Способ хирургического лечения травматических оскольчатых переломов нижней челюсти Российский патент 2024 года по МПК A61B17/56 A61K35/16 A61P19/00 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении травматических оскольчатых переломов нижней челюсти.

Известно, что в ходе лечения травматических переломов нижней челюсти используют классический остеосинтез при помощи титановых пластин, что в ряде случаев может реализоваться в послеоперационный остеомиелит [1]. Помимо этого, замедленное формирование костной мозоли и отсроченная секвестрация являются частыми осложнениями травматических переломов у пациентов с сопутствующей патологией, нередко вызывающими сложности в дальнейшем протезировании и дентальной имплантации [2]. Проблема восстановления первичных анатомо-физиологических характеристик нижней челюсти, а также профилактики послеоперационных осложнений носит фундаментальный характер в аспекте повышения качества жизни пациентов.

Аналог. Способ хирургического лечения травматических переломов нижней челюсти внутриротовым доступом [1]. Производят обработку полости рта раствором водного антисептика, рассекают слизистую оболочку полости рта в проекции линии перелома, производят отслойку слизисто-надкостничного лоскута, проводят скелетирование нижней челюсти, осуществляют визуализацию линии перелома. Выполняют остеосинтез нижней челюсти в правильном анатомо-физиологическом положении при помощи титановых пластин и ушивают слизистую оболочку полости рта.

Недостатками способа хирургического лечения травматических переломов нижней челюсти внутриротовым доступом являются риски раннего послеоперационного остеомиелита и отсроченной секвестрации, а также замедленное формирование костной мозоли, особенно у пациентов с сопутствующей патологией.

Ближайший аналог. Способ хирургического лечения переломов нижней челюсти внутриротовым доступом [1]. Производят обработку полости рта раствором водного антисептика, рассекают слизистую оболочку полости рта в проекции линии перелома, производят отслойку слизисто-надкостничного лоскута, проводят скелетирование нижней челюсти, осуществляют визуализацию линии перелома. Выполняют остеосинтез нижней челюсти в правильном анатомо-физиологическом положении при помощи титановых пластин и ушивают слизистую оболочку полости рта.

Недостатками способа хирургического лечения травматических переломов нижней челюсти внутриротовым доступом являются риски раннего послеоперационного остеомиелита и отсроченной секвестрации, а также замедленное формирование костной мозоли, особенно у пациентов с сопутствующей патологией.

Задачи. Создание способа хирургического лечения переломов нижней челюсти, решающего проблему возникновения ранних послеоперационных осложнений переломов, а также способствующего улучшению качественных характеристик костной ткани.

Сущностью изобретения является: проведение предоперационно забора венозной крови, ее центрифугирование, получение A- PRF и i-PRF. Выполнение интраоперационно обработки полости рта раствором водного антисептика, рассечение слизистой оболочки полости рта в проекции линии перелома, отслойка слизисто-надкостничного лоскута, скелетирование нижней челюсти, визуализация линии перелома, укладывание между краями костных фрагментов A- PRF, выполнение репозиции костных отломков, укладывание поверх линии перелома A- PRF и i-PRF и, после остеосинтеза нижней челюсти, завершение операции ушиванием послеоперационной раны.

Технический результат. Преимуществами являются ускорение заживления костной раны ввиду ускорения местного ангиогенеза, снижение вероятности возникновения послеоперационного остеомиелита, минимизация перестройки функциональной активности мышц и связок височно-нижнечелюстного сустава и совершенная готовность к ортопедической реабилитации пациента после короткого реабилитационного периода. Настоящий способ предполагает использование A- PRF и i-PRF в ходе хирургического лечения переломов нижней челюсти, что решает проблему возникновения ранних послеоперационных осложнений переломов, а также способствует улучшению качественных характеристик костной ткани.

Проблема возникновения ранних послеоперационных осложнений переломов и улучшения качественных характеристик костной ткани решается путем проведения предоперационно забора венозной крови, ее центрифугирования, получения A- PRF и i-PRF. Выполнения интраоперационно обработки полости рта раствором водного антисептика, рассечения слизистой оболочки полости рта в проекции линии перелома, отслойки слизисто-надкостничного лоскута, скелетирования нижней челюсти, визуализации линии перелома, укладывания между краями костных фрагментов A- PRF, выполнения репозиции костных отломков, укладывания поверх линии перелома A- PRF и i-PRF и, после остеосинтеза нижней челюсти, завершения операции ушиванием послеоперационной раны.

Способ апробирован на десяти пациентах в течение 2023 г.

Способ осуществляют следующим образом: проводят предоперационно забор венозной крови, ее центрифугирование. Получают A- PRF и i-PRF. Выполняют интраоперационно обработку полости рта раствором водного антисептика, рассекают слизистую оболочку полости рта в проекции линии перелома, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, скелетируют нижнюю челюсть, визуализируют линию перелома, укладывают между краями костных фрагментов A- PRF, выполняют репозицию костных отломков, укладывают поверх линии перелома A- PRF и i-PRF и, после остеосинтеза нижней челюсти, завершают операцию ушиванием послеоперационной раны.

Пример:

1. Пациент поступил с диагнозом - Травматический оскольчатый перелом угла нижней челюсти слева.

Местный статус: Конфигурация лица изменена за счет отека мягких тканей в области угла нижней челюсти слева, пальпируются несколько осколков.

КТ-исследование: Травматический оскольчатый перелом угла нижней челюсти слева.

Было принято решение о проведении металлоостеосинтеза нижней челюсти с использованием A- PRF и i- PRF.

Предоперационно был осуществен забор венозной крови, ее центрифугирование, получение A- PRF и i- PRF. Интраоперационно была выполнена обработка полости рта раствором водного антисептика, рассечена слизистая оболочка полости рта в проекции линии перелома, отслоен слизисто-надкостничный лоскут, была скелетирована нижняя челюсть и визуализирована линия перелома. Был уложен между краями костных фрагментов A- PRF, выполнена репозиция костных отломков, уложены поверх линии перелома A- PRF и i-PRF и, после остеосинтеза нижней челюсти, операция была завершена ушиванием послеоперационной раны.

Местный статус: отек мягких тканей спадает, в полости рта визуализируются швы, конфигурация лица восстановлена.

КТ-исследование: наблюдаются признаки костной консолидации.

Список литературы

1. Челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. академика РАН А.А. Кулакова.

2. Челюстно-лицевая хирургия. Учебное руководство / Под ред. А.Ю. Дробышева.

3. Хирургическая стоматология. Учебное руководство / Под ред. В.В. Афанасьева.

4. Клинические рекомендации по лечению переломов нижней челюсти. Стоматологическая Ассоциация России от 19.04.2016.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Предоперационно производят забор венозной крови, ее центрифугирование. Получают A-PRF и i-PRF. Выполняют обработку полости рта раствором водного антисептика. Рассекают слизистую оболочку полости рта в проекции линии перелома. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Производят скелетирование нижней челюсти, визуализацию линии перелома. Выполняют остеосинтез нижней челюсти в правильном анатомо-физиологическом положении при помощи титановых пластин. Интраоперационно укладывают между краями костных фрагментов A-PRF. Выполняют репозицию костных отломков. Укладывают поверх линии перелома A-PRF и i-PRF. Завершают операцию ушиванием послеоперационной раны. Способ позволяет снизить вероятность возникновения послеоперационного остеомиелита и повысить качественные характеристики костной ткани в области перелома при хирургическом лечении травматических оскольчатых переломов нижней челюсти. 1 пр.

Способ хирургического лечения травматических оскольчатых переломов нижней челюсти, включающий обработку полости рта раствором водного антисептика, рассечение слизистой оболочки полости рта в проекции линии перелома, отслойку слизисто-надкостничного лоскута, скелетирование нижней челюсти, визуализацию линии перелома, остеосинтез нижней челюсти в правильном анатомо-физиологическом положении при помощи титановых пластин, ушивание слизистой оболочки полости рта, отличающийся тем, что предоперационно производят забор венозной крови, ее центрифугирование, получают A-PRF и i-PRF, интраоперационно укладывают между краями костных фрагментов A-PRF, выполняют репозицию костных отломков, укладывают поверх линии перелома A-PRF и i-PRF и, после остеосинтеза нижней челюсти, завершают операцию ушиванием послеоперационной раны.