СПОСОБ ИНТЕГРАТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) Российский патент 2022 года по МПК A61G10/00 A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, физиотерапии, в частности, к способу интегративной реабилитации пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями внутренних органов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-H)) с клиническим вариантом острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей).

Способ позволяет прогнозировать достижение стойкой ремиссии за счет повышения неспецифической резистентности факторов защиты организма, нормализации проницаемости в локальных участках сосудистого русла с явлениями застоя у пациентов при нарушении кислородного метаболического баланса организма в сочетании с нормоксической баротерапией за счет применения интегративной реабилитации в сочетании со стимуляцией биосинтеза гормонов, восстановлением адекватного функционирования тканей и органов, формирования гомеостаза.

Известны «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9 926.10.2020)» (утв. Минздравом России (https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_366070/). А также «Порядок организации медицинской реабилитации взрослых», определенный приказом МЗ РФ от 31 июля 2020 г. №788н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых» (https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74581688/), согласно которым: «Учитывая распространенность коронавирусной инфекции, продолжительность лечения в специализированном стационаре и стационаре медицинской реабилитации, длительное вирусоносительство и выраженное снижение функций организма, значительно ограничивающее активность и участие пациента с COVID-19, рекомендуется проведение медицинской реабилитации в условиях отделения медицинской реабилитации дневного стационара или амбулаторно-поликлинической медицинской организации (3 этап). Рекомендовано ограничить число процедур, для которых необходимо посещение пациентом поликлиник или стационара дневного пребывания и структурировать программу реабилитационных мероприятий пациентов в режиме нарастающей нагрузки с клиническим контролем состояния.

Пациентам рекомендуется по показаниям продолжить использование дыхательных упражнений с постоянным или прерывистым положительным давлением на выдохе, создаваемым аппаратами типа СИПАП, аппаратом Фролова, PARI О-РЕР, элементов дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой, полного дыхания йогов. Цигун-терапии, техники мобилизации грудной клетки и ребер методами мануальной терапии, остеопатии, миофасциального релиза дыхательных мышц, коррекцию мышечных триггеров дыхательной мускулатуры. При наличии 2-х отрицательных тестов ПЦР/или наличии антител после перенесенной COVID-19 инфекции могут использоваться следующие физиотерапевтические методы лечения, с учетом показаний и противопоказаний: электромагнитное поле сверхвысокой частоты (ДМВ, СМВ), низкочастотная магнитотерапия, высокочастотная импульсная магнитотерапия, электрофорез лекарственных препаратов. СМТ-терапия (лечение синусоидальными модулированными токами), ультразвуковая терапия, индуктотермия. Рекомендуется организовать работу службы психологической поддержки, основываясь на результатах первого и второго этапов медицинской реабилитации, формировать мотивацию пациентов на продолжение самостоятельных занятий и формирование здорового образа жизни. Важно стимулировать пациентов, чтобы у них была физическая нагрузка пять раз в неделю в течение 30 минут.

Рекомендуются программы реабилитации, включающие как минимум 12 занятий под наблюдением специалистов. Рекомендованная длительность программ реабилитации составляет от 6 до 12 недель. Всем пациентам, завершившим индивидуальную программу медицинской реабилитации после пневмонии в следствии COV1D-19, следует рекомендовать продолжать занятия самостоятельно. Повторный курс реабилитации следует проводить для пациентов, которые прошли курс реабилитации более 1 года назад».

Однако Временные методические рекомендации не содержат указаний при какой патологии, в том числе хронических неинфекционных заболеваниях внутренних органов, указанные методы обеспечивают оптимальный терапевтический эффект. Рекомендуемые методы профилактики, диагностики и лечения - также не содержат информации о комплексной реабилитации с использованием нормоксической баротерапии после перенесенного COVID-19: которая дает эффект. Кроме того, эти рекомендации не уточняют, поражение каких внутренних органов и систем учитывается при назначении и формировании индивидуальной программы для пациента.

Поэтому в ближайшие сроки после проведения курса реабилитации возможно обострение и рецидив хронических заболеваний внутренних органов, с необходимостью проведения повторного курса лечения и реабилитации, что потребует дополнительных затрат пациента, что в последствии нарушает формирование ремиссии заболевания.

Используемые в настоящее время принципы лечения и реабилитации пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями внутренних органов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с клиническим вариантом острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей) преимущественно сводятся к медикаментозной терапии в комплексе лечения и реабилитации пациентов.

Наиболее близким по терапевтической сущности является «СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ МЕТОДОМ НОРМОКСИЧЕСКОЙ БАРОТЕРАПИИ МЕТЕООБУСЛОВЛЕННЫХ ОБОСТРЕНИЙ ПРИ СИНДРОМЕ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ» по патенту РФ №2674880, А61С 10/00 (2006.01). опубл. 13.12.2018 (Бюл. №35). Суть метода состоит в назначении пациенту процедуры нормоксической баротерапии при избыточном давлении 0.1-0.3 атм. с содержанием кислорода до 30% и скоростью подачи 5 л/мин. время воздействия 20 мин. Курс 12-14 процедур ежедневно, утром и вечером. Нормоксическую баротерапию проводят в барокамере модели Oxysys 4500 "MEDIconet Co., Ltd. Способ позволяет эффективно корректировать и лечить метеопатологические реакции, развивающиеся при погодах гипоксического типа, сопровождающиеся синдромом хронической усталости, повысить толерантность организма к внешним неблагоприятным воздействиям.

Однако описанный способ лечения содержит недостатки:

1) респираторное воздействие проводится нормоксической баротерапией при избыточном давлении 0,1-0,3 атм. с содержанием кислорода до 30% и скоростью подачи 5 л/мин, время воздействия 20 мин, что менее эффективно по сравнению с природным климато-аэроионотерапевтическим воздействием в условиях санаторно-курортного лечения;

2) способ осуществляется искусственной газовоздушной средой в специально созданной камере (герметичном помещении: больничная палата, бокс, камера, палатка) при продолжительном по времени воздействия, что может вызывать у пациента боязнь закрытого пространства;

3) способ лечения и профилактики использованием нормоксической баротерапии проводится курсом из 12-14 процедур ежедневно, утром и вечером, что требует дополнительных физических и материальных затрат пациента;

4) метод не содержит прогноза длительности ремиссии с необходимостью повторных курсов.

Техническим результатом заявленного способа являются стимуляция капиллярного кровотока и их кровенаполнения, активация внутриклеточных и межклеточных процессов. Технический результат достигается тем, что способ интегративной реабилитации пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) осуществляют с использованием нормоксической баротерапии при избыточном давлении с содержанием кислорода до 30% и скоростью подачи 5 л/мин, отличающийся тем, что нормоксическую баротерапию проводят при избыточном давлении 0,15-0,35 атм. при времени воздействия 30 мин, курсом 8-16 процедур с ежедневными прогулками в условиях естественного ландшафта лесопарка. Предлагаемое изобретение относится к области медицины, физиотерапии, поэтому может быть использовано в санаторно-курортных условиях, работе медицинских лечебных учреждений.

Способ интегративной реабилитации пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями внутренних органов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с клиническим вариантом острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей) включает проведение нормоксической баротерапии при избыточном давлении 0,15-0,35 атм. с содержанием кислорода до 30% и скоростью подачи 5 л/мин, время воздействия 30 мин, на курс 8-16 процедур ежедневно. При этом происходит стимуляция капиллярного кровотока; сократительной способности, тонуса микрососудов и их кровенаполнения, что нормализует оксигенацию и трофические процессы в периферических тканях. Повышается метаболизм, сосудистая проницаемость в локальных участках сосудистого русла преимущественно с участками застоя. Как результат - повышается неспецифическая резистентность органов и тканей, в целом всего организма, к неблагоприятным факторам окружающей среды, повышается эффективность реабилитации;

- ежедневные прогулки в условиях естественного ландшафта лесопарка в дневные часы, согласно отмеченным маршрутам (указана протяженность в метрах), в медленном темпе ходьбы с остановками для осмотра окрестностей, продолжительность прогулки 60 минут, группой до 8 человек в дневные часы: активируют внутриклеточные и межклеточные процессы организма, в том числе - преимущественно дыхательной мускулатуры, воздействуя на патогенетические механизмы формирования кардиореспираторных нарушений, в результате повышается эффект курса реабилитации.

Способ осуществляется следующим образом.

На первичном приеме врачом-специалистом пациенту проводится клиническое обследование, составляется чек-лист функционального состояния организма, с учетом имеющихся результатов обследования по месту жительства, уточнение диагноза и его соответствие показаниям для реабилитации. Затем пациенту назначается индивидуальная программа интегративной реабилитации.

Под наблюдением находилось 30 пациентов (мужчины и женщины), в возрасте от 25 до 50 лет после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с клиническим вариантом ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей).

Каждому пациенту, до и после курса реабилитации по заявляемому способу, проводилась общеклиническая оценка состояния, с определением: индекса массы тела (ИМТ), измерялась окружность талии (ОТ); состояние липидного обмена; определяли толерантность к глюкозе; гормональный статус: тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (своб. Т4); а также соблюдался ежедневный мониторинг артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Полученные результаты показали, что предлагаемый способ лечения оказывает выраженный клинический позитивный эффект (таблица).

Приведенные показатели динамики функционального состояния организма до и после лечения наглядно свидетельствуют о выраженном восстанавливающем эффекте предлагаемого способа, что выражается в стимуляции работы органов и систем организма (Таблица 1, 2).

ПРИМЕР №1. Пациент Ч., 35 лет. Диагноз: Кардиометаболический синдром. Миокардиодистрофия. Сопутствующие: Нейроциркуляторная дистония. Состояние после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с клиническим вариантом ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей). Анамнез отягощен курением. Курс реабилитации: 12 дней. Пациенту были назначены процедуры нормоксической баротерапии при избыточном давлении 0,15 атм. с содержанием кислорода до 30%, при скорости подачи кислорода 5 л/мин, время воздействия 30 мин, на курс 8 процедур ежедневно, переносимость удовлетворительная. Ежедневно пациент совершал прогулки в условиях естественного ландшафта лесопарка в дневные часы, согласно отмеченным маршрутам (указана протяженность в метрах). К концу курса (8 процедура) реабилитации отмечена положительная динамика на субъективном уровне подтверждалась достоверными данными клинико-функционального обследования.

ПРИМЕР №2. Пациентка И. 45 лет. Диагноз: Кардиометаболический синдром. Миокардиодистрофия. Сопутствующие: Хр. Ларинготрахеобронхит. Состояние после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с клиническим вариантом ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей). Анамнез отягощен многочисленными стрессами. Курс реабилитации: 16 дней. Пациентке были назначены процедуры нормоксической баротерапии при избыточном давлении 0.35 атм. с содержанием кислорода до 30%, при скорости подачи кислорода 5 л/мин, время воздействия 30 мин, на курс 14 процедур ежедневно, переносимость удовлетворительная. Ежедневно пациентка совершала прогулки в условиях естественного ландшафта лесопарка в дневные часы. согласно отмеченным маршрутам (укачана протяженность в метрах). К концу курса (14 процедура) реабилитации была отмечена положительная динамика на субъективном уровне подтверждалась достоверными данными клинико-функционального обследования.

Получен эффект от использования заявляемого способа, заключающийся в следующем:

1. Совместное действие использованных в программе реабилитации методов, а именно, проведение нормоксической баротерапии и ежедневных прогулок в условиях естественного ландшафта лесопарка в дневные часы, согласно отмеченным маршрутам (указана протяженность в метрах), в медленном темпе ходьбы с остановками для осмотра окрестностей, продолжительность прогулки 60 минут, группой до 8 человек - формируют интегративный эффект.

2. Действие нормоксической баротерапии приводит к стимуляции капиллярного кровотока; сократительной способности, тонуса микрососудов и их кровенаполнения, при этом происходит стимуляция капиллярного кровотока; сократительной способности, тонуса микрососудов и их кровенаполнения, что нормализует оксигенацию и трофические процессы в периферических тканях. Повышается метаболизм, сосудистая проницаемость в локальных участках сосудистого русла преимущественно с участками застоя. Как результат - повышается неспецифическая резистентность органов и тканей, в целом всего организма, к неблагоприятным факторам окружающей среды, повышается эффективность реабилитации. Ежедневные прогулки в условиях естественного ландшафта лесопарка: активируют внутриклеточные и межклеточные процессы организма, в том числе преимущественно дыхательной мускулатуры, воздействуя на патогенетические механизмы формирования преимущественно кардиореспираторных нарушений, в результате повышается эффект курса реабилитации.

3. Позволяет прогнозировать увеличения срока ремиссии до шести месяцев, с рекомендацией проведения повторных курсов, формирует повышение у пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями внутренних органов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с клиническим вариантом острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей) в процессе курса реабилитации - стимуляцию функциональных возможностей дыхательной мускулатуры с развитием максимальных компенсаторных возможностей за счет поэтапного вовлечения большего объема легочной ткани в газообмен, одновременно обеспечивающего вторичную профилактику возникновения возможных осложнений бронхолегочной системы. Восстанавливает нарушенные системы жизнеобеспечения, в том числе и параметры тканевой гипоксии, адаптационных реакций, обуславливающих формирование состояния «здоровья».

4. Климато-терапевтическое воздействие во время прогулок в условиях естественного ландшафта позволяет воздействовать на местные факторы защиты организма в совокупности с оптимизацией оксигенации, трофических процессов в органах и тканях, преимущественно кардио-респираторной системы, а также гомеостаза, нервной и эмоциональной сферы.

Таким образом достигнут заявленный технический результат: в повышении эффективности интегративной реабилитации пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями внутренних органов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с клиническим вариантом ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей) при нарушении кислородного метаболического баланса организма за счет применения интегративной реабилитации, а именно нормоксической баротерапии, совмещая с ежедневными прогулками в условиях естественного ландшафта лесопарка в дневные часы, приводит к стимуляции капиллярного кровотока; сократительной способности, тонуса микрососудов и их кровенаполнения, нормализует оксигенацию и трофические процессы в периферических тканях, активирует внутриклеточные и межклеточные процессы организма, в том числе - преимущественно дыхательной мускулатуры, воздействуя на патогенетические механизмы формирования кардиореспираторных нарушений. Как результат - повышается неспецифическая резистентность органов и тканей, в целом всего организма, к неблагоприятным факторам окружающей среды, повышается эффективность реабилитации.

Изобретение относится к медицине, физиотерапии и может быть использовано для реабилитации пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с клиническим вариантом острая респираторная вирусная инфекция - поражение верхних отделов дыхательных путей. Проводят нормоксическую баротерапию при избыточном давлении 0,15-0,35 атм с содержанием кислорода до 30% и скоростью подачи 5 л/мин. Время воздействия 30 мин, курс 8-16 процедур. Нормоксическую баротерапию совмещают с ежедневными прогулками в условиях естественного ландшафта лесопарка. Способ позволяет осуществить стимуляцию капиллярного кровотока и кровенаполнения, активацию внутриклеточных и межклеточных процессов. 2 табл., 2 пр.

Способ реабилитации пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с клиническим вариантом острая респираторная вирусная инфекция - поражение верхних отделов дыхательных путей, включающий проведение нормоксической баротерапии при избыточном давлении 0,15-0,33 атм с содержанием кислорода до 30% и скоростью подачи 5 л/мин, время воздействия 30 мин, курсом 8-16 процедур, при этом нормоксическую баротерапию совмещают с ежедневными прогулками в условиях естественного ландшафта лесопарка.