Способ определения риска развития острого инфаркта миокарда у пациентов в течение 24 месяцев после перенесённой новой коронавирусной инфекции Российский патент 2025 года по МПК G01N33/68 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования острого инфаркта миокарда у пациентов после перенесённой новой коронавирусной инфекции в зависимости от уровня гомоцистеина в крови и возраста.

Известен способ определения степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений при COVID-19 (Способ определения степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений при COVID-19: патент RU2768575, Российская Федерация, заявка RU2021127791, заявл. 22.09.2021, опубл. 24.03.2022), в сыворотке крови пациента с подтвержденным COVID-19 проводят лабораторное определение содержания эндотелина-1 с помощью количественного иммуноферментного метода и в зависимости от полученного значения устанавливают степень риска развития сердечно-сосудистых осложнений в соответствии со следующим разделением

- менее 0,16 пмоль/л - низкий риск;

- от 0,16 до 0,5 пмоль/л - средний риск;

- от 0,5 до 2,0 пмоль/л - высокий риск;

- более 2,0 пмоль/л - очень высокий риск.

Также известен способ определения риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией II стадии в течение 12 месяцев после COVID-19 (Способ определения риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией II стадии в течение 12 месяцев после COVID-19: патент RU2767624, Российская Федерация, заявка RU2021136165, заявл. 08.12.2021, опубл. 08.03.2022), заключающийся в учете уровней high mobility group box 1 protein (HMGB1) в крови, через 10 и 30 дней после лабораторного выздоровления - два отрицательных результата ПЦР на РНК SARS-CoV-2, рассчитывают коэффициент, отражающий отношение HMGB1 на 30 день к HMGB1 на 10 день, при этом высокий риск прогнозируют при уровне HMGB1 в сыворотке крови больных эссенциальной артериальной гипертензией на 10 день после COVID-19 5400 пг/мл и более и отношении уровней HMGB1 на 30 день к HMGB1 на 10 день, равном 2 и более, средний риск прогнозируют при уровне HMGB1 в сыворотке крови больных эссенциальной артериальной гипертензией на 10 день после COVID-19 5400 пг/мл и более и отношении HMGB1 на 30 день к HMGB1 на 10 день от 1,5 до 2, а низкий риск прогнозируют при уровне HMGB1 в сыворотке крови больных эссенциальной артериальной гипертензией на 10 день после COVID-19 менее 5400 пг/мл.

Недостатком вышеприведенных способов является его относительно низкая точность, обусловленная отсутствием учета возрастного фактора и отсутствием референтных интервалов. Определение эндотелина-1 и HMGB1 не относится к рутинным лабораторным методикам, в связи с чем является достаточно сложным для широкого применения у пациентов. Кроме того, данные способы не адаптированы для прогнозирования острого инфаркта миокарда. При новой коронавирусной инфекции у пациентов отмечается острое повреждение миокарда, которое связано с воздействием вируса и влиянием системного воспаления на миокард. Вероятно, что после перенесенного COVID-19 данные повреждения сохраняются длительное время. Поэтому необходимо осуществлять профилактику развития сердечно-сосудистых осложнений, в частности острого инфаркта миокарда как наиболее распространенной причиной смерти среди населения РФ.

Технической проблемой является необходимость разработки эффективного способа прогнозирования острого инфаркта миокарда у пациентов после перенесённой новой коронавирусной инфекции.

Технический результат состоит в обеспечении возможности точного прогнозирования острого инфаркта миокарда у пациентов после перенесённой новой коронавирусной инфекции.

Технический результат достигается тем, что в ходе способа прогнозирования острого инфаркта миокарда у пациентов после перенесённой новой коронавирусной инфекции проводят определение содержания гомоцистеина в сыворотке крови, после чего рассчитывают вероятность развития острого инфаркта миокарда с учетом возраста пациента по формуле:

где p= (1/ (1+e^-z)) *100%;

р - вероятность развития острого инфаркта миокарда в процентах;

е = 2,72 (число Эйлера, математическая константа);

z = 0,257Х₁+0,141Х₂-11,956, где

Х₁- уровень гомоцистеина, мкмоль/л;

Х₂ -возраст, лет.

Данная модель построена с помощью бинарной логистической регрессии, которая является статистически значимой (р<0,001). Исходя из значения коэффициента детерминации Найджелкерка, модель учитывает 50,4 % факторов, определяющих вероятность развития заболевания. Оценка эффективности была проведена с помощью ROC- анализа: специфичность 94,1 %, чувствительность 50%, AUC- 0,886.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом.

У пациента, перенесшего новую коронавирусную инфекцию, проводят анализ крови с целью определения содержания гомоцистеина в сыворотке крови. Далее рассчитывают вероятность развития острого инфаркта миокарда с учетом возраста пациента по формуле:

где p= (1/ (1+e^-z)) *100%;

р - вероятность развития острого инфаркта миокарда в процентах;

е = 2,72;

z = 0,257Х₁+0,141Х₂-11,956,

где Х₁ - уровень гомоцистеина, мкмоль/л;

Х₂ -возраст, лет.

Для удобства расчета врачом на основе вышеприведенной формулы был разработан калькулятор, для работы в котором достаточно только ввести значения X1 и X2.

Заявляемое изобретение поясняется примерами.

Пример 1.

Пациент А, мужчина, в возрасте 45 л, поступил с диагнозом новая коронавирусная инфекция COVID-19 (подтвержденная), среднетяжелая форма, внебольничная двухсторонняя пневмония. ДН 0.

Провели анализ крови и содержание гомоцистеина составило 11,0 мкмоль/л.

Произвели расчет:

z=0,257*11,0 + 0,141*45 - 11,956 = 2,827 + 6,345 - 11,956 = - 2,784

e ^-z = 2,72 ^-(-2,784) =16,22

p= (1/ 1+16,22) * 100% = 0,058 * 100 = 5,8 %

Получена вероятность 5,8%.

Прогноз был подтвержден при наблюдении пациента в течение двух лет, острый инфаркт миокарда не случился.

Пример 2.

Пациент Б, женщина, возраст 68 лет, поступила с диагнозом новая коронавирусная инфекция COVID-19 (подтвержденная), тяжелая форма, внебольничная двухсторонняя пневмония. ДН 1.

Уровень гомоцистеина в сыворотке крови составил 12,0 мкмоль/л.

Произвели расчёт по формуле:

z=0,257*12,0 + 0,141*68 - 11,956 = 3,084 + 9,588 - 11,956 = 0,716

e ^-z = 2,72 ^-0,716 =0,488

p= (1/ 1+0,488) * 100% = 0,672 * 100 = 67,2 %

Прогноз был подтвержден, у пациентки случился острый инфаркт миокарда через 2 года после перенесенной новой коронавирусной инфекции.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинико-лабораторной диагностике, кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования острого инфаркта миокарда у пациентов после перенесённой новой коронавирусной инфекции. Определяют содержание гомоцистеина в крови. Рассчитывают вероятность развития острого инфаркта миокарда с учетом возраста пациента по формуле:

Р=*100%,

где p=(1/(1+e^-z))*100%; р – вероятность развития острого инфаркта миокарда в процентах; е=2,72; z=0,257Х₁+0,141Х₂-11,956, где Х₁ - уровень гомоцистеина, мкмоль/л; Х₂ - возраст, лет. Способ обеспечивает возможность точного прогнозирования острого инфаркта миокарда у пациентов после перенесённой новой коронавирусной инфекции за счет определения содержания гомоцистеина в крови с учетом возраста пациентов. 2 пр.

Способ прогнозирования острого инфаркта миокарда у пациентов после перенесённой новой коронавирусной инфекции, в ходе которого определяют содержание гомоцистеина в крови, после чего рассчитывают вероятность развития острого инфаркта миокарда с учетом возраста пациента по формуле

где p=(1/(1+e^-z))*100%;

р - вероятность развития острого инфаркта миокарда в процентах;

е=2,72;

z=0,257Х₁+0,141Х₂-11,956,

где Х₁ - уровень гомоцистеина, мкмоль/л;

Х₂ - возраст, лет.