Способ хирургической коррекции положения трубки клапанного дренажа Ahmed Российский патент 2023 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции положения трубки клапанного дренажа Ahmed после проведенной антиглаукомной операции (АГО).

Глаукома - это прогрессирующее заболевание, являющееся одной из ведущих причин слепоты в мире. Данное заболевание характеризуется нарушением гидродинамики глаза с повышением внутриглазного давления (ВГД) и развитием глаукомной оптической нейропатии и соответствующими необратимыми изменениями зрительного нерва и поля зрения. Несмотря на обилие гипотензивных препаратов у офтальмологов, хирургические способы лечения глаукомы, в том числе с применением дренажей, является более эффективным способом достижения стойкого снижения ВГД. Одним из таких устройств, имплантируемым во время операции, является клапанный дренаж Ahmed.

Несмотря на высокую эффективность, имплантация клапанного дренажа Ahmed может приводить к ряду осложнений, в том числе смещение положения трубки клапанного дренажа Ahmed в область зрачка, что может сопровождаться двоением, искажением и снижением остроты зрения.

Вышесказанное определяет актуальность коррекции положения трубки клапанного дренажа Ahmed после проведенной АГО.

Заявителю не известны способы хирургической коррекции положения трубки клапанного дренажа Ahmed.

Задачей изобретения является разработка безопасного и эффективного способа коррекции положения трубки клапанного дренажа Ahmed.

Техническим результатом предложенного способа является повышение остроты зрения и устранение жалоб на двоение, искажение за счет коррекции положения трубки клапанного дренажа Ahmed.

Способ осуществляется следующим образом.

В условиях операционной под местной инсталляционной анестезией раствором проксиметакаина 0,5% пациенту производится меридиональный разрез конъюнктивы в проекции трубки клапанного дренажа Ahmed длиной 5 мм. Далее отсепаровывается конъюнктива и тенонова капсула площадью 5x5 мм. После чего трубка клапанного дренажа Ahmed подтягивается из передней камеры на 3 мм из-под склерального лоскута, подтянутую трубку изгибают под углом 120 градусов параллельно склере и фиксируют в таком положении к ней двумя узловыми швами нерассасывающейся нитью Silk 8/0. Операция завершается послойным ушиванием конъюнктивы непрерывным швом рассасывающейся нитью Vicryl 8/0.

Изгиб трубки позволяет устранить смещение трубки клапанного дренажа Ahmed в область зрачка без проникновения в переднюю камеру, что избавляет пациента от жалоб на двоение, искажение и снижение остроты зрения.

Изобретение поясняется фигурами 1-2, на фиг. 1 изображен вид до операции, на фиг. 2 - изображен вид после операции. Позицией 1 обозначено глазное яблоко, 2 - тело клапанного дренажа Ahmed, 3 - трубка клапанного дренажа, 4 - разрез коньюнктивы, 5, 6- узловые швы.

Способ подтверждается следующим примером.

Пациенту М., 67 лет, в 2016 году по месту жительства был выставлен диагноз: Первичная открытоугольная глаукома правого глаза. В 2018 году по месту жительства было выполнено хирургическое лечение на правый глаз: Непроникающая глубокая склерэктомия с последующей лазерной десцеметогониопунктурой. В 2019 году по месту жительства выявлена декомпенсация ВГД на гипотензивном режиме и была проведена Синустрабекулэктомия с имплантацией гидрогелевого дренажа и задней трепанацией склеры. Тогда же на OD выставлен диагноз: Осложненная катаракта, в ноябре 2019 года по месту жительства проведена Факоэмульсификация катаракты с имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ). Однако, в январе 2020 году произошла декомпенсация ВГД правого глаза, по месту жительства был имплантирован клапанный дренаж Ahmed в правый глаз, в послеоперационном периоде давление было компенсировано. В 2022 году пациент был направлен в МНТК "Микрохирургия глаза" г. Москва с жалобами на двоение, искажение и снижение остроты зрения.

По данным обследования: острота зрения OD - 0,1. ВГД (пневмотонометрия) на одном гипотензивном препарате: OD 15 мм рт.ст. По данным УЗИ: OU-оболочки прилежат, задняя отслойка стекловидного тела. Поле зрения правого глаза соответствует третьей стадии глаукомы. При биомикроскопии OD: глаз спокоен, фильтрационная подушка на 12 и 13 ч, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, трубка клапанного дренажа Ahmed в передней камере на 11 ч в области зрачка, радужка субатрофична, хирургическая колобома на 13 ч. ИОЛ в правильном положении, в капсульном мешке. Осмотр глазного дна затруднен в связи с нахождением трубки клапанного дренажа в области зрачка.

Исходя из данных анамнеза и результатов офтальмологического обследования, был выставлен диагноз: OD Первичная открытоугольная глаукома 3А оперированная. Артифакия.

Была проведена хирургическая коррекция положения трубки клапанного дренажа Ahmed по предложенному способу.

В послеоперационном периоде без осложнений. По данным обследования: острота зрения OD - 0,4. ВГД 16 мм рт.ст. (пневмотонометрия). Поле зрения правого глаза соответствует третьей стадии глаукомы.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции положения трубки клапанного дренажа Ahmed после проведенной антиглаукомной операции. Для этого проводят меридиональный разрез конъюнктивы в проекции трубки клапанного дренажа Ahmed длиной 5 мм. Далее отсепаровывают конъюнктиву и тенонову капсулу площадью 5×5 мм. Трубку клапанного дренажа Ahmed подтягивают из передней камеры на 3 мм из-под склерального лоскута. Подтянутую трубку изгибают под углом 120° параллельно склере и фиксируют в таком положении к ней двумя узловыми швами нерассасывающейся нитью. Затем конъюнктиву послойно ушивают непрерывным швом рассасывающейся нитью. Изобретение обеспечивает повышение остроты зрения и устранение жалоб на двоение, искажение изображений за счет безопасной и эффективной коррекции положения трубки клапанного дренажа Ahmed. 2 ил., 1 пр.

Способ хирургической коррекции положения трубки клапанного дренажа Ahmed, характеризующийся тем, что сначала проводят меридиональный разрез конъюнктивы в проекции трубки клапанного дренажа Ahmed длиной 5 мм, далее отсепаровывают конъюнктиву и тенонову капсулу площадью 5×5 мм, затем трубку клапанного дренажа Ahmed подтягивают из передней камеры на 3 мм из-под склерального лоскута, после чего подтянутую трубку изгибают под углом 120° параллельно склере и фиксируют в таком положении к ней двумя узловыми швами нерассасывающейся нитью, затем конъюнктиву послойно ушивают непрерывным швом рассасывающейся нитью.