Способ лечения двустороннего отека зрительного нерва после перенесенного COVID-19 Российский патент 2022 года по МПК A61K31/573 A61P27/02 A61N2/00 A61N1/30 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при лечении двустороннего отека зрительного нерва после перенесенного COVID-19.

На сегодняшний день внимание всего мирового сообщества приковано к одной общей проблеме - распространению новой коронавирусной инфекции COVID-19 (Coronavirus Disease 2019). Нейроофтальмологические симптомы и признаки, связанные с инфекцией COVID-19, разнообразны и включают неврит зрительного нерва, папиллофлебит и отек диска зрительного нерва. Механизмы, лежащие в их основе, пока неизвестны. Можно отметить три основные категории этих нарушений: поствирусный воспалительный синдром, последствия провоспалительного состояния с гиперкоагуляцией и цитокиновый шторм, а также результат системных нарушений, включая гипоксию и гипертензию.

Предполагаемые механизмы нейроофтальмологических проявлений, связанных с COVID-19, включают иммунологическую регуляцию, расширение сосудов, повышение их проницаемости, эндотелиальную дисфункцию и прямой вирусный нейротропизм.

Исследования по COVID-19 малочисленны, но по мере развития пандемии их количество увеличивается. В литературе описываются клинические случаи, в которых у пациентов было выявлено поражение зрительных функций после заболевания COVID-19.

В связи с тем, что это новая вирусная инфекция, которая сопряжена со многими осложнениями со стороны всех органов и систем, в том числе нервной и зрительной системы, особенно в «постковидный» период, лечение может быть длительным и с большой фармакологической нагрузкой. Кроме того, отсутствует единый протокол лечения, как инфекции COVID-19 в остром периоде, так и у пациентов после перенесенного COVID-19.

Авторам не известны аналоги способа лечения двустороннего отека зрительного нерва после перенесенного COVID-19.

Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения двустороннего отека зрительного нерва после перенесенного COVID-19, позволяющего повысить зрительные функции и снизить чрезмерную фармакологическую нагрузку на организм в целом.

Техническим результатом изобретения является повышение зрительных функций у пациентов после перенесенного COVID-19 за счет проведения комплексной терапии, восстановления проводимости зрительного нерва, отсутствие осложнений со стороны центральной нервной системы у данного контингента больных.

Технический результат согласно изобретению достигается тем, что в способе лечения двустороннего отека зрительного нерва после перенесенного COVID-19, заключающемся в том, что один раз в день, в течение 10 дней вводят внутривенно Пирацетам 5,0 мл, внутримышечно Церебролизин 2,0 мл и Галидор 2,0 мл, парабульбарно Дексаметазон 0,5 мл, и с первого дня лечения один раз в день проводят 10 сеансов магнитотерапии на закрытые веки, при непрерывном режиме воздействия, с индукцией 6 мТл, частотой 100 Гц в течение 20 мин и 10 сеансов эндоназального электрофореза с Семакс 0,1% с положительного полюса в течение 10 мин.

Согласно изобретению, введение комплекса лекарственных средств позволяет депонировать их в течение 4-6 часов, что потенцирует фармакодинамику лекарственных средств, купирование отека структур зрительного нерва. Препарат Пирацетам относится к группе ноотропных препаратов, способен восстанавливать двухслойную структуру клеточной мембраны и ее стабильность, что приводит к восстановлению трехмерной структуры мембранных и трансмембранных белков и восстановлению их функции. Модифицирует нейротрансмиссию в головном мозге, улучшает метаболические условия, способствующие нейрональной пластичности, улучшает микроциркуляцию, способствует восстановлению проводимости зрительного нерва, улучшает процессы метаболизма и микроциркуляции головного мозга. Препарат Церебролизин относится к группе ноотропных препаратов, способен предотвращать образование свободных радикалов, предотвращать гибель нейронов в условиях гипоксии и ишемии, снижать повреждающее нейротоксическое действие возбуждающих аминокислот. Препарат Галидор относится к группе спазмолитических средств, обладающий сосудорасширяющим действием, связанным со способностью блокировать кальциевые каналы. Способствует повышению эластичности эритроцитов. Препарат Дексаметазон относится к группе глюкокортикостероидных препаратов, способен оказывать противовоспалительное, противоотечное, десенсибилизирующее и антитоксическое действие. Препарат Семакс улучшает адаптацию организма к гипоксии, церебральной ишемии и другим повреждающим воздействиям.

Авторы эмпирически подобрали дозы препаратов и длительность лечения.

Согласно изобретению, схема введения препаратов разработана с учетом выраженности и динамики патологического процесса при двустороннем отеке диска зрительного нерва после перенесенного COVID-19 с потерей зрительных функций. Достоинством предлагаемого лечения является хорошая переносимость, простота выполнения, редкость побочных явлений, исключая общие осложнения со стороны центральной нервной системы у пациентов.

Способ поясняется клиническим примером.

Пример 1.

Пациент М., 58 лет, обратился с жалобами на снижение остроты зрения обоих глаз и сужение полей зрения. Из анамнеза известно, что переболел COVID-19. Диагноз подтвержден: ПЦР тест в режиме реального времени на наличие РНК SARS-CoV-2 показал положительный результат, по данным КТ грудной клетки выявлено двустороннее поражение по типу «матового стекла» до 25% площади поражения легких. Снижение остроты зрения и сужение полей зрения отмечает спустя две недели после выздоровления и отрицательного ПЦР-теста. При обследовании Visus OD 0,1 эксц н/к, OS 0,3 н/к. Поля зрения: OU периферическое сужение поля зрения до 30 градусов. При биомикроскопии: OU -передний отрезок без патологии, хрусталик прозрачный. По результатам офтальмоскопии: OU ДЗН монотонный, бледный-розовый, границы стушеваны, размыты. Электрофизиологические показатели: порог электрической чувствительности OD 300 мкА, OS 77 мкА. Электрическая лабильность: OD не определяется, OS 35 Гц. При проведении ОКТ макулярной зоны: OU контуры фовеа сохранены, пограничное истончение сетчатки в нижнем сегменте по краю макулярной области. По данным ОКТ ДЗН выявлено: OD утолщение слоя нервных волокон сетчатки во всех сегментах, Э/Д 0, проминенция ДЗН; OS утолщение слоя нервных волокон сетчатки во всех сегментах, кроме темпорального, Э/Д 0,2. При проведении ОКТ-Ангиографии выявлено: OU снижение плотности радиальных перипапиллярных капилляров. По совокупности анамнеза пациента, клинической картины, данных осмотра и результатов проведенных исследований был выставлен диагноз: OU Отек зрительного нерва. Проведено лечение согласно изобретению один раз в день в течение 10 дней, при этом внутривенно вводили Пирацетам 5,0 мл, внутримышечно Церебролизин 2,0 мл и Галидор 2,0 мл, парабульбарно Дексаметазон 0,5 мл и проводили 10 сеансов магнитотерапии на закрытые веки, при непрерывном режиме воздействия, с индукцией 6 мТл, частотой 100 Гц в течение 20 мин и 10 сеансов эндоназального электрофореза с положительного полюса в течение 10 мин с Семакс 0,1%.

По окончанию проводимого лечения острота зрения повысилась OD-0,8, OS-1,0. Поле зрения обоих глаз расширилось на 10 градусов. По результатам офтальмоскопии отек ДЗН уменьшился.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения двустороннего отека зрительного нерва после перенесенного COVID-19, один раз в день, в течение 10 дней вводят внутривенно Пирацетам 5,0 мл, внутримышечно Церебролизин 2,0 мл и Галидор 2,0 мл, парабульбарно Дексаметазон 0,5 мл. С первого дня лечения один раз в день проводят 10 сеансов магнитотерапии на закрытые веки, при непрерывном режиме воздействия, с индукцией 6 мТл, частотой 100 Гц в течение 20 мин и 10 сеансов эндоназального электрофореза с Семакс 0,1% с положительного полюса в течение 10 мин. Способ повышает зрительные функции у пациентов после перенесенного COVID-19 за счет проведения комплексной терапии, восстановления проводимости зрительного нерва, а также обеспечивает отсутствие осложнений со стороны центральной нервной системы у данного контингента больных. 1 пр.

Способ лечения двустороннего отека зрительного нерва после перенесенного COVID-19, заключающийся в том, что один раз в день, в течение 10 дней вводят внутривенно Пирацетам 5,0 мл, внутримышечно Церебролизин 2,0 мл и Галидор 2,0 мл, парабульбарно Дексаметазон 0,5 мл, и с первого дня лечения один раз в день проводят 10 сеансов магнитотерапии на закрытые веки, при непрерывном режиме воздействия, с индукцией 6 мТл, частотой 100 Гц в течение 20 мин и 10 сеансов эндоназального электрофореза с Семакс 0,1% с положительного полюса в течение 10 мин.