Аппарат для разработки движений в суставе Советский патент 1982 года по МПК A61B17/18 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для хирургического лечения повреждений и заболеваний локтевого сустава. Известен аппарат для разработки движений в суставе,который содержит опорную и поворотную скобы с основа ниями, спицами и спицедержателями, дистракторы и элементы крепления 1 Однако известный аппарат не позволяет разрабатывать движения в локтевом суставе, а также проводить коррекцию вывиха сустава в двух пле костях, что снижает эффективность л чения. Кроме того, аппарат имеет сложную конструкцию, что затрудняет его эксплуатацию. Целью изобретения является возможность разработки движений в локтевом суставе и упрощение аппарата, а также возможность коррекции вывиха сустава в двух плоскостях. Поставленная цель достигается тем, что аппарат для разработки движений в суставе, содержащий опор ную и поворртную скобы с основаниями, спицами и спицедержателями, дистракторы и элементы крепления, снабжен пластинами с пазами, закрепленными на основаниях опорной скобы, основания опорной скобы выполнены с прорезями, а дистракторы установлены в пазах пластин и прорезях основания поворотной скобы. На фиг. 1 изображен аппарат для разработки движений в суставе, общий вид; на фиг. 2 - то же, вид сверху; на фиг. 3 - то же, вид сбоку. Аппарат содержит опорную скобу 1 с основанием 2 и поворотную ско- бу 3 с основанием 4, соединенные посредством дистрактрров и имекицие установленные спицы 5 и 6. Дистрактор выполнен в виде двух шарнирно соединенных стержней 7 и 8. причем к одному из стержней присоединена П-обраэная скоба 9 со сквозным поперечным отверстием под цинт 10, с помощью которого стержень 8 соединяется со стержнем 7, также имеющим отверстие под винт 10. Свободные концы стержней 7 и 8 дистрактора эaкpeпля этcя . с помощью Таек 11. В основании 2 опорной скобы 1 и в осноеаини 4 поворотной скоСы 3 выполнены пррдольные пазы 12 и 13 соответственно для установки и перемещения в них спицед ержателей, которые выполнены в виде винта 14 с отверстием под спицу и навинчивающейся гайки 15. Кроме того, в основании 4 поворотной скобы 3 выполнена прорезь 16 для установки и перемещения в нем свободного конца стержня 8, снабженного П-образной скобой 9, дистрактора. Основание 2 опорной скобы 1 снабжено выстуПсми, выполненными в виде пластин 17, которые расположены практически под прямым углом к основанию 2. В пластинах 17 выполнены продольные пазы 18 для установки и перемещения в них свободных концов стержней 7 дистрактора. Помимо соединения опорной и поворотной скоб посредством дистрактора, аппарат выполнен с возможностью установки сгибающе-разгибающих механизмов двух типов, которые соединяют те же скобы. Наличие таких механизмов позволяет производить пассивную ( принудительную; разработку движений. . Для установки сгибающе-разгибающего механизма первого типа (двух штук) основания 2 опорной скобы снаб жены выступами, выполненныьш в виде втулки 19. Во внутрь втулки 19 встав ляется резьбовой стержень 20. К одному из концов стержня жестко прикреплено кольцо 21, а другой, свободны й, конец стержня 20 фиксируется с помощью гайки 22. Приснабжении втулки 19 внутренней резьбой; необходимость в использовании фикси рующей гайки 22 исчезает. В кольцо 21 стержня 20 вставлен резьбовой стержень 23,в качестве которого могу использоваться штатные стяжные винты например, от аппарата конструкции Г.И.Илизарова. Положение конца стерж ня 23 в кольце 21 Фиксируется с помощью гаек 24. По аналогии со схемой крепления .втулки 19 к основанию 2 опорной скобы 1, в аппарате к основанию. 4 поворотной скобы 3 жестко прикреплена втулка 25 в которую помещается резь бовый стержень 20 с кольцом21. Ком бинация втулки 25 и стержня 20 пред ставляет собой соединительный узел, служащий для установки и фиксации второго конца стяжного винта на осно вании 4 и поворотной скобы 3. Перемещением гаек 24 по стяжному винту устанавливается необходимый угол сг бания локтевого сустава, а также обеспечивается возможность пассивно разработки движений. На одном аппарате устанавливаетс пара стяжных винтов, по одному с ка дой стороны на внешней стороне осно ванип, опорной и поворотной скоб. Сгибающе-разгибающий механизм второг9 типа крепится непосредственно на опорной и поворотной скобах аппарата. Он выполнен в виде двух шарнирно соединенных стержней 26 и 27, свободные концы которых закреплены соответственно на поворотной и опорной скобах. К другому концу стержня 27 прикреплена П-образная скоба 28 с отверстием, в которое вставлен винт 29, проходящий одновременно через отверстие в конце стержня 26, чем обеспечивается шарнирное соединение стержней 26 и 27. Сгибаице-разгибакиций механизм этого типа крепится к скобам Iи 3 аппарата с помощью гаек 30. Аппарат устанавливается следующим образом. Через суставные концы проводят по две спицы. Спицу 5 фиксируют на основаниях 2 опорной скобы 1, а спицы 6 ыа основаниях 4 поворотной скобы 3. Фиксацию спиц осуществляют с помощью спицедержателей, причем их устанавливают в пазах 12 и 13 соответственно опорной и поворотной скобы таким образом, чтобы ось движения поврежденного сустава совпала с осевой линией винтов 10 шарнирных дистракторов.После фйксёщии . спиц устанавливсШ)т сгибакмце-разгибающие механизмы. Вращением гаек 24 и 30 осуществляют фиксацию требуемого угла сгибания локтевого сустава. Совместное использование сгибающе-разгибающих механизмов двух типов на аппарате обеспечивает высокую жесткость конструкции и соответственйо стабильное положение суставных концов поврежденного локтевого сустава. При необходимости активной разработки движений сгибающе-разгибаю-. щие механизмы могут сниматься. Увеличение межсуставной щели обеспечивают путем плавного вращения гаек IIдистрактора. При зтом необходимо следить за тем, чтобы ось движения сустава оставалась на одной линии с осью вращения шарнирных узлов дистракторов. Перемещением свободных концов стержней 7 и 8 дистрактора вдоль прорези 16 поворотной скобы 3 и пазов 18 выступающей пластины 17 опорной скобы 1 осуществляют изменение взаимного положения суставных концов и тем самым обеспечивают вправление застарелых вывихов локтевого сустава. После вправления вывиха суставных концов производят разработку движений Сустава и восстанавление его функций. Основным преимуществом предлагаемого аппарата для хирургического лечения локтевого сустава является то, что при его использовании исключается необходимость проведения спицы непосредственно через ось движения поврежденного сустава. Тем дотигается атравматичная разработка движений в раз П уженном суставе при хирургическом лечении контрактур, анкилозов и других повреждений локтевого сустава. Аппарат позволяет точно центрировать суставные концы локтевого сустава, создавать необходимую межсуставную щель и обеспечивает возможность выполнения пассивных и активных движений в раннем послеоперационном периоде. Крометого, за счет отказа от необходимости проведения осевой спицы достига.ется сокращение на 20-30% времени установки аппарата. Устройство просто и технологично в изготовлении, выполняется из недорогостоящих материалов.

Формула изобретения

Аппарат для разработки движений в суставе, содержащий опорную и поворотную скобы с основаниями, спИцами и спицедержателями, дистракторы и элементы крепления, отличающийс я тем, что, с целью возможности разработки движений в локтевом суставе и упрощения аппарата, а также возможности коррекции вывиха сустава в двух плоскостях, снабжен пластинами с пазами, закрепленными на основаниях опорной Скоба, основания опорной скобы шлполнены с прорезями, а дистракторы установлены в пазах пластин и основан.ий поворотной скобы. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР 240918, кл. А 61 В 17/18, 196Й.