток стромально-васкулярной фракции жировой ткани в очаги атрофии по всей поверхности пораженной области в области больших и малых половых губ в полученном количестве 72×106 клеток в объеме 2 мл. Через 1 месяц наблюдения у пациентки клинически отмечалось уменьшение зуда и улучшение психо-эмоцианального состояния, а через 3 месяца при физикальной осмотре было выявлено улучшение трофики и пигментации поврежденных тканей (кожных покровов и слизистых оболочек промежности). Через 6 месяцев при гистологическом исследовании слизистой вульвы в биоптате выявлен интактный многослойный плоский ороговевающий эпителий без признаков атипии (Рисунок 2).

Предложенный способ лечения был проведен на 8 пациентах со склероатрофическим лихеном вульвы. В результате лечения пациентам были созданы благоприятные условия для активации иммунных, репаративных процессов, восстановления трофики и пигментации поврежденных тканей (кожных покровов и слизистых оболочек промежности), ремоделирования фиброзной и соединительной ткани, достижения удовлетворительного косметического и функционального результата, уменьшение зуда, улучшение психоэмоционального состояния, достойного качества жизни.

Таким образом, данный клинический пример продемонстрировал, что в предлагаемом способе лечения пациентов в консервативной терапии в результате лечения пациенту обеспечиваются благоприятные условия для активации иммунных, репаративных процессов, восстановления трофики и пигментации поврежденных тканей (кожных покровов и слизистых оболочек промежности), ремоделирования фиброзной и соединительной ткани, достижения удовлетворительного косметического и функционального результата, уменьшение зуда, улучшение психоэмоционального состояния, достойного качества жизни.

Способ позволяет обеспечить благоприятные условия для активации иммунных, репаративных процессов, восстановления трофики и пигментации поврежденных тканей (кожных покровов и слизистых оболочек промежности), ремоделирования фиброзной и соединительной ткани, достижения удовлетворительного косметического и функционального результата, уменьшение зуда, улучшение психоэмоционального состояния, достойного качества жизни пациентов.

Похожие патенты RU2698089C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ МЕСТНЫХ ЛУЧЕВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ 2019
  • Самойлов Александр Сергеевич
  • Астрелина Татьяна Алексеевна
  • Аксененко Аркадий Владимирович
  • Кобзева Ирина Владимировна
  • Сучкова Юлия Борисовна
  • Усупжанова Дарья Юрьевна
  • Брунчуков Виталий Андреевич
  • Удалов Юрий Дмитриевич
RU2744519C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГЛУБОКИМИ ТЕРМИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ 2017
  • Самойлов Александр Сергеевич
  • Астрелина Татьяна Алексеевна
  • Аксененко Аркадий Владимирович
  • Кобзева Ирина Владимировна
  • Сучкова Юлия Борисовна
  • Забелин Максим Васильевич
RU2668801C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНОГО ПОКРОВА ПРИ ОБШИРНЫХ ГЛУБОКИХ ОЖОГАХ 2024
  • Алексеев Андрей Анатольевич
  • Филимонов Константин Александрович
  • Зиновьев Евгений Владимирович
  • Бобровников Александр Эдуардович
  • Хромина Светлана Сергеевна
RU2825747C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТЛУЧЕВЫХ РЕКТОВАГИНАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ 2015
  • Васильев Вячеслав Сергеевич
  • Терюшкова Жанна Ивановна
  • Маркина Татьяна Николаевна
  • Димов Георгий Павлович
  • Димова Елена Викторовна
  • Шишменцев Николай Борисович
  • Хоружева Елена Сергеевна
  • Васильев Сергей Александрович
  • Карпов Игорь Александрович
  • Васильев Юрий Сергеевич
  • Васильев Игорь Сергеевич
  • Казачков Евгений Леонидович
RU2597320C1
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ДЕФЕКТОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 2018
  • Васильев Вячеслав Сергеевич
  • Терюшкова Жанна Ивановна
  • Ныжник Леонид Михайлович
  • Васильев Сергей Александрович
  • Карпов Игорь Александрович
  • Васильев Юрий Сергеевич
  • Васильев Игорь Сергеевич
  • Важенин Андрей Владимирович
  • Семенова Анна Борисовна
  • Димов Георгий Павлович
  • Димова Елена Викторовна
  • Шишменцев Николай Борисович
  • Ломакин Евгений Алексеевич
RU2686434C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕЗИДУАЛЬНОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО СФИНКТЕРА 2015
  • Самойлов Александр Сергеевич
  • Забелин Максим Васильевич
  • Кызласов Павел Сергеевич
  • Еремин Илья Игоревич
  • Пулин Андрей Алексеевич
RU2610000C2
Способ лечения склероатрофического лихена вульвы у женщин 2021
  • Аполихина Инна Анатольевна
  • Соколова Анастасия Владимировна
  • Плахова Ксения Ильинична
  • Чернуха Людмила Владимировна
  • Саидова Айна Салавдиновна
RU2755805C1
СПОСОБ МАЛОИНВАЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СТРИКТУРЫ УРЕТРЫ 2013
  • Котенко Константин Валентинович
  • Еремин Илья Игоревич
  • Кызласов Павел Сергеевич
RU2539012C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТРОМАЛЬНО-ВАСКУЛЯРНОЙ ФРАКЦИИ ЖИРОВОЙ ТКАНИ ЧЕЛОВЕКА И ПРЕПАРАТА СТИМУЛЯТОРА ОСТЕОГЕНЕЗА 2023
  • Хайбуллина Расима Рашитовна
  • Данилко Ксения Владимировна
  • Валеева Гульнара Ахметовна
  • Шангина Ольга Ратмировна
RU2800646C1
СПОСОБ АУТОАДИПОТРАНСПЛАНТАЦИИ В СОЧЕТАНИИ С АУГМЕНТАЦИОННОЙ МАММОПЛАСТИКОЙ 2022
  • Мошкалова Александра Леонидовна
RU2817808C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 698 089 C1

Реферат патента 2019 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СКЛЕРОАТРОФИЧЕСКИМ ЛИХЕНОМ ВУЛЬВЫ В КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и дерматологии. У пациента под местной анестезией осуществляют забор жировой ткани в нижней трети передней брюшной стенки методом шприцевой липосакции. Выделяют стромально-васкулярную фракцию жировой ткани путем ферментативной обработки, промывания и фильтрации полученного липоаспирата с помощью центрифугирования. Осуществляют внутрикожное введение жизнеспособных клеток стромально-васкулярной фракции жировой ткани в очаги атрофии по всей поверхности пораженной области больших и малых половых губ в объеме 2 мл. Способ позволяет активизировать иммунные, репаративные процессы, восстановить трофику и пигментацию поврежденных тканей: кожных покровов и слизистых оболочек промежности, ремоделировать фиброзную и соединительную ткань, достигнуть удовлетворительного косметического и функционального результата, уменьшить зуд, улучшить психоэмоциональное состояние. 4 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 698 089 C1

Способ лечения пациентов со склероатрофическим лихеном вульвы в консервативной терапии заключается в применении клеток стромально-васкулярной фракции жировой ткани пациента непосредственно путем введения в пораженную область, отличающийся тем, что у пациента под местной анестезией осуществляют забор жировой ткани в нижней трети передней брюшной стенки методом шприцевой липосакции, выделяют стромально-васкулярную фракцию жировой ткани путем ферментативной обработки, промывания и фильтрации полученного липоаспирата с помощью центрифугирования; осуществляют внутрикожное введение жизнеспособных клеток стромально-васкулярной фракции жировой ткани в очаги атрофии по всей поверхности пораженной области больших и малых половых губ в объеме 2 мл.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2019 года RU2698089C1

PABLO BORA et al
Adipose tissue-derived stromal vascular fraction in regenerative medicine: a brief review on biology and translation
Stem Cell Res Ther
Автомобиль-сани, движущиеся на полозьях посредством устанавливающихся по высоте колес с шинами 1924
  • Ф.А. Клейн
SU2017A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТЛУЧЕВЫХ РЕКТОВАГИНАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ 2015
  • Васильев Вячеслав Сергеевич
  • Терюшкова Жанна Ивановна
  • Маркина Татьяна Николаевна
  • Димов Георгий Павлович
  • Димова Елена Викторовна
  • Шишменцев Николай Борисович
  • Хоружева Елена Сергеевна
  • Васильев Сергей Александрович
  • Карпов Игорь Александрович
  • Васильев Юрий Сергеевич
  • Васильев Игорь Сергеевич
  • Казачков Евгений Леонидович
RU2597320C1
СПОСОБ ОБРАБОТКИ ЛИПОАСПИРАТА 2016
  • Котенко Константин Валентинович
  • Еремин Илья Игоревич
  • Пулин Андрей Алексеевич
  • Корсаков Иван Николаевич
  • Зорин Вадим Леонидович
  • Наделяева Ирина Ивановна
RU2627606C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВУЛЬВЫ 2011
  • Макаров Олег Васильевич
  • Хашукоева Асият Зульчифовна
  • Отдельнова Ольга Борисовна
  • Ашмаров Вячеслав Владимирович
  • Купеева Екатерина Сергеевна
RU2482893C2
RU 2016128128 А3, 16.01.2018
ЛЕБЕДЕВ В.Г
и др
Трансплатация аутологичных клеток стромально-васекулярной фракции жировой ткани при тяжелых местных лучевых местных лучевых поражений кожи, вызванных действием рентгеновского излучения
Медицинская радиология и радиационная безопасность
Автомобиль-сани, движущиеся на полозьях посредством устанавливающихся по высоте колес с шинами 1924
  • Ф.А. Клейн
SU2017A1
ВЕРЕМЕЕВ А.В
и др
Стромально-васкулярная фракция жировой ткани как альтернативная источник клеточного материала для регенеративной медицины
Гены и клетки
Токарный резец 1924
  • Г. Клопшток
SU2016A1
SERENA TAMBURINO et al
The role of nanofat grafting in vulvar lichen sclerosus: A Preliminary Report
Arch Plast Surg
Токарный резец 1924
  • Г. Клопшток
SU2016A1
Домовый номерной фонарь, служащий одновременно для указания названия улицы и номера дома и для освещения прилежащего участка улицы 1917
  • Шикульский П.Л.
SU93A1
BOERO V
et al
"Vulvar lichen sclerosus: A new regenerative approach through fat grafting"
Gynecol Oncol
Устройство для закрепления лыж на раме мотоциклов и велосипедов взамен переднего колеса 1924
  • Шапошников Н.П.
SU2015A1
КОЛЕНЧАТО-РЫЧАЖНЫЙ ПРЕСС ДЛЯ ЦЕМЕНТНЫХ ЧЕРЕПИЦ, ПЛИТОК И Т.П. С МНОГОКРАТНЫМ НАЖАТИЕМ НА ФОРМУЕМУЮ МАССУ 1922
  • Смирнов М.Н.
SU471A1

RU 2 698 089 C1

Авторы

Самойлов Александр Сергеевич

Астрелина Татьяна Алексеевна

Архипова Валерия Ильинична

Кобзева Ирина Владимировна

Сучкова Юлия Борисовна

Даты

2019-08-21Публикация

2018-05-30Подача