КОМПОЗИЦИИ И СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ НАКОПЛЕНИЯ ГЛИКОГЕНА Российский патент 2025 года по МПК C12N15/86 A61K31/7088 A61K38/47 A61K48/00 

Описание патента на изобретение RU2839698C1

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

Настоящее изобретение относится к области генной терапии и обеспечивает композиции и способы для снижения интенсивности генетических нарушений.

Перечень последовательностей

Данная заявка содержит перечень последовательностей, поданный в электронном виде в формате ASCII и включенный в данный документ в полном объеме посредством ссылки. Указанная копия ASCII, созданная 23 октября 2020 г., называется 51037-054WO3_Sequence_Listing_10.23.20_ST25 и имеет размер 13144 байта.

Уровень техники

Болезнь Помпе представляет собой лизосомальную болезнь накопления, вызванную мутациями в гене кислой альфа-глюкозидазы (GAA), который кодирует фермент, ответственный за процессинг лизосомального гликогена. Пациенты с болезнью Помпе проявляют клинические фенотипы в различных тканях, включая накопление гликогена в клетках, дефицит сердечной, дыхательной и скелетно-мышечной функции и патологию центральной нервной системы. Некоторые из этих дефицитных состояний значительно улучшаются с помощью заместительной ферментной терапии (ЗФТ) с использованием рекомбинантного человеческого GAA (rhGAA). Клиническая эффективность была ограничена иммуногенностью hGAA ERT и отсутствием поглощения rhGAA некоторыми пораженными тканями. Генную терапию также исследовали как потенциальную терапевтическую парадигму для этого заболевания. Разработке генной терапии для лечения болезни Помпе препятствовали трудности, связанные с достижением экспрессии терапевтически эффективных количеств GAA в пораженных тканях при одновременном подавлении токсических побочных эффектов. Остается потребность в композициях и способах, позволяющих достичь этого баланса.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

В настоящем изобретении предложены композиции и способы, которые можно использовать для лечения нарушений накопления гликогена, таких как нарушение накопления гликогена типа II, которое также упоминается в данном документе как болезнь Помпе. С помощью композиций и способов по настоящему изобретению пациенту (например, пациенту-млекопитающему, такому как пациент-человек), имеющему болезнь Помпе, можно вводить вирусный вектор, такой как вектор на основе аденоассоциированного вируса (AAV), который содержит трансген кодирующий кислую альфа-глюкозидазу (GAA). Вектор AAV может представлять собой, например, псевдотипированный вектор AAV, такой как вектор AAV, содержащий инвертированные концевые повторы AAV2, упакованные в капсидные белки из AAV8 (AAV2/8) или AAV9 (AAV2/9). Трансген может быть, например, функционально связан с регуляторным элементом транскрипции, таким как промотор, который индуцирует экспрессию гена в мышечной клетке и/или нейронной клетке. Иллюстративные промоторы, которые можно использовать в комбинации с композициями и способами по изобретению, включают, среди прочего, промотор мышечной креатинкиназы, промотор десмина и промотор CMV. Вектор AAV можно вводить пациенту в терапевтически эффективном количестве, таком как количество от около 1×1013 векторных геномов (гв) на кг массы тела субъекта (гв/кг) до около 3×1014 гв/кг (например, в количестве от около 3×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве от около 4×1013 гв/кг до около 1×1014 гв/кг, таком как количество около 4×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг или 1×1014 гв/кг).

Настоящее изобретение частично основано на определении доз векторов AAV, содержащих трансген GAA, которые вызывают терапевтическое увеличение экспрессии и активности GAA у пациентов, страдающих болезнью Помпе, при одновременном подавлении токсических побочных эффектов. В настоящее время обнаружено, например, что дозы векторов AAV, содержащих трансген, кодирующий GAA, составляют от около 1×1013 гв/кг до около 3×1014 гв/кг (например, от около 3×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, доза около 4×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг или 1×1014 гв/кг) может вызвать благоприятное увеличение экспрессии и активности GAA у пациента с болезнью Помпе, одновременно исключая токсические побочные эффекты, которые могут быть связаны со сверхэкспрессией GAA или введением чрезмерного количества вирусного вектора. Используя композиции и способы по настоящему изобретению, вектор AAV можно вводить пациенту в количестве, достаточном для усиления экспрессии GAA у пациента и уменьшения клеточного накопления гликогена в нервной и мышечной ткани пациента, не вызывая при этом токсических побочных эффектов.

В первом аспекте изобретение относится к способу лечения болезни Помпе у пациента-человека, нуждающегося в этом, путем введения пациенту вектора AAV, содержащего трансген, кодирующий кислоту GAA, причем вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 5×1014 гв/кг, например, в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 3×1014 гв/кг. Например, вектор AAV можно вводить пациенту в количестве около 1×1013 гв/кг, 1,1×1013 гв/кг, 1,2×1013 гв/кг, 1,3×1013 гв/кг, 1,4×1013 гв/кг, 1,5×1013 гв/кг, 1,6×1013 гв/кг, 1,7×1013 гв/кг, 1,8×1013 гв/кг, 1,9×1013 гв/кг, 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг, 2×1014 гв/кг, 2,1×1014 гв/кг, 2,2×1014 гв/кг, 2,3×1014 гв/кг, 2,4×1014 гв/кг, 2,5×1014 гв/кг, 2,6×1014 гв/кг, 2,7×1014 гв/кг, 2,8×1014 гв/кг, 2,9×1014 гв/кг, 3×1014 гв/кг, 3,1×1014 гв/кг, 3,2×1014 гв/кг, 3,3×1014 гв/кг, 3,4×1014 гв/кг, 3,5×1014 гв/кг, 3,6×1014 гв/кг, 3,7×1014 гв/кг, 3,8×1014 гв/кг, 3,9×1014 гв/кг, 4×1014 гв/кг, 4,1×1014 гв/кг, 4,2×1014 гв/кг, 4,3×1014 гв/кг, 4,4×1014 гв/кг, 4,5×1014 гв/кг, 4,6×1014 гв/кг, 4,7×1014 гв/кг, 4,8×1014 гв/кг, 4,9×1014 гв/кг или 5×1014 гв/кг.

В другом аспекте изобретение относится к способу улучшения мышечной функции у пациента-человека, у которого диагностирована болезнь Помпе, путем введения пациенту вектора AAV, содержащего трансген, кодирующий GAA, причем вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 5×1014 гв/кг, например, в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 3×1014 гв/кг. Например, вектор AAV можно вводить пациенту в количестве около 1×1013 гв/кг, 1,1×1013 гв/кг, 1,2×1013 гв/кг, 1,3×1013 гв/кг, 1,4×1013 гв/кг, 1,5×1013 гв/кг, 1,6×1013 гв/кг, 1,7×1013 гв/кг, 1,8×1013 гв/кг, 1,9×1013 гв/кг, 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг, 2×1014 гв/кг, 2,1×1014 гв/кг, 2,2×1014 гв/кг, 2,3×1014 гв/кг, 2,4×1014 гв/кг, 2,5×1014 гв/кг, 2,6×1014 гв/кг, 2,7×1014 гв/кг, 2,8×1014 гв/кг, 2,9×1014 гв/кг, 3×1014 гв/кг, 3,1×1014 гв/кг, 3,2×1014 гв/кг, 3,3×1014 гв/кг, 3,4×1014 гв/кг, 3,5×1014 гв/кг, 3,6×1014 гв/кг, 3,7×1014 гв/кг, 3,8×1014 гв/кг, 3,9×1014 гв/кг, 4×1014 гв/кг, 4,1×1014 гв/кг, 4,2×1014 гв/кг, 4,3×1014 гв/кг, 4,4×1014 гв/кг, 4,5×1014 гв/кг, 4,6×1014 гв/кг, 4,7×1014 гв/кг, 4,8×1014 гв/кг, 4,9×1014 гв/кг или 5×1014 гв/кг.

В еще одном аспекте изобретение относится к способу снижения накопления гликогена у пациента-человека, у которого диагностирована болезнь Помпе, путем введения пациенту вектора AAV, содержащего трансген, кодирующий GAA, причем вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 5×1014 гв/кг, например, в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 3×1014 гв/кг. Например, вектор AAV можно вводить пациенту в количестве около 1×1013 гв/кг, 1,1×1013 гв/кг, 1,2×1013 гв/кг, 1,3×1013 гв/кг, 1,4×1013 гв/кг, 1,5×1013 гв/кг, 1,6×1013 гв/кг, 1,7×1013 гв/кг, 1,8×1013 гв/кг, 1,9×1013 гв/кг, 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг, 2×1014 гв/кг, 2,1×1014 гв/кг, 2,2×1014 гв/кг, 2,3×1014 гв/кг, 2,4×1014 гв/кг, 2,5×1014 гв/кг, 2,6×1014 гв/кг, 2,7×1014 гв/кг, 2,8×1014 гв/кг, 2,9×1014 гв/кг, 3×1014 гв/кг, 3,1×1014 гв/кг, 3,2×1014 гв/кг, 3,3×1014 гв/кг, 3,4×1014 гв/кг, 3,5×1014 гв/кг, 3,6×1014 гв/кг, 3,7×1014 гв/кг, 3,8×1014 гв/кг, 3,9×1014 гв/кг, 4×1014 гв/кг, 4,1×1014 гв/кг, 4,2×1014 гв/кг, 4,3×1014 гв/кг, 4,4×1014 гв/кг, 4,5×1014 гв/кг, 4,6×1014 гв/кг, 4,7×1014 гв/кг, 4,8×1014 гв/кг, 4,9×1014 гв/кг или 5×1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления этого аспекта введение пациенту вектора AAV снижает накопление гликогена в мышечной ткани (например, в сердечной и/или скелетной мышечной ткани) и/или в нервной ткани.

В другом аспекте изобретение относится к способу улучшения легочной функции у пациента-человека, у которого диагностирована болезнь Помпе, путем введения пациенту вектора AAV, содержащего трансген, кодирующий GAA, причем вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 5×1014 гв/кг, например, в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 3×1014 гв/кг. Например, вектор AAV можно вводить пациенту в количестве около 1×1013 гв/кг, 1,1×1013 гв/кг, 1,2×1013 гв/кг, 1,3×1013 гв/кг, 1,4×1013 гв/кг, 1,5×1013 гв/кг, 1,6×1013 гв/кг, 1,7×1013 гв/кг, 1,8×1013 гв/кг, 1,9×1013 гв/кг, 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг, 2×1014 гв/кг, 2,1×1014 гв/кг, 2,2×1014 гв/кг, 2,3×1014 гв/кг, 2,4×1014 гв/кг, 2,5×1014 гв/кг, 2,6×1014 гв/кг, 2,7×1014 гв/кг, 2,8×1014 гв/кг, 2,9×1014 гв/кг, 3×1014 гв/кг, 3,1×1014 гв/кг, 3,2×1014 гв/кг, 3,3×1014 гв/кг, 3,4×1014 гв/кг, 3,5×1014 гв/кг, 3,6×1014 гв/кг, 3,7×1014 гв/кг, 3,8×1014 гв/кг, 3,9×1014 гв/кг, 4×1014 гв/кг, 4,1×1014 гв/кг, 4,2×1014 гв/кг, 4,3×1014 гв/кг, 4,4×1014 гв/кг, 4,5×1014 гв/кг, 4,6×1014 гв/кг, 4,7×1014 гв/кг, 4,8×1014 гв/кг, 4,9×1014 гв/кг или 5×1014 гв/кг.

В другом аспекте изобретение относится к способу повышения экспрессии GAA у пациента-человека, у которого диагностирована болезнь Помпе, путем введения пациенту вектора AAV, содержащего трансген, кодирующий GAA, причем вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 5×1014 гв/кг, например, в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 3×1014 гв/кг. Например, вектор AAV можно вводить пациенту в количестве около 1×1013 гв/кг, 1,1×1013 гв/кг, 1,2×1013 гв/кг, 1,3×1013 гв/кг, 1,4×1013 гв/кг, 1,5×1013 гв/кг, 1,6×1013 гв/кг, 1,7×1013 гв/кг, 1,8×1013 гв/кг, 1,9×1013 гв/кг, 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг, 2×1014 гв/кг, 2,1×1014 гв/кг, 2,2×1014 гв/кг, 2,3×1014 гв/кг, 2,4×1014 гв/кг, 2,5×1014 гв/кг, 2,6×1014 гв/кг, 2,7×1014 гв/кг, 2,8×1014 гв/кг, 2,9×1014 гв/кг, 3×1014 гв/кг, 3,1×1014 гв/кг, 3,2×1014 гв/кг, 3,3×1014 гв/кг, 3,4×1014 гв/кг, 3,5×1014 гв/кг, 3,6×1014 гв/кг, 3,7×1014 гв/кг, 3,8×1014 гв/кг, 3,9×1014 гв/кг, 4×1014 гв/кг, 4,1×1014 гв/кг, 4,2×1014 гв/кг, 4,3×1014 гв/кг, 4,4×1014 гв/кг, 4,5×1014 гв/кг, 4,6×1014 гв/кг, 4,7×1014 гв/кг, 4,8×1014 гв/кг, 4,9×1014 гв/кг или 5×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 2 х 1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 7×1013 гв/кг, например, в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 4×1013 гв/кг (например, около 3×1013 гв/кг) или в количестве от около 5×1013 гв/кг до около 7×1013 гв/кг (например, около 6×1013 гв/кг).

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 3×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 4×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 5×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 6×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 7×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 8×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 9×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 1×1014 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве 6 × 1013 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве 7 × 1013 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве 8 × 1013 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве 9 × 1013 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве 1 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве 1,1 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве 1,2 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве 1,3 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве 1,4 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве 1,5 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве 1,6 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве 1,7 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве 1,8 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве 1,9 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в количестве 2 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из вышеуказанных аспектов изобретения вектор AAV вводят пациенту в виде разовой дозы, содержащей указанное количество. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в виде двух или более доз, которые вместе составляют указанное количество. Например, вектор AAV может быть введен пациенту в количестве от двух до десяти доз, которые вместе составляют указанное количество (например, в виде двух, трех, четырех, пяти, шести, семи, восьми, девяти или десяти доз, которые вместе составляют указанное количество). В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в виде двух, трех или четырех доз, которые вместе составляют указанное количество. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в виде двух доз, которые вместе составляют указанное количество.

В некоторых вариантах осуществления две или более доз вектора AAV, которые вместе составляют указанное количество, отделены друг от друга, например, на год или более. В некоторых вариантах осуществления две или более доз вводят пациенту в пределах около 12 месяцев друг за другом (например, в пределах около 1 недели, 2 недель, 3 недель, 4 недель, 5 недель, 6 недель, 7 недель, 8 недель, 9 недель, 10 недель, 11 недель, 12 недель, 13 недель, 14 недель, 15 недель, 16 недель, 17 недель, 18 недель, 19 недель, 20 недель, 21 недели, 22 недель, 23 недель, 24 недель, 25 недель, 26 недель, 27 недель, 28 недель, 29 недель, 30 недель, 31 недели, 32 недель, 33 недель, 34 недель, 35 недель, 36 недель, 37 недель, 38 недель, 39 недель, 40 недель, 41 недели, 42 недель, 43 недель, 44 недель, 45 недель, 46 недель, 47 недель, 48 недель 49 недель, 50 недель, 51 недели или 52 недель друг за другом). Например, в некоторых вариантах осуществления две или более доз вводят пациенту в пределах от около одной недели до около 48 недель друг за другом (например, в пределах около 1 недели, 2 недель, 3 недель, 4 недель, 5 недель, 6 недель, 7 недель, 8 недель, 9 недель, 10 недель, 11 недель, 12 недель, 13 недель, 14 недель, 15 недель, 16 недель, 17 недель, 18 недель, 19 недель, 20 недель, 21 недели, 22 недель, 23 недель, 24 недель, 25 недель, 26 недель, 27 недель, 28 недель, 29 недель, 30 недель, 31 недели, 32 недель, 33 недель, 34 недель, 35 недель, 36 недель, 37 недель, 38 недель, 39 недель, 40 недель, 41 недели, 42 недель, 43 недель, 44 недель, 45 недель, 46 недель, 47 недель или 48 недель друг за другом). В некоторых вариантах осуществления две или более доз вводят пациенту в пределах от около двух недель до около 44 недель друг за другом (например, в пределах около 2 недель, 3 недель, 4 недель, 5 недель, 6 недель, 7 недель, 8 недель, 9 недель, 10 недель, 11 недель, 12 недель, 13 недель, 14 недель, 15 недель, 16 недель, 17 недель, 18 недель, 19 недель, 20 недель, 21 недели, 22 недель, 23 недель, 24 недель, 25 недель, 26 недель, 27 недель, 28 недель, 29 недель, 30 недель, 31 недели, 32 недель, 33 недель, 34 недель, 35 недель, 36 недель, 37 недель, 38 недель, 39 недель, 40 недель, 41 недели, 42 недель, 43 недель или 44 недель друг за другом). В некоторых вариантах осуществления две или более доз вводят пациенту в промежутке в пределах от около трех недель до около 40 недель друг за другом (например, в пределах около 3 недель, 4 недель, 5 недель, 6 недель, 7 недель, 8 недель, 9 недель, 10 недель, 11 недель, 12 недель, 13 недель, 14 недель, 15 недель, 16 недель, 17 недель, 18 недель, 19 недель, 20 недель, 21 недели, 22 недель, 23 недель, 24 недель, 25 недель, 26 недель, 27 недель, 28 недель, 29 недель, 30 недель, 31 недели, 32 недель, 33 недель, 34 недель, 35 недель, 36 недель, 37 недель, 38 недель, 39 недель или 40 недель друг за другом). В некоторых вариантах осуществления две или более доз вводят пациенту в пределах около от четырех недель до около 36 недель друг за другом (например, в пределах около 4 недель, 5 недель, 6 недель, 7 недель, 8 недель, 9 недель, 10 недель, 11 недель, 12 недель, 13 недель, 14 недель, 15 недель, 16 недель, 17 недель, 18 недель, 19 недель, 20 недель, 21 недели, 22 недель, 23 недель, 24 недель, 25 недель, 26 недель, 27 недель, 28 недель, 29 недель, 30 недель, 31 недели, 32 недель, 33 недель, 34 недель, 35 недель или 36 недель друг за другом). В некоторых вариантах осуществления две или более доз вводят пациенту в пределах от около пяти недель до около 32 недель друг за другом (например, в пределах около 5 недель, 6 недель, 7 недель, 8 недель, 9 недель, 10 недель, 11 недель, 12 недель, 13 недель, 14 недель, 15 недель, 16 недель, 17 недель, 18 недель, 19 недель, 20 недель, 21 недели, 22 недель, 23 недель, 24 недель, 25 недель, 26 недель, 27 недель, 28 недель, 29 недель, 30 недель, 31 недели или 32 недель друг за другом). В некоторых вариантах осуществления две или более доз вводят пациенту в пределах от около шести недель до около 24 недель друг за другом (например, в пределах около 6 недель, 7 недель, 8 недель, 9 недель, 10 недель, 11 недель, 12 недель, 13 недель, 14 недель, 15 недель, 16 недель, 17 недель, 18 недель, 19 недель, 20 недель, 21 недели, 22 недель, 23 недель или 24 недель друг за другом). В некоторых вариантах осуществления две или более доз вводят пациенту в пределах от около 12 недель до около 20 недель друг за другом (например, в пределах около 12 недель, 13 недель, 14 недель, 15 недель, 16 недель, 17 недель, 18 недель, 19 недель или 20 недель друг за другом). В некоторых вариантах осуществления две или более доз вводят пациенту в пределах около 13 недель, 14 недель, 15 недель, 16 недель, 17 недель, 18 недель или 19 недель друг за другом.

В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в виде двух или более доз, каждая из которых по отдельности содержит указанное количество. Например, вектор AAV может быть введен пациенту в количестве от двух до десяти доз, каждая из которых по отдельности содержит указанное количество (например, в двух, трех, четырех, пяти, шести, семи, восьми, девяти или десяти дозах, каждая из которых по отдельности содержит указанное количество). В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в виде двух, трех или четырех доз, каждая из которых по отдельности содержит указанное количество. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту двумя дозами, каждая из которых по отдельности содержит указанное количество.

В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту путем внутривенного, интратекального, интрацистернального, интрацеребровентрикулярного, внутримышечного, интрадермального, чрескожного, парентерального, интраназального, подкожного, чрескожного, интратрахеального, внутрибрюшинного, внутриартериального, интраваскулярного введения, путем ингаляции, перфузии, лаважа и/или перорального введения. Например, вектор AAV можно вводить пациенту путем внутривенного, интратекального, интрацистернального, интрацеребровентрикулярного и/или внутримышечного введения. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту внутривенного и/или интратекального введения. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту путем внутривенного введения.

В некоторых вариантах осуществления AAV представляет собой серотип AAV1, AAV2, AAV3, AAV4, AAV5, AAV6, AAV7, AAV8, AAV9, AAVrh74, AAVrh.8 или AAVrh.10. AAV может представлять собой псевдотипированный AAV, такой как AAV2/8 или AAV2/9. В некоторых вариантах осуществления AAV содержит рекомбинантный капсидный белок.

В некоторых вариантах осуществления трансген, кодирующий GAA, функционально связан с промотором, который индуцирует экспрессию трансгена в мышечной и/или нервной клетке. Промотор может представлять собой, например, промотор мышечной креатинкиназы (MCK), промотор десмина, промотор куриного бета-актина, промотор цитомегаловируса (CMV), промотор легкой цепи-2 миозина, промотор альфа-актина, промотор тропонина 1, промотор Na+/Ca2+ обменника, промотор дистрофина, промотор интегрина альфа-7, промотор мозгового натрийуретического пептида, промотор альфа-В-кристаллина/малого белка теплового шока, промотор тяжелой цепи альфа-миозина или промотор предсердного натрийуретического фактора.

В некоторых вариантах осуществления промотор представляет собой промотор MCK. Промотор MCK может иметь, например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на по меньшей мере 85% идентична SEQ ID NO: 1 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 85%, 86%, 87%, 88%, 89%, 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO:1). В некоторых вариантах осуществления промотор MCK имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая на по меньшей мере 90% идентична SEQ ID NO: 1 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO:1). В некоторых вариантах осуществления промотор MCK имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 95% идентична с SEQ ID NO: 1 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 1). В некоторых вариантах осуществления промотор MCK имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 97% идентична с SEQ ID NO: 1 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 1). В некоторых вариантах осуществления промотор MCK имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 98% идентична с SEQ ID NO: 1 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 1). В некоторых вариантах осуществления промотор MCK имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 99% идентична с SEQ ID NO: 1 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 99%, 99,1%, 99,2%, 99,3%, 99,4%, 99,5%, 99,6%, 99,7%, 99,8%, 99,9% или 100% идентична с SEQ ID NO: 1). В некоторых вариантах осуществления промотор MCK имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 100% идентична с SEQ ID NO: 1.

В некоторых вариантах осуществления трансген, кодирующий GAA, функционально связан с энхансером, который индуцирует экспрессию трансгена в мышечной и/или нервной клетке. Например, трансген, кодирующий GAA, может быть функционально связан с энхансером CMV, энхансером миоцит-специфического энхансерного фактора 2 (MEF2) или энхансером MyoD.

В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая по меньшей мере на 85% идентична SEQ ID NO: 2 (например, аминокислотная последовательность, которая на 85%, 86%, 87%, 88%, 89%, 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO:2). В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая по меньшей мере на 90% идентична с SEQ ID NO: 2 (например, аминокислотная последовательность, которая на 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 2). В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая по меньшей мере на 95% идентична с SEQ ID NO: 2 (например, аминокислотная последовательность, которая на 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 2). В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая по меньшей мере на 97% идентична с SEQ ID NO: 2 (например, аминокислотная последовательность, которая на 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 2). В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая на по меньшей мере 98% идентична с SEQ ID NO: 2 (например, аминокислотная последовательность, которая на 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 2). В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая по меньшей мере на 99% идентична с SEQ ID NO: 2 (например, аминокислотная последовательность, которая на 99%, 99,1%, 99,2%, 99,3%, 99,4%, 99,5%, 99,6%, 99,7%, 99,8%, 99,9% или 100% идентична с SEQ ID NO: 2). В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая на 100% идентична с SEQ ID NO: 2. В некоторых вариантах осуществления GAA отличается от человеческого GAA дикого типа только посредством одной или более консервативных аминокислотных замен. В некоторых вариантах осуществления GAA отличается от человеческого GAA дикого типа одной или более неконсервативными аминокислотными заменами.

В некоторых вариантах осуществления трансген, кодирующий GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 85% идентична с SEQ ID NO: 3 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 85%, 86%, 87%, 88%, 89%, 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 3). В некоторых вариантах осуществления трансген, кодирующий GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 90% идентична с SEQ ID NO: 3 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 3). В некоторых вариантах осуществления трансген, кодирующий GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 95% идентична с SEQ ID NO: 3 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 3). В некоторых вариантах осуществления трансген, кодирующий GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 97% идентична с SEQ ID NO: 3 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 3). В некоторых вариантах осуществления трансген, кодирующий GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 98% идентична с SEQ ID NO: 3 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 3). В некоторых вариантах осуществления трансген, кодирующий GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 99% идентична с SEQ ID NO: 3 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 99%, 99,1%, 99,2%, 99,3%, 99,4%, 99,5%, 99,6%, 99,7%, 99,8%, 99,9% или 100% идентична с SEQ ID NO: 3). В некоторых вариантах осуществления трансген, кодирующий GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 100% идентична с SEQ ID NO: 3.

В некоторых вариантах осуществления пациент имеет инфантильную форму болезни Помпе. Возраст пациента может составлять, например, от около одного месяца до около одного года (например, примерно один месяц, два месяца, три месяца, четыре месяца, пять месяцев, шесть месяцев, семь месяцев, восемь месяцев, девять месяцев, десять месяцев, одиннадцать месяцев или двенадцать месяцев). В некоторых вариантах осуществления возраст пациента составляет от около одного месяца до около шести месяцев (например, примерно месяц, два месяца, три месяца, четыре месяца, пять месяцев или шесть месяцев).

В некоторых вариантах осуществления до введения пациенту вектора AAV у пациента проявляются симптомы, выбранные из затруднения при кормлении, задержки развития, гипотонии, прогрессирующей слабости, респираторного дистресса, сильного увеличения языка и утолщения сердечной мышцы.

В некоторых вариантах осуществления пациент имеет болезнь Помпе с поздним началом. У пациента может проявляться, например, активность эндогенной GAA от около 1% до около 40% активности эндогенной GAA человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, у которого нет болезни Помпе.

В некоторых вариантах осуществления пациент ранее не получал заместительную терапию с использованием фермента GAA. В некоторых вариантах осуществления пациент ранее получал заместительную терапию с использованием фермента GAA.

В некоторых вариантах осуществления после введения пациенту вектора AAV у пациента проявляется активность эндогенной GAA, составляющая от около 50% до около 200% активности эндогенной GAA человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, у которого нет болезни Помпе.

В некоторых вариантах осуществления после введения пациенту вектора AAV у пациента проявляется снижение уровня гликогена в скелетных мышцах, сердечной мышце и/или нервной ткани.

В другом аспекте изобретение относится к способу лечения болезни Помпе у нуждающегося в этом пациента-человека путем введения пациенту агента, который повышает экспрессию GAA. В соответствии с этим аспектом агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, эквивалентного уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела в качестве пациента при введении субъекту вектора AAV2/8, содержащего трансген, кодирующий GAA, в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 5×1014 гв/кг (например, в количестве от около 1 × 1013 гв/кг до около 3×1014 гв/кг), где трансген, кодирующий GAA, функционально связан с промотором MCK. Например, агент может быть введен пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, эквивалентного уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1×1013 гв/кг, 1,1×1013 гв/кг, 1,2×1013 гв/кг, 1,3×1013 гв/кг, 1,4×1013 гв/кг, 1,5×1013 гв/кг, 1,6×1013 гв/кг, 1,7×1013 гв/кг, 1,8×1013 гв/кг, 1,9×1013 гв/кг, 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг, 2×1014 гв/кг, 2,1×1014 гв/кг, 2,2×1014 гв/кг, 2,3×1014 гв/кг, 2,4×1014 гв/кг, 2,5×1014 гв/кг, 2,6×1014 гв/кг, 2,7×1014 гв/кг, 2,8×1014 гв/кг, 2,9×1014 гв/кг, 3×1014 гв/кг, 3,1×1014 гв/кг, 3,2×1014 гв/кг, 3,3×1014 гв/кг, 3,4×1014 гв/кг, 3,5×1014 гв/кг, 3,6×1014 гв/кг, 3,7×1014 гв/кг, 3,8×1014 гв/кг, 3,9×1014 гв/кг, 4×1014 гв/кг, 4,1×1014 гв/кг, 4,2×1014 гв/кг, 4,3×1014 гв/кг, 4,4×1014 гв/кг, 4,5×1014 гв/кг, 4,6×1014 гв/кг, 4,7×1014 гв/кг, 4,8×1014 гв/кг, 4,9×1014 гв/кг или 5×1014 гв/кг.

В другом аспекте изобретение относится к способу улучшения мышечной функции у пациента-человека, у которого диагностирована болезнь Помпе, путем введения пациенту агента, который повышает экспрессию GAA. В соответствии с этим аспектом агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, эквивалентного уровню активности GAA, наблюдаемому у человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела в качестве пациента при введении субъекту вектора AAV2/8, содержащего трансген, кодирующий GAA, в количестве от около 1 × 1013 гв/кг до около 5 × 1014 гв/кг (например, в количестве от около 1 × 1013 гв/кг до около 3 × 1014 гв/кг), где трансген, кодирующий GAA, функционально связан с промотором MCK. Например, агент может быть введен пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, эквивалентного уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1×1013 гв/кг, 1,1×1013 гв/кг, 1,2×1013 гв/кг, 1,3×1013 гв/кг, 1,4×1013 гв/кг, 1,5×1013 гв/кг, 1,6×1013 гв/кг, 1,7×1013 гв/кг, 1,8×1013 гв/кг, 1,9×1013 гв/кг, 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг, 2×1014 гв/кг, 2,1×1014 гв/кг, 2,2×1014 гв/кг, 2,3×1014 гв/кг, 2,4×1014 гв/кг, 2,5×1014 гв/кг, 2,6×1014 гв/кг, 2,7×1014 гв/кг, 2,8×1014 гв/кг, 2,9×1014 гв/кг, 3×1014 гв/кг, 3,1×1014 гв/кг, 3,2×1014 гв/кг, 3,3×1014 гв/кг, 3,4×1014 гв/кг, 3,5×1014 гв/кг, 3,6×1014 гв/кг, 3,7×1014 гв/кг, 3,8×1014 гв/кг, 3,9×1014 гв/кг, 4×1014 гв/кг, 4,1×1014 гв/кг, 4,2×1014 гв/кг, 4,3×1014 гв/кг, 4,4×1014 гв/кг, 4,5×1014 гв/кг, 4,6×1014 гв/кг, 4,7×1014 гв/кг, 4,8×1014 гв/кг, 4,9×1014 гв/кг или 5×1014 гв/кг.

В другом аспекте изобретение относится к способу снижения накопления гликогена у пациента-человека, у которого диагностирована болезнь Помпе, путем введения пациенту агента, который повышает экспрессию GAA. В соответствии с этим аспектом агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, эквивалентного уровню активности GAA, наблюдаемому у человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела в качестве пациента при введении субъекту вектора AAV2/8, содержащего трансген, кодирующий GAA, в количестве от около 1 × 1013 гв/кг до около 5 × 1014 гв/кг (например, в количестве от около 1 × 1013 гв/кг до около 3 × 1014 гв/кг), где трансген, кодирующий GAA, функционально связан с промотором MCK. Например, агент может быть введен пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, эквивалентного уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1×1013 гв/кг, 1,1×1013 гв/кг, 1,2×1013 гв/кг, 1,3×1013 гв/кг, 1,4×1013 гв/кг, 1,5×1013 гв/кг, 1,6×1013 гв/кг, 1,7×1013 гв/кг, 1,8×1013 гв/кг, 1,9×1013 гв/кг, 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг, 2×1014 гв/кг, 2,1×1014 гв/кг, 2,2×1014 гв/кг, 2,3×1014 гв/кг, 2,4×1014 гв/кг, 2,5×1014 гв/кг, 2,6×1014 гв/кг, 2,7×1014 гв/кг, 2,8×1014 гв/кг, 2,9×1014 гв/кг, 3×1014 гв/кг, 3,1×1014 гв/кг, 3,2×1014 гв/кг, 3,3×1014 гв/кг, 3,4×1014 гв/кг, 3,5×1014 гв/кг, 3,6×1014 гв/кг, 3,7×1014 гв/кг, 3,8×1014 гв/кг, 3,9×1014 гв/кг, 4×1014 гв/кг, 4,1×1014 гв/кг, 4,2×1014 гв/кг, 4,3×1014 гв/кг, 4,4×1014 гв/кг, 4,5×1014 гв/кг, 4,6×1014 гв/кг, 4,7×1014 гв/кг, 4,8×1014 гв/кг, 4,9×1014 гв/кг или 5×1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления этого аспекта введение агента пациенту снижает накопление гликогена в мышечной ткани (например, в сердечной и/или скелетной мышечной ткани) и/или в нервной ткани.

В другом аспекте изобретение относится к способу улучшения легочной функции у пациента-человека, у которого диагностирована болезнь Помпе, путем введения пациенту агента, который повышает экспрессию GAA. В соответствии с этим аспектом агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, эквивалентного уровню активности GAA, наблюдаемому у человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела в качестве пациента при введении субъекту вектора AAV2/8, содержащего трансген, кодирующий GAA, в количестве от около 1 × 1013 гв/кг до около 5 × 1014 гв/кг (например, в количестве от около 1 × 1013 гв/кг до около 3 × 1014 гв/кг), где трансген, кодирующий GAA, функционально связан с промотором MCK. Например, агент может быть введен пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, эквивалентного уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1×1013 гв/кг, 1,1×1013 гв/кг, 1,2×1013 гв/кг, 1,3×1013 гв/кг, 1,4×1013 гв/кг, 1,5×1013 гв/кг, 1,6×1013 гв/кг, 1,7×1013 гв/кг, 1,8×1013 гв/кг, 1,9×1013 гв/кг, 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг, 2×1014 гв/кг, 2,1×1014 гв/кг, 2,2×1014 гв/кг, 2,3×1014 гв/кг, 2,4×1014 гв/кг, 2,5×1014 гв/кг, 2,6×1014 гв/кг, 2,7×1014 гв/кг, 2,8×1014 гв/кг, 2,9×1014 гв/кг, 3×1014 гв/кг, 3,1×1014 гв/кг, 3,2×1014 гв/кг, 3,3×1014 гв/кг, 3,4×1014 гв/кг, 3,5×1014 гв/кг, 3,6×1014 гв/кг, 3,7×1014 гв/кг, 3,8×1014 гв/кг, 3,9×1014 гв/кг, 4×1014 гв/кг, 4,1×1014 гв/кг, 4,2×1014 гв/кг, 4,3×1014 гв/кг, 4,4×1014 гв/кг, 4,5×1014 гв/кг, 4,6×1014 гв/кг, 4,7×1014 гв/кг, 4,8×1014 гв/кг, 4,9×1014 гв/кг или 5×1014 гв/кг.

В другом аспекте изобретение относится к способу повышения экспрессии GAA у пациента-человека, у которого диагностирована болезнь Помпе, путем введения пациенту агента, который повышает экспрессию GAA. В соответствии с этим аспектом агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, эквивалентного уровню активности GAA, наблюдаемому у человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела в качестве пациента при введении субъекту вектора AAV2/8, содержащего трансген, кодирующий GAA, в количестве от около 1 × 1013 гв/кг до около 5 × 1014 гв/кг (например, в количестве от около 1 × 1013 гв/кг до около 3 × 1014 гв/кг), где трансген, кодирующий GAA, функционально связан с промотором MCK. Например, агент может быть введен пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, эквивалентного уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1×1013 гв/кг, 1,1×1013 гв/кг, 1,2×1013 гв/кг, 1,3×1013 гв/кг, 1,4×1013 гв/кг, 1,5×1013 гв/кг, 1,6×1013 гв/кг, 1,7×1013 гв/кг, 1,8×1013 гв/кг, 1,9×1013 гв/кг, 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг, 2×1014 гв/кг, 2,1×1014 гв/кг, 2,2×1014 гв/кг, 2,3×1014 гв/кг, 2,4×1014 гв/кг, 2,5×1014 гв/кг, 2,6×1014 гв/кг, 2,7×1014 гв/кг, 2,8×1014 гв/кг, 2,9×1014 гв/кг, 3×1014 гв/кг, 3,1×1014 гв/кг, 3,2×1014 гв/кг, 3,3×1014 гв/кг, 3,4×1014 гв/кг, 3,5×1014 гв/кг, 3,6×1014 гв/кг, 3,7×1014 гв/кг, 3,8×1014 гв/кг, 3,9×1014 гв/кг, 4×1014 гв/кг, 4,1×1014 гв/кг, 4,2×1014 гв/кг, 4,3×1014 гв/кг, 4,4×1014 гв/кг, 4,5×1014 гв/кг, 4,6×1014 гв/кг, 4,7×1014 гв/кг, 4,8×1014 гв/кг, 4,9×1014 гв/кг или 5×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у указанного пациента при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 7×1013 гв/кг, например, в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 4×1013 гв/кг (например, около 3×1013 гв/кг) или в количестве от около 5×1013 гв/кг до около 7×1013 гв/кг (например, около 6×1013 гв/кг).

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 3×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 4×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 5×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 6×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 7×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 8×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 9×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 1×1014 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 6 × 1013 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 7 × 1013 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 8 × 1013 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 9 × 1013 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1,1 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1,2 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1,3 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1,4 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1,5 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1,6 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1,7 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1,8 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1,9 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 2 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в виде однократной дозы. В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту двумя или более дозами.

В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту путем внутривенного, интратекального, интрацистернального, интрацеребровентрикулярного, внутримышечного, интрадермального, чрескожного, парентерального, интраназального, подкожного, чрескожного, интратрахеального, внутрибрюшинного, внутриартериального, интраваскулярного введения, путем ингаляции, перфузии, лаважа и/или перорального введения.

В некоторых вариантах осуществления агент включает (i) молекулу нуклеиновой кислоты, кодирующую GAA, (ii) одну или более молекул интерферирующей РНК, которые в совокупности повышают экспрессию эндогенной GAA, (iii) одну или более молекул нуклеиновой кислоты, кодирующих одну или более молекул интерферирующих РНК, (iv) белок GAA и/или (v) одну или более малых молекул, которые в совокупности повышают экспрессию эндогенной GAA. Например, агент может представлять собой агент, который содержит одну или более молекул интерферирующей РНК, которые содержат короткую интерферирующую РНК (киРНК), короткую шпилечную РНК (кшРНК) и/или микроРНК (миРНК).

В некоторых вариантах осуществления агент содержит молекулу нуклеиновой кислоты, кодирующую GAA. Молекула нуклеиновой кислоты, кодирующая GAA, может быть введена пациенту, например, путем введения пациенту вирусного вектора, содержащего молекулу нуклеиновой кислоты. Вирусный вектор может представлять собой, например, AAV, аденовирус, парвовирус, коронавирус, рабдовирус, парамиксовирус, пикорнавирус, альфавирус, вирус герпеса, поксвирус или вирус семейства Retroviridae.

В некоторых вариантах осуществления молекулу нуклеиновой кислоты, кодирующая GAA, предоставляют пациенту путем введения пациенту AAV, содержащего молекулу нуклеиновой кислоты. AAV может иметь, например, серотип, выбранный из AAV1, AAV2, AAV3, AAV4, AAV5, AAV6, AAV7, AAV8, AAV9, AAV10 и AAVrh74. В некоторых вариантах осуществления AAV представляет собой псевдотипированный AAV. В некоторых вариантах осуществления псевдотипированный AAV представляет собой AAV2/8. В некоторых вариантах осуществления AAV представляет собой псевдотипированный AAV. В некоторых вариантах осуществления псевдотипированный AAV представляет собой AAV2/9. В некоторых вариантах осуществления AAV содержит рекомбинантный капсидный белок.

В некоторых вариантах осуществления молекула нуклеиновой кислоты, кодирующая GAA, функционально связана с промотором, который индуцирует экспрессию трансгена в мышечной и/или нервной клетке. Промотор может представлять собой, например, промотор MCK, промотор десмина, промотор куриного бета-актина, промотор CMV, промотор легкой цепи-2 миозина, промотор альфа-актина, промотор тропонина 1, промотор Na+/Ca2+ обменника, промотор дистрофина, промотор интегрина альфа-7, промотор мозгового натрийуретического пептида, промотор альфа-В-кристаллина/малого белка теплового шока, промотор тяжелой цепи альфа-миозина или промотор предсердного натрийуретического фактора.

В некоторых вариантах осуществления промотор представляет собой промотор MCK. Промотор MCK может иметь, например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 85% идентична с SEQ ID NO: 1 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 85%, 86%, 87%, 88%, 89%, 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 1). В некоторых вариантах осуществления промотор MCK имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 90% идентична с SEQ ID NO: 1 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 1). В некоторых вариантах осуществления промотор MCK имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 95% идентична с SEQ ID NO: 1 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 1). В некоторых вариантах осуществления промотор MCK имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 97% идентична с SEQ ID NO: 1 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 1). В некоторых вариантах осуществления промотор MCK имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 98% идентична с SEQ ID NO: 1 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 1). В некоторых вариантах осуществления промотор MCK имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 99% идентична с SEQ ID NO: 1 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 99%, 99,1%, 99,2%, 99,3%, 99,4%, 99,5%, 99,6%, 99,7%, 99,8%, 99,9% или 100% идентична с SEQ ID NO: 1). В некоторых вариантах осуществления промотор MCK имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 100% идентична с SEQ ID NO: 1.

В некоторых вариантах осуществления молекула нуклеиновой кислоты, кодирующая GAA, функционально связана с энхансером, который индуцирует экспрессию трансгена в мышечной и/или нервной клетке. Например, молекула нуклеиновой кислоты, кодирующая GAA, может быть функционально связана с энхансером CMV, энхансером MEF2 или энхансером MyoD.

В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая на по меньшей мере 85% идентична с SEQ ID NO: 2 (например, аминокислотная последовательность, которая на 85%, 86%, 87%, 88%, 89%, 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 2). В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая по меньшей мере на 90% идентична с SEQ ID NO: 2 (например, аминокислотная последовательность, которая на 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 2). В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая по меньшей мере на 95% идентична с SEQ ID NO: 2 (например, аминокислотная последовательность, которая на 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 2). В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая по меньшей мере на 97% идентична с SEQ ID NO: 2 (например, аминокислотная последовательность, которая на 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 2). В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая на по меньшей мере 98% идентична с SEQ ID NO: 2 (например, аминокислотная последовательность, которая на 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 2). В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая по меньшей мере на 99% идентична с SEQ ID NO: 2 (например, аминокислотная последовательность, которая на 99%, 99,1%, 99,2%, 99,3%, 99,4%, 99,5%, 99,6%, 99,7%, 99,8%, 99,9% или 100% идентична с SEQ ID NO: 2). В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая на 100% идентична с SEQ ID NO: 2. В некоторых вариантах осуществления GAA отличается от человеческого GAA дикого типа только одной или более консервативными аминокислотными заменами. В некоторых вариантах осуществления GAA отличается от человеческого GAA дикого типа одной или более неконсервативными аминокислотными заменами.

В некоторых вариантах осуществления молекула нуклеиновой кислоты, кодирующая GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 85% идентична с SEQ ID NO: 3 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 85%, 86%, 87%, 88%, 89%, 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 3). В некоторых вариантах осуществления молекула нуклеиновой кислоты, кодирующая GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 90% идентична с SEQ ID NO: 3 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 3). В некоторых вариантах осуществления молекула нуклеиновой кислоты, кодирующая GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 95% идентична с SEQ ID NO: 3 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 3). В некоторых вариантах осуществления молекула нуклеиновой кислоты, кодирующая GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 97% идентична с SEQ ID NO: 3 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 3). В некоторых вариантах осуществления молекула нуклеиновой кислоты, кодирующая GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 98% идентична с SEQ ID NO: 3 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 3). В некоторых вариантах осуществления молекула нуклеиновой кислоты, кодирующая GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 99% идентична с SEQ ID NO: 3 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 99%, 99,1%, 99,2%, 99,3%, 99,4%, 99,5%, 99,6%, 99,7%, 99,8%, 99,9% или 100% идентична с SEQ ID NO: 3). В некоторых вариантах осуществления молекула нуклеиновой кислоты, кодирующая GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 100% идентична с SEQ ID NO: 3.

В некоторых вариантах осуществления пациент имеет инфантильную форму болезни Помпе. Возраст пациента может составлять, например, от около одного месяца до около одного года (например, примерно один месяц, два месяца, три месяца, четыре месяца, пять месяцев, шесть месяцев, семь месяцев, восемь месяцев, девять месяцев, десять месяцев, одиннадцать месяцев или двенадцать месяцев). В некоторых вариантах осуществления возраст пациента составляет от около одного месяца до около шести месяцев (например, примерно месяц, два месяца, три месяца, четыре месяца, пять месяцев или шесть месяцев).

В некоторых вариантах осуществления до введения пациенту вектора AAV у пациента проявляются симптомы, выбранные из затруднения при кормлении, задержки развития, гипотонии, прогрессирующей слабости, респираторного дистресса, сильного увеличения языка и утолщения сердечной мышцы.

В некоторых вариантах осуществления пациент имеет болезнь Помпе с поздним началом. У пациента может проявляться, например, активность эндогенной GAA от около 1% до около 40% активности эндогенной GAA человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, у которого нет болезни Помпе.

В некоторых вариантах осуществления пациент ранее не получал заместительную терапию с использованием фермента GAA. В некоторых вариантах осуществления пациент ранее получал заместительную терапию с использованием фермента GAA.

В некоторых вариантах осуществления после введения пациенту вектора AAV у пациента проявляется активность эндогенной GAA, составляющая от около 50% до около 200% активности эндогенной GAA человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, у которого нет болезни Помпе.

В некоторых вариантах осуществления после введения пациенту вектора AAV у пациента проявляется снижение уровня гликогена в скелетных мышцах, сердечной мышце и/или нервной ткани.

В еще одном аспекте в изобретении представлен набор, содержащий (i) вектор AAV, содержащий трансген, кодирующий GAA, например, в количестве, указанном выше, или (ii) агент, который повышает экспрессию GAA, например, в количестве, указанном выше. Набор может дополнительно содержать, например, листок-вкладыш, в котором имеются инструкции для пользователя набора о введении вектора или агента AAV пациенту-человеку в соответствии со способом любого из вышеупомянутых аспектов изобретения.

В другом аспекте изобретение относится к применению вектора AAV, содержащего трансген, кодирующий GAA, в производстве лекарственного препарата для лечения болезни Помпе у нуждающегося в этом человека, при этом лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 5×1014 гв/кг (например, в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 3×1014 гв/кг). Например, лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве около 1×1013 гв/кг, 1,1×1013 гв/кг, 1,2×1013 гв/кг, 1,3×1013 гв/кг, 1,4×1013 гв/кг, 1,5×1013 гв/кг, 1,6×1013 гв/кг, 1,7×1013 гв/кг, 1,8×1013 гв/кг, 1,9×1013 гв/кг, 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг, 2×1014 гв/кг, 2,1×1014 гв/кг, 2,2×1014 гв/кг, 2,3×1014 гв/кг, 2,4×1014 гв/кг, 2,5×1014 гв/кг, 2,6×1014 гв/кг, 2,7×1014 гв/кг, 2,8×1014 гв/кг, 2,9×1014 гв/кг, 3×1014 гв/кг, 3,1×1014 гв/кг, 3,2×1014 гв/кг, 3,3×1014 гв/кг, 3,4×1014 гв/кг, 3,5×1014 гв/кг, 3,6×1014 гв/кг, 3,7×1014 гв/кг, 3,8×1014 гв/кг, 3,9×1014 гв/кг, 4×1014 гв/кг, 4,1×1014 гв/кг, 4,2×1014 гв/кг, 4,3×1014 гв/кг, 4,4×1014 гв/кг, 4,5×1014 гв/кг, 4,6×1014 гв/кг, 4,7×1014 гв/кг, 4,8×1014 гв/кг, 4,9×1014 гв/кг или 5×1014 гв/кг.

В другом аспекте настоящее изобретение относится к применению вектора AAV, содержащего трансген, кодирующий GAA, в производстве лекарственного препарата для улучшения мышечной функции у человека, у которого диагностирована болезнь Помпе, при этом лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 5×1014 гв/кг (например, в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 3×1014 гв/кг). Например, лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве около 1×1013 гв/кг, 1,1×1013 гв/кг, 1,2×1013 гв/кг, 1,3×1013 гв/кг, 1,4×1013 гв/кг, 1,5×1013 гв/кг, 1,6×1013 гв/кг, 1,7×1013 гв/кг, 1,8×1013 гв/кг, 1,9×1013 гв/кг, 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг, 2×1014 гв/кг, 2,1×1014 гв/кг, 2,2×1014 гв/кг, 2,3×1014 гв/кг, 2,4×1014 гв/кг, 2,5×1014 гв/кг, 2,6×1014 гв/кг, 2,7×1014 гв/кг, 2,8×1014 гв/кг, 2,9×1014 гв/кг, 3×1014 гв/кг, 3,1×1014 гв/кг, 3,2×1014 гв/кг, 3,3×1014 гв/кг, 3,4×1014 гв/кг, 3,5×1014 гв/кг, 3,6×1014 гв/кг, 3,7×1014 гв/кг, 3,8×1014 гв/кг, 3,9×1014 гв/кг, 4×1014 гв/кг, 4,1×1014 гв/кг, 4,2×1014 гв/кг, 4,3×1014 гв/кг, 4,4×1014 гв/кг, 4,5×1014 гв/кг, 4,6×1014 гв/кг, 4,7×1014 гв/кг, 4,8×1014 гв/кг, 4,9×1014 гв/кг или 5×1014 гв/кг.

В другом аспекте изобретение относится к применению вектора AAV, содержащего трансген, кодирующий GAA, в производстве лекарственного препарата для уменьшения накопления гликогена (например, в мышечной и/или нервной ткани) у пациента-человека, у которого диагностирована болезнь Помпе, при этом лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 5×1014 гв/кг (например, в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 3×1014 гв/кг). Например, лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве около 1×1013 гв/кг, 1,1×1013 гв/кг, 1,2×1013 гв/кг, 1,3×1013 гв/кг, 1,4×1013 гв/кг, 1,5×1013 гв/кг, 1,6×1013 гв/кг, 1,7×1013 гв/кг, 1,8×1013 гв/кг, 1,9×1013 гв/кг, 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг, 2×1014 гв/кг, 2,1×1014 гв/кг, 2,2×1014 гв/кг, 2,3×1014 гв/кг, 2,4×1014 гв/кг, 2,5×1014 гв/кг, 2,6×1014 гв/кг, 2,7×1014 гв/кг, 2,8×1014 гв/кг, 2,9×1014 гв/кг, 3×1014 гв/кг, 3,1×1014 гв/кг, 3,2×1014 гв/кг, 3,3×1014 гв/кг, 3,4×1014 гв/кг, 3,5×1014 гв/кг, 3,6×1014 гв/кг, 3,7×1014 гв/кг, 3,8×1014 гв/кг, 3,9×1014 гв/кг, 4×1014 гв/кг, 4,1×1014 гв/кг, 4,2×1014 гв/кг, 4,3×1014 гв/кг, 4,4×1014 гв/кг, 4,5×1014 гв/кг, 4,6×1014 гв/кг, 4,7×1014 гв/кг, 4,8×1014 гв/кг, 4,9×1014 гв/кг или 5×1014 гв/кг.

В другом аспекте настоящее изобретение относится к применению вектора AAV, содержащего трансген, кодирующий GAA, в производстве лекарственного препарата для улучшения легочной функции у человека, у которого диагностирована болезнь Помпе, при этом лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 5×1014 гв/кг (например, в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 3×1014 гв/кг). Например, лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве около 1×1013 гв/кг, 1,1×1013 гв/кг, 1,2×1013 гв/кг, 1,3×1013 гв/кг, 1,4×1013 гв/кг, 1,5×1013 гв/кг, 1,6×1013 гв/кг, 1,7×1013 гв/кг, 1,8×1013 гв/кг, 1,9×1013 гв/кг, 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг, 2×1014 гв/кг, 2,1×1014 гв/кг, 2,2×1014 гв/кг, 2,3×1014 гв/кг, 2,4×1014 гв/кг, 2,5×1014 гв/кг, 2,6×1014 гв/кг, 2,7×1014 гв/кг, 2,8×1014 гв/кг, 2,9×1014 гв/кг, 3×1014 гв/кг, 3,1×1014 гв/кг, 3,2×1014 гв/кг, 3,3×1014 гв/кг, 3,4×1014 гв/кг, 3,5×1014 гв/кг, 3,6×1014 гв/кг, 3,7×1014 гв/кг, 3,8×1014 гв/кг, 3,9×1014 гв/кг, 4×1014 гв/кг, 4,1×1014 гв/кг, 4,2×1014 гв/кг, 4,3×1014 гв/кг, 4,4×1014 гв/кг, 4,5×1014 гв/кг, 4,6×1014 гв/кг, 4,7×1014 гв/кг, 4,8×1014 гв/кг, 4,9×1014 гв/кг или 5×1014 гв/кг.

В другом аспекте настоящее изобретение относится к применению вектора AAV, содержащего трансген, кодирующий GAA, в производстве лекарственного препарата для повышения экспрессии GAA у человека, у которого диагностирована болезнь Помпе, при этом лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 5×1014 гв/кг (например, в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 3×1014 гв/кг). Например, лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве около 1×1013 гв/кг, 1,1×1013 гв/кг, 1,2×1013 гв/кг, 1,3×1013 гв/кг, 1,4×1013 гв/кг, 1,5×1013 гв/кг, 1,6×1013 гв/кг, 1,7×1013 гв/кг, 1,8×1013 гв/кг, 1,9×1013 гв/кг, 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг, 2×1014 гв/кг, 2,1×1014 гв/кг, 2,2×1014 гв/кг, 2,3×1014 гв/кг, 2,4×1014 гв/кг, 2,5×1014 гв/кг, 2,6×1014 гв/кг, 2,7×1014 гв/кг, 2,8×1014 гв/кг, 2,9×1014 гв/кг, 3×1014 гв/кг, 3,1×1014 гв/кг, 3,2×1014 гв/кг, 3,3×1014 гв/кг, 3,4×1014 гв/кг, 3,5×1014 гв/кг, 3,6×1014 гв/кг, 3,7×1014 гв/кг, 3,8×1014 гв/кг, 3,9×1014 гв/кг, 4×1014 гв/кг, 4,1×1014 гв/кг, 4,2×1014 гв/кг, 4,3×1014 гв/кг, 4,4×1014 гв/кг, 4,5×1014 гв/кг, 4,6×1014 гв/кг, 4,7×1014 гв/кг, 4,8×1014 гв/кг, 4,9×1014 гв/кг или 5×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 2 х 1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 7×1013 гв/кг, например, в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 4×1013 гв/кг (например, около 3×1013 гв/кг) или в количестве от около 5×1013 гв/кг до около 7×1013 гв/кг (например, около 6×1013 гв/кг).

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве от около 3×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве от около 4×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве от около 5×1013 вг/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве от около 6×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве от около 7×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве от около 8×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве от около 9×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве от около 1×1014 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве около 6 × 1013 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве около 7 × 1013 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве около 8 × 1013 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве около 9 × 1013 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве около 1 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве около 1,1 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве около 1,2 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве около 1,3 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве около 1,4 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве около 1,5 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве около 1,6 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве около 1,7 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве около 1,8 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве около 1,9 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления любого из предыдущих пяти аспектов изобретения лекарственный препарат содержит вектор AAV в количестве около 2 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления вектор AAV составлен для введения пациенту в виде однократной дозы, содержащей указанное количество. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV составлен для введения пациенту в виде двух или более доз, которые вместе составляют указанное количество (например, в виде двух, трех, четырех, пяти, шести, семи, восьми, девяти или десяти доз, которые вместе составляют указанное количество). В некоторых вариантах осуществления вектор AAV составлен для введения пациенту в виде двух или более доз, каждая из которых по отдельности содержит указанное количество (например, в виде двух, трех, четырех, пяти, шести, семи, восьми, девяти или десяти доз, каждая из которых по отдельности содержит указанное количество).

В некоторых вариантах осуществления вектор AAV составлен для внутривенного, интратекального, интрацистернального, интрацеребровентрикулярного, внутримышечного, интрадермального, трансдермального, парентерального, интраназального, подкожного, чрескожного, интратрахеального, внутрибрюшинного, внутриартериального, интраваскулярного введения, введения путем ингаляции, перфузии, лаважа и/или перорального введения пациенту. Например, вектор AAV может быть составлен для внутривенного, интратекального, интрацистернального, интрацеребровентрикулярного и/или внутримышечного введения пациенту. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV составлен для внутривенного и/или интратекального введения пациенту. Вектор AAV может быть, например, составлен для внутривенного введения пациенту.

В некоторых вариантах осуществления AAV представляет собой серотип AAV1, AAV2, AAV3, AAV4, AAV5, AAV6, AAV7, AAV8, AAV9, AAVrh74, AAVrh.8 или AAVrh.10. В некоторых вариантах осуществления AAV представляет собой псевдотипированный AAV, такой как AAV2/8 или AAV2/9. В некоторых вариантах осуществления AAV содержит рекомбинантный капсидный белок.

В некоторых вариантах осуществления трансген, кодирующий GAA, функционально связан с промотором, который индуцирует экспрессию трансгена в мышечной и/или нервной клетке. Промотор может представлять собой, например, промотор MCK, промотор десмина, промотор куриного бета-актина, промотор CMV, промотор легкой цепи-2 миозина, промотор альфа-актина, промотор тропонина 1, промотор Na+/Ca2+ обменника, промотор дистрофина, промотор интегрина альфа-7, промотор мозгового натрийуретического пептида, промотор альфа-В-кристаллина/малого белка теплового шока, промотор тяжелой цепи альфа-миозина или промотор предсердного натрийуретического фактора.

В некоторых вариантах осуществления промотор представляет собой промотор MCK. Промотор MCK может иметь, например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 85% идентична с SEQ ID NO: 1 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 85%, 86%, 87%, 88%, 89%, 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 1). В некоторых вариантах осуществления промотор MCK имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 90% идентична с SEQ ID NO: 1 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 1). В некоторых вариантах осуществления промотор MCK имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 95% идентична с SEQ ID NO: 1 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 1). В некоторых вариантах осуществления промотор MCK имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 97% идентична с SEQ ID NO: 1 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 1). В некоторых вариантах осуществления промотор MCK имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 98% идентична с SEQ ID NO: 1 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 1). В некоторых вариантах осуществления промотор MCK имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 99% идентична с SEQ ID NO: 1 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 99%, 99,1%, 99,2%, 99,3%, 99,4%, 99,5%, 99,6%, 99,7%, 99,8%, 99,9% или 100% идентична с SEQ ID NO: 1). В некоторых вариантах осуществления промотор MCK имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 100% идентична с SEQ ID NO: 1.

В некоторых вариантах осуществления трансген, кодирующий GAA, функционально связан с энхансером, который индуцирует экспрессию трансгена в мышечной и/или нервной клетке. Например, трансген, кодирующий GAA, может быть функционально связан с энхансером CMV, энхансером MEF2 или энхансером MyoD.

В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая на по меньшей мере 85% идентична с SEQ ID NO: 2 (например, аминокислотная последовательность, которая на 85%, 86%, 87%, 88%, 89%, 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 2). В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая по меньшей мере на 90% идентична с SEQ ID NO: 2 (например, аминокислотная последовательность, которая на 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 2). В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая по меньшей мере на 95% идентична с SEQ ID NO: 2 (например, аминокислотная последовательность, которая на 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 2). В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая по меньшей мере на 97% идентична с SEQ ID NO: 2 (например, аминокислотная последовательность, которая на 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 2). В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая на по меньшей мере 98% идентична с SEQ ID NO: 2 (например, аминокислотная последовательность, которая на 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 2). В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая по меньшей мере на 99% идентична с SEQ ID NO: 2 (например, аминокислотная последовательность, которая на 99%, 99,1%, 99,2%, 99,3%, 99,4%, 99,5%, 99,6%, 99,7%, 99,8%, 99,9% или 100% идентична с SEQ ID NO: 2). В некоторых вариантах осуществления GAA имеет аминокислотную последовательность, которая на 100% идентична с SEQ ID NO: 2. В некоторых вариантах осуществления GAA отличается от человеческого GAA дикого типа только одной или более консервативными аминокислотными заменами. В некоторых вариантах осуществления GAA отличается от человеческого GAA дикого типа одной или более неконсервативными аминокислотными заменами.

В некоторых вариантах осуществления трансген, кодирующий GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 85% идентична с SEQ ID NO: 3 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 85%, 86%, 87%, 88%, 89%, 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 3). В некоторых вариантах осуществления трансген, кодирующий GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 90% идентична с SEQ ID NO: 3 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 3). В некоторых вариантах осуществления трансген, кодирующий GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 95% идентична с SEQ ID NO: 3 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 3). В некоторых вариантах осуществления трансген, кодирующий GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 97% идентична с SEQ ID NO: 3 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 97%, 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 3). В некоторых вариантах осуществления трансген, кодирующий GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 98% идентична с SEQ ID NO: 3 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 98%, 99% или 100% идентична с SEQ ID NO: 3). В некоторых вариантах осуществления трансген, кодирующий GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 99% идентична с SEQ ID NO: 3 (например, последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 99%, 99,1%, 99,2%, 99,3%, 99,4%, 99,5%, 99,6%, 99,7%, 99,8%, 99,9% или 100% идентична с SEQ ID NO: 3). В некоторых вариантах осуществления трансген, кодирующий GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 100% идентична с SEQ ID NO: 3.

В некоторых вариантах осуществления пациент имеет инфантильную форму болезни Помпе. Возраст пациента может составлять, например, от около одного месяца до около одного года (например, примерно один месяц, два месяца, три месяца, четыре месяца, пять месяцев, шесть месяцев, семь месяцев, восемь месяцев, девять месяцев, десять месяцев, одиннадцать месяцев или двенадцать месяцев). В некоторых вариантах осуществления возраст пациента составляет от около одного месяца до около шести месяцев (например, примерно месяц, два месяца, три месяца, четыре месяца, пять месяцев или шесть месяцев).

В некоторых вариантах осуществления до введения пациенту вектора AAV у пациента проявляются симптомы, выбранные из затруднения при кормлении, задержки развития, гипотонии, прогрессирующей слабости, респираторного дистресса, сильного увеличения языка и утолщения сердечной мышцы.

В некоторых вариантах осуществления пациент имеет болезнь Помпе с поздним началом. У пациента может проявляться, например, активность эндогенной GAA от около 1% до около 40% активности эндогенной GAA человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, у которого нет болезни Помпе.

В некоторых вариантах осуществления пациент ранее не получал заместительную терапию с использованием фермента GAA. В некоторых вариантах осуществления пациент ранее получал заместительную терапию с использованием фермента GAA.

В некоторых вариантах осуществления после введения пациенту вектора AAV у пациента проявляется активность эндогенной GAA, составляющая от около 50% до около 200% активности эндогенной GAA человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, у которого нет болезни Помпе.

В некоторых вариантах осуществления после введения пациенту вектора AAV у пациента проявляется снижение уровня гликогена в скелетных мышцах, сердечной мышце и/или нервной ткани.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ГРАФИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ

На Фиг. 1A и 1B представлены графики, демонстрирующие изменения экспрессии белка кислой альфа-глюкозидазы (GAA) и уровней ферментативной активности, соответственно, в мышцах мышей, получавших лечение вектором AAV2/8, содержащим трансген GAA, функционально связанный с промотором мышечной креатинкиназы (MCK), как описано в Примере 1 ниже.

На Фиг. 2A, 2B и 2C представлены графики и репрезентативные изображения, демонстрирующие изменения содержания гликогена в мышцах мышей, получавших лечение вектором AAV2/8, содержащим трансген GAA, функционально связанный с промотором MCK, как описано в Примере 1 ниже.

На Фиг. 3 представлен график, демонстрирующий изменения двигательной функции с течением времени, измеренные с помощью последовательных тестов на силу хвата, у мышей, получавших лечение вектором AAV2/8, содержащим трансген GAA, функционально связанный с промотором MCK, как описано в Примере 1 ниже.

На Фиг. 4A и 4B представлены графики, демонстрирующие изменения активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) у отличных от человека приматов, получавших лечение вектором AAV2/8, содержащим трансген GAA, функционально связанный с промотором MCK, как описано в Примере 2 ниже.

На Фиг. 5A и 5B представлены графики, демонстрирующие изменения активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) у отличных от человека приматов, получавших лечение вектором AAV2/8, содержащим трансген GAA, функционально связанный с промотором MCK, как описано в Примере 2 ниже.

На Фиг. 6A, 6B и 6C представлены графики, демонстрирующие изменения экспрессии тропонина-I у отличных от человека приматов (данные по самцам, самкам и комбинированные данные по половому признаку, соответственно), получавших лечением вектором AAV2/8, содержащим трансген GAA человека, функционально связанный с промотором MCK, как описано в Примере 2 ниже.

На Фиг. 7 представлен график, демонстрирующий изменения экспрессии тропонина-I у отличных от человека приматов, получавших лечение вектором AAV2/8, содержащим трансген GAA яванского макака, функционально связанный с промотором MCK, как описано в Примере 2 ниже.

На Фиг. 8A и 8B представлены графики, демонстрирующие изменения экспрессии мозгового натрийуретического пептида (BNP) у отличных от человека приматов, получавших лечение вектором AAV2/8, содержащим трансген GAA, функционально связанный с промотором MCK, как описано в Примере 2 ниже.

На Фиг. 9A и 9B представлены графики, демонстрирующие изменения экспрессии белка GAA человека или яванского макака в мышцах отличных от человека приматов, получавших лечение вектором AAV2/8, содержащим трансген GAA человека или яванского макака, соответственно, функционально связанный с промотором MCK, как описано в Примере 2, ниже.

На Фиг. 10А и 10В представлены графики, демонстрирующие изменения в экспрессии белка GAA человека или яванского макака в сыворотке отличных от человека приматов, получавших лечение вектором AAV2/8, содержащим трансген GAA человека или яванского макака, соответственно, функционально связанный с промотором MCK, как описано в Примере 2 ниже.

Определения

Используемый в данном документе термин «около» относится к значению, которое не более чем на 5% больше или меньше описываемого значения. Например, «приблизительно 1×1013 гв/кг», используемый в контексте описанного в данном документе вирусного вектора, включает количества, которые в пределах 5% больше или меньше 1×1013 гв/кг. Кроме того, при использовании в контексте перечня числовых величин следует понимать, что термин «около», когда он предшествует перечню числовых величин, применяется к каждой отдельной величине, указанной в перечне. Например, «около 1 х 1013 гв/кг, 2 х 1013 гв/кг или 3 х 1013 гв/кг» следует толковать как эквивалент перечисления в отдельности «около 1 х 1013 гв/кг», «около 2 х 1013 гв/кг» и «около 3×1013 гв/кг».

Используемый в данном документе в контексте представляющего интерес белка, такого как кислая альфа-глюкозидаза (GAA), термин «активность» относится к биологической функциональности, связанной с формой белка дикого типа. Например, в контексте фермента термин «активность» относится к способности белка осуществлять метаболизм субстрата таким образом, чтобы получить продукт соответствующей химической реакции. Уровни активности ферментов, таких как GAA, могут быть обнаружены и количественно оценены, например, с использованием анализов метаболизма субстрата, известных в данной области техники.

Используемые в данном документе термины «вводить», «введение» и т.п. относятся к непосредственному введению пациенту терапевтического агента (например, вирусного вектора) любым эффективным путем. Иллюстративные пути введения описаны в данном документе и включают системные пути введения, такие как внутривенное введение, а также пути введения непосредственно в центральную нервную систему пациента, например, интратекальная инъекция или интрацеребровентрикулярная инъекция, среди прочего.

Используемый в данном документе термин «оптимизация кодонов» относится к процессу модификации последовательности нуклеиновой кислоты в соответствии с принципом, согласно которому частота встречаемости синонимичных кодонов (например, кодонов, кодирующих одну и ту же аминокислоту) в кодирующей ДНК смещена у разных видов. Такая вырожденность кодонов позволяет кодировать идентичный полипептид множеством нуклеотидных последовательностей. Последовательности, модифицированные таким образом, называются в данном документе «кодон-оптимизированными». Этот процесс может быть осуществлен с любой из последовательностей, описанных в данном описании, для повышения экспрессии или стабильности. Оптимизацию кодонов можно проводить способом, описанным, например, в патентах США №№ 7561972, 7561973 и 7888112, каждый из которых полностью включен в данный документ посредством ссылки. Последовательность, окружающая сайт начала трансляции, может быть преобразована в консенсусную последовательность Козак в соответствии с известными способами. См., например, Kozak et al., Nucleic Acids Res.15 (20): 8125-8148, полностью включенную в данный документ посредством ссылки. Могут быть включены несколько стоп-кодонов.

В контексте данного документе, термины «консервативная мутация», «консервативная замена», «консервативная аминокислотная замена» и т.п. относятся к замене одной или более аминокислот одной или более разными аминокислотами, которые проявляют сходные физико-химические свойства, такие как полярность, электростатический заряд и стерический объем. Эти свойства обобщены для каждой из двадцати природных аминокислот в Таблице 1 ниже.

Таблица 1: Типичные физико-химические свойства природных аминокислот

Аминокислота 3-буквенный код 1-буквенный код Полярность боковой цепи Электростатический характер при физиологическом значении pH (7,4) Стерический объем Аланин Ala A неполярый нейтральный маленький Аргинин Arg R полярный катионный большой Аспарагин Asn N полярный нейтральный средний Аспарагиновая кислота Asp D полярный анионный средний Цистеин Cys C неполярый нейтральный средний Глутаминовая кислота Glu E полярный анионный средний Глутамин Gln Q полярный нейтральный средний Глицин Gly G неполярый нейтральный маленький Гистидин His H полярный Как нейтральные, так и катионные формы находятся в равновесии при pH 7,4 большой Изолейцин Ile I неполярый нейтральный большой Лейцин Leu L неполярый нейтральный большой Лизин Lys K полярный катионный большой Метионин Met M неполярый нейтральный большой Фенилаланин Phe F неполярый нейтральный большой Пролин Pro P неполярный нейтральный средний Серин Ser S полярный нейтральный маленький Треонин Thr T полярный нейтральный средний Триптофан Trp W неполярый нейтральный объемный Тирозин Tyr Y полярный нейтральный большой Валин Val V неполярый нейтральный средний в зависимости от объема в A3: 50-100 - маленький, 100-150 - средний, 150-200 является крупным и >200 является объемным

Из этой таблицы следует, что семейства консервативных аминокислот включают (i) G, A, V, L и I; (ii) D и E; (iii) C, S и T; (iv) H, K и R; (v) N и Q; и (vi) F, Y и W. Консервативная мутация или замена, таким образом, представляет собой мутацию, при которой одна аминокислота заменяется представителем того же семейства аминокислот (например, замена Ser на Thr или Lys на Arg).

Используемый в данном документе термин «доза» относится к количеству терапевтического агента, такого как описанный в данном документе вирусный вектор, который вводят субъекту в определенный момент для лечения нарушения или патологического состояния, например, для лечения или снижения интенсивности одного или более симптомов описанного в данном документе нарушения накопления гликогена (например, болезни Помпе). Терапевтический агент, как описано в данном документе, можно вводить в виде однократной дозы или в виде нескольких доз в течение периода лечения, как определено в данном документе. В каждом случае терапевтический агент можно вводить с использованием одной или более «стандартных дозированных форм» терапевтического агента, термин, который относится к одной или более отдельным композициям, содержащим терапевтический агент, которые вместе составляют однократную дозу агента. Например, однократная доза 1×1013 геномов вектора (гв) вирусного вектора может быть введена с использованием, например, двух стандартных дозированных форм вирусного вектора по 0,5×1013 гв.

Используемые в данном документе термины «эффективное количество», «терапевтически эффективное количество» и т.п. при использовании в отношении терапевтической композиции, такой как векторная конструкция, описанная в данном документе, означают количество, достаточное для того, чтобы при введении субъекту, включая млекопитающее, например, человека, достигнуть благоприятных или желаемых результатов, таких как клинические результаты. Например, в контексте лечения нарушений накопления гликогена, таких как болезнь Помпе, эти термины относятся к количеству композиции, достаточному для достижения ответа на лечение по сравнению с ответом, полученным без введения представляющей интерес композиции. «Эффективное количество», «терапевтически эффективное количество» и т.п. композиции, такой как векторная конструкция по настоящему изобретению, также включают количество, которое приводит к полезному или желаемому результату у субъекта по сравнению с контролем.

Используемый в данном документе термин «заместительная ферментная терапия» относится к введению субъекту (например, млекопитающему, такому как человек), страдающему от генетического заболевания с потерей функции, белка, который естественно является дефектным или дефицитным у субъекта. Например, в контексте субъекта, страдающего болезнью Помпе, заместительная ферментная терапия относится к введению такому субъекту белка GAA. Как правило, заместительная ферментная терапия включает введение терапевтического белка субъекту на постоянной основе в течение курса из нескольких доз в течение всей жизни субъекта.

Используемые в данном документе термины «экспрессировать» и «экспрессия» в контексте гена относятся к одному или более из следующих явлений: (1) продукцию матрицы РНК из последовательности ДНК (например, путем транскрипции); (2) процессинг РНК-транскрипта (например, путем сплайсинга, редактирования, образования 5'-кэп-структуры и/или процессинга 3'-конца); (3) трансляцию РНК в полипептид или белок; и (4) посттрансляционную модификацию полипептида или белка. В контексте гена, который кодирует белковый продукт, термины «экспрессия гена» и т.п. используются взаимозаменяемо с терминами «экспрессия белка» и т.п. Экспрессия представляющего интерес гена или белка у субъекта может проявляться, например, путем обнаружения: увеличения количества или концентрации мРНК, кодирующей соответствующий белок (по оценке, например, с использованием процедур обнаружения РНК, описанных в данном документе или известных в данной области техники, таких как методы количественной полимеразной цепной реакции (кПЦР) и секвенирования РНК), увеличение количества или концентрации соответствующего белка (по оценке, например, с использованием методов обнаружения белка, описанных в данном документе или известных в данной области, таких как твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA), среди прочего), и/или увеличение активности соответствующего белка (например, в случае фермента, по оценке с использованием анализа ферментативной активности, описанного в данном документе или известного в данной области техники) в образце, полученном от субъекта. В контексте данного документа считается, что клетка «экспрессирует» представляющий интерес ген или белок, если одно или более или все вышеперечисленные явления могут быть обнаружены в клетке или в среде, в которой находится клетка. Например, представляющий интерес ген или белок считается «экспрессированным» клеткой или популяцией клеток, если можно обнаружить (i) продукцию соответствующего РНК-транскрипта, такого как матрица мРНК, клеткой или популяцией клеток (например, с использованием описанных в данном документе процедур обнаружения РНК); (ii) процессинг РНК-транскрипта (например, сплайсинг, редактирование, образование 5'-кэпа и/или процессинг 3'-конца, например, с использованием описанных в данном документе процедур обнаружения РНК); (iii) трансляцию матрицы РНК в белковый продукт (например, с использованием описанных в данном документе процедур обнаружения белка); и/или (iv) посттрансляционную модификацию белкового продукта (например, с использованием описанных в данном документе процедур обнаружения белка).

Используемый в данном документе термин «функционально связанный» относится к первой молекуле, соединенной со второй молекулой, где молекулы расположены таким образом, что первая молекула влияет на функцию второй молекулы. Две молекулы могут быть или не быть частью одной смежной молекулы и могут быть или не быть смежными. Например, промотор функционально связан с транскрибируемой полинуклеотидной молекулы, если промотор модулирует транскрипцию представляющей интерес транскрибируемой полинуклеотидной молекулы в клетке. Кроме того, две части регуляторного элемента транскрипции, функционально связаны друг с другом, если они соединены таким образом, что на активирующую транскрипцию функциональность одной части не оказывает неблагоприятного воздействия присутствие другой части. Два регуляторных элемента транскрипции могут быть функционально связаны друг с другом посредством линкерной нуклеиновой кислоты (например, промежуточной некодирующей нуклеиновой кислоты) или могут быть функционально связаны друг с другом без промежуточных нуклеотидов.

«Процент (%) идентичности последовательности» по отношению к эталонной полинуклеотидной или полипептидной последовательности определяется как процент нуклеиновых кислот или аминокислот в последовательности-кандидате, которые идентичны нуклеиновым кислотам или аминокислотам в эталонной полинуклеотидной или полипептидной последовательности, после выравнивания последовательностей и введения пробелов, если необходимо, для достижения максимального процента идентичности последовательностей. Выравнивание с целью определения процента идентичности нуклеиновой кислоты или аминокислотной последовательности может быть достигнуто различными способами, которые находятся в пределах возможностей специалиста в данной области, к примеру, с использованием общедоступного компьютерного программного обеспечения, такого как BLAST, BLAST-2 или программного обеспечения Megalign. Специалисты в данной области техники могут определить соответствующие параметры для выравнивания последовательностей, включая любые алгоритмы, необходимые для достижения максимального выравнивания по всей длине сравниваемых последовательностей. К примеру, значения процента идентичности последовательностей могут быть получены с использованием компьютерной программы сравнения последовательностей BLAST. В качестве иллюстрации процент идентичности последовательности данной нуклеиновой кислоты или аминокислотной последовательности, A, относительно, с или против данной последовательности нуклеиновой кислоты или аминокислоты, B (которая альтернативно может быть сформулирована как данная нуклеиновая кислота или кислотная последовательность, A, которая имеет определенный процент идентичности последовательности с данной нуклеиновой кислотой или аминокислотной последовательностью, с или против данной нуклеиновой кислоты или аминокислотной последовательности, B) рассчитывается следующим образом:

100 умножить на (дробь X/Y)

где X представляет собой количество нуклеотидов или аминокислот, оцененных как идентичные совпадения программой выравнивания последовательностей (например, BLAST) при выравнивании этой программой A и B, и где Y - общее количество нуклеиновых кислот в B. Если длина нуклеиновой кислоты или аминокислотной последовательности A не равна длине нуклеиновой кислоты или аминокислотной последовательности B, процент идентичности последовательностей A и B не будет равен проценту идентичности последовательностей B и A.

Используемый в данном документе термин «фармацевтическая композиция» относится к смеси, содержащей терапевтическое соединение, которую вводят субъекту, такому как млекопитающее, например, человеку, для предотвращения, лечения или контроля конкретного заболевания или патологического состояния, которое поражает или может поражать субъекта.

В контексте данного документа термин «фармацевтически приемлемый» относится к тем соединениям, материалам, композициям и/или лекарственным формам, которые подходят для контакта с тканями субъекта, такого как млекопитающее (например, человек), без чрезмерной токсичности, раздражения, аллергической реакции и других проблемных осложнений, соизмеримых с разумным соотношением польза/риск.

Используемый в данном документе термин «промотор» относится к сайту распознавания на ДНК, который связывается РНК-полимеразой. Полимераза управляет транскрипцией трансгена. Иллюстративные промоторы, подходящие для применения с композициями и способами, описанными в данном документе, описаны, например, в Sandelin et al., Nature Reviews Genetics 8:424 (2007), описание которого включено в данный документ посредством ссылки, поскольку оно относится к регуляторным элементам нуклеиновых кислот. Кроме того, термин «промотор» может относиться к синтетическому промотору, который представляет собой регуляторную последовательность ДНК, которая не встречается в природе в биологических системах. Синтетические промоторы содержат части природных промоторов в сочетании с неприродными полинуклеотидными последовательностями и могут быть оптимизированы для экспрессии рекомбинантной ДНК с использованием различных трансгенов, векторов и целевых типов клеток.

В контексте данного документа терапевтический агент считается «предоставленным» пациенту, если указанному пациенту непосредственно вводят терапевтический агент или если указанному пациенту вводят субстанцию, которая процессируется или метаболизируется in vivo таким образом, что эндогенно образуется терапевтический агент. Например, пациенту, например, пациенту с нарушением накопления гликогена, описанным в данном документе, может быть предоставлена молекула нуклеиновой кислоты, кодирующая терапевтический белок (например, GAA), путем прямого введения молекулы нуклеиновой кислоты или путем введения субстанции (например, вирусного вектора или клетки), которая процессируется in vivo с получением желаемой молекулы нуклеиновой кислоты .

В контексте данного документа термин «образец» относится к образцу (например, крови, компоненту крови (например, сыворотке или плазме), моче, слюне, амниотической жидкости, спинномозговой жидкости, ткани (например, плацентарной или дермальной), жидкости поджелудочной железы, образцу ворсин хориона или клетки), выделенному у субъекта. Субъектом может быть, например, пациент, страдающий заболеванием, описанным в данном документе, таким как лизосомальную болезнь накопления (например, болезнь Помпе).

Используемые в данном документе термины «субъект» и «пациент» относятся к организму, который получает лечение от конкретного заболевания или патологического состояния, описанного в данном документе, (например, лизосомальной болезни накопления, например, болезни Помпе). Примеры субъектов и пациентов включают млекопитающих, таких как люди, получающих лечение от заболевания или патологического состояния, описанного в данном документе.

Используемый в данном документе термин «регуляторный элемент транскрипции» относится к нуклеиновой кислоте, которая контролирует, по меньшей мере частично, транскрипцию представляющего интерес гена. Регуляторные элементы транскрипции могут включать промоторы, энхансеры и другие нуклеиновые кислоты (например, сигналы полиаденилирования), которые контролируют или помогают контролировать транскрипцию генов. Примеры регуляторных элементов транскрипции описаны, например, в Goeddel, Gene Expression Technology: Methods in Enzymology 185 (Academic Press, Сан-Диего, Калифорния, 1990 г.).

Используемый в данном документе термин «трансген» относится к рекомбинантной нуклеиновой кислоте (например, ДНК или кДНК), кодирующей продукт гена (например, продукт гена, описанный в данном документе). Продукт гена может представлять собой РНК, пептид или белок. В дополнение к области, кодирующей продукт гена, трансген может включать или быть функционально связанным с одним или более элементами для облегчения или усиления экспрессии, такими как промотор, энхансер(-ы), дестабилизирующий(-е) домен(-ы), элемент(-ы) ответа, репортерный(-е) элемент(ы), инсуляторный(-е) элемент(-ы), сигнал(-ы) полиаденилирования и/или другие функциональные элементы. Варианты осуществления настоящего изобретения могут использовать любой известный подходящий промотор, энхансер(-ы), дестабилизирующий(-е) домен(-ы), элемент(-ы) ответа, репортерный(-е) элемент(-ы), инсуляторный(-е) элемент(-ы), сигнал(-ы) полиаденилирования и/или другие функциональные элементы.

Используемые в данном документе термины «лечить» или «лечение» относятся к терапевтическому лечению, целью которого является предотвращение или замедление (уменьшение) нежелательного физиологического изменения или нарушения, такого как прогрессирование лизосомального нарушения накопления, такого как Болезнь Помпе и др. Благоприятные или желаемые клинические результаты включают, помимо прочего, облегчение симптомов, уменьшение степени заболевания, стабилизацию (т.е. не ухудшение) состояния заболевания, задержку или замедление прогрессирования заболевания, улучшение или временное смягчение болезненного состояния и ремиссию (частичную или полную), обнаруживаемую или необнаруживаемую. В контексте лизосомальных нарушений накопления, таких как болезнь Помпе, лечение пациента может проявляться одним или более обнаруживаемыми изменениями, такими как увеличение концентрации белка GAA или нуклеиновых кислот (например, ДНК или РНК, таких как мРНК), кодирующих GAA, или увеличение активности GAA (например, на 1%, 2%, 3%, 4%, 5%, 6%, 7%, 8%, 9%, 10%, 15%, 20%, 25%, 30%, 35%, 40%, 45%, 50%, 55%, 60%, 65%, 70%, 75%, 80%, 85%, 90%, 95%, 100%, 200%, 300%, 400%, 500%, 600%, 700%, 800%, 900% или более. Концентрация белка GAA может быть определена с использованием анализов обнаружения белка, известных в данной области техники, включая анализы методом ELISA, описанные в данном документе. Концентрацию нуклеиновых кислот, кодирующих GAA, можно определить с помощью анализов обнаружения нуклеиновых кислот (например, анализов методом секвенирования РНК), описанных в данном документе. Кроме того, лечение пациента, страдающего лизосомальным нарушением накопления, таким как болезнь Помпе, может проявляться улучшением функции мышц пациента (например, функции сердечной или скелетной мышцы), а также улучшением координации мышц.

Используемый в данном документе термин «вектор» относится к нуклеиновой кислоте, например, ДНК или РНК, которая может функционировать в качестве носителя для доставки представляющего интерес гена в клетку (например, клетку млекопитающего, такую как клетка человека), например, для осуществления репликации и/или экспрессии. Иллюстративные векторы, применимые в комбинации с композициями и способами, описанными в данном документе, представляют собой плазмиды, ДНК-векторы, РНК-векторы, вирионы или другой подходящий репликон (например, вирусный вектор). Разнообразные векторы были разработаны для доставки полинуклеотидов, кодирующих экзогенные белки, в прокариотическую или эукариотическую клетку. Примеры таких векторов экспрессии описаны, например, в WO 1994/11026, описание которой включено в данный документ посредством ссылки. Векторы экспрессии, описанные в данном документе, содержат полинуклеотидную последовательность, а также, например, дополнительные элементы последовательности, используемые для экспрессии белков и/или интеграции этих полинуклеотидных последовательностей в геном клетки млекопитающего. Определенные векторы, которые можно использовать для экспрессии описанных в данном документе трансгенов, включают плазмиды, которые содержат регуляторные последовательности, такие как промоторные и энхансерные области, которые направляют транскрипцию гена. Другие пригодные векторы для экспрессии трансгенов содержат полинуклеотидные последовательности, которые повышают скорость трансляции этих генов или улучшают стабильность или ядерный экспорт мРНК, являющийся результатом транскрипции гена. Эти элементы последовательности включают, например, 5’- и 3’-нетранслируемые области, внутренний сайт связывания рибосомы (IRES) и сайт сигнала полиаденилирования для того, чтобы управлять эффективной транскрипцией гена, переносимого в векторе экспрессии. Описанные в данном документе векторы экспрессии могут также содержать полинуклеотид, кодирующий маркер для селекции клеток, содержащих такой вектор. Примеры подходящего маркера включают гены, кодирующие устойчивость к антибиотикам, таким как ампициллин, хлорамфеникол, канамицин или нурсеотрицин.

В данном документе в контексте терапевтического белка, такого как GAA, использование названия белка относится к гену, кодирующему белок или соответствующий белковый продукт, в зависимости от контекста, как будет понятно специалисту в данной области техники. Термин «GAA» включает формы гена или белка GAA дикого типа, а также варианты (например, варианты сплайсинга, укорочения, конкатемеры и слитые конструкции, среди прочего) белков GAA дикого типа, которые сохраняют терапевтическую активность белка GAA дикого типа, а также кодирующих его нуклеиновых кислот. Примерами таких вариантов являются белки, имеющие по меньшей мере 70% идентичности последовательности (например, 70%, 71%, 72%, 73%, 74%, 75%, 76%, 77%, 78%, 79%, 80%, 81%, 82%, 83%, 84%, 85%, 86%, 87%, 88%, 89%, 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99% или 99,9% идентичности или более) с аминокислотной последовательностью белка GAA дикого типа, такой как SEQ ID NO: 2, ниже:

MGVRHPPCSHRLLAVCALVSLATAALLGHILLHDFLLVPRELSGSSPVLEETHPAHQQGASRPGPRDAQAHPGRPRAVPTQCDVPPNSRFDCAPDKAITQEQCEARGCCYIPAKQGLQGAQMGQPWCFFPPSYPSYKLENLSSSEMGYTATLTRTTPTFFPKDILTLRLDVMMETENRLHFTIKDPANRRYEVPLETPHVHSRAPSPLYSVEFSEEPFGVIVRRQLDGRVLLNTTVAPLFFADQFLQLSTSLPSQYITGLAEHLSPLMLSTSWTRITLWNRDLAPTPGANLYGSHPFYLALEDGGSAHGVFLLNSNAMDVVLQPSPALSWRSTGGILDVYIFLGPEPKSVVQQYLDVVGYPFMPPYWGLGFHLCRWGYSSTAITRQVVENMTRAHFPLDVQWNDLDYMDSRRDFTFNKDGFRDFPAMVQELHQGGRRYMMIVDPAISSSGPAGSYRPYDEGLRRGVFITNETGQPLIGKVWPGSTAFPDFTNPTALAWWEDMVAEFHDQVPFDGMWIDMNEPSNFIRGSEDGCPNNELENPPYVPGVVGGTLQAATICASSHQFLSTHYNLHNLYGLTEAIASHRALVKARGTRPFVISRSTFAGHGRYAGHWTGDVWSSWEQLASSVPEILQFNLLGVPLVGADVCGFLGNTSEELCVRWTQLGAFYPFMRNHNSLLSLPQEPYSFSEPAQQAMRKALTLRYALLPHLYTLFHQAHVAGETVARPLFLEFPKDSSTWTVDHQLLWGEALLITPVLQAGKAEVTGYFPLGTWYDLQTVPVEALGSLPPPPAAPREPAIHSEGQWVTLPAPLDTINVHLRAGYIIPLQGPGLTTTESRQQPMALAVALTKGGEARGELFWDDGESLEVLERGAYTQVIFLARNNTIVNELVRVTSEGAGLQLQKVTVLGVATAPQQVLSNGVPVSNFTYSPDTKVLDICVSLLMGEQFLVSWC (SEQ ID NO: 2)

Аналогичным образом, используемый в данном документе в контексте регуляторного элемента транскрипции термин «промотор MCK» относится к промотору MCK дикого типа, такому как человеческий или мышиный промотор MCK дикого типа, а также к вариантам (например, вариантам, содержащим вставки, делеции и/или замены одного или более остатков нуклеиновой кислоты) в той мере, в какой промотор сохраняет способность индуцировать экспрессию функционально связанного гена в мышечной и/или нервной клетке. Иллюстративный промотор MCK, который можно использовать в комбинации с композициями и способами по изобретению, показан в SEQ ID NO: 1 ниже:

CCACTACGGGTCTAGGCTGCCCATGTAAGGAGGCAAGGCCTGGGGACACCCGAGATGCCTGGTTATAATTAACCCAGACATGTGGCTGCCCCCCCCCCCCCAACACCTGCTGCCTGAGCCTCACCCCCACCCCGGTGCCTGGGTCTTAGGCTCTGTACACCATGGAGGAGAAGCTCGCTCTAAAAATAACCCTGTCCCTGGTGGATCCCCTGCATGCCCAATCAAGGCTGTGGGGGACTGAGGGCAGGCTGTAACAGGCTTGGGGGCCAGGGCTTATACGTGCCTGGGACTCCCAAAGTATTACTGTTCCATGTTCCCGGCGAAGGGCCAGCTGTCCCCCGCCAGCTAGACTCAGCACTTAGTTTAGGAACCAGTGAGCAAGTCAGCCCTTGGGGCAGCCCATACAAGGCCATGGGGCTGGGCAAGCTGCACGCCTGGGTCCGGGGTGGGCACGGTGCCCGGGCAACGAGCTGAAAGCTCATCTGCTCTCAGGGGCCCCTCCCTGGGGACAGCCCCTCCTGGCTAGTCACACCCTGTAGGCTCCTCTATATAACCCAGGGGCACAGGGGCTGCCCCCGGGTCAC

(SEQ ID NO: 1)

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ СУЩНОСТИ ИЗОБРЕТЕНИЯ

В настоящем изобретении предложены композиции и способы, которые можно использовать для лечения нарушений накопления гликогена, в частности нарушения накопления гликогена II типа, также известного как болезнь Помпе. В соответствии с композициями и способами, описанными в данном документе, пациенту (например, пациенту-человеку), страдающему болезнью Помпе, можно вводить вирусный вектор, такой как вектор на основе аденоассоциированного вируса (AAV), который содержит трансген, кодирующий кислую альфа-глюкозидазу (GAA). Вектор AAV может представлять собой, например, псевдотипированный вектор AAV, такой как вектор AAV, содержащий инвертированные концевые повторы AAV2, упакованные в капсидные белки из AAV8 (AAV2/8) или AAV9 (AAV2/9). В некоторых вариантах осуществления трансген функционально связан с регуляторным элементом транскрипции, таким как промотор, который индуцирует экспрессию гена в мышечной клетке и/или нейронной клетке. Иллюстративные промоторы, которые можно использовать в комбинации с композициями и способами по изобретению, включают, среди прочего, промотор мышечной креатинкиназы, промотор десмина и промотор CMV.

Настоящее изобретение частично основано на открытии того, что конкретные дозы векторов AAV, содержащих трансген GAA, способны достигать терапевтического увеличения экспрессии и активности GAA у пациентов, имеющих болезнь Помпе, при одновременном подавлении токсических побочных эффектов. В частности, дозы векторов AAV, содержащих трансген, кодирующий GAA, варьируются от около 1×1013 гв/кг до около 3×1014 гв/кг (например, от около 3×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, доза около 4×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг или 1×1014 гв/кг) может вызвать положительное увеличение экспрессии и активности GAA у пациента с болезнью Помпе, исключая при этом токсических побочных эффектов, которые могут быть связаны со сверхэкспрессией GAA или введением чрезмерных количеств вирусного вектора. Используя композиции и способы по изобретению, вектор AAV можно вводить пациенту в количестве, достаточном для усиления экспрессии GAA у пациента и уменьшения клеточного накопления гликогена в нервной и мышечной ткани пациента, не вызывая при этом токсических побочных эффектов.

В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 1×1013 геномов векторов (гв) на кг массы тела субъекта (гв/кг) до около 3×1014 гв/кг (например, в количестве от около 3×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве от около 4×1013 гв/кг до около1×1014 гв/кг, например, в количестве около 4×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг или 1×1014 гв/кг).

В следующих разделах приводится описание терапевтических агентов и режимов дозирования, которые приводят к описанным выше полезным свойствам. В следующих разделах также описаны различные трансгены, регуляторные элементы транскрипции и агенты трансдукции, которые можно использовать в комбинации с композициями и способами по изобретению.

Способы лечения

Болезнь Помпе

Болезнь Помпе (также известная как болезнь накопления гликогена типа II или GSD II) вызывается дефицитом лизосомального фермента GAA. Болезнь является врожденным нарушением обмена веществ, при котором дефицит GAA в конечном итоге приводит к накоплению гликогена во всех тканях, особенно в клетках поперечно-полосатой мускулатуры. Кроме того, был задокументирован эффект накопления гликогена в центральной нервной системе и его влияние на функцию скелетных мышц.

Известны три клинические формы этого нарушения: инфантильная, ювенильная и взрослая. Инфантильная форма болезни Помпе начинается вскоре после рождения и проявляется прогрессирующей мышечной слабостью и сердечной недостаточностью. Инфантильные формы болезни Помпе также характеризуются быстрым развитием кардиомиопатии, у пациентов часто проявляются миопатия и невропатия, приводящие к смерти, как правило, на первом году жизни. Симптомы у взрослых и подростков проявляются в более позднем возрасте, и в первую очередь вовлекаются скелетные мышцы и нейроны. Пациенты с этой формой болезни Помпе в конечном итоге умирают из-за дыхательной недостаточности. В исключительных случаях пациенты могут прожить более шести десятилетий. Существует корреляция между степенью тяжести заболевания и остаточной активностью кислой α-глюкозидазы, которая составляет 10-20% от нормы при формах заболевания с поздним началом и менее 2% при формах заболевания с ранним началом.

Человеческая кислая альфа-глюкозидаза

Аминокислотная последовательность иллюстративного GAA дикого типа представлена в SEQ ID NO: 2 ниже:

MGVRHPPCSHRLLAVCALVSLATAALLGHILLHDFLLVPRELSGSSPVLEETHPAHQQGASRPGPRDAQAHPGRPRAVPTQCDVPPNSRFDCAPDKAITQEQCEARGCCYIPAKQGLQGAQMGQPWCFFPPSYPSYKLENLSSSEMGYTATLTRTTPTFFPKDILTLRLDVMMETENRLHFTIKDPANRRYEVPLETPHVHSRAPSPLYSVEFSEEPFGVIVRRQLDGRVLLNTTVAPLFFADQFLQLSTSLPSQYITGLAEHLSPLMLSTSWTRITLWNRDLAPTPGANLYGSHPFYLALEDGGSAHGVFLLNSNAMDVVLQPSPALSWRSTGGILDVYIFLGPEPKSVVQQYLDVVGYPFMPPYWGLGFHLCRWGYSSTAITRQVVENMTRAHFPLDVQWNDLDYMDSRRDFTFNKDGFRDFPAMVQELHQGGRRYMMIVDPAISSSGPAGSYRPYDEGLRRGVFITNETGQPLIGKVWPGSTAFPDFTNPTALAWWEDMVAEFHDQVPFDGMWIDMNEPSNFIRGSEDGCPNNELENPPYVPGVVGGTLQAATICASSHQFLSTHYNLHNLYGLTEAIASHRALVKARGTRPFVISRSTFAGHGRYAGHWTGDVWSSWEQLASSVPEILQFNLLGVPLVGADVCGFLGNTSEELCVRWTQLGAFYPFMRNHNSLLSLPQEPYSFSEPAQQAMRKALTLRYALLPHLYTLFHQAHVAGETVARPLFLEFPKDSSTWTVDHQLLWGEALLITPVLQAGKAEVTGYFPLGTWYDLQTVPVEALGSLPPPPAAPREPAIHSEGQWVTLPAPLDTINVHLRAGYIIPLQGPGLTTTESRQQPMALAVALTKGGEARGELFWDDGESLEVLERGAYTQVIFLARNNTIVNELVRVTSEGAGLQLQKVTVLGVATAPQQVLSNGVPVSNFTYSPDTKVLDICVSLLMGEQFLVSWC

(SEQ ID NO: 2)

Иллюстративные гены, кодирующие полипептид GAA, которые можно использовать в комбинации с композициями и способами, описанными в данном документе, включают гены, кодирующие белок GAA дикого типа, представленный в SEQ ID NO: 2, а также функциональные ферменты GAA, которые по меньшей мере на 85% идентичны (например, на 85%, 86%, 87%, 88%, 89%, 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 99,9% или 100% идентичны) с аминокислотной последовательностью SEQ ID NO:2. Гены, кодирующие полипептид GAA, которые можно использовать в комбинации с композициями и способами, описанными в данном документе, дополнительно включают гены, которые имеют одну или более аминокислотных замен, например, гены, которые имеют одну или более консервативных аминокислотных замен относительно аминокислотной последовательности, приведенной в SEQ ID NO:2. Например, полипептиды GAA, которые можно использовать в комбинации с композициями и способами, описанными в данном документе, включают те, которые имеют 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 25 или более консервативных аминокислотных замен относительно аминокислотной последовательности SEQ ID NO:2.

Например, в некоторых вариантах осуществления данного изобретения ген, кодирующий полипептид GAA, имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 85% идентична (например, 85%, 86%, 87%, 88%, 89%, 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 99,9% или 100% идентична) с последовательностью нуклеиновой кислоты SEQ ID NO:3. Последовательность нуклеиновой кислоты SEQ ID NO:3 кодирует полипептид GAA, имеющий аминокислотную последовательность SEQ ID NO: 2, приведенную выше. Последовательность нуклеиновой кислоты SEQ ID NO: 3 является следующей:

ATGGGGGTGAGGCACCCCCCCTGCAGCCACAGGCTGCTGGCTGTGTGTGCCCTGGTCAGCCTGGCCACTGCTGCCCTGCTGGGCCACATCCTGCTGCATGACTTCCTGCTGGTGCCCAGAGAGCTGTCTGGCAGCAGCCCTGTGCTGGAGGAAACCCACCCTGCCCACCAGCAGGGGGCCAGCAGGCCTGGCCCCAGGGATGCCCAGGCCCACCCTGGCAGGCCCAGGGCTGTGCCCACCCAGTGTGATGTGCCCCCCAACAGCAGGTTTGACTGTGCCCCTGACAAGGCCATCACCCAGGAGCAGTGTGAGGCCAGGGGCTGCTGCTACATCCCTGCCAAGCAGGGCCTGCAGGGGGCCCAGATGGGCCAGCCCTGGTGCTTCTTCCCCCCCtcaTACCCCTCCTACAAGCTGGAGAACCTGAGCAGCTCTGAGATGGGCTACACTGCCACCCTGACCAGGACCACCCCgACgTTCTTCCCCAAgGACATCCTGACCCTGAGGCTGGATGTGATGATGGAGACTGAGAACAGGCTGCACTTCACCATCAAGGACCCTGCCAACAGGAGATATGAGGTGCCCCTGGAAACCCCCCATGTGCACAGCAGGGCCCCCAGCCCCCTGTACTCTGTGGAGTTCTCTGAGGAGCCCTTTGGGGTGATTGTGAGGAGGCAGCTGGATGGCAGGGTGCTGCTGAACACCACTGTGGCCCCCCTGTTCTTTGCTGACCAGTTCCTGCAGCTGAGCACCAGCCTGCCCAGCCAGTACATCACTGGCCTGGCTGAGCACCTGAGCCCCCTGATGCTGAGCACCAGCTGGACCAGGATCACCCTGTGGAACAGGGACCTGGCCCCCACCCCTGGGGCCAACCTGTATGGCAGCCACCCCTTCTACCTGGCCCTGGAGGATGGGGGCTCTGCCCATGGGGTGTTCCTGCTGAACAGCAATGCCATGGATGTGGTGCTGCAGCCCAGCCCTGCCCTGAGCTGGAGGAGCACTGGGGGCATCCTGGATGTGTACATCTTCCTGGGCCCTGAGCCCAAGTCTGTGGTGCAGCAGTACCTGGATGTGGTGGGCTACCCCTTCATGCCCCCCTACTGGGGCCTGGGCTTCCACCTGTGCAGATGGGGCTACAGCAGCACTGCCATCACCAGGCAGGTGGTGGAGAACATGACCAGGGCCCACTTCCCCCTGGATGTGCAGTGGAATGACCTGGACTACATGGACAGCAGGAGGGACTTCACCTTCAACAAGGATGGCTTCAGGGACTTCCCTGCCATGGTGCAGGAGCTGCACCAGGGGGGCAGGAGATACATGATGATTGTGGACCCTGCCATCAGCAGCTCTGGCCCTGCTGGCAGCTACAGGCCCTATGATGAGGGCCTGAGGAGGGGGGTGTTCATCACCAATGAGACTGGCCAGCCCCTGATTGGCAAGGTCTGGCCTGGCAGCACTGCCTTCCCTGACTTCACCAACCCCACTGCCCTGGCCTGGTGGGAGGACATGGTGGCTGAGTTCCATGACCAGGTGCCCTTTGATGGCATGTGGATTGACATGAATGAGCCCAGCAACTTCATCAGGGGCTCTGAGGATGGCTGCCCCAACAATGAGCTGGAGAACCCCCCCTATGTGCCTGGGGTGGTGGGGGGCACCCTGCAGGCTGCCACCATCTGTGCCAGCAGCCACCAGTTCCTGAGCACCCACTACAACCTGCACAACCTGTATGGCCTGACTGAGGCCATTGCCAGCCACAGGGCCCTGGTGAAGGCCAGGGGCACCAGGCCCTTTGTGATCAGCAGGAGCACCTTTGCTGGCCATGGCAGATATGCTGGCCACTGGACTGGGGATGTGTGGAGCAGCTGGGAGCAGCTGGCCAGCTCTGTGCCTGAGATCCTGCAGTTCAACCTGCTGGGGGTGCCCCTGGTGGGGGCTGATGTGTGTGGCTTCCTGGGCAACACCTCTGAGGAGCTGTGTGTGAGGTGGACCCAGCTGGGGGCCTTCTACCCCTTCATGAGGAACCACAACAGCCTGCTGAGCCTGCCCCAGGAGCCCTACAGCTTCTCTGAGCCTGCCCAGCAGGCCATGAGGAAGGCCCTGACCCTGAGATATGCCCTGCTGCCCCACCTGTACACCCTGTTCCACCAGGCCCATGTGGCTGGGGAGACTGTGGCCAGGCCCCTGTTCCTGGAGTTCCCCAAGGACAGCAGCACCTGGACTGTGGACCACCAGCTGCTGTGGGGGGAGGCCCTGCTGATCACCCCTGTGCTGCAAGCTGGCAAGGCTGAGGTGACTGGCTACTTCCCCCTGGGCACTTGGTATGACCTGCAGACTGTGCCTGTGGAGGCCCTGGGCAGCCTGCCCCCCCCCCCTGCTGCCCCacggGAGCCTGCCATCCACTCTGAGGGCCAGTGGGTGACCCTGCCTGCCCCCCTGGACACCATCAATGTGCACCTGAGGGCTGGCTACATCATCCCCCTGCAAGGCCCTGGCCTGACCACCACTGAGAGCAGGCAGCAGCCCATGGCCCTGGCTGTGGCCCTGACCAAGGGGGGGGAGGCCAGGGGGGAGCTGTTCTGGGATGATGGGGAGAGCCTGGAGGTGCTGGAGAGGGGGGCCTACACCCAGGTGATCTTCCTGGCCAGGAACAACACCATTGTGAATGAGCTGGTGAGGGTGACCTCTGAGGGGGCTGGCCTGCAGCTGCAGAAGGTCACTGTGCTGGGGGTGGCCACTGCCCCCCAGCAGGTGCTGAGCAATGGGGTGCCTGTGAGCAACTTCACCTACAGCCCTGACACCAAGGTGCTGGACATCTGTGTGAGCCTGCTGATGGGGGAGCAGTTCCTGGTCAGCTGGTGCTGA

(SEQ ID NO: 3)

Регуляторные элементы транскрипции, описанные в данном документе, могут быть функционально связаны с трансгеном, таким как GAA, дефицит которого наблюдается у пациентов с лизосомальной болезнью накопления, таких как пациенты, страдающие болезнью Помпе. Конструкции, содержащие лизосомальный фермент под транскрипционным контролем регуляторного элемента, описанного в данном документе, могут быть включены в вектор (или другой агент трансфекции, описанный в данном документе) и введены пациенту для лечения лизосомального нарушения накопления. Преимущественно, терапевтические агенты (например, вирусные векторы), содержащие описанный в данном документе трансген, могут способствовать транскрипции гена, кодирующего дефектный лизосомальный фермент (например, GAA), в тех клетках, которые поражены заболеванием, таких как мышечные клетки и клетки центральной нервной системы. Кроме того, терапевтические агенты, описанные в данном документе, обладают дополнительным преимуществом, заключающимся в предотвращении токсичности, которая может быть связана со сверхэкспрессией GAA или введением больших количеств вирусного вектора, кодирующего его. Полезные свойства вирусных векторов и режимы дозирования, описанные в данном документе, более подробно описаны в Примере 1 ниже.

Режимы дозирования

Режимы дозирования с использованием векторов AAV-GAA

Используя композиции и способы по изобретению пациенту с нарушением накопления гликогена (например, болезнью Помпе) можно вводить вектор AAV, содержащий трансген, кодирующий GAA, в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 5×1014 гв/кг (например, в количестве от около 1×1013 гв/кг до около 3×1014 гв/кг). Например, вектор AAV можно вводить пациенту в количестве около 1×1013 гв/кг, 1,1×1013 гв/кг, 1,2×1013 гв/кг, 1,3×1013 гв/кг, 1,4×1013 гв/кг, 1,5×1013 гв/кг, 1,6×1013 гв/кг, 1,7×1013 гв/кг, 1,8×1013 гв/кг, 1,9×1013 гв/кг, 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг, 2×1014 гв/кг, 2,1×1014 гв/кг, 2,2×1014 гв/кг, 2,3×1014 гв/кг, 2,4×1014 гв/кг, 2,5×1014 гв/кг, 2,6×1014 гв/кг, 2,7×1014 гв/кг, 2,8×1014 гв/кг, 2,9×1014 гв/кг или 3×1014 гв/кг. Введение вектора пациенту в таком количестве может обеспечить благоприятный эффект увеличения экспрессии GAA у пациента, например, в пределах 50% или 200% от уровней дикого типа, не вызывая токсических побочных эффектов.

Например, в некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 2 х 1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 7×1013 гв/кг, например, в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 4×1013 гв/кг (например, около 3×1013 гв/кг) или в количестве от около 5×1013 гв/кг до около 7×1013 гв/кг (например, около 6×1013 гв/кг).

В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 3×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 4×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 5×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 6×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 7×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 8×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 9×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 1×1014 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве 6×1013 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве 7 × 1013 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве 8 × 1013 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве 9×1013 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве 1 × 1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве 1,1 × 1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве 1,2 × 1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве 1,3 × 1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве 1,4 × 1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве 1,5 × 1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве 1,6 × 1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве 1,7 × 1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве 1,8 × 1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве 1,9 × 1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве 2 × 1014 гв/кг.

Описанные в данном документе векторы AAV можно вводить пациенту в виде однократной дозы, содержащей указанное количество. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в виде двух или более доз, которые вместе составляют указанное количество. Например, вектор AAV может быть введен пациенту в количестве от двух до десяти доз, которые вместе составляют указанное количество (например, в виде двух, трех, четырех, пяти, шести, семи, восьми, девяти или десяти доз, которые вместе составляют указанное количество). В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в виде двух, трех или четырех доз, которые вместе составляют указанное количество. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в виде двух доз, которые вместе составляют указанное количество.

В некоторых вариантах осуществления две или более доз вектора AAV, которые вместе составляют указанное количество, отделены друг от друга, например, на год или более. В некоторых вариантах осуществления две или более доз вводят пациенту в пределах около 12 месяцев друг за другом (например, в пределах около 1 недели, 2 недель, 3 недель, 4 недель, 5 недель, 6 недель, 7 недель, 8 недель, 9 недель, 10 недель, 11 недель, 12 недель, 13 недель, 14 недель, 15 недель, 16 недель, 17 недель, 18 недель, 19 недель, 20 недель, 21 недели, 22 недель, 23 недель, 24 недель, 25 недель, 26 недель, 27 недель, 28 недель, 29 недель, 30 недель, 31 недели, 32 недель, 33 недель, 34 недель, 35 недель, 36 недель, 37 недель, 38 недель, 39 недель, 40 недель, 41 недели, 42 недель, 43 недель, 44 недель, 45 недель, 46 недель, 47 недель, 48 недель 49 недель, 50 недель, 51 недели или 52 недель друг за другом). Например, в некоторых вариантах осуществления две или более доз вводят пациенту в пределах от около одной недели до около 48 недель друг за другом (например, в пределах около 1 недели, 2 недель, 3 недель, 4 недель, 5 недель, 6 недель, 7 недель, 8 недель, 9 недель, 10 недель, 11 недель, 12 недель, 13 недель, 14 недель, 15 недель, 16 недель, 17 недель, 18 недель, 19 недель, 20 недель, 21 недели, 22 недель, 23 недель, 24 недель, 25 недель, 26 недель, 27 недель, 28 недель, 29 недель, 30 недель, 31 недели, 32 недель, 33 недель, 34 недель, 35 недель, 36 недель, 37 недель, 38 недель, 39 недель, 40 недель, 41 недели, 42 недель, 43 недель, 44 недель, 45 недель, 46 недель, 47 недель или 48 недель друг за другом). В некоторых вариантах осуществления две или более доз вводят пациенту в пределах от около двух недель до около 44 недель друг за другом (например, в пределах около 2 недель, 3 недель, 4 недель, 5 недель, 6 недель, 7 недель, 8 недель, 9 недель, 10 недель, 11 недель, 12 недель, 13 недель, 14 недель, 15 недель, 16 недель, 17 недель, 18 недель, 19 недель, 20 недель, 21 недели, 22 недель, 23 недель, 24 недель, 25 недель, 26 недель, 27 недель, 28 недель, 29 недель, 30 недель, 31 недели, 32 недель, 33 недель, 34 недель, 35 недель, 36 недель, 37 недель, 38 недель, 39 недель, 40 недель, 41 недели, 42 недель, 43 недель или 44 недель друг за другом). В некоторых вариантах осуществления две или более доз вводят пациенту в промежутке в пределах от около трех недель до около 40 недель друг за другом (например, в пределах около 3 недель, 4 недель, 5 недель, 6 недель, 7 недель, 8 недель, 9 недель, 10 недель, 11 недель, 12 недель, 13 недель, 14 недель, 15 недель, 16 недель, 17 недель, 18 недель, 19 недель, 20 недель, 21 недели, 22 недель, 23 недель, 24 недель, 25 недель, 26 недель, 27 недель, 28 недель, 29 недель, 30 недель, 31 недели, 32 недель, 33 недель, 34 недель, 35 недель, 36 недель, 37 недель, 38 недель, 39 недель или 40 недель друг за другом). В некоторых вариантах осуществления две или более доз вводят пациенту в пределах около от четырех недель до около 36 недель друг за другом (например, в пределах около 4 недель, 5 недель, 6 недель, 7 недель, 8 недель, 9 недель, 10 недель, 11 недель, 12 недель, 13 недель, 14 недель, 15 недель, 16 недель, 17 недель, 18 недель, 19 недель, 20 недель, 21 недели, 22 недель, 23 недель, 24 недель, 25 недель, 26 недель, 27 недель, 28 недель, 29 недель, 30 недель, 31 недели, 32 недель, 33 недель, 34 недель, 35 недель или 36 недель друг за другом). В некоторых вариантах осуществления две или более доз вводят пациенту в пределах от около пяти недель до около 32 недель друг за другом (например, в пределах около 5 недель, 6 недель, 7 недель, 8 недель, 9 недель, 10 недель, 11 недель, 12 недель, 13 недель, 14 недель, 15 недель, 16 недель, 17 недель, 18 недель, 19 недель, 20 недель, 21 недели, 22 недель, 23 недель, 24 недель, 25 недель, 26 недель, 27 недель, 28 недель, 29 недель, 30 недель, 31 недели или 32 недель друг за другом). В некоторых вариантах осуществления две или более доз вводят пациенту в пределах от около шести недель до около 24 недель друг за другом (например, в пределах около 6 недель, 7 недель, 8 недель, 9 недель, 10 недель, 11 недель, 12 недель, 13 недель, 14 недель, 15 недель, 16 недель, 17 недель, 18 недель, 19 недель, 20 недель, 21 недели, 22 недель, 23 недель или 24 недель друг за другом). В некоторых вариантах осуществления две или более доз вводят пациенту в пределах от около 12 недель до около 20 недель друг за другом (например, в пределах около 12 недель, 13 недель, 14 недель, 15 недель, 16 недель, 17 недель, 18 недель, 19 недель или 20 недель друг за другом). В некоторых вариантах осуществления две или более доз вводят пациенту в пределах около 13 недель, 14 недель, 15 недель, 16 недель, 17 недель, 18 недель или 19 недель друг за другом.

В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в виде двух или более доз, каждая из которых по отдельности содержит указанное количество. Например, вектор AAV может быть введен пациенту в количестве от двух до десяти доз, каждая из которых по отдельности содержит указанное количество (например, в двух, трех, четырех, пяти, шести, семи, восьми, девяти или десяти дозах, каждая из которых по отдельности содержит указанное количество). В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в виде двух, трех или четырех доз, каждая из которых по отдельности содержит указанное количество. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту двумя дозами, каждая из которых по отдельности содержит указанное количество.

Режимы дозирования с использованием агентов, которые обеспечивают уровни экспрессии GAA, аналогичные AAV2/8-MCK-GAA

С помощью композиций и способов по настоящему изобретению пациенту-человеку с нарушением накопления гликогена (например, болезнью Помпе) можно вводить агент, который способствующий экспрессии GAA в количестве, достаточном для стимуляции экспрессии GAA, наблюдаемой, когда человеку того же пола и с аналогичным индексом массы тела вводят вектор AAV2/8, содержащий трансген GAA под контролем промотора MCK. Например, агент может быть введен пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, эквивалентного уровню активности GAA, наблюдаемому у человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1×1013 гв/кг, 1,1×1013 гв/кг, 1,2×1013 гв/кг, 1,3×1013 гв/кг, 1,4×1013 гв/кг, 1,5×1013 гв/кг, 1,6×1013 гв/кг, 1,7×1013 гв/кг, 1,8×1013 гв/кг, 1,9×1013 гв/кг, 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг, 2×1014 гв/кг, 2,1×1014 гв/кг, 2,2×1014 гв/кг, 2,3×1014 гв/кг, 2,4×1014 гв/кг, 2,5×1014 гв/кг, 2,6×1014 гв/кг, 2,7×1014 гв/кг, 2,8×1014 гв/кг, 2,9×1014 гв/кг или 3×1014 гв/кг.

Например, в некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у указанного пациента при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 7×1013 гв/кг, например, в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 4×1013 гв/кг (например, около 3×1013 гв/кг) или в количестве от около 5×1013 гв/кг до около 7×1013 гв/кг (например, около 6×1013 гв/кг).

В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 3×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 4×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 5×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 6×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 7×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 8×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 9×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 1×1014 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 6 × 1013 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 7 × 1013 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 8 × 1013 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 9 × 1013 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1 × 1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1,1 × 1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1,2 × 1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1,3 × 1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1,4 × 1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1,5 × 1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1,6 × 1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1,7 × 1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1,8 × 1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1,9 × 1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве около 2 × 1014 гв/кг.

В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в виде однократной дозы. В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту двумя или более дозами.

Способы доставки экзогенных нуклеиновых кислот в клетки-мишени

Методы трансфекции

Методы, которые можно использовать для введения трансгена, такого как описанный в данном документе трансген GAA, в клетку-мишень, известны в данной области техники. Например, электропорацию можно использовать для пермеабилизации клеток млекопитающих (например, клеток-мишеней человека) путем приложения электростатического потенциала к представляющей интерес клетке. Клетки млекопитающих, такие как клетки человека, к которым прикладывали внешнее электрическое полю, впоследствии становятся предрасположенными к поглощению экзогенных нуклеиновых кислот. Электропорация клеток млекопитающих подробно описана, например, в Chu et al., Nucleic Acids Research 15:1311 (1987), раскрытие которой включено в данный документ посредством ссылки. В аналогичном методе, NucleofectionTM, используется приложенное электрическое поле для стимуляции поглощения экзогенных полинуклеотидов ядром эукариотической клетки. NucleofectionTM и протоколы, применимые для выполнения этой методики, подробно описаны, например, в Distler et al., Experimental Dermatology 14:315 (2005), а также в US 2010/0317114, описание каждого из которых включено в данный документ посредством ссылки.

Дополнительные методы, полезные для трансфекции клеток-мишеней, включают методику образования пор посредством сжатия. Этот метод вызывает быструю механическую деформацию клеток, чтобы стимулировать поглощение экзогенной ДНК через мембранные поры, которые образуются в ответ на приложенный стресс. Эта технология выгодна тем, что для доставки нуклеиновых кислот в клетку, такую как человеческая клетка-мишень, не требуется вектор. Сжатие пор подробно описано, например, в Sharei et al., Journal of Visualized Experiments 81:e50980 (2013), описание которого включено в данный документ посредством ссылки.

Липофекция представляет собой еще один метод, пригодный для трансфекции клеток-мишеней. Этот метод включает загрузку нуклеиновых кислот в липосому, которая часто представляет собой катионные функциональные группы, такие как четвертичные или протонированные амины, обращенные к внешней стороне липосомы. Это способствует электростатическим взаимодействиям между липосомой и клеткой за счет анионной природы клеточной мембраны, что в конечном итоге приводит к поглощению экзогенных нуклеиновых кислот, например, путем прямого слияния липосомы с клеточной мембраной или путем эндоцитоза комплекса. Липофекция подробно описана, например, в патенте США № 7442386, описание которого включено в данный документ посредством ссылки. Подобные методы, которые используют ионные взаимодействия с клеточной мембраной, чтобы вызвать поглощение чужеродных нуклеиновых кислот, включают приведение в контакт клетки с катионным комплексом полимер-нуклеиновая кислота. Иллюстративные катионные молекулы, которые связываются с полинуклеотидами для придания положительного заряда, благоприятного для взаимодействия с клеточной мембраной, представляют собой активированные дендримеры (описанные, например, в Dennig, Topics in Current Chemistry 228:227 (2003), описание которой включено в данный документ посредством ссылки) и диэтиламиноэтил (DEAE)-декстран, применение которых в качестве трансфекционного агента подробно описано, например, в Gulick et al., Current Protocols in Molecular Biology 40:I:9.2:9.2.1 (1997), описание которой включено в данный документ посредством ссылки. Магнитные частицы - еще один инструмент, который можно использовать для мягкой и эффективной трансфекции клеток-мишеней, поскольку в этой методологии используется приложенное магнитное поле для управления поглощением нуклеиновых кислот. Эта технология подробно описана, например, в US 2010/0227406, описание которой включено в данный документ посредством ссылки.

Другим полезным инструментом для индукции поглощения экзогенных нуклеиновых кислот клетками-мишенями является лазерная трансфекция, метод, который включает воздействие на клетку электромагнитного излучения определенной длины волны, чтобы мягко пермеабилизировать клетки и позволить полинуклеотидам проникнуть через клеточную мембрану. Этот метод подробно описан, например, в Rhodes et al., Methods in Cell Biology 82:309 (2007), описание которого включено в данный документ посредством ссылки.

Микровезикулы представляют собой еще один потенциальный носитель, который можно использовать для модификации генома клетки-мишени в соответствии с описанными в данном документе способами. Например, микровезикулы, которые были индуцированы совместной сверхэкспрессией гликопротеина VSV-G, например, с геном-модифицирующим белком, таким как нуклеаза, могут быть использованы для эффективной доставки белков в клетку, которые впоследствии катализируют сайт-специфическое расщепление эндогенной полинуклеотидной последовательности для подготовки генома клетки к ковалентному включению представляющего интерес полинуклеотида, такого как ген или регуляторная последовательность. Использование таких везикул, называемых также гезикулами, для генетической модификации эукариотических клеток подробно описано, например, в Quinn et al., Genetic Modification of Target Cells by Direct Delivery of Active Protein [abstract]. В: Methylation changes in early embryonic genes in cancer [abstract], в: Proceedings of the 18th Annual Meeting of the American Society of Gene and Cell Therapy; 2015 May 13, Abstract No. 122.

Включение генов-мишеней с помощью методов редактирования генов

В дополнение к вышеизложенному было разработано множество инструментов, которые можно использовать для включения представляющего интерес гена в клетку-мишень, такую как клетка человека. Один такой метод, который можно использовать для включения полинуклеотидов, кодирующих гены-мишени, в клетки-мишени, включает применение транспозонов. Транспозоны представляют собой полинуклеотиды, которые кодируют ферменты транспозазы и содержат представляющую интерес полинуклеотидную последовательность или ген, фланкированные 5'- и 3'-сайтами вырезания. Как только транспозон доставлен в клетку, начинается экспрессия гена транспозазы, что приводит к образованию активных ферментов, которые отщепляют представляющий интерес ген от транспозона. Эта активность опосредована сайт-специфическим распознаванием сайтов вырезания транспозона транспозазой. В некоторых случаях эти сайт вырезания могут быть терминальными повторами или инвертированными терминальными повторами. После вырезания из транспозона представляющий интерес ген может быть интегрирован в геном клетки млекопитающего путем катализируемого транспозазой расщепления сходных сайтов вырезания, которые присутствуют в ядерном геноме клетки. Это позволяет встроить представляющий интерес ген в расщепленную ядерную ДНК в комплементарных сайтах вырезания, а последующее ковалентное лигирование фосфодиэфирных связей, соединяющих представляющий интерес ген с ДНК генома клетки млекопитающего, завершает процесс включения. В определенных случаях транспозон может представлять собой ретротранспозон, так что ген, кодирующий ген-мишень, сначала транскрибируется в продукт РНК, а затем обратно транскрибируется в ДНК перед включением в геном клетки млекопитающего. Примерами систем транспозонов являются транспозон piggyBac (подробно описанный, например, в WO 2010/085699) и транспозон «Sleeping beauty» (подробно описанный, например, в US 2005/0112764), описания каждой из которых включены в документ посредством ссылки, поскольку они относятся к транспозонам для применения в доставке генов в представляющую интерес клетку.

Другим инструментом для интеграции генов-мишеней в геном клетки-мишени является система «кластеризованные короткие палиндромные повторы, регулярно расположенные группами, (CRISPR)/Cas», которая первоначально развилась как адаптивный защитный механизм у бактерий и архей от вирусной инфекции. Система CRISPR/Cas включает последовательности палиндромных повторов в плазмидной ДНК и ассоциированную нуклеазу Cas9. Этот ансамбль ДНК и белка направляет сайт-специфическое расщепление ДНК целевой последовательности, сначала встраивая чужеродную ДНК в локусы CRISPR. Полинуклеотиды, содержащие эти чужеродные последовательности, и повторяющиеся спейсерные элементы локуса CRISPR, в свою очередь, транскрибируются в клетке-хозяине для создания направляющей РНК, которая впоследствии может гибридизоваться с целевой последовательностью и локализовать нуклеазу Cas9 в этом сайте. Таким образом, высокоспецифическое для сайта cas9-опосредованное расщепление ДНК может происходить в чужеродном полинуклеотиде, поскольку взаимодействие, которое приводит cas9 в непосредственную близость к молекуле ДНК-мишени, регулируется гибридизацией РНК:ДНК. В результате можно разработать систему CRISPR/Cas для расщепления любой представляющей интерес молекулы ДНК-мишени. Этот способ использовался для редактирования геномов эукариот (Hwang et al., Nature Biotechnology 31:227 (2013)) и может использоваться в качестве эффективного средства сайт-специфического редактирования геномов целевых клеток для расщепления ДНК перед встраиванием гена, кодирующего целевой ген. Применение CRISPR/Cas для модулирования экспрессии генов описано, например, в патенте США № 8697359, описание которого включено в данный документ посредством ссылки, поскольку оно относится к использованию системы CRISPR/Cas для редактирования генома. Альтернативные методы сайт-специфического расщепления геномной ДНК перед включением представляющего интерес гена в клетку-мишень включают использование нуклеаз с цинковыми пальцами (ZFN) и эффекторных нуклеаз, подобных активаторам транскрипции (TALEN). В отличие от системы CRISPR/Cas, эти ферменты не содержат направляющего полинуклеотида для локализации в определенной целевой последовательности. Вместо этого специфичность мишени контролируется ДНК-связывающими доменами в этих ферментах. Использование ZFN и TALEN в практике редактирования генома описано, например, в Urnov et al., Nature Reviews Genetics 11:636 (2010); и в Joung et al., Nature Reviews Molecular Cell Biology 14:49 (2013), описание каждого из которых включено в данный документ посредством ссылки, поскольку они относятся к композициям и способам редактирования генома.

Дополнительные способы редактирования генома, которые можно использовать для включения полинуклеотидов, кодирующих гены-мишени, в геном клетки-мишени, включают применение мегануклеаз ARCUSTM, которые могут быть специально сконструированы таким образом, чтобы расщеплять геномную ДНК. Использование этих ферментов для включения генов, кодирующих целевые гены, в геном клетки млекопитающего, является предпочтительным в связи с определенными отношениями структура-активность, которые были установлены для таких ферментов. Одноцепочечные мегануклеазы могут быть модифицированы в определенных аминокислотных положениях для получения нуклеаз, которые избирательно расщепляют ДНК в необходимых местах, позволяя сайт-специфически встраивать целевой ген в ядерную ДНК целевой клетки. Эти одноцепочечные нуклеазы были подробно описаны, например, в патентах США №№ 8021867 и 8445251, описания каждого из которых включены в данный документ посредством ссылки, поскольку они относятся к композициям и способам редактирования генома.

Векторы для доставки экзогенных нуклеиновых кислот в клетки-мишени

Вирусные векторы для доставки нуклеиновых кислот

Вирусные геномы представляют собой богатый источник для векторов, которые могут быть использованы для эффективной доставки представляющего интерес гена в геном целевой клетки (например, клетки млекопитающего, такой как клетка человека). Вирусные геномы являются особенно полезными векторами для доставки генов, потому что полинуклеотиды, содержащиеся в таких геномах, как правило включаются в геном клетки-мишени путем генерализованной или специализированной трансдукции. Эти процессы происходят в рамках естественного цикла вирусной репликации и не требуют добавления белков или реагентов для индукции интеграции генов. Примеры вирусных векторов включают AAV, ретровирус, аденовирус (например, Ad5, Ad26, Ad34, Ad35 и Ad48), парвовирус (например, адено-ассоциированные вирусы), коронавирус, РНК-вирусы с минус-цепью, такие как ортомиксовирус (например, вирус гриппа), рабдовирус (например, вирус бешенства и везикулярного стоматита), парамиксовирус (например, вирус кори и вирус Сендай), РНК-вирусы с плюс-цепью, такие как пикорнавирус и альфавирус, и двухцепочечные ДНК-вирусы, включая аденовирус, герпесвирус (например, вирус простого герпеса типов 1 и 2, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус) и поксвирус (например, вакцина, модифицированный вирус осповакцины Анкара (MVA), вирус оспы кур и вирус оспы канареек). Другие вирусы, пригодные для доставки полинуклеотидов, кодирующих легкие и тяжелые цепи антител или фрагменты антител по изобретению, включают, например, вирус Норфолк, тогавирус, флавивирус, реовирусы, паповавирус, гепаднавирус и вирус гепатита. Примеры ретровирусов включают: птичий лейкоз-саркому, вирусы млекопитающих С-типа, В-типа, вирусы D-типа, группу HTLV-BLV, лентивирус, спумавирус (Coffin, J. M., Retroviridae: The viruses and their replication, In Fundamental Virology, Third Edition, B. N. Fields, et al., Eds., Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1996). Другие примеры включают вирусы лейкемии мышей, вирусы саркомы мышей, вирус опухоли молочной железы мышей, вирус лейкемии крупного рогатого скота, вирус лейкемии кошек, вирус саркомы кошек, вирус лейкемии птиц, вирус Т-клеточного лейкоза человека, эндогенный вирус бабуинов, вирус лейкемии гиббонов, вирус обезьян Mason-Pfizer, вирус иммунодефицита обезьян, вирус саркомы обезьян, вирус саркомы Рауса и лентивирусы. Другие примеры векторов описаны, например, в патенте США № 5801030, раскрытие которого включено в данный документ посредством ссылки, поскольку оно относится к вирусным векторам для применения в генной терапии.

Векторы AAV для доставки нуклеиновых кислот

В некоторых вариантах осуществления нуклеиновые кислоты композиций и способов, описанных в данном документе, включают в векторы и/или вирионы rAAV для облегчения их введения в клетку. Векторы rAAV, используемые в изобретении, представляют собой рекомбинантные конструкции нуклеиновых кислот, которые включают (1) трансген, подлежащий экспрессии (например, полинуклеотид, кодирующий белок GAA), и (2) вирусные нуклеиновые кислоты, которые облегчают интеграцию и экспрессию гетерологичных генов. Вирусные нуклеиновые кислоты могут включать те последовательности AAV, которые необходимы в цис-положении для репликации и упаковки (например, функциональные ITR) ДНК в вирион. В типичных применениях трансген кодирует GAA, который полезен для коррекции дефицита GAA у пациентов, страдающих лизосомальными нарушениями накопления, такими как болезнь Помпе. Такие векторы rAAV могут также содержать маркерные или репортерные гены. Подходящие векторы rAAV имеют один или более генов AAV ДТ, удаленных полностью или частично, но сохраняют функциональные фланкирующие последовательности ITR. ITR AAV могут относиться к любому серотипу (например, полученному из серотипа 2), подходящему для конкретного применения. Способы использования векторов rAAV описаны, например, в Tal et al., J. Biomed. Sci. 7:279-291 (2000), и Monahan and Samulski, Gene Delivery 7:24-30 (2000), описание каждого из которых включено в данный документ посредством ссылки, поскольку они относятся к векторам AAV для доставки генов.

Описанные в данном документе нуклеиновые кислоты и векторы могут быть включены в вирион rAAV для облегчения введения нуклеиновой кислоты или вектора в клетку. Капсидные белки AAV составляют внешнюю, отличную от нуклеиновой кислоты часть вириона и кодируются геном cap AAV. Ген cap кодирует три белка вирусной оболочки, VP1, VP2 и VP3, которые необходимы для сборки вириона. Конструирование вирионов rAAV описано, например, в патентах США № 5173414; 5139941; 5863541; 5869305; 6057152; и 6376237; а также в Rabinowitz et al., J. Virol. 76:791-801 (2002) и Bowles et al., J. Virol. 77:423-432 (2003), описание каждого из которых включено в данный документ посредством ссылки, поскольку оно относится к векторам AAV для доставки генов.

Вирионы rAAV, применимые в комбинации с композициями и способами, описанными в данном документе, включают вирионы, полученные из различных серотипов AAV, включая AAV 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9. Для нацеливания на мышечные клетки могут быть особенно полезны вирионы rAAV, которые включают по меньшей мере один капсидный белок серотипа 1. Вирионы rAAV, которые включают по меньшей мере один капсидный белок серотипа 6, также могут быть особенно полезными, поскольку капсидные белки серотипа 6 структурно сходны с капсидными белками серотипа 1 и, таким образом, ожидается, что они также приведут к высокой экспрессии GAA в мышечных клетках. Также было обнаружено, что rAAV серотипа 9 является эффективным трансдуктором мышечных клеток. Конструирование и использование векторов AAV и белков AAV разных серотипов описано, например, в Chao et al., Mol. Ther. 2:619-623 (2000); Davidson et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA 97:3428-3432 (2000); Xiao et al., J. Virol. 72:2224-2232 (1998); Halbert et al., J. Virol. 74:1524-1532 (2000); Halbert et al., J. Virol. 75:6615-6624 (2001); и Auricchio et al., Hum. Molec. Genet. 10:3075-3081 (2001), описание каждого из которых включено в данный документ посредством ссылки, поскольку оно относится к векторам AAV для доставки генов.

Также полезными в комбинации с композициями и способами, описанными в данном документе, являются псевдотипированные векторы rAAV. Псевдотипированные векторы включают векторы AAV данного серотипа (например, AAV9), псевдотипированные капсидным геном, полученным из серотипа, отличного от данного серотипа (например, AAV1, AAV2, AAV3, AAV4, AAV5, AAV6, AAV7, AAV8 и т. д.). Например, репрезентативный псевдотипированный вектор представляет собой вектор AAV8 или AAV9, кодирующий терапевтический белок, псевдотипированный капсидным геном, полученным от AAV серотипа 2. Способы, включающие конструирование и использование псевдотипированных вирионов rAAV, известны в данной области техники и описаны, например, в Duan et al., J. Virol. 75:7662-7671 (2001); Halbert et al., J. Virol. 74:1524-1532 (2000); Zolotukhin et al., Methods, 28:158-167 (2002); и Auricchio et al., Hum. Molec. Genet., 10:3075-3081 (2001).

Вирионы AAV, которые имеют мутации в капсиде вириона, могут использоваться для заражения определенных типов клеток более эффективно, чем немутированные вирионы капсида. Например, подходящие мутанты AAV могут иметь мутации вставки лиганда для облегчения нацеливания AAV на определенные типы клеток. Конструирование и характеристика капсидных мутантов AAV, включая инсерционные мутанты, аланин-скринирующие мутанты и мутанты с эпитопной меткой, описаны в Wu et al., J. Virol. 74:8635-45 (2000). Другие вирионы rAAV, которые могут быть использованы в способах по изобретению, включают те капсидные гибриды, которые получают путем молекулярной селекции вирусов, а также путем перестановки экзонов. См., например, Soong et al., Nat. Genet., 25:436-439 (2000) и Kolman and Stemmer, Nat. Biotechnol. 19:423-428 (2001).

Фармацевтические композиции и способы введения

Терапевтические агенты, описанные в данном документе, могут содержать трансген, такой как трансген, кодирующий лизосомальный фермент (например, GAA), и могут быть включены в носитель для введения пациенту, такому как пациент-человек, страдающий лизосомальным расстройством накопления (например, болезнью Помпе). Фармацевтические композиции, содержащие векторы, такие как вирусные векторы, которые содержат регуляторные элементы транскрипции, описанные в данном документе, функционально связанные с терапевтическим трансгеном, могут быть получены с использованием способов, известных в данной области техники. Например, такие композиции можно приготовить с использованием, например, физиологически приемлемых носителей, эксципиентов или стабилизаторов (Remington's Pharmaceutical Sciences 16th edition, Osol, A. Ed. (1980); включено в данный документ посредством ссылки), и в желаемой форме, например, в виде лиофилизированных препаратов или водных растворов.

Вирусные векторы, такие как векторы AAV и другие, описанные в данном документе, содержащие регуляторный элемент транскрипции, функционально связанный с терапевтическим трансгеном, можно вводить пациенту (например, пациенту-человеку) различными путями введения. Путь введения может варьироваться, например, в зависимости от времени манифестации и степени тяжести заболевания и может включать, например, внутрикожное, трансдермальное, парентеральное, внутривенное, внутримышечное, интраназальное, подкожное, чрескожное, интратрахеальное, внутрибрюшинное, внутриартериальное, интраваскулярное введение, введение путем ингаляции, перфузии, лаважа и/или пероральное введение пациенту. Интраваскулярное введение включает доставку в сосудистую сеть пациента. В некоторых вариантах осуществления введение осуществляется в сосуд, являющийся веной (внутривенное), а в некоторых случаях введение осуществляется в сосуд, являющийся артерией (внутриартериальное). Вены включают, но не ограничиваются ими, яремную внутреннюю вену, периферическую вену, коронарную вену, печеночную вену, воротную вену, большую подкожную вену, легочную вену, полую верхнюю вену, полую нижнюю вену, желудочную вену, селезеночную вену, брыжеечную нижнюю вену, брыжеечную верхнюю вену, головную вену и/или бедренную вену. Артерии включают, но не ограничиваются ими, коронарную артерию, легочную артерию, плечевую артерию, внутреннюю сонную артерию, дугу аорты, бедренную артерию, периферическую артерию и/или ресничную артерию. Предполагается, что доставка может осуществляться через артериолы или капилляры или в них.

Смеси нуклеиновых кислот и вирусных векторов, описанные в данном документе, могут быть приготовлены в воде, соответствующим образом смешанной с одним или более эксципиентами, носителями или разбавителями. Дисперсии также могут быть приготовлены в глицерине, жидких полиэтиленгликолях и их смесях, и в маслах. В обычных условиях хранения и использования эти препараты могут содержать консервант для предотвращения роста микроорганизмов. Фармацевтические формы, пригодные для инъекций, включают стерильные водные растворы или дисперсии и стерильные порошки для немедленного приготовления стерильных растворов или дисперсий для инъекций (описано в патенте США № 5466468, описание которого включено в данный документ посредством ссылки). В любом случае состав может быть стерильным и может быть жидким до такой степени, что его можно будет легко вводить шприцем. Составы могут быть стабильными в условиях производства и хранения и могут быть защищены от загрязняющего действия микроорганизмов, таких как бактерии и грибки. Носитель может представлять собой растворитель или дисперсионную среду, содержащую, например, воду, этанол, полиол (например, глицерин, пропиленгликоль и жидкий полиэтиленгликоль и т. д.), их подходящие смеси и растительные масла. Надлежащую текучесть можно поддерживать, например, путем применения материалов для покрытия, таких как лецитин, путем поддержания необходимого размера частиц в случае дисперсий и путем применения поверхностно-активных веществ. Предотвращение действия микроорганизмов можно достигать с помощью различных антибактериальных и противогрибковых агентов, например, парабенов, хлорбутанола, фенола, сорбиновой кислоты, тимеросала и тому подобного. Во многих случаях будет предпочтительно включать изотонические агенты, например, сахара или хлорид натрия. Пролонгированное всасывание инъекционных композиций может достигаться путем использования в композициях агентов, замедляющих всасывание, например, моностеарата алюминия и желатина.

Например, раствор, содержащий описанную в данном документе фармацевтическую композицию, может быть при необходимости забуферен соответствующим образом, а жидкий разбавитель сначала должен быть доведен до изотонического состояния добавлением достаточного количества солевого раствора или глюкозы. Такие конкретные водные растворы особенно подходят для внутривенного, внутримышечного, подкожного и внутрибрюшинного введения. В связи с этим специалистам в данной области техники в свете настоящего изобретения будет известна стерильная водная среда, которая может быть использована. Например, одна доза может быть растворена в 1 мл изотонического раствора NaCl и либо добавлена к 1000 мл жидкости для гиподермоклиза, либо введена в предлагаемом месте инфузии. В зависимости от состояния субъекта, получающего лечение, дозировка будет определенным образом изменена. Лицо, ответственное за введение, в любом случае будет определять подходящую дозу для каждого субъекта индивидуально. Более того, для введения человеку препараты должны соответствовать стандартам стерильности, пирогенности, общей безопасности и чистоты, как того требуют стандарты Агентства по биологическим стандартам FDA.

Примеры

Следующие примеры представлены для того, чтобы продемонстрировать рядовым специалистам в данной области техники описание того, как композиции и способы, описанные в данном документе, могут быть использованы, изготовлены и оценены, и предназначены для того, чтобы быть исключительно иллюстративными для изобретения и не предназначены для ограничения объема того, что изобретатели считают своим изобретением.

Пример 1. Определение терапевтической экспрессии кислой альфа-глюкозидазы в мышиных моделях болезни Помпе, одновременно предотвращая побочные токсические эффекты

Объект

Болезнь Помпе (болезнь накопления гликогена II типа, дефицит кислой мальтазы) - аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное дефицитом лизосомального фермента кислой альфа-глюкозидазы (GAA). GAA расщепляет гликоген до глюкозы в лизосомах. Сильно сниженная или отсутствующая активность GAA приводит к накоплению лизосомального и цитоплазматического гликогена. В конечном итоге это может привести к смерти у более тяжело больных людей от нарушения сердечной и дыхательной функции.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить фармакодинамический ответ вместе с потенциальной токсичностью вектора AAV2/8, содержащего трансген GAA, функционально связанный с промотором мышечной креатинкиназы (MCK) (обозначаемый в данном документе как «AAV2/8-MCK-GAA») у взрослых Gaa-/- мышей в течение 12 недель после введения дозы.

Материалы и способы

В исследование были включены семьдесят две Gaa-/- мыши и 18 однопометников дикого типа. Восемнадцати мышам (по 9 самцов и самок в возрасте 10-12 недель) на группу вводили либо однократную внутривенную инъекцию (через хвостовую вену) носителя, либо AAV2/8-MCK-GAA (rAAV8-eMCK-hGAA) в дозах 0,3×1014, 1,0×1014 или 3,0×1014 гв/кг. Из них животные Когорты-1 (5 самцов и 5 самок на дозовую группу плюс получавшие носитель контроли) были отобраны для оценки безопасности.

Животных ежедневно контролировали на предмет общего состояния здоровья; подробные клинические наблюдения, измерения массы тела и функциональные оценки проводили еженедельно. Животных умерщвляли на 12-й или 13-й неделе после введения дозы для оценки клинической патологии и гистопатологии. Были определены клиническая биохимия, общий анализ крови и антитела к GAA, а также был собран полный набор тканей для гистопатологической оценки

Результаты

Смертность

Все животные дикого типа и получавшие лечение AAV2/8-MCK-GAA животные оставались живыми до окончания исследования. Две получавшие носитель Gaa-/- мыши в группе 2 (1 самка, 2506 г. и 1 самец, 2005 г.) были обнаружены мертвыми на 35 и 66 день, соответственно, и были отправлены на полную гистопатологию.

У всех животных наблюдался устойчивый прирост массы тела в течение 12-недельного курса исследования.

Подтверждение дозы и биосовместимость

Анализ подтверждения дозы был проведен для того, чтобы установить, не повлияли ли материалы, используемые для инфузии AAV2/8-MCK-GAA, на доставку и экспозицию лекарственного средства в данном исследовании путем оценки титра генома вектора и титра капсида исследуемого препарата из кровотока.

Подтверждение дозы осуществляли путем выдерживания лекарственного препарата, AAV2/8-MCK-GAA, в инфузомате в течение 0, 3 или 6 часов, чтобы имитировать максимальное время потенциального воздействия. Результаты исследования продемонстрировали, что воздействие лекарственного препарата на устройства для введения с течением времени не оказало существенного влияния на концентрацию препарата. Эти данные продемонстрировали, что лекарственный препарат AAV2/8-MCK-GAA имел минимальную аффинность связывания с открытыми поверхностями устройства.

Клиническая патология

Получавшие носитель мыши с болезнью Помпе (Gaa-/-), имели минимальное повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ) по сравнению с мышами дикого типа. Повышение АСТ может указывать на повреждение мышц, что является фенотипической характеристикой Gaa-/- мышей. После однократной внутривенной инъекции AAV2/8-MCK-GAA Gaa-/- мышам в дозах 0,3×1014, 1,0×1014 или 3,0×1014 гв/кг с 3-месячным периодом наблюдения увеличение АСТ было менее выражено, особенно в дозовой группе 0,3×1014 гв/кг. Это снижение или нормализация АСТ у получавших лечение Gaa-/- мышей по сравнению с контрольными мышами дикого типа при всех уровнях доз AAV2/8-MCK-GAA расценивали как положительный эффект исследуемого препарата.

На основании данных общего анализа крови невозможно произвести точную оценку из-за ограниченного количества полученных образцов.

Иммунология

Гуморальный иммунитет к человеческому белку GAA оценивали по образцам сыворотки, взятым в конце исследования, с помощью подходящего анализа на основе ELISA. Сводные данные представлены в таблице 2.

Получавшие носитель Gaa-/- мыши были отрицательными в отношении антител к GAA по окончании исследования, тогда как мыши, получавшие AAV2/8-MCK-GAA, демонстрировали сильный, но высоко вариабельный ответ против GAA. Мыши, получавшие низкие дозы (0,3×1014 гв/кг) AAV2/8-MCK-GAA, имели более высокие общие титры анти-GAA по сравнению с мышами, получавшие средние и высокие дозы. Эти данные демонстрируют, что введение AAV2/8-MCK-GAA вызывает сильный иммунологический ответ против человеческого белка GAA у мышей, который сохраняется до 12 недель.

Таблица 2: Общее количество антител к GAA для AAV2/8-MCK-GAA в сыворотке мышей через 12 недель

Группа Лечение Доза (гв/
кг)
Пол Интерпретация скрининга N Титр анти-GAA
Среднее значение Станд. откл. 2 Носитель 0 Мужской Отрицательный 8 BLQ - Женский Отрицательный 8 BLQ - 3 AAV2/8-MCK-GAA 0,3×
1014
Мужской Положительный 4 3840000 3169993
Женский Положительный 4 1792000 512000 4 AAV2/8-MCK-GAA 1,0×
1014
Мужской Положительный 4 220000 120000
Женский Положительный 4 440000 240000 5 AAV2/8-MCK-GAA 3,0×
1014
Мужской Положительный 4 60800 38400
Женский Положительный 4 280000 80000

Гистопатология

У самок или самцов не было ни смертности, связанной с AAV2/8-MCK-GAA, ни макроскопических изменений, связанных с AAV2/8-MCK-GAA. У мышей с болезнью Помпе (Gaa-/-) было обнаружено нежелательное явление, связанное с исследуемым препаратом AAV2/8-MCK-GAA, которое включало фиброз от минимального до умеренного с ассоциированной минимальной дегенерацией/некрозом миофибрилл в сердце самцов при ≥ 3×1013 гв/кг (1/5 самцов при 0,3×1014 гв/кг, 3/5 самцов при 1×1014 гв/кг и 1/5 самцов при 3×1014 гв/кг). Другие микроскопические изменения, связанные с исследуемым препаратом, включали: минимальные инфильтраты мононуклеарных клеток в сердце самок при ≥ 1×1013 гв/кг и самцов при 0,3×1014 гв/кг; минимальную смешанную инфильтрацию лейкоцитов в сердце одного самца и одной самки при 1 х 1014 гв/кг; мононуклеарные клеточные инфильтраты от минимальной до легкой степени в одной или более скелетных мышцах самцов и самок при ≥ 0,3×1014 гв/кг. Микроскопические изменения, связанные с исследуемым препаратом, в печени самцов при ≥ 0,3×1014 гв/кг включали снижение вакуолизации по сравнению с контролями с болезнью Помпе, получавшими носитель, тогда как у самок при ≥ 0,3×1014 гв/кг наблюдалось усиление вакуолизации по сравнению с контролями с болезнью Помпе, получавшими носитель. Положительные эффекты AAV2/8-MCK-GAA включали отсутствие вакуолизации, характерной для болезни Помпе, во многих тканях, в том числе: отсутствие вакуолизации мышечных волокон в четырехглавой, трехглавой мышцах и диафрагме у всех животных при 3×1014 гв/кг, незначительное снижение частоты и/или выраженности вакуолизации хориоидного сплетения в головном мозге при ≥ 0,3×1014 гв/кг, незначительное снижение выраженности вакуолизации нейронов в спинном мозге у самцов при 3×1014 гв/кг и самок при ≥ 1×1014 гв/кг, снижение выраженности и распространенности вакуолизации нейронов в дорсальных корешковых ганглиях, снижение распространенности или отсутствие аксональной/миелиновой дегенерации у животных, получавших AAV2/8-MCK-GAA, снижение частоты вакуолизации интерстициальных клеток предстательной железы и семенных пузырьков, а также связанную с лечением AAV2/8-MCK-GAA незначительную тенденцию к снижению частоты и/или выраженности вакуолизации в главных клетках паращитовидных желез.

Белок GAA и активность GAA

В среднем, у мышей, получавших низкую дозу AAV2/8-MCK-GAA (0,3×1014 гв/кг), уровни белка GAA были выше в сердце и четырехглавой мышце по сравнению с контролями. По сравнению как с контролями, так и с животными, получавшими низкие дозы, в группах со средней (1×1014 гв/кг) и высокой дозировкой (3×1014 гв/кг) уровень белка GAA был даже выше в обеих исследованных мышцах (Фиг. 1А). Эти данные продемонстрировали дозозависимое увеличение экспрессии GAA в мышцах после введения AAV2/8-MCK-GAA.

Такой же дозозависимый характер результатов наблюдали в отношении уровней активности фермента GAA. В среднем, у мышей, получавших низкую дозу AAV2/8-MCK-GAA (0,3×1014 гв/кг), наблюдалась более высокая активность фермента GAA в диафрагме, сердце и четырехглавой мышце по сравнению с контролями. Опять же, по сравнению с этими группами, мыши, получавшие средние (1×1014 гв/кг) и высокие дозы (3×1014 гв/кг) AAV2/8-MCK-GAA, имели еще более высокую активность фермента GAA во всех исследованных тканях (Фиг. 1В). Эти данные продемонстрировали дозозависимое увеличение активности фермента GAA в мышцах после введения AAV2/8-MCK-GAA.

Накопление гликогена в тканях

Анализ биоптатов диафрагмы, сердца и четырехглавой мышцы выявил дозозависимое снижение концентрации гликогена у мышей, получавших AAV2/8-MCK-GAA. Независимо от того, какую ткань тестировали, общая картина результатов по мышцам была одинаковой. По сравнению с получавшими носитель Gaa-/- контролями, все три дозы AAV2/8-MCK-GAA вызывали снижение гликогена, при этом самая высокая доза вызывала наибольшее снижение. В частности, в сердце и четырехглавой мышце все дозировки восстанавливали гликоген до уровней, сравнимых с получавшими носитель контролями дикого типа (Фиг. 2А). Эта результат был дополнительно подтвержден визуализацией с реактивом Шиффа и окрашиванием гематоксилином и эозином (H&E) в четырехглавой мышце (Фиг. 2B и 2C). В диафрагме средние и высокие дозы вызывали восстановление уровня гликогена, сравнимое с контролями. Эти результаты выявили надежный дозозависимый клиренс гликогена в мышцах.

Тест на силу хвата:

Для оценки влияния лечения AAV2/8-MCK-GAA на функцию изотонической/изометрической мышечной силы и сенсомоторную координацию был проведен тест на силу хвата. В этом тесте оценивается способность мышей держаться за перевернутый проволочный экран в течение 60 секунд. С помощью этого теста наблюдали зависимую от времени функциональную коррекцию. В частности, через 5-6 недель после введения носителя или AAV2/8-MCK-GAA, соответственно, четыре группы с нокаутом (группы, получавшие носитель; группы с низкой, средней и высокой дозировкой AAV2/8-MCK-GAA) показали результаты ниже уровня контролей ДТ (от нескольких секунд до падения) (Фиг. 3). Если у Gaa-/- контролей, получавших носитель, функциональные показатели были наихудшими, то у мышей, получавших лечение AAV2/8-MCK-GAA, они были выше в дозозависимой манере. Группа, получавшая высокие дозы AAV2/8-MCK-GAA, продемонстрировала результаты, наиболее близкие к контролям дикого типа. Через 12 недель после введения вирусного вектора эффективность группы с высокой дозой была эквивалентна контролям дикого типа. Эти результаты демонстрируют, что AAV2/8-MCK-GAA может устранять функциональные нарушения моторики.

Выводы

Ранняя смерть у получавших носитель Gaa-/- животных может быть связана с прогрессированием заболевания в этой модели, вероятно, из-за прогрессирующей нейродегенерации и потери мышечной функции. В недавнем исследовании Keeler, 2019, сообщалось о смертности у Gaa-/- мышей той же линии, которую использовали в этом исследовании, начиная примерно с 22-недельного возраста, при этом ~ 50% мышей Gaa-/- умирали преждевременно к возрасту ~ 36 недель.

Исследование подтверждения дозы подтвердило совместимость устройств для дозирования с лекарственным препаратом AAV2/8-MCK-GAA без потерь из-за неспецифического связывания с устройствами. Эти данные подтвердили, что все дозы AAV2/8-MCK-GAA были успешно введены Gaa-/- без потерь. Уровни белка GAA и активности ферментов увеличивались дозозависимым образом во всех исследованных тканях.

Клиническая патология показала положительное влияние AAV2/8-MCK-GAA на АСТ у Gaa-/- мышей при всех уровнях доз, но наиболее заметно при самой низкой дозе 0,3×1014 гв/кг, тем самым нормализуя АСТ у этих мышей.

Гистопатология показала фиброз от минимального до умеренного в сердце самцов Gaa-/- мышей во всех дозовых группах AAV2/8-MCK-GAA. В сердце и скелетных мышцах некоторых животных, получавших лечение AAV2/8-MCK-GAA, наблюдались инфильтраты мононуклеарных клеток от минимальной до легкой степени. Положительные эффекты исследуемого препарата по уменьшению внутриклеточной вакуолизации наблюдались в скелетных мышцах, головном мозге, спинном мозге, ганглиях задних корешков, периферических аксонах, мужских гонадах и паращитовидных железах.

Смещение в зависимости от пола, наблюдаемое в патологических изменениях у самцов, получавших AAV2/8-MCK-GAA, может быть частично связано с наблюдаемой более высокой трансдукцией AAV, которая, как сообщается, происходит у самцов мышей по сравнению с самками (Davidoff, 2003). Davidoff и его коллеги ранее продемонстрировали, что частицы AAV были в 5-13 раз выше у самцов мышей, чем у самок, после системной доставки векторов AAV2 или AAV5.

Положительный эффект лечения AAV2/8-MCK-GAA наблюдали в отношении клиренса гликогена во всех исследуемых группах дозировок и во всех исследуемых тканях. Наибольшее улучшение наблюдали в группах, получавших средние и высокие дозы, при этом уровень гликогена нормализовали до уровня, наблюдаемого у контролей дикого типа.

Лечение AAV2/8-MCK-GAA также опосредовало функциональную коррекцию хвата. В зависимости от времени и дозы через 12 недель после введения AAV2/8-MCK-GAA в группе, получавшей высокие дозы, наблюдали полное функциональное восстановление.

Пример 2. Определение терапевтической экспрессии кислой альфа-глюкозидазы в мышиных моделях болезни Помпе, одновременно предотвращая побочные токсические эффекты

Объект

Целью этого исследования GLP было изучение потенциальной токсичности и фармакологии безопасности AAV2/8-MCK-GAA у молодых яванских макак в течение 12 недель после введения дозы.

Материалы и способы

В исследование были включены двадцать пять молодых обезьян в возрасте 2-4 лет (14 самцов, 11 самок) с низкими уровнями нейтрализующих антител к AAV8 в сыворотке (титр 5 или менее для получавших лечение AAV2/8-MCK-GAA). В таблице 3 представлен дизайн исследования. Животным вводили однократную в/в инфузию носителя, одну из трех доз (0,6×1014, 2×1014 или 5×1014 гв/кг) AAV2/8-MCK-GAA человека (AAV2/8-MCK-GAA) или одну дозу (2×1014 гв/кг) AAV2/8-MCK-GAA яванского макака в 1 день исследования.

Таблица 3: Дизайн исследования

Группа Животное, №. Тестируемый материал Уровень дозы (гв/кг/сутки) Объем дозы (мл/кг) Концентрация дозы (гв/мл) Количество животных Самцы Самки 1 1001, 1002; 1501, 1502 Носитель 0 23 0 2 2 2 3001, 3002, 3003; 3501, 3502, 3503 AAV2/8-MCK-GAA 0,6×1014 23 2,6×1012 3 3 3 3001, 3002, 3003; 3501, 3502, 3503 2,0×1014 23 0,86×1013 3 3 4 4001, 4002, 4003; 4501, 4502, 4503 5,0×1014 23 2,16×1013 3 3 5 AAV2/8-MCK-GAA яванского макака 2,0×1014 3 0

Животных ежедневно контролировали на предмет общего состояния здоровья. Подробные клинические наблюдения и оценки массы тела проводили не реже одного раза в неделю. Офтальмологические исследования проводили до введения дозы и в течение 4 и 12 недель. Кривые ЭКГ получали с использованием внешней телеметрической системы до введения дозы и в течение 4, 8 и 12 недель; данные были получены с использованием программного обеспечения Ponemah (версия 5.0). Параметры, полученные из кривых ЭКГ, включали частоту сердечных сокращений и интервалы RR, PR, QRS и QT. QT корректировали для каждого животного на основе индивидуальных поправочных коэффициентов, определенных по данным до введения дозы (QTca). Качественная оценка записей ЭКГ проводилась сертифицированным ветеринарным кардиологом. Артериальное давление оценивали до введения дозы и в течение 3, 4, 8 и 12 недель. Эхокардиограммы записывали до введения дозы и в течение 4, 8 и 12 недель и оценивались сертифицированным ветеринарным кардиологом. Неврологический статус (общее положение в пространстве, поведение, двигательную функцию, черепно-мозговые нервы, проприоцепцию и постуральные реакции, а также спинномозговые нервы) определяли до введения дозы и в течение 4, 8 и 12 недель.

Образцы клинической патологии были собраны для общего анализа крови, оценки коагуляции, клинической биохимии, анализа мочи и сердечных биомаркеров (тропонин-I, BNP, а также CK-MB, CK-MM, CK-BB) до введения дозы и на 3 (только общий анализ крови), 7, 14, 21, 28, 56, 73 и 84 дни. Биоаналитические образцы были собраны для оценки нейтрализующих антител к AAV8 (NAb) на исходном уровне и общих антител IgG к GAA (TAb) на исходном уровне и на 14, 35 и 84 дни. Цельную кровь также собирали для выделения мононуклеарных клеток периферической крови (МКПК) и оценки Т-клеточного ответа на человеческий капсид GAA и AAV8 на исходном уровне, на 28 и 84 дни.

Животных подвергали эвтаназии на 85-й день. У всех животных проводили полную некропсию и фиксировали массу выбранных органов. Для гистопатологической оценки была собрана обширная панель тканей.

Результаты

Смертность

Двое животных из группы с высокой дозой (5×1014 гв/кг), самец (животное 4003) и самка с высокой дозой (животное 4501) подверглись незапланированной некропсии на 82 и 79 день, соответственно. Двадцать оставшихся животных, 10 самцов и 10 самок, дожили до запланированной терминальной эвтаназии на 85 день.

Клинические наблюдения

У 20 из 22 животных, выживших до окончания исследования, не было клинических проявлений, связанных с AAV2/8-MCK-GAA. Клинические проявления были очевидны у двух животных (самец 4003 и самка 4501) в группе с высокой дозой (5,0×1014 гв/кг) в течение недели до окончания исследования. У самца 4003 не наблюдалось тревожных клинических проявлений, но из-за опасений, полученных с помощью эхокардиографии, это животное было отправлено на раннюю эвтаназию, на 3 дня раньше запланированного срока. У самки 4501 клинических проявлений не наблюдалось до 77-го дня. На 78-й день животное сгорбилось и ослабло. На 79-й день после записи эхокардиограммы животное было холодным на ощупь, лежало на боку и не могло выйти из наркоза. Из-за быстро ухудшающегося состояния животное было подвергнуто эвтаназии на 79-й день, на 6 дней раньше запланированного срока.

Все клинические наблюдения, имевшие место у остальных исследуемых животных, считались не связанными с исследуемыми препаратами, поскольку они имели место во всех дозовых группах, включая контрольные, были единичными случаями, считались связанными с процедурами и/или были обычными случайными находками у содержащихся в лабораторных условиях яванских макак, которых подвергали аналогичным предусмотренным исследованием процедурам. Эти клинические проявления включали изменение цвета кожи, ссадины и кровоподтеки.

Масса тела

За исключением недели до некропсии влияние AAV2/8-MCK-GAA на массу тела не наблюдали. Однако эти изменения происходили во всех дозовых группах и не считались связанными с исследуемым препаратом.

Все животные либо набирали массу, либо поддерживали его на протяжении всего исследования. Колебания массы тела считались случайными и/или имели величину изменения, обычно наблюдаемую у яванских макак.

Фармакологическая оценка безопасности

Неврологический осмотр

Не было никаких изменений, связанных с AAV2/8-MCK-GAA, обнаруженных при неврологических осмотрах на протяжении всего исследования.

ЭКГ и частота сердечных сокращений с помощью внешней телеметрической системы

Качественно никаких связанных с AAV2/8-MCK-GAA аномалий ритма или морфологии формы волны обнаружено не было при любом уровне дозы на основе сравнения электрокардиографических записей до и после введения дозы. Во всех группах, получавших AAV2/8-MCK-GAA, наблюдалось общее повышение частоты сердечных сокращений, не зависящее от дозы, которое не было расценено как неблагоприятное.

Эхокардиограммы

Дозы ≥ 2,0×1014 гв/кг AAV2/8-MCK-GAA показали неблагоприятные изменения в сердечной функции с помощью эхокардиографии, что привело к досрочному умерщвлению двух животных, самки на 79-й день и самца на 82-й день. У некоторых животных при низкой дозе 0,6×1014 гв/кг AAV2/8-MCK-GAA наблюдались небольшие, но значимые различия в эхокардиографических параметрах на 79-й день по сравнению с теми, кому вводили дозу до введения. Одно животное (2003 г.) в группе с низкой дозой (0,6×1014 гв/кг) имело ранее существовавшую легочную регургитацию, на которую не оказал неблагоприятного воздействия AAV2/8-MCK-GAA. Неясно, представляют ли они собой спорадические биологические вариации у яванского макака или колебания, связанные с индивидуальными вариациями глубины анестезии (Sleeper, 2008).

Общий анализ крови

В гематологических показателях заметных изменений не наблюдали. Общее количество лейкоцитов сильно варьировало, но не было отмечено какой-либо конкретной закономерности, указывающей на изменения, связанные с AAV2/8-MCK-GAA.

Различия, отмеченные в гематологических показателях, не считались связанными с AAV2/8-MCK-GAA и были отнесены к биологическим вариациям, поскольку они были спорадическими, похожими на колебания контрольных значений и/или значений до исследования, и/или имели размах изменений, обычно наблюдаемых у яванских макак в аналогичных условиях исследования.

Коагуляция

В коагуляции изменений при введении AAV2/8-MCK-GAA в любой дозе не отмечено.

Различия, отмеченные в показателях коагуляции, не считались связанными с AAV2/8-MCK-GAA и были отнесены к биологическим вариациям, поскольку они были спорадическими, похожими на колебания контрольных значений и/или значений до исследования, и/или имели размах изменений, обычно наблюдаемых у яванских макак в аналогичных условиях исследования.

Клиническая биохимия

При помощи клинической биохимии было отмечено зависимое от времени повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) от минимального до умеренного уровня. АЛТ временно повышалась во всех дозовых группах AAV2/8-MCK-GAA у самцов и самок в группах со средней (1×1014 гв/кг) и высокой дозой (5×1014 гв/кг) на 7-й день, снижалась на 14-й день, а затем вариабельно увеличивалась до 84-го дня. Активность аспартатаминотрансферазы (АСТ) была минимально увеличена, но с меньшей величиной и меньшим количеством временных точек, чем АЛТ. Повышение АЛТ и АСТ, вероятно, было связано с воспалением, о котором сообщалось при гистопатологическом исследовании скелетной и сердечной мышц, с минимальным воздействием гепатоцеллюлярных эффектов, если он вообще был. Никаких других признаков гепатоцеллюлярных эффектов отмечено не было. Значения АЛТ и АСТ были вариабельными и зависели от дозы у самцов, но не у самок (Фиг. 4A, 4B, 5A и 5B).

Также было отмечено снижение уровня альбумина от минимального до легкого, повышение уровня глобулина от минимального до легкого и минимальное снижение AGR на 56-84 дни, в основном у самцов, но также отмеченное у самок, получавших высокие дозы AAV2/8-MCK-GAA (5×1014 гв/кг), что свидетельствует о минимальном острофазном ответе без каких-либо других очевидных признаков. Показатели триглицеридов были слабо или умеренно повышены в большинстве временных точек у самцов и в отдельных временных точках у самок. Это могло быть связано с острофазным ответом, но также и с другими возможностями, поскольку во время исследования были потенциальные эффекты на клетки печени. Азот мочевины был минимально или слабо повышен во многих временных точках, но без сопутствующего повышения креатинина; следовательно, это считалось преренальным состоянием. Концентрация кальция во время исследования снижалась от минимальной до умеренной, что, вероятно, является результатом снижения концентрации альбумина, поскольку альбумин является системным переносчиком кальция. Фосфор был слегка повышен (+48%) при высокой дозе (5×1014 гв/кг самок) на 84-й день, но причина этого неясна, и значения в этот момент времени были ниже, чем самые высокие значения до исследования.

Оставшиеся различия в показателях клинической биохимии не считались связанными с AAV2/8-MCK-GAA и были отнесены к биологическим вариациям, поскольку они были спорадическими, похожими на колебания контрольных значений и/или значений до исследования, и/или имели размах изменений, обычно наблюдаемых у яванских макак в аналогичных условиях исследования.

Сердечные биомаркеры

У получавших носитель (группа 1), низкие дозы (0,6×1014 гв/кг) AAV2/8-MCK-GAA (группа 2) AAV2/8-MCK-GAA яванского макака (группа 5) животных (Фиг. 6А, 6В, 6С и 7) не было отмечено никаких изменений в уровнях тропонина-I. Уровень тропонина-I повышался от минимального до заметного при средней (2,0×1014 гв/кг) и высокой дозе (5,0×1014 гв/кг) у представителей обоих полов, при этом заметное увеличение начиналось с 21-го дня у некоторых животных и у всех животных к 56-му дню. Пиковые значения, как правило, отмечались в дни с 21 по 56, а у самца 4001 при высокой дозе пик пришелся на 84 день. После пиковых значений показатели большинства животных постепенно уменьшались на 73-й день, но некоторые оставались такими же до 84-го дня. Повышение уровня тропонина-I указывало на повреждение миокарда и соответствовало воспалению, отмеченному при гистопатологии сердечной мышцы. В целом, повышение уровня тропонина-I соответствовало заметному повышению BNP, но не соответствовало заметным изменениям CK-MB.

Значения мозгового натрийуретического пептида (BNP) были заметно повышены (Фиг. 8A и 8B) у самок 3501 при средней дозе (+363%) и у самцов 4001 при высокой дозе (+697%) на 84-й день. В то время как уровень креатинкиназы (CK) был минимально выше у самцов 4001, получавших высокие дозы, уровень креатинкиназы-MB (CK-MB) не повышался ни у одного из животных, что указывает на какое-либо влияние на сердечную мышцу в этот момент времени по сравнению со значениями до исследования. Кроме того, у самца 4003, получавшего высокую дозу, наблюдалось минимальное увеличение BNP на 56-й день, но к не предусмотренному графиком 82-му дню значение BNP уменьшилось и было лишь минимально выше нижнего предела измерения до исследования. У самца 3003, получавшего среднюю дозу, наблюдалось минимальное увеличение на 7 и 14 дни, снижение до значения перед исследованием на 21 день, а затем минимальное увеличение на 84 день (+92%, +97% и +35%, соответственно). У самок, получавшей среднюю дозу 3503, наблюдалось минимальное увеличение BNP на 84 день (+81%). У самки 3501 было минимальное увеличение азота мочевины (+230%) без сопутствующего увеличения креатинина на 84 день. Увеличение BNP у этих животных, как правило, соответствовало увеличению тропонина-I и указывало на повреждение миокарда и соответствовало воспалению миокарда, отмеченному при гистопатологии. Не было отмечено явного увеличения CK-MM, CK-MB или CK-BB. Вариабельность действительно имела место, но эта вариабельность также была отмечена в контрольной группе.

Анализ мочи

В показателях анализа мочи не было отмечено изменений после введения AAV2/8-MCK-GAA в любой дозе.

Различия в показателях анализа мочи не считались связанными с AAV2/8-MCK-GAA и были отнесены к биологическим вариациям или вмешательству контаминантов, поскольку они были спорадическими, сходными с колебаниями контрольных значений и/или значений до исследования, без коррелятивных изменений других параметров клинической патологии, и/или имели размах изменений, обычно наблюдаемых у яванских макак в аналогичных условиях исследования.

Подтверждение дозы и биосовместимость

Анализ подтверждения дозы был проведен для того, чтобы установить, не повлияли ли материалы, используемые для инфузии AAV2/8-MCK-GAA, на доставку и экспозицию лекарственного средства в данном исследовании GLP путем оценки титра генома вектора и титра капсида исследуемого лекарственного средства из кровотока.

Подтверждение дозы осуществляли путем выдерживания лекарственного препарата, AAV2/8-MCK-GAA, в инфузомате в течение 0, 3 или 6 часов, чтобы имитировать максимальное время потенциального воздействия. Результаты исследования демонстрируют, что воздействие лекарственного препарата на устройства для введения с течением времени не оказало существенного влияния на концентрацию препарата. Эти данные продемонстрировали, что лекарственный продукт AAV2/8-MCK-GAA имел минимальную аффинность связывания с открытыми поверхностями устройства, и была обеспечена точная дозировка.

Белок GAA и активность GAA

В среднем, животные, получавшие низкие дозы (0,6×1014 гв/кг) AAV2/8-MCK-GAA, имели примерно в 1-2 раза более высокую активность фермента GAA человека в четырехглавой мышце по сравнению с контролями и примерно в 2-5 раз выше в сердце. Средняя доза (2,0×1014 мкг/кг) обеспечивала примерно в 42-52 раза более высокую активность GAA человека в четырехглавой мышце и примерно в 84-89 раз более высокую активность GAA человека в сердце. В противоположность этому, при высокой дозе (5,0×1014 гв/кг) животные в среднем имели примерно в 53-69 раз более высокую активность GAA человека в четырехглавой мышце и примерно в 47-88 раз более высокую активность GAA человека в сердце (Фиг. 9A). Эти данные показали дозозависимое увеличение экспрессии и активности ферментного белка GAA человека после введения AAV2/8-MCK-GAA.

В среднем у животных, получавших AAV2/8-MCK-GAA яванского макака, наблюдалось более высокое содержание GAA яванского макака в четырехглавой мышце и сердце по сравнению с контрольной группой (Фиг. 9B).

Иммунология

Антитела к AAV8

На исходном уровне, перед исследованием, животных оценивали на наличие нейтрализующих антител к AAV8 (NAb), чтобы провести рандомизацию в группы лечения, чтобы животные, получавшие AAV2/8-MCK-GAA, имели титры 5 или менее, а животные, получавшие носитель, имели титры 10 или >20.

Гуморальный ответ на hGAA

Гуморальный иммунитет к белку GAA человека или яванского макака оценивали по образцам сыворотки, взятым до введения дозы, через 14 или 15, 35 и 84 дня после введения дозы, с помощью подходящего анализа на основе ELISA. Сводка данных об ответе на человеческий белок GAA, hGAA, представлена на Фиг. 10А и в Таблице 4.

Все животные до введения дозы и на 14-й день имели титры анти-GAA <80. Наблюдалось дозозависимое увеличение титров анти-GAA у всех животных, получавших AAV2/8-MCK-GAA, на 35 день (диапазон 349-2400) и более выраженное увеличение на 84 день (диапазон 7760-54400). Наблюдалась значительная разница в титрах анти-GAA у самцов и самок на 35 и 84 день, при этом у самцов средние титры были выше. Эти данные демонстрируют, что внутривенная доставка AAV2/8-MCK-GAA, нацеленная на экспрессию GAA в мышечных клетках, приводит к системной экспозиции, которая запускает гуморальный иммунный ответ на GAA человека у яванских макак.

Таблица 4: Антитела к GAA для AAV2/8-MCK-GAA в сыворотке яванского макака

Группа Лечебная доза (гв/кг) Титр анти-GAA Сутки Самцы Самки n + Среднее значение Станд. откл. n + Среднее значение Станд. откл. 1 Носитель До введения дозы 0/2 - - 0/2 - - 14 0/2 - - 0/2 - - 35 0/2 - - 0/2 - - 84 0/2 - - 0/2 - - 2 0,6×1014 До введения дозы 1/3 64 - 1/3 80 - 14 1/3 64 - 3/3 - - 35 3/3 610,67 860,90 3/3 88 102,14 84 3/3 6533,33 6201,08 2/3 9600 4525,48 3 2,0×1014 До введения дозы 3/3 - - 3/3 - - 14 3/3 - - 3/3 - - 35 3/3 1101,33 1818,13 3/3 577,33 886,31 84 3/3 68933,33 117665,51 3/3 10666,66 12932,64 4 5,0×1014 До введения дозы 3/3 - - 3/3 - - 14 3/3 - - 3/3 - - 35 3/3 2400 1385,64 3/3 2400 1385,64 84 2/3 76800 36203,86 2/3 32000 27152,90

кг=килограмм; N=кол-во; +=положительные образцы; станд. откл.=стандартное отклонение; гв=геномы вектора

Гуморальный иммунитет к белку GAA яванского макака оценивали по образцам сыворотки, взятым через 15, 35 и 84 дня после введения дозы, с помощью подходящего анализа на основе ELISA. Все животные имели титры антител к GAA яванского макака <1. С течением времени никаких изменений титров анти-GAA не наблюдали (Фиг. 10В). Эти результаты демонстрируют, что белок GAA яванского макака не вызывал иммунного ответа.

Клеточный иммунный ответ на AAV8 и hGAA

Клеточный иммунитет к пулам капсидных пептидов AAV8 (A, B, C) и пулам пептидов GAA человека (A, B, C и D) оценивали в образцах выделенных мононуклеарных клеток периферической крови (МКПК), взятых до введения дозы, 28 и 84 дней после введения дозы с использованием подходящего анализа IFN-гамма ELISPOT. В выделенных МКПК ответы периферических Т-клеток наблюдались в виде пятнообразующих единиц (ПОЕ) уже на 28-й день при всех уровнях доз. Обобщенные данные представлены в таблице 5 и таблице 6.

У некоторых животных, получавших носитель, наблюдались положительные Т-клеточные ответы на пулы капсидных пептидов AAV8, соответствующие их известным титрам Nab к AAV8 перед скринингом. Ни одно из животных, отнесенных к группам лечения AAV2/8-MCK-GAA, не показало положительных ответов перед введением дозы (таблица 5). Все животные, получавшие низкие дозы (0,6×1014 гв/кг), оставались отрицательными в отношении Т-клеточного ответа на AAV8 на 28 и 84 дни. Животные, получавшие среднюю дозу (2,0×1014 гв/кг), показали положительные сигналы ELISpot у 1/3 самцов и 2/3 самок на 28 день, но не на 84 день. При высокой дозе (5,0×1014 гв/кг) у самцов наблюдался положительный Т-клеточный ответ на 28, но не на 84 день, тогда как у самок положительный сигнал наблюдался как на 28, так и на 84 день. Эти данные свидетельствуют о том, что при наличии Т-клеточных ответов на AAV8 они чаще всего возникают на 28 день, особенно при высокой векторной нагрузке ≥ 2,0×1014 гв/кг.

Все животные, получавшие носитель, были отрицательными в отношении Т-клеточных ответов на hGAA на протяжении всего исследования. При низкой дозе (0,6×1014 гв/кг) 1/3 самцов имели положительные ПОЕ в отношении пулов A, C и D на 28 день, увеличившись до 2/3 самцов к 84 дню. 0/3 самцов с низкой дозой продемонстрировали положительный сигнал ELISpot. При средней дозе (2,0×1014 гв/кг) 1/3 самцов и 1/3 самок имели положительные ПОЕ на 28 день, а на 84 день 2/3 самцов и 1/3 самок были положительными. При высокой дозе (5,0×1014 гв/кг) 1/3 самцов и 1/3 самок имели положительные сигналы ELISpot на 28 день, а до 3/3 самцов и 2/3 самок имели положительные ПОЕ к 84 дню. Единственным устойчивым паттерном Т-клеточного ответа на GAA была реактивность на пулы пептидов A и D к 84 дню у животных в группе средней и высокой дозы. Реактивность в отношении пулов B и C различалась у самцов и самок.

Таблица 5: Ответы Т-клеток на AAV8 от МКПК яванского макака для AAV2/8-MCK-GAA с использованием IFN-гамма

Группа Лечебная доза (гв/кг) Ответы Т-клеток на пулы пептидов AAV8 Сутки Самцы Самки N положительных/
всего
N положительных/
всего
A B C A B C 1 Носитель До введения дозы 1/2 1/2 0/2 0/2 1/2 0/2 28 1/2 0/2 0/2 2/2 1/2 0/2 84 0/2 0/2 0/2 0/2 1/2 0/2 2 0,6×1014 До введения дозы 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 28 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 84 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 3 2,0×1014 До введения дозы 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 28 1/3 0/3 0/3 2/3 2/3 1/3 84 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 4 5,0×1014 До введения дозы 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 28 1/3 3/3 1/3 1/3 1/3 0/3 84 0/3 0/3 0/3 1/3 2/3 1/3

A, B, C=пулы пептидов AAV8; кг=килограмм; N=количество; станд. откл.=стандартное отклонение; гв=геномы вектора

Таблица 6: Ответы Т-клеток на GAA от МКПК яванского макака для AAV2/8-MCK-GAA с использованием IFN-гамма

Группа Лечебная доза (гв/кг) Ответы Т-клеток на пулы пептидов hGAA Сутки Самцы Самки N положительных/
всего
N положительных/
всего
A B C D A B C D 1 Носитель До введения дозы 0/2 0/2 0/2 0/2 0/2 0/2 0/2 0/2 28 0/2 0/2 0/2 0/2 0/2 0/2 0/2 0/2 84 0/2 0/2 0/2 0/2 0/2 0/2 0/2 0/2 2 0,6×1014 До введения дозы 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 28 1/3 0/3 1/3 1/3 0/3 0/3 0/3 0/3 84 2/3 0/3 2/3 2/3 0/3 0/3 0/3 0/3 3 2,0×1014 До введения дозы 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 1/3 0/3 28 0/3 1/3 0/3 0/3 1/3 0/3 0/3 1/3 84 1/3 0/3 2/3 2/3 1/3 0/3 1/3 1/3 4 5,0×1014 До введения дозы 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 0/3 28 0/3 1/3 1/3 1/3 0/3 0/3 0/3 2/3 84 3/3 1/3 2/3 1/3 2/3 2/3 0/3 2/3

A, B, C, D=пулы пептидов hGAA; кг=килограмм; N=количество ; +=положительные образцы; станд. откл.=стандартное отклонение; гв=геномы векторов

Макропатология

Никаких серьезных нарушений, связанных с исследуемым препаратом, отмечено не было. Многоочаговые темно-красные изменения в легких одного самца (животное № 2002), которому вводили дозу 0,6×1014 гв/кг, с коррелятивным регионарно обширным минимальным альвеолярным кровоизлиянием и слабо пигментированными альвеолярными макрофагами считали фоновым изменением, наиболее вероятно связанным с легочными клещами (Pneumonyssus sp.), и не связаны с введением AAV2/8-MCK-GAA.

Масса органов

Никаких изменений в массе органов, связанных с исследуемым препаратом, отмечено не было. Были отдельные значения массы органов (абсолютные и/или относительные), которые отличались от их соответствующих контролей. Однако не было никаких закономерностей, тенденций или коррелирующих данных, позволяющих предположить, что эти значения были токсикологически значимыми. Таким образом, наблюдаемые различия в массе органов считались в пределах нормального диапазона биологической изменчивости и, следовательно, не были связаны с введением AAV2/8-MCK-GAA.

Гистопатология

Ткани для гистопатологии окрашивали как гематоксилин-эозином, так и трихромом по Массону. Преобладающие микроскопические изменения, связанные с AAV2/8-MCK-GAA, наблюдаемые как в основном исследовании, так и у животных с ранней смертностью, в целом при ≥ 2×1014 гв/кг у самцов и самок, состояла из смешанного клеточного интерстициального воспаления с амфофильным интерстициальным гранулярным материалом и редкой дегенерацией миофибрилл в сердце, скелетных и гладких мышц, смешанного клеточного воспаления в печени, смешанного клеточного воспаления жировой ткани с редкой дегенерацией бурых жировых клеток, а также глиоза с редкой дегенерацией нейронов в ганглиях дорсальных корешков. Результаты обсуждаются в отношении основных систем органов.

Сердце, скелетная и гладкая мускулатура

Изменения в сердце, скелетных мышцах (диафрагма, пищевод, двуглавая мышца плеча, большая грудная мышца прикрепляются к грудине, влагалище прикрепляется к скелетной мышце, мышца, поднимающая задний проход, и наружный анальный сфинктер прикрепляются к прямой кишке, трехглавая мышца плеча, четырехглавая мышца, ретробулярное пространство - прямая мышца и мышца пальпебры глаза, плечевая мышца в место внутривенного введения) и редко в гладкой мускулатуре (мышечная оболочка пищевода и прямой кишки) включают минимальное или выраженное смешанное клеточное интерстициальное воспаление, характеризующееся переменным количеством лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов с интерстициальным амфофильным зернистым материалом и редкой дегенерацией миофибрилл. Эти изменения обычно наблюдались при дозе ≥ 2×1014 гв/кг у самцов и самок, за исключением прямой кишки, где изменения были в основном ограничены самцами при том же диапазоне доз, и трехглавой и четырехглавой мышц плеча, в которых изменения были сходными во всех дозовых группах, но более частые и тяжелые у самцов. Изменения в сердце были наиболее глубокими в желудочках, но также были выражены и в предсердиях. Изменения в скелетных мышцах были более серьезными в диафрагме, пищеводе, прямой кишке и грудине (прикрепленная мышца), с единичными случаями регенерации миофибрилл и покрывали отдельные миофибриллы воспалительными клетками; гладкие мышцы были в равной степени поражены в пищеводе и в целом менее серьезно, по сравнению со скелетными мышцами в прямой кишке (колоректальный узел). Окрашивание трихромом по Массону не продемонстрировало повышенного окрашивания по сравнению с соответствующими контролями для представленных срезов сердца, что указывает на отсутствие повышения уровня коллагена, связанного с дегенерацией/некрозом пораженных кардиомиоцитов, как обсуждалось выше.

Минимальные воспалительные инфильтраты в миокарде у одной контрольной самки (животное 1502) считались случайной находкой, так как у яванских макак сообщалось о небольшом количестве очаговых лимфоцитарных/гистиоцитарных/плазмоцитарных инфильтратов в сердце (Chamanza, 2010; Chamanza, 2006; Gaillot-Drevon, 2006). Эти изменения обычно характеризуются очаговым интерстициальным распространением идиопатических воспалительных инфильтратов с минимальной или легкой дегенерацией или некрозом миоцитов; в сердце эти инфильтраты обычно ограничиваются субэндокардом или субэпикардом, что также наблюдалось у одной контрольной самки в этом исследовании.

Печень

Изменения в печени в целом были характерны только для самцов при дозе ≥ 0,6×1014 гв/кг и представляли собой минимальное или умеренное смешанное клеточное воспаление, характеризующееся вариабельным количеством лимфоцитов и гистиоцитов, меньшим количеством плазматических клеток и нейтрофилов, расположенных в общем портальном (и редко субкапсулярном) распределении, которое часто нарушало печеночную пластинку, с разделенными отдельными гепатоцитами, иногда некрозом отдельных клеток и мостиковым воспалительным паттерном (самка, животное 3503).

Жировая ткань

Изменения в жировой ткани, как правило, на уровне ≥ 2×1014 гв/кг/день как у самцов, так и у самок, состояли из минимального или умеренного смешанного клеточного (лимфоциты, гистиоциты и плазматические клетки) воспаления и редкой дегенерации адипоцитов, характеризующейся слабо микровакуолизированными адипоцитами неправильной формы с разрушенными поверхностными слоями ткани, наблюдаемыми в буром жире, прилегающем к пищеводу, щитовидной железе, грудине, тимусу, сердцу, аорте и почке; это изменение было наиболее выражено в щитовидной железе и тимусе. Минимальное смешанное клеточное воспаление в белом жире перикарда также было отмечено у одного самца, получавшего высокую дозу (животное 4002).

Ганглии дорсальных корешков

Изменения в ганглиях дорсальных корешков состояли из независимого от дозы глиоза от минимального до легкого (мононуклеарные клетки) с редкой дегенерацией отдельных нейронов.

Остальные наблюдаемые микроскопические изменения были расценены как случайные, характерные для яванских макак (Sato, 2012; Chamanza, 2010; Chamanza, 2006; Gaillot-Drevon, 2006) и/или имели сходную частоту и выраженности у контрольных животных и животных, получавших лечение, и, следовательно, считались не связанными с введением AAV2/8-MCK-GAA.

Заключение

Введение AAV2/8-MCK-GAA путем внутривенной инфузии переносилось до 0,6×1014 гв/кг, но самая высокая доза 5×1014 гв/кг привела к незапланированной эвтаназии двух животных, одной самки (животное 4501) на 79-й день и одного самца (животное 4003) на 82-й день. Подтверждение дозы показало, что дозирование исследуемого препарата не зависело от связывания с инфузоматом. Биоаналитические данные подтвердили экспрессию мРНК GAA, которая транслировалась в белок GAA, а функциональная активность фермента GAA была выявлена у всех животных во всех дозовых группах. Уровни белка GAA и активности фермента, а также общие уровни антитела к GAA увеличивались дозозависимым образом во всех исследуемых тканях и оказались выше у самцов, чем у самок. Кроме того, у животных, получавших AAV2/8-MCK-GAA яванского макака, уровни белка GAA яванского макака также увеличивались во всех исследуемых тканях. У двух животных с ранней смертью самка (4501) показала в ~33 раза более высокую активность GAA в сердце, тогда как у самца (4003) уровень активности GAA в сердце был в ~61 раз выше по сравнению с получавшими носитель контролями. Ни опосредованные Т-клетками антитела к AAV8/GAA, ни общие антитела к GAA, по-видимому не оказывали отрицательного влияния на уровни белка GAA или активности тканевых ферментов.

Дозы ≥ 2×1014 гв/кг приводили к клиническим, функциональным и микроскопическим изменениям в сердце. Тропонин-I и BNP для доз ≥ 2×1014 гв/кг соответствовали повреждению миокарда. Изменения АЛТ и АСТ считались связанными с дегенерацией/регенерацией миофибрилл на периферии и не связанными с печенью. Эхокардиография показала, что функция сердца была существенно нарушена при дозах ≥ 2,0×1014 гв/кг, что послужило причиной досрочного умерщвления двух животных в группе высокой дозы (5,0×1014 гв/кг), самки на 79 день и самца на 82 день. В сердце, скелетных мышцах и гладких мышцах наблюдались минимальные и умеренные зависимые от дозы микроскопические изменения, состоящие из смешанного клеточного интерстициального воспаления, характеризующегося вариабельным количеством лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов с интерстициальным амфофильным зернистым материалом и редкой дегенерацией миофибрилл. Дополнительные гистологические изменения, обычно наблюдаемые как у животных с ранней гибелью, так и у животных основной фазы исследования, включали смешанное клеточное воспаление в печени (самцы при ≥ 0,6×1014 гв/кг/день и самки при ≥ 2×1014 гв/кг/день); смешанное клеточное воспаление и отек в желчном пузыре одной самки, получавшей 5×1014 гв/кг/день; периорганное смешанное клеточное воспаление и иногда дегенерацию бурых жировых клеток, как правило, при ≥ 2×1014 гв/кг/день как у самцов, так и у самок (пищевод, щитовидная железа, грудина, тимус, сердце, почки и аорта), с более высокой частотой и выраженностью у животных из основного исследования; независимый от дозы глиоз с редкой дегенерацией нейронов в ганглиях задних корешков у самцов и самок.

Таким образом, низкая доза (0,6×1014 гв/кг) AAV2/8-MCK-GAA хорошо переносилась, тогда как дозы ≥ 2×1014 гв/кг соответствовали повреждению миокарда и сопутствующему смешанному клеточному воспалению в мышцах с редкой дегенерацией миофибрилл, а также печени, жировой ткани и ганглиев дорсальных корешков. Доза AAV2/8-MCK-GAA, равная 0,6×1014 гв/кг, была определена как уровень отсутствия побочных эффектов (NOAEL).

Пример 3. Лечение болезни Помпе у пациентов-людей путем введения векторов AAV-GAA в соответствии с режимом дозирования по данному изобретению

Используя композиции и способы по настоящему изобретению, пациенту с нарушением накопления гликогена (например, болезнью Помпе) можно вводить вектор AAV, содержащий трансген, кодирующий GAA, в количестве от около 1×1013 гв/кг до приблизительно 3×1014 гв/кг. Например, вектор AAV можно вводить пациенту в количестве около 1×1013 гв/кг, 1,1×1013 гв/кг, 1,2×1013 гв/кг, 1,3×1013 гв/кг, 1,4×1013 гв/кг, 1,5×1013 гв/кг, 1,6×1013 гв/кг, 1,7×1013 гв/кг, 1,8×1013 гв/кг, 1,9×1013 гв/кг, 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг, 2×1014 гв/кг, 2,1×1014 гв/кг, 2,2×1014 гв/кг, 2,3×1014 гв/кг, 2,4×1014 гв/кг, 2,5×1014 гв/кг, 2,6×1014 гв/кг, 2,7×1014 гв/кг, 2,8×1014 гв/кг, 2,9×1014 гв/кг или 3×1014 гв/кг. Введение вектора пациенту в таком количестве может обеспечить благоприятный эффект увеличения экспрессии GAA у пациента, например, в пределах 50% или 200% от уровней дикого типа, не вызывая токсических побочных эффектов.

Например, в некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 2 х 1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления вектор AAV вводят пациенту в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 7×1013 гв/кг, например, в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 4×1013 гв/кг (например, около 3×1013 гв/кг) или в количестве от около 5×1013 гв/кг до около 7×1013 гв/кг (например, около 6×1013 гв/кг).

Дополнительно или альтернативно пациенту-человеку с нарушением накопления гликогена (например, болезнью Помпе) можно вводить агент, который способствует экспрессии GAA в количестве, достаточном для стимуляции экспрессии GAA, наблюдаемой, когда человеку того же пола и с аналогичным индексом массы тела вводят вектор AAV2/8, содержащий трансген GAA под контролем промотора MCK. Например, агент может быть введен пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, эквивалентного уровню активности GAA, наблюдаемому у человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела при введении субъекту вектора AAV в количестве около 1×1013 гв/кг, 1,1×1013 гв/кг, 1,2×1013 гв/кг, 1,3×1013 гв/кг, 1,4×1013 гв/кг, 1,5×1013 гв/кг, 1,6×1013 гв/кг, 1,7×1013 гв/кг, 1,8×1013 гв/кг, 1,9×1013 гв/кг, 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг, 2×1014 гв/кг, 2,1×1014 гв/кг, 2,2×1014 гв/кг, 2,3×1014 гв/кг, 2,4×1014 гв/кг, 2,5×1014 гв/кг, 2,6×1014 гв/кг, 2,7×1014 гв/кг, 2,8×1014 гв/кг, 2,9×1014 гв/кг или 3×1014 гв/кг.

Например, в некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у пациента, при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве около 2×1013 гв/кг, 2,1×1013 гв/кг, 2,2×1013 гв/кг, 2,3×1013 гв/кг, 2,4×1013 гв/кг, 2,5×1013 гв/кг, 2,6×1013 гв/кг, 2,7×1013 гв/кг, 2,8×1013 гв/кг, 2,9×1013 гв/кг, 3×1013 гв/кг, 3,1×1013 гв/кг, 3,2×1013 гв/кг, 3,3×1013 гв/кг, 3,4×1013 гв/кг, 3,5×1013 гв/кг, 3,6×1013 гв/кг, 3,7×1013 гв/кг, 3,8×1013 гв/кг, 3,9×1013 гв/кг, 4×1013 гв/кг, 4,1×1013 гв/кг, 4,2×1013 гв/кг, 4,3×1013 гв/кг, 4,4×1013 гв/кг, 4,5×1013 гв/кг, 4,6×1013 гв/кг, 4,7×1013 гв/кг, 4,8×1013 гв/кг, 4,9×1013 гв/кг, 5×1013 гв/кг, 5,1×1013 гв/кг, 5,2×1013 гв/кг, 5,3×1013 гв/кг, 5,4×1013 гв/кг, 5,5×1013 гв/кг, 5,6×1013 гв/кг, 5,7×1013 гв/кг, 5,8×1013 гв/кг, 5,9×1013 гв/кг, 6×1013 гв/кг, 6,1×1013 гв/кг, 6,2×1013 гв/кг, 6,3×1013 гв/кг, 6,4×1013 гв/кг, 6,5×1013 гв/кг, 6,6×1013 гв/кг, 6,7×1013 гв/кг, 6,8×1013 гв/кг, 6,9×1013 гв/кг, 7×1013 гв/кг, 7,1×1013 гв/кг, 7,2×1013 гв/кг, 7,3×1013 гв/кг, 7,4×1013 гв/кг, 7,5×1013 гв/кг, 7,6×1013 гв/кг, 7,7×1013 гв/кг, 7,8×1013 гв/кг, 7,9×1013 гв/кг, 8×1013 гв/кг, 8,1×1013 гв/кг, 8,2×1013 гв/кг, 8,3×1013 гв/кг, 8,4×1013 гв/кг, 8,5×1013 гв/кг, 8,6×1013 гв/кг, 8,7×1013 гв/кг, 8,8×1013 гв/кг, 8,9×1013 гв/кг, 9×1013 гв/кг, 9,1×1013 гв/кг, 9,2×1013 гв/кг, 9,3×1013 гв/кг, 9,4×1013 гв/кг, 9,5×1013 гв/кг, 9,6×1013 гв/кг, 9,7×1013 гв/кг, 9,8×1013 гв/кг, 9,9×1013 гв/кг, 1×1014 гв/кг, 1,1×1014 гв/кг, 1,2×1014 гв/кг, 1,3×1014 гв/кг, 1,4×1014 гв/кг, 1,5×1014 гв/кг, 1,6×1014 гв/кг, 1,7×1014 гв/кг, 1,8×1014 гв/кг, 1,9×1014 гв/кг или 2×1014 гв/кг. В некоторых вариантах осуществления агент вводят пациенту в количестве, достаточном для достижения уровня активности GAA у пациента, который эквивалентен уровню активности GAA, наблюдаемому у субъекта-человека того же пола и с аналогичным индексом массы тела, что и у указанного пациента при введении субъекту вектора AAV в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 2×1014 гв/кг, например, в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 7×1013 гв/кг, например, в количестве от около 2×1013 гв/кг до около 4×1013 гв/кг (например, около 3×1013 гв/кг) или в количестве от около 5×1013 гв/кг до около 7×1013 гв/кг (например, около 6×1013 гв/кг).

Для оценки уровня экспрессии GAA у пациента после введения терапевтического агента, описанного выше, врач-специалист в данной области техники может проанализировать одно или более из следующих явлений: (1) продукцию матрицы РНК из последовательности ДНК, кодирующей GAA; (2) процессинг РНК-транскрипта, кодирующего белок GAA (например, путем сплайсинга, редактирования, образования 5'-кэпа и/или процессинга 3'-конца); (3) трансляцию РНК в полипептид или белок GAA; и (4) посттрансляционную модификацию полипептида или белка GAA. Экспрессию GAA можно оценить, например, путем обнаружения: увеличения количества или концентрации мРНК, кодирующей соответствующий белок (по оценке, например, с использованием процедур обнаружения РНК, описанных в данном документе или известных в данной области техники, таких как методы количественной полимеразной цепной реакции (кПЦР) и секвенирования РНК), увеличение количества или концентрации соответствующего белка (по оценке, например, с использованием методов обнаружения белка, описанных в данном документе или известных в данной области техники, таких как твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA), среди прочего) и/или увеличение активности белка GAA в образце, полученном от субъекта.

Другие варианты осуществления изобретения

Все публикации, патенты и заявки на патенты, упомянутые в данном описании, включены сюда посредством ссылки в той же степени, как если бы каждая независимая публикация или патентная заявка была специально и индивидуально указана для включения посредством ссылки.

Хотя изобретение было описано в связи с его конкретными вариантами осуществления, следует понимать, что оно допускает дальнейшие модификации, и это приложение предназначено для охвата любых вариаций, использования или адаптации изобретения, следуя, в целом, принципам изобретения и включая такие отклонения от изобретения, которые входят в известную или обычную практику в области техники, к которой относится изобретение, и могут быть применены к существенным признакам, изложенным в данном документе выше, и следует в объеме формулы изобретения.

Другие варианты осуществления находятся в пределах формулы изобретения.

--->

ПЕРЕЧЕНЬ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЕЙ

<110> Audentes Therapeutics, Inc.

<120> КОМПОЗИЦИИ И СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ НАКОПЛЕНИЯ ГЛИКОГЕНА

<130> 51037-054WO3

<150> US 63/083349

<151> 25.09.2020

<150> US 62/926282

<151> 25.10.2019

<160> 3

<170> PatentIn, версии 3.5

<210> 1

<211> 584

<212> ДНК

<213> Homo sapiens

<400> 1

ccactacggg tctaggctgc ccatgtaagg aggcaaggcc tggggacacc cgagatgcct 60

ggttataatt aacccagaca tgtggctgcc cccccccccc caacacctgc tgcctgagcc 120

tcacccccac cccggtgcct gggtcttagg ctctgtacac catggaggag aagctcgctc 180

taaaaataac cctgtccctg gtggatcccc tgcatgccca atcaaggctg tgggggactg 240

agggcaggct gtaacaggct tgggggccag ggcttatacg tgcctgggac tcccaaagta 300

ttactgttcc atgttcccgg cgaagggcca gctgtccccc gccagctaga ctcagcactt 360

agtttaggaa ccagtgagca agtcagccct tggggcagcc catacaaggc catggggctg 420

ggcaagctgc acgcctgggt ccggggtggg cacggtgccc gggcaacgag ctgaaagctc 480

atctgctctc aggggcccct ccctggggac agcccctcct ggctagtcac accctgtagg 540

ctcctctata taacccaggg gcacaggggc tgcccccggg tcac 584

<210> 2

<211> 952

<212> Белок

<213> Homo sapiens

<400> 2

Met Gly Val Arg His Pro Pro Cys Ser His Arg Leu Leu Ala Val Cys

1 5 10 15

Ala Leu Val Ser Leu Ala Thr Ala Ala Leu Leu Gly His Ile Leu Leu

20 25 30

His Asp Phe Leu Leu Val Pro Arg Glu Leu Ser Gly Ser Ser Pro Val

35 40 45

Leu Glu Glu Thr His Pro Ala His Gln Gln Gly Ala Ser Arg Pro Gly

50 55 60

Pro Arg Asp Ala Gln Ala His Pro Gly Arg Pro Arg Ala Val Pro Thr

65 70 75 80

Gln Cys Asp Val Pro Pro Asn Ser Arg Phe Asp Cys Ala Pro Asp Lys

85 90 95

Ala Ile Thr Gln Glu Gln Cys Glu Ala Arg Gly Cys Cys Tyr Ile Pro

100 105 110

Ala Lys Gln Gly Leu Gln Gly Ala Gln Met Gly Gln Pro Trp Cys Phe

115 120 125

Phe Pro Pro Ser Tyr Pro Ser Tyr Lys Leu Glu Asn Leu Ser Ser Ser

130 135 140

Glu Met Gly Tyr Thr Ala Thr Leu Thr Arg Thr Thr Pro Thr Phe Phe

145 150 155 160

Pro Lys Asp Ile Leu Thr Leu Arg Leu Asp Val Met Met Glu Thr Glu

165 170 175

Asn Arg Leu His Phe Thr Ile Lys Asp Pro Ala Asn Arg Arg Tyr Glu

180 185 190

Val Pro Leu Glu Thr Pro His Val His Ser Arg Ala Pro Ser Pro Leu

195 200 205

Tyr Ser Val Glu Phe Ser Glu Glu Pro Phe Gly Val Ile Val Arg Arg

210 215 220

Gln Leu Asp Gly Arg Val Leu Leu Asn Thr Thr Val Ala Pro Leu Phe

225 230 235 240

Phe Ala Asp Gln Phe Leu Gln Leu Ser Thr Ser Leu Pro Ser Gln Tyr

245 250 255

Ile Thr Gly Leu Ala Glu His Leu Ser Pro Leu Met Leu Ser Thr Ser

260 265 270

Trp Thr Arg Ile Thr Leu Trp Asn Arg Asp Leu Ala Pro Thr Pro Gly

275 280 285

Ala Asn Leu Tyr Gly Ser His Pro Phe Tyr Leu Ala Leu Glu Asp Gly

290 295 300

Gly Ser Ala His Gly Val Phe Leu Leu Asn Ser Asn Ala Met Asp Val

305 310 315 320

Val Leu Gln Pro Ser Pro Ala Leu Ser Trp Arg Ser Thr Gly Gly Ile

325 330 335

Leu Asp Val Tyr Ile Phe Leu Gly Pro Glu Pro Lys Ser Val Val Gln

340 345 350

Gln Tyr Leu Asp Val Val Gly Tyr Pro Phe Met Pro Pro Tyr Trp Gly

355 360 365

Leu Gly Phe His Leu Cys Arg Trp Gly Tyr Ser Ser Thr Ala Ile Thr

370 375 380

Arg Gln Val Val Glu Asn Met Thr Arg Ala His Phe Pro Leu Asp Val

385 390 395 400

Gln Trp Asn Asp Leu Asp Tyr Met Asp Ser Arg Arg Asp Phe Thr Phe

405 410 415

Asn Lys Asp Gly Phe Arg Asp Phe Pro Ala Met Val Gln Glu Leu His

420 425 430

Gln Gly Gly Arg Arg Tyr Met Met Ile Val Asp Pro Ala Ile Ser Ser

435 440 445

Ser Gly Pro Ala Gly Ser Tyr Arg Pro Tyr Asp Glu Gly Leu Arg Arg

450 455 460

Gly Val Phe Ile Thr Asn Glu Thr Gly Gln Pro Leu Ile Gly Lys Val

465 470 475 480

Trp Pro Gly Ser Thr Ala Phe Pro Asp Phe Thr Asn Pro Thr Ala Leu

485 490 495

Ala Trp Trp Glu Asp Met Val Ala Glu Phe His Asp Gln Val Pro Phe

500 505 510

Asp Gly Met Trp Ile Asp Met Asn Glu Pro Ser Asn Phe Ile Arg Gly

515 520 525

Ser Glu Asp Gly Cys Pro Asn Asn Glu Leu Glu Asn Pro Pro Tyr Val

530 535 540

Pro Gly Val Val Gly Gly Thr Leu Gln Ala Ala Thr Ile Cys Ala Ser

545 550 555 560

Ser His Gln Phe Leu Ser Thr His Tyr Asn Leu His Asn Leu Tyr Gly

565 570 575

Leu Thr Glu Ala Ile Ala Ser His Arg Ala Leu Val Lys Ala Arg Gly

580 585 590

Thr Arg Pro Phe Val Ile Ser Arg Ser Thr Phe Ala Gly His Gly Arg

595 600 605

Tyr Ala Gly His Trp Thr Gly Asp Val Trp Ser Ser Trp Glu Gln Leu

610 615 620

Ala Ser Ser Val Pro Glu Ile Leu Gln Phe Asn Leu Leu Gly Val Pro

625 630 635 640

Leu Val Gly Ala Asp Val Cys Gly Phe Leu Gly Asn Thr Ser Glu Glu

645 650 655

Leu Cys Val Arg Trp Thr Gln Leu Gly Ala Phe Tyr Pro Phe Met Arg

660 665 670

Asn His Asn Ser Leu Leu Ser Leu Pro Gln Glu Pro Tyr Ser Phe Ser

675 680 685

Glu Pro Ala Gln Gln Ala Met Arg Lys Ala Leu Thr Leu Arg Tyr Ala

690 695 700

Leu Leu Pro His Leu Tyr Thr Leu Phe His Gln Ala His Val Ala Gly

705 710 715 720

Glu Thr Val Ala Arg Pro Leu Phe Leu Glu Phe Pro Lys Asp Ser Ser

725 730 735

Thr Trp Thr Val Asp His Gln Leu Leu Trp Gly Glu Ala Leu Leu Ile

740 745 750

Thr Pro Val Leu Gln Ala Gly Lys Ala Glu Val Thr Gly Tyr Phe Pro

755 760 765

Leu Gly Thr Trp Tyr Asp Leu Gln Thr Val Pro Val Glu Ala Leu Gly

770 775 780

Ser Leu Pro Pro Pro Pro Ala Ala Pro Arg Glu Pro Ala Ile His Ser

785 790 795 800

Glu Gly Gln Trp Val Thr Leu Pro Ala Pro Leu Asp Thr Ile Asn Val

805 810 815

His Leu Arg Ala Gly Tyr Ile Ile Pro Leu Gln Gly Pro Gly Leu Thr

820 825 830

Thr Thr Glu Ser Arg Gln Gln Pro Met Ala Leu Ala Val Ala Leu Thr

835 840 845

Lys Gly Gly Glu Ala Arg Gly Glu Leu Phe Trp Asp Asp Gly Glu Ser

850 855 860

Leu Glu Val Leu Glu Arg Gly Ala Tyr Thr Gln Val Ile Phe Leu Ala

865 870 875 880

Arg Asn Asn Thr Ile Val Asn Glu Leu Val Arg Val Thr Ser Glu Gly

885 890 895

Ala Gly Leu Gln Leu Gln Lys Val Thr Val Leu Gly Val Ala Thr Ala

900 905 910

Pro Gln Gln Val Leu Ser Asn Gly Val Pro Val Ser Asn Phe Thr Tyr

915 920 925

Ser Pro Asp Thr Lys Val Leu Asp Ile Cys Val Ser Leu Leu Met Gly

930 935 940

Glu Gln Phe Leu Val Ser Trp Cys

945 950

<210> 3

<211> 2859

<212> ДНК

<213> Homo sapiens

<400> 3

atgggggtga ggcacccccc ctgcagccac aggctgctgg ctgtgtgtgc cctggtcagc 60

ctggccactg ctgccctgct gggccacatc ctgctgcatg acttcctgct ggtgcccaga 120

gagctgtctg gcagcagccc tgtgctggag gaaacccacc ctgcccacca gcagggggcc 180

agcaggcctg gccccaggga tgcccaggcc caccctggca ggcccagggc tgtgcccacc 240

cagtgtgatg tgccccccaa cagcaggttt gactgtgccc ctgacaaggc catcacccag 300

gagcagtgtg aggccagggg ctgctgctac atccctgcca agcagggcct gcagggggcc 360

cagatgggcc agccctggtg cttcttcccc ccctcatacc cctcctacaa gctggagaac 420

ctgagcagct ctgagatggg ctacactgcc accctgacca ggaccacccc gacgttcttc 480

cccaaggaca tcctgaccct gaggctggat gtgatgatgg agactgagaa caggctgcac 540

ttcaccatca aggaccctgc caacaggaga tatgaggtgc ccctggaaac cccccatgtg 600

cacagcaggg cccccagccc cctgtactct gtggagttct ctgaggagcc ctttggggtg 660

attgtgagga ggcagctgga tggcagggtg ctgctgaaca ccactgtggc ccccctgttc 720

tttgctgacc agttcctgca gctgagcacc agcctgccca gccagtacat cactggcctg 780

gctgagcacc tgagccccct gatgctgagc accagctgga ccaggatcac cctgtggaac 840

agggacctgg cccccacccc tggggccaac ctgtatggca gccacccctt ctacctggcc 900

ctggaggatg ggggctctgc ccatggggtg ttcctgctga acagcaatgc catggatgtg 960

gtgctgcagc ccagccctgc cctgagctgg aggagcactg ggggcatcct ggatgtgtac 1020

atcttcctgg gccctgagcc caagtctgtg gtgcagcagt acctggatgt ggtgggctac 1080

cccttcatgc ccccctactg gggcctgggc ttccacctgt gcagatgggg ctacagcagc 1140

actgccatca ccaggcaggt ggtggagaac atgaccaggg cccacttccc cctggatgtg 1200

cagtggaatg acctggacta catggacagc aggagggact tcaccttcaa caaggatggc 1260

ttcagggact tccctgccat ggtgcaggag ctgcaccagg ggggcaggag atacatgatg 1320

attgtggacc ctgccatcag cagctctggc cctgctggca gctacaggcc ctatgatgag 1380

ggcctgagga ggggggtgtt catcaccaat gagactggcc agcccctgat tggcaaggtc 1440

tggcctggca gcactgcctt ccctgacttc accaacccca ctgccctggc ctggtgggag 1500

gacatggtgg ctgagttcca tgaccaggtg ccctttgatg gcatgtggat tgacatgaat 1560

gagcccagca acttcatcag gggctctgag gatggctgcc ccaacaatga gctggagaac 1620

cccccctatg tgcctggggt ggtggggggc accctgcagg ctgccaccat ctgtgccagc 1680

agccaccagt tcctgagcac ccactacaac ctgcacaacc tgtatggcct gactgaggcc 1740

attgccagcc acagggccct ggtgaaggcc aggggcacca ggccctttgt gatcagcagg 1800

agcacctttg ctggccatgg cagatatgct ggccactgga ctggggatgt gtggagcagc 1860

tgggagcagc tggccagctc tgtgcctgag atcctgcagt tcaacctgct gggggtgccc 1920

ctggtggggg ctgatgtgtg tggcttcctg ggcaacacct ctgaggagct gtgtgtgagg 1980

tggacccagc tgggggcctt ctaccccttc atgaggaacc acaacagcct gctgagcctg 2040

ccccaggagc cctacagctt ctctgagcct gcccagcagg ccatgaggaa ggccctgacc 2100

ctgagatatg ccctgctgcc ccacctgtac accctgttcc accaggccca tgtggctggg 2160

gagactgtgg ccaggcccct gttcctggag ttccccaagg acagcagcac ctggactgtg 2220

gaccaccagc tgctgtgggg ggaggccctg ctgatcaccc ctgtgctgca agctggcaag 2280

gctgaggtga ctggctactt ccccctgggc acttggtatg acctgcagac tgtgcctgtg 2340

gaggccctgg gcagcctgcc ccccccccct gctgccccac gggagcctgc catccactct 2400

gagggccagt gggtgaccct gcctgccccc ctggacacca tcaatgtgca cctgagggct 2460

ggctacatca tccccctgca aggccctggc ctgaccacca ctgagagcag gcagcagccc 2520

atggccctgg ctgtggccct gaccaagggg ggggaggcca ggggggagct gttctgggat 2580

gatggggaga gcctggaggt gctggagagg ggggcctaca cccaggtgat cttcctggcc 2640

aggaacaaca ccattgtgaa tgagctggtg agggtgacct ctgagggggc tggcctgcag 2700

ctgcagaagg tcactgtgct gggggtggcc actgcccccc agcaggtgct gagcaatggg 2760

gtgcctgtga gcaacttcac ctacagccct gacaccaagg tgctggacat ctgtgtgagc 2820

ctgctgatgg gggagcagtt cctggtcagc tggtgctga 2859

<---

Похожие патенты RU2839698C1

название год авторы номер документа
УЛУЧШЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ПОСРЕДСТВОМ ЭКСПРЕССИИ ФАКТОРА VIII 2019
  • Коннер, Эдвард Р.
  • Райли, Бриджит Е.
  • Руи, Дидье
RU2799048C2
МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ГЕНЫ АТАКСИИ ФРИДРЕЙХА И ВЕКТОРЫ ДЛЯ ГЕННОЙ ТЕРАПИИ 2016
  • Самульски Ричард Дж.
RU2743792C2
ГЕННОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВЕКТОРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ДАНОНА 2019
  • Керавала, Аннахита
  • Мур, Саймон
  • Рикс, Дэвид
RU2808459C2
СПОСОБЫ И КОМПОЗИЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ С RDH12 2017
  • Беннетт, Джин
  • Сунь, Цзюньвей
  • Васиредди, Видиуллата
RU2764920C2
СПОСОБЫ И КОМПОЗИЦИИ ДЛЯ ДОСТАВКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО БЕЛКА 2019
  • Байк, Эндрю
  • Сигнар, Катрин
  • Праггастис, Мариа
RU2818779C2
КОДОН-ОПТИМИЗИРОВАННЫЕ ЭКСПРЕССИРУЮЩИЕ КАССЕТЫ КИСЛОЙ α-ГЛЮКОЗИДАЗЫ И СПОСОБЫ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ 2019
  • Ангела, Ксавье
  • Армур, Шон
  • Нордин, Джейми
RU2823353C2
ГЕНОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ КОНСТРУКЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ВИЛЬСОНА 2020
  • Ливингстон, Кристин
  • Уодсворт, Сэмьюэл
RU2807158C2
КОМПОЗИЦИИ И СПОСОБЫ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ИЛИ УСИЛЕНИЯ ТРАНСДУКЦИИ ВЕКТОРОВ ДЛЯ ГЕННОЙ ТЕРАПИИ И ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ИЛИ СНИЖЕНИЯ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ 2021
  • Армур, Шон
RU2841237C1
СПОСОБЫ И КОМПОЗИЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ФАБРИ 2017
  • Хастон, Маршалл У.
RU2788133C2
КОМПОЗИЦИИ И СПОСОБЫ ДЛЯ ИНТЕРНАЛИЗАЦИИ ФЕРМЕНТОВ 2018
  • Бэйк, Эндрю
  • Сигнар, Катрин
  • Шонхерр, Кристофер
  • Киратсус, Кристос
  • Ванг, Ченг
RU2806021C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 839 698 C1

Реферат патента 2025 года КОМПОЗИЦИИ И СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ НАКОПЛЕНИЯ ГЛИКОГЕНА

Изобретение относится к области биотехнологии. Описан способ лечения болезни Помпе у нуждающегося в этом пациента-человека, включающий введение пациенту аденоассоциированного вирусного (AAV) вектора, содержащего трансген, кодирующий кислую альфа-глюкозидазу (GAA), причем вектор AAV вводят пациенту в количестве от 1×1013 гв/кг до 3×1014 гв/кг, где AAV представляет собой серотип AAV2/8, и где трансген, кодирующий GAA, функционально связан с промотором мышечной креатинкиназы (MCK). Изобретение может быть использовано для лечения нарушений накопления гликогена, таких как нарушение накопления гликогена типа II, также упоминаемое в данном документе как болезнь Помпе. 26 з.п. ф-лы, 10 ил., 6 табл., 3 пр.

Формула изобретения RU 2 839 698 C1

1. Способ лечения болезни Помпе у нуждающегося в этом пациента-человека, включающий введение пациенту аденоассоциированного вирусного (AAV) вектора, содержащего трансген, кодирующий кислую альфа-глюкозидазу (GAA), причем вектор AAV вводят пациенту в количестве от 1×1013 гв/кг до 3×1014 гв/кг, где AAV представляет собой серотип AAV2/8, и где трансген, кодирующий GAA, функционально связан с промотором мышечной креатинкиназы (MCK).

2. Способ по п.1, где вектор AAV вводят пациенту в количестве от 3×1013 гв/кг до 2×1014 гв/кг.

3. Способ по п.1, где вектор AAV вводят пациенту в количестве 3×1013 гв/кг.

4. Способ по п.1, где вектор AAV вводят пациенту в количестве 6×1013 гв/кг.

5. Способ по п.1, где вектор AAV вводят пациенту в разовой дозе, содержащей указанное количество.

6. Способ по п.1, где вектор AAV вводят пациенту в двух или более дозах, которые вместе составляют указанное количество.

7. Способ по п.6, в котором две или более доз отделены друг от друга одним годом или более.

8. Способ по п.6, где две или более дозы вводят пациенту с интервалом 12 месяцев друг от друга.

9. Способ по п.1, где вектор AAV вводят пациенту в двух или более дозах, каждая из которых по отдельности содержит указанное количество.

10. Способ по п.9, в котором две или более доз отделены друг от друга одним годом или более.

11. Способ по п.9, в котором две или более дозы вводят пациенту с интервалом 12 месяцев друг от друга.

12. Способ по п.1, где вектор AAV вводят пациенту внутривенно, интратекально, интрацистернально, интрацеребровентрикулярно, внутримышечно, внутрикожно, чрескожно, парентерально, интраназально, подкожно, чрескожно, интратрахеально, внутрибрюшинно, внутриартериально, внутрисосудисто, ингаляцией, перфузией, промыванием и/или пероральным введением.

13. Способ по п.1, где промотор MCK имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая по меньшей мере на 85% идентична SEQ ID NO: 1.

14. Способ по п.13, где промотор MCK имеет последовательность нуклеиновой кислоты, которая на 100% идентична SEQ ID NO: 1.

15. Способ по п.1, где трансген, кодирующий GAA, функционально связан с энхансером, который индуцирует экспрессию трансгена в мышечной и/или нервной клетке.

16. Способ по п.15, где энхансер представляет собой энхансер CMV, энхансер миоцит-специфического энхансерного фактора 2 (MEF2) или энхансер MyoD.

17. Способ по п.1, где GAA имеет аминокислотную последовательность, которая по меньшей мере на 85% идентична SEQ ID NO: 2.

18. Способ по п.17, где GAA имеет аминокислотную последовательность, которая на 100% идентична SEQ ID NO: 2.

19. Способ по п.1, где пациент имеет инфантильную форму болезни Помпе.

20. Способ по п.19, где возраст пациента составляет от одного месяца до одного года.

21. Способ по п.19, где перед введением пациенту вектора AAV у пациента проявляются симптомы, выбранные из затруднения при кормлении, задержки развития, гипотонии, прогрессирующей слабости, респираторного дистресса, сильного увеличения языка и утолщения сердечной мышцы.

22. Способ по п.1, где пациент имеет болезнь Помпе с поздним началом.

23. Способ по п.22, где пациент проявляет эндогенную активность GAA от 1% до 40% от эндогенной активности GAA человека того же пола и аналогичного индекса массы тела, не страдающего болезнью Помпе.

24. Способ по п.1, где пациент ранее не получал заместительную ферментную терапию GAA.

25. Способ по п.1, где пациент ранее получал заместительную ферментную терапию GAA.

26. Способ по п.1, где после введения вектора AAV пациенту у пациента наблюдается эндогенная активность GAA, составляющая от 50% до 200% эндогенной активности GAA человека того же пола и аналогичного тела, индекс массы, не имеющий болезни Помпе.

27. Способ по п.1, где после введения вектора AAV пациенту у пациента наблюдается снижение содержания гликогена в скелетных мышцах, сердечной мышце и/или нервной ткани.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2025 года RU2839698C1

СПОСОБЫ И КОМПОЗИЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ МОЗГА 2014
  • Девидсон Беверли Л.
  • Теседор Льюис
  • Чэнь Юн Хун
RU2664471C2
WO 2013192317 A2, 27.12.2013
RU 2018104098 A, 06.09.2019
DataBasa GenBank: GP288796.1 29-APR-2009 найдено в интернет 31.07.2024 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nucleotide/GP288796.1?report=genbank&log$=nuclalign&blast_rank=1&RID=AMGZ8UDG013;
RU 2016104614 A, 18.08.2017
DataBasa GenBank: AGP24846.1 PAT 03-JUL-2013

RU 2 839 698 C1

Авторы

Грэй, Джон Т.

Каннингем, Джастин

Рико, Сальвадор

Даты

2025-05-12Публикация

2020-10-23Подача