Способ лечения климактерического синдрома комбинацией ксенонотерапии и общей криотерапии Российский патент 2023 года по МПК A61G10/00 A61M16/12 

Изобретение относится к медицине, гинекологии, восстановительному лечению, и может быть использовано амбулаторно или стационарно, а также в санаторно-курортных условиях для улучшения состояния женщин, страдающих от климактерического синдрома (КС).

Период менопаузы характеризуется постепенным снижением, а затем и «выключением» функции яичников, что может сопровождаться появлением специфических симптомов эстрогенной недостаточности (вазомоторных, психоэмоциональных, вагинальных и др.) и системных нарушений, таких как висцеральное ожирение, дислипидемия, эндотелиальная дисфункция, нарушение толерантности к глюкозе, остеопороз и др. (T. Muka et al., 2016; J. L. Gordon et al., 2016; R. C. Thurston et al., 2017).

Около 75% женщин в возрасте от 45 до 55 лет предъявляют жалобы на приливы, при этом в 28,5% случаев – средней или тяжелой степени выраженности (E. W. Freeman et al., 2014; C. Costanian et al., 2020). Распространенность нарушений сна и психоэмоциональных нарушений у женщин в перименопаузе составляет 39% до 47%, в постменопаузе – от 35% до 60% (N. Santoro et al., 2015).

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) является «золотым стандартом» лечения менопаузальных симптомов, однако, некоторые женщины имеют противопоказания для нее или категорически отказываются от ее приема. Для таких пациенток могут быть предложены альтернативные фармакологические и немедикаментозные методы лечения (R. J. Baber et al., 2016; R. M. Islam et al., 2019; T. R. Moore et al., 2017; M. Rees et al., 2020; Norton et al., 2014; Q. Zhang et al., 2018; Ярмолинская М.И. с соавт., 2021; S. V. Yureneva et al., 2020).

Есть данные, что использование когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) способствует снижению тяжести вазомоторных симптомов, но не их количества (B. Ayers et al., 2012; S. Norton et al., 2014; Q. Zhang et al., 2018). Применение клинического гипноза у женщин с КС снижает частоту и степень тяжести вазомоторных симптомов, улучшает сон и настроение (G. R. Elkins et al., 2013). Умеренные физические нагрузки у женщин в пери- и постменопаузе были связаны с улучшением качества жизни, когнитивных и физических функций и значительным снижением смертности (D. Anderson et al., 2014; A. Daley et al., 2014). Акупунктура также является эффективным средством коррекции вазомоторных симптомов КС (H.-Y. Chiu et al., 2015).

В качестве метода альтернативной терапии упомянутых проявлений КС нами предлагается использование ингаляций медицинского ксенона (в смеси с кислородом) в малых (субнаркотических) концентрациях в сочетании с процедурами общей криотерапии.

Ксенон, воздействуя на сосудистую сеть головного мозга, улучшает микроциркуляцию и оптимизирует метаболизм нейроцитов, что обеспечивает антидепрессивный, ноотропный, антигипоксический эффекты (Потиевская В.И. с соавт., 2017), благодаря чему этот инертный газ широко применяют для терапии психоэмоциональных расстройств (Новикова М.В., 2020, и др.).

С учетом этого, применение ксенона в терапии КС, очевидно, имеет патогенетическую направленность и даёт возможность купирования психоэмоциональных, вегетососудистых и, вероятно, эндокринных нарушений, характерных для КС.

В научной литературе имеются данные о применении малых доз ксенона у пациенток с постовариэктомическим синдромом после хирургического лечения рака шейки матки и молочных желез (Попова Н.Н. с соавт., 2019; Кит О.И. с соавт., 2020, и др.), в различных режимах. Например, в патенте RU 2675773 C1 (Кит О.И. и др., 24.12.2018) на способ коррекции эстрогендефицитных состояний в пременопаузальном периоде при диагнозе гормонпозитивного рака молочной железы описан следующий режим. При формировании у таких пациентов устойчивой невротической и соматической симптоматики в виде острого стресса и проявлений постовариэктомического синдрома на этапе хирургической кастрации выполняют 5 процедур ксенонтерапии в утренние часы через день. Первую процедуру начинают с подачи концентрации ксенона 12-14% в объеме вдыхаемой ксенонкислородной смеси. Затем время процедуры и дозу ксенона изменяют в соответствии со следующим: 1 день - 12-14% - 20 мин, 2 день - 14-16% - 17 мин, 3 день - 16-18% - 15 мин, 4 день - 18-20% - 12 мин, 5 день - 20-22% - 10 мин. Заданную концентрацию дыхательной смеси достигают своевременным дозированным введением кислорода и ксенона в герметичный дыхательный контур. Клиническим критерием эффективности ингаляционной процедуры является поверхностный сон с урежением дыхания и ЧСС относительно исходных данных. Для завершения процедуры прекращают подачу ксенона и дополнительно увеличивают скорость подачи кислорода. Дыхательный контур переводят в полузакрытый или открытый контур. После ингаляции оставляют пациентку на 10-15 мин в состоянии поверхностного сна. Способ обеспечивает гармоничный адаптационный ответ организма пациенток репродуктивного возраста с данной патологией на этапах специализированного лечения за счет проведения персонифицированного алгоритма терапии ксеноном с продуктивным восстановлением нейрогуморального и психосоциального статуса, улучшение качества жизни, формирование позитивного настроя на реабилитацию и последующее лечение.

Однако данный способ касается лечебного воздействия не в условиях естественного климактерия, а в условиях одномоментного тотального выключения функции яичников (см. Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Корнеева Е.В., Шишанок О.Ю. / Клинические и метаболические проявления постовариоэктомического синдрома у женщин репродуктивного и пременопаузального периодов // Вестник Санкт-Петербургского университета Сер. 11, 23008., Вып. 1, С. 97-110), которое наступает наступает внезапно, ни физиологически, ни психологически не подготавливая организм женщины к наступлению преждевременной менопаузы (см. Волчкова Н.С., Субханкулова С.Ф., Субханкулова А.Ф. / Депрессия и женское здоровье // Вестник современной клинической медицины 2010. Т. 3, вып. 3, С. 52-55). Соответственно, патогенетически лечебные воздействия при таких разных состояниях должны быть различны.

Аналогично, при посткастрационном синдроме после операции по поводу рака шейки матки у женщин репродуктивного возраста эффективность ксенонотерапии в определенном режиме так же не может быть полностью экстраполирована на климактерические расстройства у женщин (RU 2619341 C1, Кит О.И., 15.05.2017).

В то же время, известно положительное влияние ингаляций ксенона на интенсивность приливов и выраженность тревожности у женщин в периоде менопаузального перехода (М.В. Коваль и др. Негормональная коррекция климактерического синдрома: возможности ксенонотерапии. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 2021, Т. 98, 5, с. 40-46). В данной известной методике показано, что ксенон, воздействуя на сосудистую сеть головного мозга, улучшает микроциркуляцию и оптимизирует метаболизм нейроцитов, что обеспечивает антидепрессивный, ноотропный, антигипоксический, противовоспалительный эффекты. Благодаря указанным эффектам, применение ксенона в терапии КС носит патогенетическую направленность и делает возможным купирование характерных для КС психоэмоциональных, вегетососудистых и эндокринных нарушений.

По нашему мнению, для лечения КС применение ксенона может быть эффективным не только в качестве самостоятельной терапии, но и – более эффективным в комбинации с общей криотерапией, которая влияет на систему кровообращения, стабилизируя АД, улучшая оксигенацию и трофику тканей, положительно влияет на деятельность высших вегетативных центров и систем нейроэндокринной регуляции (Лядов М.В., Герасименко М.Ю., 2011), а также за счет влияния общей криотерапии на функцию гипоталамо-гипофизарных структур и коры надпочечников, процессы терморегуляции, эндокринную и нейрогуморальную системы (Панченко О.А., 2013; Портнова В.В. 2016).

Метод криотерапии ранее применялся нами для лечения КС в сочетании с транскраниальной магнитотерапией (RU 2740267 C1, 12.01.2021, Фесюн А.Д., Кульчицкая Д.Б., Кончугова Т.В., Гущина Н.В., Котенко Н.В.). Так, проводили транскраниальную магнитотерапию (ТКМТ) в комплексе с общей криотерапией (ОКТ). При этом ОКТ проводили в общей трехкамерной криосауне. Температура первой камеры – минус 10°C, второй камеры – минус 60°C, третьей – минус 110°C. В первой и второй камере пациентка находилась по 40 сек, а в третьей – от 1 до 3 мин. Курс составлял 10 процедур, через день. В качестве ТКМТ применяли бегущее импульсное магнитное поле с индукцией 10 мТл, частотой 7 Гц, длительность воздействия 20 мин, через день – в дни, когда не проводили ОКТ. Курс – также 10 процедур. Обеспечивалось улучшение качества жизни пациенток с КС за счет комплексного применения ТКМТ и ОКТ.

Однако опыт применения криотерапии в комбинации с терапией ксеноном отсутствует. При этом представляется, что данная комбинация могла бы улучшить эффективность негормональной коррекции КС у женщин, не принимающих менопаузальную гормональную терапию (МГТ) за счет сочетанного патогенетически разного действия двух различных физических факторов – ингаляционной ксенонотерапии и общей криотерапии.

Указанный выше способ лечения КС комбинацией ОКТ и ТКМТ может быть рассмотрен в качестве ближайшего аналога (прототипа) предлагаемого нами изобретения.

Техническим результатом предлагаемого способа является более быстрое устранение психоэмоциональных и вегетативных нарушений у женщин с КС, не принимающих МГТ (со второй-третьей процедуры курса из 13 процедур), при более длительном сохранении достигнутого стабильного состояния пациенток по окончании всего курса (без необходимости его повтора на протяжении года), в том числе за счет короткой интервальной окси-гипокситренировки дыхательной и сердечно-сосудистой систем при прерывистой подаче 100%-ного кислорода в конце каждой процедуры ИТКС.

Для реализации данного технического результата мы предлагаем способ лечения КС у женщин, не принимающих менопаузальную заместительную гормональную терапию, включающий физиотерапевтическое воздействие в виде процедур общей криотерапии (ОКТ), которые чередуют с процедурами ингаляционной терапии ксенон-кислородной смесью (ИТКС) в следующем режиме.

Процедуры ИТКС проводят утром, с перерывом в 2 дня, на курс – 5 процедур, в начале каждой процедуры осуществляют одновременную подачу ксенона и кислорода в дыхательный контур в течение 2 минут, завершая процедуру подачей для ингаляции 100%-ного кислорода в течение 1 минуты в прерывистом режиме: на 2-3 вдоха 100%-ного кислорода – 2-3 вдоха пациенткой обычного воздуха.

При этом во время проведения процедур ИТКС используют следующие концентрации газов в ксеноно-кислородной смеси:

-в 1-й и 2-й дни ИТКС концентрация ксенона и кислорода, в %, – 30:70, соответственно;

-в 3-й, 4-й и 5-й дни ИТКС концентрация ксенона и кислорода в смеси, в %, – 40:60, соответственно.

Процедуры ОКТ проводят в криокапсуле, длительностью по 2 мин, чередуя с процедурами ИТКС по схеме:

-в дни курса 1-й, 4-й, 7-й, 10-й, 13-й – ИТКС,

-в дни курса 2-й, 3-й, 5-й, 6-й, 8-й, 9-й, 11-й, 12-й – ОКТ.

Причем на первых двух процедурах ОКТ используют температуру общего криовоздействия минус 120-130°С, осуществляя понижение с учетом субъективной переносимости пациенткой, а с 3-й процедуры – температуру минус 140-1500С, с учетом субъективной переносимости пациенткой. Общая длительность курса лечения – 13 дней.

Способ осуществляют следующим образом.

Процедуры ИТКС выполняют на специализированном аппарате для проведения терапии ксеноном «Контур терапевтический ксеноновый ингаляционный КТК-01» (ООО «КсеМед», Россия, регистрационное удостоверение №ФСР 2009/06037 от 05.11.2009). Для ингаляций используют ксенон медицинский – лекарственное средство КсеМед® (ООО «АКЕЛА-Н», Россия, регистрационное удостоверение ЛС-000121) и кислород газообразный медицинский (ГОСТ 5583). Процедуры ИТКС проводят в утренние часы.

ОКТ проводят на установке для общей экстремальной криотерапии – криокапсуле «Ice-Queen» (регистрационное разрешение № ФСР 2012/13210 от 12.03.2023 (ООО "ГРАНД-Крио", Россия), длительностью процедуры 2 мин. Процедуры ОКТ чередуют по дням курса с процедурами ИТКС по схеме: в дни курса 1-й, 4-й, 7-й, 10-й, 13-й – ИТКС, в дни курса 2-й, 3-й, 5-й, 6-й, 8-й, 9-й, 11-й, 12-й проводят ОКТ.

На первых двух процедурах ОКТ используют температуру общего криовоздействия минус 120-130°С, с учетом субъективной переносимости пациенткой, а с 3-й процедуры – температуру минус 140-150°С, с учетом субъективной переносимости пациенткой.

Температуру криовоздействия из указанных диапазонов выбирают на каждой процедуре с учетом субъективной переносимости конкретной пациенткой – в случае неприятных ощущений в течение процедуры температуру можно варьировать внутри указанного диапазона – уменьшать или повышать, что способствует лучшей адаптации пациенток и, соответственно, улучшению результатов лечения, комплаенсу, мотивации, доверия к лечению и врачу. Кроме того, врач может учитывать при выборе температуры воздействия и телосложение пациентки. Так, для более тучных женщин более эффективна и хорошо переносима более низкая температура из указанных диапазонов, а для суховатых, субтильных – соответственно, более высокая температура из указанных диапазонов.

В проспективном клиническом исследовании по данной теме принимали участие женщины в возрасте от 40 до 60 лет в периоде менопаузального перехода или естественной постменопаузы, при уровне фолликулостимулирующего гормона в крови более 25 МЕ/л, имеющие проявления КС: минимум 30 эпизодов «приливов» в течение недели и более 12 баллов по шкале Грина) и не принимающие МГТ по причине наличия противопоказаний или категорического отказа от гормональной терапии.

Общий объем исследуемой выборки составил 60 пациенток, которые были распределены методом рандомизации на 5 групп:

- группа 1 (n=15) - пациентки, проходившие лечение с использованием только ИТКС, курс включал 5 процедур, с перерывом в 2 дня, с подачей ксенона в концентрации 18-20% в ксеноно-кислородной смеси, в процессе процедуры проводили ингаляции смеси в течение 5-7 мин;

- группа 2 (n=10) - пациентки, проходившие лечение, включавшее только процедуры ОКТ, режим: 2 процедуры – 1 день перерыв, 8 процедур на курс, длительность процедуры 2 мин;

- группа 3 (n=15) - пациентки, проходившие комбинированное лечение, включавшее сочетание процедур ИТКС и ОКТ, в соответствии с приведенной в формуле настоящего изобретения схемой их чередования;

- группа 4, сравнения (n=10) - женщины, получавшие альтернативную негормональную терапию КС препаратом цимицифуги кистевидной;

- группа 5, контрольная (n=10) - пациентки, не получавшие какую-либо терапию КС.

Длительность наблюдения пациенток в рамках исследования в целом составила 1 год, с контрольным мониторингом через 1, 3, 6 и 12 мес после проведенного курса.

Критериями невключения в исследование явились следующие:

1. Применение препаратов МГТ или любой негормональной медикаментозной терапии КС в течение 6 мес до начала исследования;

2. Беременность и кормление грудью.

3. Наличие любых злокачественных новообразований или проведение лечения по поводу них на момент включения в исследование или в анамнезе.

4. Эпилепсия.

5. Заболевания и травмы головного мозга.

6. Неконтролируемая артериальная гипертензия.

7. Бронхиальная астма.

8. Диагностированный сахарный диабет;

9. Индекс массы тела более 40 кг/м2;

10. Противопоказания к проведению ингаляций ксеноном, процедурам общей криотерапии и приема цимицифуги кистевидной;

11. Алкоголизм, наркомания в анамнезе;

12. Другие медицинские состояния, которые могут помешать соблюдению процедур исследования и/или повлиять на эффективность исследуемого метода лечения.

Критериями исключения пациенток из исследования явились:

- добровольный отказ от участия в программе;

- несоблюдение пациенткой условий оказания медицинской помощи в рамках протокола исследования;

- появление у пациентки в процессе лечения и наблюдения хотя бы одного критерия не включения.

Для диагностики и контроля состояния пациенток использовали следующие методы исследования.

Проводили сбор жалоб в отношении вазомоторных, психоэмоциональных, урогенитальных, сексуальных и скелетно-мышечных симптомов эстрогенного дефицита, общего и гинекологического анамнеза, оценку сопутствующей терапии и стадии репродуктивного старения по шкале STRAW+10.

Осуществляли физикальное обследование, включая контроль АД и ЧСС, пальпацию молочных желез, измерение окружности талии, массы тела, роста, расчет ИМТ, осмотр акушера-гинеколога с оценкой тяжести менопаузальных симптомов по клинической шкале Грина, среднего числа приливов в сутки по дневнику самоконтроля приливов, оценкой выраженности менопаузальных симптомов с использованием шкалы оценки симптомов менопаузы (MRS), а также оценкой влияния «приливов» на повседневную жизнь по шкале HFRDIS.

Проводили исследование композитного состава тела методом биоимпедансометрии, биохимический анализ крови (уровень в крови глюкозы, липидограмма, коагулограмма), тест на толерантность к глюкозе, гормональное исследование (эстрадиол, эстрон, эстриол, прогестерон, ЛГ, ФСГ, ГСПГ, тестостерон, свободный инсулин крови и расчет индекса инсулинрезистентности HOMA-IR, норадреналин, метаболиты катехоламинов в моче (метанефрины и 3-метокси-4-гидроксиманделиковая кислота), тиреоидные гормоны – Т4 св., Т3 св., ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ).

Оценивали выраженность симптомов депрессии и тревожности по шкале HADS и, соответственно, по опроснику Спилбергера–Ханина.

В случае возникновения побочных реакций при лечении они так же фиксировались. У некоторых пациенток наблюдалось достаточно глубокое расслабление, полусонное состояние. В целом процедуры переносились хорошо, особенно пациенткам нравились ощущения после ИТКС, похожие на эффект от медитаций.

Статистическую обработку результатов проводили в программе Microsoft Statistica 11.0, использовали непараметрические критерии для малых выборок. В связанных выборках статистическую значимость различий устанавливали с помощью критерия Вилкоксона, в независимых выборках – с помощью метода «Хи-квадрат». Для выявления взаимосвязи двух показателей использовали непараметрический метод ранговой корреляции Спирмена или метод гамма-корреляции (для конечных величин). Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимали менее 0,05.

В процессе исследования изучалось влияние ИТКС и ОКТ, как монофакторов, так и в комбинации, на частоту приливов и выраженность других вегетососудистых симптомов эстрогенной недостаточности у женщин в периоде климактерия, на психоэмоциональные симптомы менопаузы, выраженность метаболических и гормональных нарушений, ассоциированных с ней, в том числе, в отдаленном периоде (через год) после проведенного курса лечения.

Некоторые результаты, достигнутые при лечении различными методиками у женщин разных групп, приведены ниже в таблице 1.

Таблица 1. Некоторые показатели состояния пациенток до, после курса лечения КС, а также через год по окончании курса.

Показатели
(средние значения) Группа 1 (ИТКС) Группа 2
(ОКТ) Группа 3 (ИТКС+ОКТ) Группа 4 (препарат) Группа 5 (контроль) до после 1 г до после 1 г до после 1 г до после 1 г до после 1 г Частота «приливов», в неделю 50,3 46,3* 52,1* 46,2 40,8* 49,1* 48,6 40,0* 41,1* 45,9 45,7 48,3* 49,5 50,1 53,2* АД, мм рт ст 145 130* 150 148 132* 146* 146 130* 132* 150 148 145 148 150 150 ЧСС, уд/мин 96 92 100* 90 88 94 98 88* 90* 94 90 94 92 90 100* Шкала HFRDIS, сумма баллов (от 0 до 100) 98 70 85* 90 76 92* 94 50* 62* 94 88* 98* 90 88 96* Шкалы оценки менопаузы (MRS), баллы (от 0 до 44) 16 13 17* 18 15* 20* 17 9* 12* 17 13* 18 16 20 22* Глюкоза крови, ммоль/л 6,0 5,8 5,9 6,2 5,4 6,0* 5,9 4,8 5,6* 5,6 5,4 5,8 4,9 5,2 5,9* ЛПНП, ммоль/л 5,0 4,8 5,2* 4,6 4,0 4,5 3,9 3,3* 3,5 3,6 3,7 3,6 4,0 3,8 4,2* ЛПВП, ммоль/л 1,1 1,2 1,4* 1,3 1,5* 1,8 0,9 1,5* 2,0* 2,2 2,3 2,5 0,8 0,9 0,7 Триглицериды, ммоль/л 3,1 3,2 3,0 2,7 2,9 2,6 3,4 2,8 2,7* 2,4 2,5 2,3* 3,0 2,9 3,3 Депрессия по шкале HADS, баллы 8 7* 6* 8 8 8 9 6* 5* 9 8 8 8 9 10* Тревож-ть по шкале HADS, баллы 10 8* 8* 9 9 9 9 7* 7* 10 7 9 9 10 11*

Примечание: * - различия с исходными показателями статистически значимы, p < 0,05.

Таким образом, динамика ряда показателей таблицы 1 демонстрирует статистически значимые улучшения состояния пациенток из группы 3 с комбинацией используемых методов (ИТКС+ОКТ) в части проявлений менопаузальных симптомов, в т.ч. частоты «приливов», параметров функции сердечно-сосудистой системы, психоэмоциональных изменений и даже ряда биохимических показателей не только после непосредственно курса лечения КС, но и через год после его окончания, чего не наблюдается для остальных исследуемых групп.

Клинический пример.

Пациентка М., 48 лет, предменопауза, климактерический синдром, гипертоническая болезнь 1 ст., тревожно-депрессивный синдром. У пациентки на протяжении последних двух лет наблюдаются «приливы» до 10 раз в сутки, систематические подъемы АД до 140/110 мм рт ст, ночная тахикардия до 120 уд/мин, головные боли, бессонница, раздражительность, постоянно сниженный фон настроения, снижение работоспособности, концентрации внимания, ухудшение памяти. Заместительную гормональную терапию не получает.

При обследовании перед началом курса установлены следующие результаты по шкалам: HFRDIS – сумма баллов 96, MRS – 20 баллов, HADS – депрессия 9 баллов, тревожность 11 баллов. Имеются отклонения от нормальных уровней показателей липидограммы и глюкозы крови. По данным ЭКГ – тахикардия до 110 уд/мин, периодические наджелудочковые экстрасистолы.

Пациентке проводили утренние процедуры ИТКС, с перерывом в 2 дня, на курс – 5 процедур. В начале каждой процедуры осуществляли одновременную подачу ксенона и кислорода в дыхательный контур в течение 2 минут, завершая процедуру подачей для ингаляции 100%-ного кислорода в течение 1 минуты в прерывистом режиме: на 2-3 вдоха 100%-ного кислорода – 2-3 вдоха пациенткой обычного воздуха.

Во время проведения процедур ИТКС использовали следующие концентрации газов в ксеноно-кислородной смеси.

В 1-й и 2-й дни ИТКС концентрация ксенона и кислорода составляла, соответственно 30:70, в %.

В 3-й, 4-й и 5-й дни ИТКС – 40:60, в %, соответственно.

С процедурами ИТКС чередовали процедуры ОКТ, которые проводили в криокапсуле, длительностью по 2 мин, по схеме:

в дни курса 1-й, 4-й, 7-й, 10-й, 13-й проводили ИТКС, в дни курса 2-й, 3-й, 5-й, 6-й, 8-й, 9-й, 11-й, 12-й – ОКТ.

На первой процедуре ОКТ использовали температуру общего криовоздействия минус 120°С, при попытке понизить температуру до 130°С пациентка испытывала дискомфорт, в связи с чем, понижение было прекращено. На второй процедуре плавно понижали температуру с минус 120°С до минус 130°С, пациентка перенесла хорошо. С 3-й до 5-й процедуры включительно воздействовали температурой минус 140°С, плавно понижая до минус 150⁰С, что переносилось пациенткой хорошо.

Общая длительность курса лечения составила 13 дней.

К 3-му дню курса пациентка отметила субъективно уменьшение числа «приливов» не более 6 в день, улучшение фона настроения.

К концу курса – «приливов» не отмечается, АД 110/75 мм рт ст, ЧСС 80 уд/мин, улучшение качества сна, отсутствие экстрасистол.

Данные по шкалам: HFRDIS – сумма баллов 80, MRS – 9 баллов, HADS – депрессия 6 баллов, тревожность 7 баллов. Улучшились показатели липидограммы и глюкозы крови.

Пациентка обследована повторно через 1, 3, 6 мес и через год. Первые повторные появления «приливов» и повышения АД отмечены ею только через год наблюдения, в связи с чем ей было предложено пройти повторный курс лечения с использованием сочетанной методики ИТКС и ОКТ.

Таким образом, внедрение предлагаемого немедикаментозного метода лечения КС комбинацией ИТКС и ОКТ позволит значительно снизить выраженность КС, повысить качество жизни и общий уровень здоровья женщин в данном возрастном периоде, не прибегая к частым повторным курсам (не более раза в год).

Изобретение относится к медицине, а именно гинекологии, восстановительному лечению. Способ включает комплексное воздействие в виде общей криотерапии (ОКТ) и процедур ингаляционной терапии ксеноно-кислородной смесью (ИТКС) в следующем режиме. Процедуры ИТКС проводят утром с перерывом в 2 дня, на курс – 5 процедур, в начале каждой процедуры осуществляют одновременную подачу ксенона и кислорода в дыхательный контур в течение 2 минут, завершая процедуру подачей для ингаляции 100%-ного кислорода в течение 1 минуты в прерывистом режиме: на 2-3 вдоха 100%-ного кислорода – 2-3 вдоха пациенткой обычного воздуха. При этом во время проведения процедур ИТКС используют следующие концентрации газов в ксеноно-кислородной смеси. В 1-й и 2-й дни ИТКС концентрация ксенона и кислорода в % – 30:70 соответственно; в 3-й, 4-й и 5-й дни ИТКС концентрация ксенона и кислорода в смеси в % – 40:60 соответственно. Процедуры ОКТ проводят в криокапсуле длительностью по 2 мин, чередуя с процедурами ИТКС по схеме: в дни курса 1-й, 4-й, 7-й, 10-й, 13-й – ИТКС, в дни курса 2-й, 3-й, 5-й, 6-й, 8-й, 9-й, 11-й, 12-й – ОКТ. Причем на первых двух процедурах ОКТ используют температуру общего криовоздействия минус 120-130°С, осуществляя понижение с учетом субъективной переносимости пациенткой, а с 3-й процедуры – температуру минус 140-150°С с учетом субъективной переносимости пациенткой. Общая длительность курса лечения – 13 дней. Способ обеспечивает быстрое устранение психоэмоциональных и вегетативных нарушений у женщин с КС, не принимающих МГТ, со второй-третьей процедуры курса из 13 процедур, при более длительном сохранении достигнутого стабильного состояния пациенток по окончании всего курса, без необходимости его повтора на протяжении года, в том числе за счет короткой интервальной окси-гипокситренировки дыхательной и сердечно-сосудистой систем при прерывистой подаче 100%-ного кислорода в конце каждой процедуры ИТКС. 1 табл., 1 пр.

Способ лечения климактерического синдрома у женщин, не принимающих менопаузальную заместительную гормональную терапию, включающий физиотерапевтическое воздействие в виде общей криотерапии,

отличающийся тем, что процедуры общей криотерапии (ОКТ) чередуют с процедурами ингаляционной терапии ксеноно-кислородной смесью (ИТКС) в следующем режиме:

- процедуры ИТКС проводят утром с перерывом в 2 дня, на курс – 5 процедур, в начале каждой процедуры осуществляют одновременную подачу ксенона и кислорода в дыхательный контур в течение 2 минут, завершая процедуру подачей для ингаляции 100%-ного кислорода в течение 1 минуты в прерывистом режиме: на 2-3 вдоха 100%-ного кислорода – 2-3 вдоха пациенткой обычного воздуха,

при этом во время проведения процедур ИТКС используют следующие концентрации газов в ксеноно-кислородной смеси:

в 1-й и 2-й дни ИТКС концентрация ксенона и кислорода в % – 30:70 соответственно;

в 3-й, 4-й и 5-й дни ИТКС концентрация ксенона и кислорода в смеси в % – 40:60 соответственно;

- процедуры ОКТ проводят в криокапсуле длительностью по 2 мин, чередуя с процедурами ИТКС по схеме:

в дни курса 1-й, 4-й, 7-й, 10-й, 13-й – ИТКС,

в дни курса 2-й, 3-й, 5-й, 6-й, 8-й, 9-й, 11-й, 12-й – ОКТ;

причем на первых двух процедурах ОКТ используют температуру общего криовоздействия минус 120-130°С, осуществляя понижение с учетом субъективной переносимости пациенткой, а с 3-й процедуры – температуру минус 140-150°С с учетом субъективной переносимости пациенткой;

общая длительность курса лечения – 13 дней.