СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЫХОДА ИЗ ХРОНИЧЕСКОГО НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ У ЖЕНЩИН НА ОСНОВАНИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ГОРМОНОВ В КРОВИ Российский патент 2024 года по МПК G01N33/74 G01N33/76 

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и гинекологии, может использоваться для прогнозирования выхода из хронического нарушения сознания у женщин на основании определения уровня гормонов в крови.

Хронические нарушения сознания (ХНС) - состояния, которые могут развиваться после тяжелых повреждений головного мозга. Выделяют вегетативное состояние/синдром ареактивного бодрствования, состояние минимального сознания «плюс» и состояние минимального сознания «минус».

Одним из факторов в генезе нарушения сознания могут быть изменения уровня гормонов передней доли гипофиза и половых гормонов.

По данным литературы комплексных исследований гормонов у пациенток с хроническим нарушением сознания не обнаружено. Соответственно отсутствуют и способы прогнозирования выхода из хронического нарушения сознания у женщин на основании определения уровня гормонов в крови.

Техническим результатом изобретения является расширение арсенала средств для прогнозирования исходов хронического нарушения сознания у женщин для использования в клинической практике.

Указанный технический результат достигается в способе прогнозирования выхода из хронического нарушения сознания у женщин на основании определения уровня гормонов в крови, в котором определяют содержание антимюллеровского, фолликулостимулирующего гормонов и общего тестостерона в сыворотке крови, взятой из локтевой вены натощак на фоне олигоменореи или вторичной аменореи, рассчитывают вероятность благоприятного исхода как выход из хронического нарушения сознания в ясное сознание по следующей формуле:

B3=1/(1+2,72^{-(-3,218+0,402×ФСГ-0,26×АМГ+2,825×Тестотерон)}) где:

ФСГ - уровень фолликулостимулирующего гормона, мМЕ/л;

АМГ - уровень антимюллеровского гормона, мМЕ/;

тестостерон - уровень общего тестостерона, нмоль/л

и при значении В3 ниже или равно 0,7 прогнозируют выход пациентки в сознание.

Способ иллюстрируется фиг, где представлена ROC-кривая прогностической эффективности заявляемого способа.

Для верификации заявленного способа определяли содержание гормонов крови в группе из 30 женщин больных с хроническим нарушением сознания на фоне олигоменореи или вторичной аменореи.

Диагноз хронического нарушения сознания устанавливается врачом-неврологом, специализирующимся на изучении данных состояний. Подтверждение диагноза проводится с помощью инструментальных обследований.

Для статистического анализа пациентки были разделены на 3 группы по виду нарушения сознания: состояние минимального сознания «плюс», состояние минимального сознания «минус» и вегетативное состояние/синдром ареактивного бодрствования. Проводилась оценка исходов: состояние минимального сознания «плюс», состояние минимального сознания «минус» и вегетативное состояние/синдром ареактивного бодрствования, летальный исход. Оценивалось влияние всех гормонов на благоприятный исход - выход в сознание.

В таблице представлен результат исследования взаимосвязи между уровнем гормонов крови (АМГ, ФСГ, общий тестостерон) и исходами хронического нарушения сознания.

Предиктор АМГ (р=0,05) независимо связан с состоянием. По результатам регрессионного анализа формула для вычисления вероятности наступления состояния (В3) имеет вид:

B3=1/(1+2,72^{-(-3,218+0,402×ФСГ-0,26×АМГ+2,825×Тестостерон)})

При значении В3, равным 0,7 и ниже, вероятен благоприятный исход -выход пациентки в сознание. Данная модель при пороге классификации P=0,5 имеет точность - 76,0%, чувствительность - 76,9%, специфичность - 75,0%.

Способ подтверждается следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка О., 21 года, поступила через 1 месяц после перенесенного судорожного приступа после приема наркотических препаратов. По данным гормонального обследования: уровень ФСГ составил 6,25 МЕ/л, АМГ - 16 нг/мл, общего тестостерона - 0,82 нмоль/л. В результате осмотра невролога, дополнительных инструментальных обследований установлен диагноз: вегетативное состояние/синдром ареактивного бодрствования. Проведен подсчет по вышеуказанной формуле, В3 составила 0,07. Пациентка вышла в сознание.

Пример 2. Пациентка С., 21 года, поступила через 7 месяцев после нарушения сердечного ритма в связи с декомпенсацией болезни Крона. По данным гормонального обследования на фоне аменореи: уровень ФСГ составил 5,9 МЕ/л, АМГ - 0,63 нг/мл, общего тестостерона - 1,39 нмоль/л. В результате осмотра невролога, дополнительных инструментальных обследований установлен диагноз: вегетативное состояние/синдром ареактивного бодрствования. Проведен подсчет по вышеуказанной формуле, В3 составила 0,91. Клинический исход через полгода соответствовал вегетативному состоянию/синдрому ареактивного бодрствования.

Пример 3. Пациентка С, 25 лет, поступила через 1 месяц после перенесенной черепно-мозговой травмы тяжелой степени. По данным гормонального обследования: уровень ФСГ составил 3,3 МЕ/л, АМГ - 7,6 нг/мл, общего тестостерона - 0,69 нмоль/л. На основании осмотра невролога, дополнительных инструментальных обследований установлен диагноз: состояние минимального сознания «плюс». Проведен подсчет по вышеуказанной формуле, В3 составила 0,13. Клинический исход через полгода соответствовал ясному сознанию.

Заявляемый способ расширяет арсенал средств для прогнозирования исходов хронического нарушения сознания у женщин, является достаточно легко выполнимым и может быть использован в клинической практике.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования выхода из хронического нарушения сознания (ХНС) у женщин на основании определения уровня гормонов в крови. Определяют содержание антимюллеровского, фолликулостимулирующего гормонов и общего тестостерона в сыворотке крови, взятой из локтевой вены натощак на фоне олигоменореи или вторичной аменореи. Рассчитывают вероятность благоприятного исхода, как выход из ХНС в сознание по следующей формуле: B3=1/(1+2,72^{-(-3,218+0,402хФСГ-0,26хАМГ+2,825хТестостерон)}), где ФСГ - уровень фолликулостимулирующего гормона, МЕ/л; АМГ - уровень антимюллеровского гормона, нг/мл; тестостерон - уровень общего тестостерона, нмоль/л. При значении В3 ниже или равно 0,7 прогнозируют выход пациентки из ХНС в сознание. Способ обеспечивает возможность прогнозирования исходов хронического нарушения сознания у женщин для использования в клинической практике за счет определения уровня гормонов в крови. 1 ил., 1 табл., 3 пр.

Способ прогнозирования выхода из хронического нарушения сознания (ХНС) у женщин на основании определения уровня гормонов в крови, заключающийся в том, что определяют содержание антимюллеровского, фолликулостимулирующего гормонов и общего тестостерона в сыворотке крови, взятой из локтевой вены натощак на фоне олигоменореи или вторичной аменореи, рассчитывают вероятность благоприятного исхода как выход из ХНС в сознание по следующей формуле:

B3=1/(1+2,72^{-(-3,218+0,402хФСГ-0,26хАМГ+2,825хТестостерон)}), где

ФСГ - уровень фолликулостимулирующего гормона, МЕ/л;

АМГ - уровень антимюллеровского гормона, нг/мл;

тестостерон - уровень общего тестостерона, нмоль/л;

и при значении В3 ниже или равно 0,7 прогнозируют выход пациентки из ХНС в сознание.