Способ прогнозирования формирования микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа Российский патент 2021 года по МПК G01N33/48 

Описание патента на изобретение RU2741715C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии, и представляет собой способ экспресс-диагностики раннего, индивидуального прогнозирования риска развития микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) - диабетической ретинопатии и нефропатии.

На сегодняшний день СД 2 типа одно из тяжелых инвалидизирующих заболеваний. Микрососудистые осложнения СД 2 типа в виде ретинопатии и нефропатии приводят к стойкой утрате трудоспособности и высокой смертности. Каждый год в мире около 500 тыс. пациентов начинают лечение гемодиализом из-за диабетической нефропатии, более 600 тыс.больных теряют полностью зрение из-за диабетической ретинопатии (Сахарный диабет: острые и хронические осложнения /Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. - М: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 480 с.).

Авторами предложено несколько способов прогнозирования и диагностики СД 2 типа, в том числе его осложнений.

Известен способ диагностики нарушений компенсации обмена веществ и прогнозирования риска развития осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа путем оценки апоптоза лимфоцитов (патент РФ №2452965 от 10.06.12), при котором в периферической венозной крови определяют процентное содержание апоптических лимфоцитов Аn+/РI-. Недостатком данного метода является сложность и дороговизна проведения.

Существует способ прогнозирования формирования осложнений сахарного диабета (патент №2668202 от 29.09.17) основанный на исследовании показателей микроциркуляторного русла у лиц с сахарным диабетом методом компьютерной капилляроскопии ногтевого ложа. К недостаткам способа относят - трудоемкость и техническая сложность, так как необходимо иметь специальное программно-аппаратное обеспечение, что ограничивает его применение в клинической практике.

Известен способ прогнозирования риска развития сахарного диабета 2 типа (Патент РФ №2611900) который позволяет определить риск развития СД 2 типа в ближайшие 10 лет за счет оценки клинико-анамнестических данных. Недостатком данного способа является необходимость в использовании пакета специальных программ для обработки полученных данных, способ не дает оценку прогнозирования риска развития микрососудистых осложнений СД 2 типа.

Технический результат: повышение точности и своевременности прогнозирования микрососудистых осложнений СД 2 типа за счет использования значимых диагностических критериев.

Указанный результат достигается путем исследования у пациентов с СД 2 типа ряда клинико-анамнестических (возраст, стаж диабета) и лабораторных показателей (уровни креатинина, ACT, общего холестерина (ОХ), постпрандиальной гликемии, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), содержание гликированного гемоглобина (НbА1c), индекс атерогенности), с последующим их использованием при оценке риска формирования микрососудистых осложнений СД 2 типа - ретинопатии и/или нефропатии.

Способ осуществляется следующим способом: у обследуемого пациента при сборе анамнеза определяют возраст, стаж диабета, а также забирают натощак образцы крови для анализа показателей: креатинин, ACT, общий холестерин, скорость клубочковой фильтрации, уровень постпрандиальной гликемии, содержание гликированного гемоглобина (HbA1c), индекс атерогенности.

Исследование крови проводят на автоматическом биохимическом анализаторе Architect 8000, Abbott (США) по технологии фотометрии и турбидиметрии, а также на автоматическом гематологическом анализаторе «Medonic» (Швейцария) фотометрическим методом. Скорость клубочковой фильтрации рассчитывают по формулам MDRD. Уровень глюкозы натощак и постпрандиальной гликемии исследуют энзиматическим глюкозо оксидазным методом. Содержание гликированного гемоглобина (НbА1c) определяют анализатором «NycoCard Reader II» (Великобритания) и аффинным хроматографическим методом.

Сочетание таких факторов как возраст старше 57,7 лет, стаж диабета более 10,3 лет, уровень постпрандиальной гликемии более 7,9 ммоль/л, содержание общего холестерина выше 5,05 ммоль/л прогнозируют развитие микрососудистого осложнения СД 2 типа в виде диабетической ретинопатии; при сочетании факторов - возраст старше 63 лет, стаж диабета больше 8 лет, уровень креатинина более 94,17 мкмл/л, скорость клубочковой фильтрации ниже 77,4 мл/мин/1,73 м2, уровень гликированного гемоглобина (НbА1c) выше 9,58%, показатель индекса атерогенности выше 3,7% и уровень ACT более 21,4 ед/л - прогнозируют развитие микрососудистого осложнения СД 2 типа в виде диабетической нефропатии.

При помощи логистической регрессии и расчета отношения шансов (OR) были выявлены факторы риска развития микрососудистых осложнений СД 2 типа (ретинопатии и нефропатии) и определены точки отчета.

В таблице 1 представлены данные, характеризующие качество диагностических показателей, являющиеся значимыми факторами риска развития диабетической ретинопатии, как микрососудистого осложнения СД 2 типа.

Рассчитанный интегральный показатель имел высокую степень эффективности 73,55% (чувствительность 75,38%, специфичность 71,43%). Площадь под интегральной ROC-кривой составила 0,78, что имеет хорошее качество интегрального диагностического показателя.

Таким образом, значимыми факторами риска развития диабетической ретинопатии у больных СД 2 типа являются: возраст пациента старше 57,7 лет, стаж диабета более 10,3 лет, уровень постпрандиальной гликемии более 7,9 ммоль/л и уровень общего холестерина выше 5,05 ммоль/л.

В таблице 2 представлены данные, характеризующие качество диагностических показателей, являющиеся значимыми факторами риска развития диабетической нефропатии, как микрососудистого осложнения СД 2 типа.

Рассчитанный интегральный показатель имел высокую степень эффективности 79,03% (чувствительность 77,78%, специфичность 80,77%). Площадь под интегральной ROC-кривой составила 0,81, что указывает на очень хорошее качество интегрального диагностического показателя.

Таким образом, значимыми факторами для развития диабетической нефропатии у больных СД 2 типа являются: возраст пациента старше 63 лет, стаж диабета более 8 лет, уровень креатинина выше 94,17 мкмл/л, скорость клубочковой фильтрации ниже 77,4 мл/мин/1,73 м2, уровень гликированного гемоглобина (НbА1c) выше 9,58%, индекс атерогенности выше 3,7% и уровень ACT более 21,4 ед/л.

Предлагаемая математическая модель прогнозирования микрососудистых осложнений у больных СД 2 типа при проведении активной профилактической и лечебной тактики позволит своевременно прогнозировать появление ретинопатии и нефропатии у данной группы больных, способствуя снижению утраты стойкой трудоспособности и смертности. Полученные результаты предоставят возможность разработки усовершенствованных подходов к диспансеризации больных СД 2 типа.

Примеры конкретного выполнения:

Пример 1. Пациент Л., 73 года. СД 2 типа в течение 18 лет. В анамнезе - гипертоническая болезнь - 10 лет. При первичном обследовании: уровень постпрандиальной гликемии 10 ммоль/л и общего холестерина 7 ммоль/л. Сделан вывод о высоком риске развития микрососудистого осложнения сахарного диабета 2 типа - ретинопатии.

Через два года офтальмоскопия глазного дна показала расширение вен, наличие микроаневризм. Заключительный диагноз: СД 2 типа, некомпенсированный. Гипертоническая болезнь III стадия, 3 степени по АД. Непролиферативная стадия диабетической ретинопатии.

Пример 2. Пациентка М., 66 лет. Диагноз: сахарный диабет 2 типа, ожирение II степени, абдоминальный вариант. СД 2 типа в течение 9 лет. При лабораторном исследовании были получены следующие показатели: уровень креатинина 102 мкмл/л, скорость клубочковой фильтрации 65 мл/мин/1,73 м2, уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) 11%, индекс атерогенности 4%, ACT 30 ед/л.

Таким образом, риск микрососудистого осложнения СД 2 типа, а именно диабетической нефропатии - высокий, что было подтверждено через год.

Пример 3. Пациентка С., 68 лет. Находится на учете у врача эндокринолога в течение 11 лет. Лечение получает регулярно в полном объеме. Наследственность отягощена, у бабушки по материнской линии сахарный диабет 2 типа. При первичном осмотре проведено клинико-анамнестическое и лабораторное исследование. Были получены следующие показатели: уровень постпрандиальной гликемии 12 ммоль/л, уровень общего холестерина 6,8 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 60 мл/мин/ 1,73 м2, содержание креатинина 101 мкмл/л, уровень гликированного гемоглобина (НbА1c) 11%, индекс атерогенности 4%, ACT 25 ед/л.

На основании полученных данных прогнозировалось формирование дибаетической нефропатии и ретинопатии, т.к. все показатели выходили за пределы средних значений, подтверждающих высокий риск их формирования.

Через три года установлен диагноз: сахарный диабет 2 типа, ретинопатия препролиферативная обоих глаз 1 степени, диабетическая нефропатия в стадии протеинурии.

Похожие патенты RU2741715C1

название год авторы номер документа
Способ прогнозирования риска развития диабетической нефропатии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и нормальной массой тела на основе генотипирования полиморфизмов rs9920421 и rs4932143 гена ANPEP 2023
  • Азарова Юлия Эдуардовна
  • Азарова Валентина Алексеевна
  • Корвякова Ярослава Евгеньевна
  • Клёсова Елена Юрьевна
  • Полоников Алексей Валерьевич
RU2809443C1
Способ прогнозирования риска развития диабетической ретинопатии у мужчин с сахарным диабетом 2 типа на основе генотипирования полиморфизма rs836478 гена RAC1 2022
  • Азарова Юлия Эдуардовна
  • Клёсова Елена Юрьевна
  • Полоников Алексей Валерьевич
RU2786820C1
Способ прогнозирования риска развития диабетической ретинопатии у больных с сахарным диабетом 2-го типа 2023
  • Демичева Татьяна Петровна
RU2814003C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАННЕГО РАЗВИТИЯ МИКРОСОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА I ТИПА У ДЕТЕЙ 2013
  • Богомолова Ирина Кимовна
  • Михно Виктория Александровна
RU2557928C2
Способ прогнозирования неблагоприятных исходов беременности у женщин с сахарным диабетом 1 типа во второй половине беременности 2020
  • Валеева Фарида Вадутовна
  • Шарипова Юлия Урановна
RU2759076C1
СПОСОБ РАННЕГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА 2022
  • Костюшок Надежда Яновна
  • Иванова Людмила Александровна
  • Павлюченко Иван Иванович
RU2793531C1
СПОСОБ РАННЕГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА 2022
  • Костюшок Надежда Яновна
  • Иванова Людмила Александровна
  • Павлюченко Иван Иванович
RU2812643C2
Способ определения фактора риска наличия диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 2022
  • Глазков Алексей Андреевич
  • Глазкова Полина Александровна
  • Красулина Ксения Андреевна
  • Ковалева Юлия Александровна
  • Бардеева Юлия Надировна
  • Куликов Дмитрий Александрович
RU2804729C1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ МИКРОАНГИОПАТИЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-ГО ТИПА 2005
  • Касаткина Светлана Григорьевна
  • Панова Тамара Николаевна
RU2316004C2
Способ диагностики хронической болезни почек у больных сахарным диабетом 2 типа 2017
  • Яркова Наталья Александровна
  • Боровков Николай Николаевич
  • Гусева Анна Борисовна
RU2641964C1

Реферат патента 2021 года Способ прогнозирования формирования микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии, и представляет собой способ прогнозирования формирования микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа с помощью клинико-анамнестических и лабораторных данных. У пациента определяют возраст, стаж диабета, креатинин, ACT, общий холестерин, скорость клубочковой фильтрации, уровень постпрандиальной гликемии, содержание гликированного гемоглобина (НbА1c), индекс атерогенности. При сочетании таких факторов, как возраст старше 57,7 лет, стаж диабета более 10,3 лет, уровень постпрандиальной гликемии более 7,9 ммоль/л, содержание общего холестерина выше 5,05 ммоль/л, прогнозируют развитие микрососудистого осложнения СД 2 типа в виде диабетической ретинопатии. При сочетании факторов - возраст старше 63 лет, стаж диабета больше 8 лет, уровень креатинина более 94,17 мкмл/л, скорость клубочковой фильтрации ниже 77,4 мл/мин/1,73 м2, уровень гликированного гемоглобина (НbА1c) выше 9,58%, показатель индекса атерогенности выше 3,7% и уровень ACT более 21,4 ед/л - прогнозируют развитие микрососудистого осложнения СД 2 типа в виде диабетической нефропатии. Способ позволяет повысить точность прогнозирования микрососудистых осложнений СД 2 типа за счет использования значимых диагностических критериев. 2 табл., 3 пр.

Формула изобретения RU 2 741 715 C1

Способ прогнозирования формирования микрососудистых осложнений сахарного диабета 2 типа с помощью клинико-анамнестических и лабораторных данных, отличающийся тем, что у больного СД 2 типа определяют возраст, стаж диабета, а также уровни креатинина, ACT, общего холестерина, постпрандиальной гликемии, скорость клубочковой фильтрации, содержание гликированного гемоглобина, индекс атерогенности; при сочетании таких факторов, как возраст старше 57,7 лет, стаж диабета более 10,3 лет, уровень постпрандиальной гликемии более 7,9 ммоль/л, содержание общего холестерина выше 5,05 ммоль/л, прогнозируют развитие микрососудистого осложнения СД 2 типа в виде диабетической ретинопатии; при сочетании факторов - возраст старше 63 лет, стаж диабета больше 8 лет, уровень креатинина более 94,17 мкмл/л, скорость клубочковой фильтрации ниже 77,4 мл/мин/1,73 м2, уровень гликированного гемоглобина (НbА1c) выше 9,58%, показатель индекса атерогенности выше 3,7% и уровень ACT более 21,4 ед/л - прогнозируют развитие микрососудистого осложнения СД 2 типа в виде диабетической нефропатии.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2021 года RU2741715C1

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАННЕГО РАЗВИТИЯ МИКРОСОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА I ТИПА У ДЕТЕЙ 2013
  • Богомолова Ирина Кимовна
  • Михно Виктория Александровна
RU2557928C2
US 20010036957 A1, 01.11.2001
РЕКОНСТРУИРОВАННЫЕ СУРФАКТАНТЫ ЛЕГКИХ 2013
  • Йоханссон Ян
  • Курстедт Туре
RU2656185C2
Демичева Т
П
и др., Эпидемиологическая характеристика сахарного диабета и его осложнений у населения в пермском крае, Проблемы социальной гигиены, (4), Москва, 2013, с
Способ изготовления электрических сопротивлений посредством осаждения слоя проводника на поверхности изолятора 1921
  • Андреев Н.Н.
  • Ландсберг Г.С.
SU19A1

RU 2 741 715 C1

Авторы

Демичева Татьяна Петрова

Даты

2021-01-28Публикация

2020-03-20Подача