СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ МЯГКИХ ТКАНЕЙ Российский патент 2024 года по МПК A61B17/00 A61K31/4164 A61K31/45 A61P17/02 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно, к хирургии, и может быть использовано при лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.

Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей являются серьезной проблемой в медицине и занимают одно из основных мест в структуре хирургических заболеваний. По статистике отечественных авторов, больные с такой патологией составляют около 35% пациентов данного профиля (Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран // Хирургия. Журнал имени. Пирогова; 2011 (4), стр. 51-59). К данным заболеваниям относятся флегмона, абсцесс, панариций, фурункул в стадии абсцедирования, карбункул, пиодермия, гидраденит и инфицированные раны. В последние годы возможности лечения гнойно-воспалительных заболеваний значительно расширились благодаря появлению большого количества новых антимикробных препаратов, но в то же время ежедневно появляются новые штаммы микроорганизмов, которые в процессе эволюции научились противостоять даже самым современным системным антибактериальным препаратам. В связи с этим, одной из актуальных проблем в современной хирургической практике является лечение различных гнойно-воспалительных процессов мягких тканей в условиях ограниченной возможности применения системной антибактериальной терапии: при индивидуальной непереносимости препаратов, устойчивости к антибактериальным препаратам, сопутствующих патологиях, ограничивающих их применение: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, псевдомембранозный колит.

Существует много способов лечения гнойно-воспалительных процессов с применением физических факторов, например кварцевого облучение, УВЧ-терапия, электрофорез с антибиотиками, ультразвуковая обработка раны с антисептическими растворами, обработка гелий неоновым лазером («Детская хирургия национальное руководство» под редакцией Ю.Ф. Исакова 2009 г. стр. 738-739). Однако, каждый из этих методов, всегда входит в комплексное лечение, влияет только на определенную фазу воспаления и не может применяться в качестве самостоятельного способа лечения.

Проведенным поиском по научной и медицинской литературе найдены различные способы лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей.

Так известен способ лечения гнойно-воспалительных процессов в закрытых полостях и раневых инфекций, защищенный патентом РФ №2257201 (опубликован 27.07.2005). Водный раствор хлоргексидина, насыщенный путем барботажа двуокисью углерода, подают в рану с одновременной эвакуацией его из раны вместе с раневым отделяемым. Санацию проводят по два сеанса в сутки в течение 10-20 минут.

Недостатком способа является его техническая сложность.

Наиболее близким техническим решением, взятым за прототип, является описанный в патенте РФ №2746031 (опубликован 06.04.2021) «Способ лечения флегмоны челюстно-лицевой области» способ лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей, включающий промывание раны и проведение местной медикаментозной терапии. Промывание раны осуществляют растворами антисептиками 3% перекисью водорода и 0,05% раствором хлоргексидина, затем проводят обработку краев раны 70% этиловым спиртом с последующим однократным обкалыванием гнойного очага по периметру в 5 точках генным препаратом, содержащим 10⁸ частиц аденовируса человека 5 серотипа, несущего рекомбинантный ген лактоферрина человека в 0,5 мл физиологического раствора, сразу после введения генного препарата на поверхность наносят мазь «Левомиколь» и вводят антибиотик «Цефтриаксон» по 1000 мг/кг массы тела внутримышечно.

Недостатками прототипа является инвазивность метода лечения, а так же возможность развитие желудочно-кишечных заболеваний, таких как дисбактериоз кишечника, псевдомембранозный колит, лекарственное поражение печени на фоне применения системной антибактериальной терапии (Антибиотик-ассоциированный колит - новая проблема в хирургии / С.А. Шляпников, Н. Р. Насер, И.М. Батыршин [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. - 2020. - Т.15. №2. - С. 138-142)

Задачей изобретения является разработка эффективного способа лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей.

Техническим результатом, проявляющимся при реализации данного способа лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей, является исключение инвазивности и возможного развития желудочно- кишечных заболеваний, таких как дисбактериоз кишечника, псевдомембранозный колит, лекарственное поражение печени

Указанный технический результат достигается тем, что рану промывают 3% перекисью водорода. Местную медикаментозную терапию проводят с применением водно-спиртового раствора хлоргексидина при следующем соотношении компонентов, мае, %:

хлоргексидин 0,05% 50% спирт этиловый ректификованный 95% 21,1% вода дистиллированная 28,9%.

На рану налагают влажную повязку, пропитанную водно-спиртовым раствором хлоргексидина 6-8 раз в день до полной эпителизации раны и исчезновения признаков воспаления. Курс лечения составляет 5-15 дней.

Подробное описание способа.

При необходимости выполняют оперативное вмешательство в виде вскрытия и дренирования гнойного очага.

Рану промывают 3% перекисью водорода, высушивают рыхлыми марлевыми тампонами, и проводят местную медикаментозную терапию с применением водно-спиртового раствора хлоргексидина при следующем соотношении компонентов, мас. %:

хлоргексидин 0,05% 50% спирт этиловый ректификованный 95% 21,1% вода дистиллированная 28,9%.

На рану налагают влажную повязку, пропитанную водно-спиртовым раствором хлоргексидина 6-8 раз в день. Курс лечения составляет 5-15 дней до полной эпителизации раны и исчезновения признаков воспаления (Овсянников В.Г. Общая патология.- г. Ростов-на-Дону, - РИО АОЗТ «Цветная печать» 1997 г., стр. 269-270).

Водно-спиртовой раствор хлоргексидина получают путем смешивания 500 мл раствора хлоргексидина 0,05% с 211 мл 95% спирта этилового ректификованного и 289 мл воды дистиллированной.

Хлоргексидин 0,05% регистрационный номер №ЛП-008338. Антисептическое средство. Лекарственная форма - раствор для местного и наружного применения

Реализуемость заявленного способа иллюстрируется примерами из клинической практики.

Пример №Т. пациент К., 15 лет, обратился в поликлиническое отделение ГБУРО «Детская городская больница» в г. Новошахтинске с жалобами на боли в области 1-го пальца стопы. При осмотре выраженная гиперемия кожных покровов 1-го пальца, отек мягких тканей. Пальпация резко болезненна, при пальпации отмечается гнойное отделяемое. Установлен диагноз: панариций.

Выполнили вскрытие и дренирование гнойного очага, после чего пациенту К. было проведено лечение согласно заявленному способу.

Рану промыли 3% перекисью водорода, высушили рыхлыми марлевыми тампонами и провели местную медикаментозную терапию с применением водно-спиртового раствора хлоргексидина при следующем соотношении компонентов, мас, %:

хлоргексидин 0,05% 50% спирт этиловый ректификованный 95% 21,1% вода дистиллированная 28,9%.

На рану налагали влажную повязку, пропитанную водно-спиртовым раствором хлоргексидина 6 раз в день. Курс лечения составил 7 дней: произошла полная эпителизация раны и исчезли признаки воспаления.

Водно-спиртовой раствор хлоргексидина получали путем смешивания 500 мл раствора хлоргексидина 0,05% с 211 мл 95% спирта этилового ректификованного и 289 мл воды дистиллированной

Дальнейшее наблюдение за пациентом К. показало отсутствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Пример №2: пациент Р., 11 лет, обратился в поликлиническое отделение ГБУРО «Детская городская больница» в г. Новошахтинске с жалобами на боли в области кисти. При объективном осмотре в области кисти рана после ПХО, отек и гиперемия выраженные, отделяемое серозное, скудное. Установлен диагноз: «инфицированная рана кисти».

Пациенту было проведено лечение согласно заявленному способу. Рану промыли 3% перекисью водорода, высушили рыхлыми марлевыми тампонами и провели местную медикаментозную терапию с применением водно-спиртового раствора хлоргексидина при следующем соотношении компонентов, мас, %:

хлоргексидин 0,05% 50% спирт этиловый ректификованный 95% 21,1% вода дистиллированная 28,9%.

На рану налагали влажную повязку, пропитанную водно-спиртовым раствором хлоргексидина 6 раз в день. Курс лечения составил 10 дней: произошла полная эпителизация раны и исчезли признаки воспаления. Швы были сняты, рубец состоятелен.

Водно-спиртовой раствор хлоргексидина получали путем смешивания 500 мл раствора хлоргексидина 0,05% с 211 мл 95% спирта этилового ректификованного и 289 мл воды дистиллированной.

Дальнейшее наблюдение за пациентом Р. показало отсутствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Пример №3: пациент М., 14 лет обратился в поликлиническое отделение ГБУРО «Детская городская больница» в г. Новошахтинске с жалобами на боли в области нижней трети левого плеча. При пояснении обстоятельства травмы выявлено, что пациента М. укусила собака. При объективном осмотре обращала на себя внимание выраженная гиперемия краев раны, болезненность при пальпации, серозно-гнойное отделяемое из раны. Установлен диагноз «Инфицированная укушенная рана плеча».

Пациенту было проведено лечение согласно заявленному способу. Рану промыли 3% перекисью водорода, высушили рыхлыми марлевыми тампонами и провели местную медикаментозную терапию с применением водно-спиртового раствора хлоргексидина при следующем соотношении компонентов, мас, %:

хлоргексидин 0,05% 50% спирт этиловый ректификованный 95% 21,1% вода дистиллированная 28,9%.

На рану налагали влажную повязку, пропитанную водно-спиртовым раствором хлоргексидина 8 раз в день. Курс лечения составил 15 дней: произошла полная эпителизация раны и исчезли признаки воспаления.

Швы были сняты, рубец состоятелен.

Водно-спиртовой раствор хлоргексидина получали путем смешивания 500 мл раствора хлоргексидина 0,05% с 211 мл 95% спирта этилового ректификованного и 289 мл воды дистиллированной.

Дальнейшее наблюдение за пациентом М. показало отсутствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Пример №4: пациент П., 3 года, обратился в поликлиническое отделение ГБУРО «Детская городская больница» в г. Новошахтинске с жалобами на боли в области кисти. При осмотре отмечается гиперемия кожных покровов в области тыла кисти, в центре гиперемии образование 1,0 см в диаметре. Умеренный отек мягких тканей, Пальпация кисти резко болезненна, симптом флюктуации положителен. Установлен диагноз: абсцесс мягких тканей кисти.

Выполнили вскрытие и дренирование гнойного очага, после чего пациенту П. было проведено лечение согласно заявленному способу.

Рану промыли 3% перекисью водорода, высушили рыхлыми марлевыми тампонами и провели местную медикаментозную терапию с применением водно-спиртового раствора хлоргексидина при следующем соотношении компонентов, мас, %:

хлоргексидин 0,05% 50% спирт этиловый ректификованный 95% 21,1% вода дистиллированная 28,9%.

На рану налагали влажную повязку, пропитанную водно-спиртовым раствором хлоргексидина 6 раз в день. Курс лечения составил 5 дней: произошла полная эпителизация раны и исчезли признаки воспаления.

Водно-спиртовой раствор хлоргексидина получали путем смешивания 500 мл раствора хлоргексидина 0,05% с 211 мл 95% спирта этилового ректификованного и 289 мл воды дистиллированной.

Дальнейшее наблюдение за пациентом П. показало отсутствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Пример №5: пациент К., 12 лет, обратился в поликлиническое отделение ГБУРО «Детская городская больница» в г. Новошахтинске с жалобами на боли в области рубца. Ранее оперирован по поводу кисты бедренной кости. При осмотре в области рубца отмечалась гиперемия кожных покровов, отек мягких тканей, при пальпации резкая болезненность, симптом флюктуации положителен. Установлен диагноз: абсцесс мягких тканей правого бедра.

Выполнили вскрытие и дренирование гнойного очага, удалили лигатуру, после чего пациенту К. было проведено лечение согласно заявленному способу.

Рану промыли 3% перекисью водорода, высушили рыхлыми марлевыми тампонами и провели местную медикаментозную терапию с применением водно-спиртового раствора хлоргексидина при следующем соотношении компонентов, мас, %:

хлоргексидин 0,05% 50% спирт этиловый ректификованный 95% 21,1% вода дистиллированная 28,9%.

На рану налагали влажную повязку, пропитанную водно-спиртовым раствором хлоргексидина 6 раз в день. Курс лечения составил 8 дней: произошла полная эпителизация раны и исчезли признаки воспаления.

Водно-спиртовой раствор хлоргексидина получали путем смешивания 500 мл раствора хлоргексидина 0,05% с 211 мл 95% спирта этилового ректификованного и 289 мл воды дистиллированной.

Дальнейшее наблюдение за пациентом К. показало отсутствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Предлагаемый способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей был использован в поликлиническом отделении ГБУРО «Детская городская больница» в г. Новошахтинске для лечения абсцессов, панарициев, гидраденитов, фурункулов в стадии абсцедирования и инфицированных ран 34 пациентов мужского и женского пола в возрасте от 3 до 17 лет. По нозологиям пациенты распределились следующим образом: абсцесс мягких тканей - 4 пациента, фурункул в стадии абсцедирования - 2 пациента, гидраденит - 2 человека, панариций - 9 пациентов, инфицированные раны мягких тканей различной локализации -17 пациентов. Длительность лечения составляла от 5 до 15 дней

Ни у одного из этих 34 пациентов после проведенного лечения не было зафиксировано осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, предложенный способ лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей эффективен и позволяет предупредить развитие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Изобретение относится к медицине, а именно, к хирургии, и может быть использовано при лечении гнойно-воспалительных процессов мягких тканей. Способ включает промывание гнойного очага и проведение местной медикаментозной терапии с применением раствора хлоргексидина. Гнойный очаг промывают 3% перекисью водорода, местную медикаментозную терапию осуществляют с применением водно-спиртового раствора хлоргексидина, при следующем соотношении компонентов, мас. %: хлоргексидин 0,05% - 50%, спирт этиловый ректификованный 95% - 21,1%, вода дистиллированная - 28,9%. На рану налагают влажную повязку, пропитанную водно-спиртовым раствором хлоргексидина 6-8 раз в день до полной эпителизации раны и исчезновения признаков воспаления. Курс лечения составляет 5-15 дней. Использование изобретения позволяет эффективно лечить гнойно-воспалительные процессы мягких тканей без развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. 5 пр.

Способ лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей, включающий промывание гнойного очага и проведение местной медикаментозной терапии с применением раствора хлоргексидина, отличающийся тем, что гнойный очаг промывают 3% перекисью водорода, местную медикаментозную терапию осуществляют с применением водно-спиртового раствора хлоргексидина, при следующем соотношении компонентов, мас. %:

хлоргексидин 0,05% 50% спирт этиловый ректификованный 95% 21,1% вода дистиллированная 28,9%;

на рану налагают влажную повязку, пропитанную водно-спиртовым раствором хлоргексидина 6-8 раз в день до полной эпителизации раны и исчезновения признаков воспаления, курс лечения составляет 5-15 дней.