Аппарат для разработки движений в коленном суставе Советский патент 1985 года по МПК A61B17/58 

СО

ю

;о со сд Изобретение относится к медицинской технике, а точнее к аппаратам чрескостной фиксации. Известен аппарат для разработки движений в коленном суставе, содержащий скобы со спицами и спицедержателями, сгибающе-разгибающее устройство, резьбовые стержни и шарнирные дистракторы, соединяющие скобы 1. Однако применение этого устройства не исключает возможности болевых ощущений при разработке сустава в результате его травмирования спицей. Известен также аппарат для разработки движений в коленном суставе, содержащий кольца со спицами и спицедержателями, сгибающе-разгибающее устройство, р.езьбовые стержни и поворотный шарнир, соединяющие кольца 2. Недостатком устройства является также возможность болевых ощущений в результате совмещения центра щарнира с центг ром сустава. Целью изобретения является исключение болевых ощущений путем автоматического совмещения центра сустава с центром поворотного шарнира. Поставленная цель достигается тем, что в аппарате для разработки движений в коленном суставе, содержащем кольца со спицами и спицедержателями, сгибающе-разгибающее устройство, резьбовые стержни и поворотный шарнир, соединяющий кольца, поворотный шарнир выполнен ,в виде пластины и вилки с рамой, в которой размещен вкладыш с осью, снабженной втулкой, связанной с пластиной, причем рама выполнена с возможностью горизонтального перемещения относительно вилки, а вкладыш выполнен с возможностью вертикального перемещения. При этом с целью обеспечения возможности дополнительной регулировки положения поворотного шарнира, втулка выполнена эластичной. Кроме того, Спицедержатели выполнены в виде двух раздвижных стержней. На фиг. 1 изображен аппарат для разработки движений в коленном суставе без спиц и спицедержателей; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - спицедержатель аппарата, разрез; на фиг. 4 -- аппарат без поворотного шарнира. Аппарат состоит из колец 1-4. Кольца соединяются между собой несколькими резьбовыми стержнями 5. К кольцу 2 приварена пластина 6, а к кольцу 3 приварена вилка 7. На вилке 7 выполнены горизонтальные удлиненные отверстия 8. Пластина 6 и вилка 7 соединяются между собой прямоугольной рамой 9, в которой установлен с возможностью перемещения вкладыш 10. Во вкладыше 10 размещаются резиновая втулка 11, металлическая втулка 12 и ось 13 с шайбой 14 и гайками 15 и 16. С резиновой втулкой 11 связана пластина 6. Два вертикальных винта 17 и 18 могут зафиксировать пространственное положение вкладыща 10 и этим самым вертикальное положение оси 13. Два горизонтальных винта 19 и 20 могут зафиксировать горизонтальное положение оси 13. К кольцу 2 приварена проушина 21, через которую проходит ось 22, образуя шарнирное соединение с нарезанным стержнем 23. Стержень 23 входит свободно в отверстие 24, выполненное в детали 25, которая свободно вращается в проушине 26, приваренной к кольцу 3. На сгерж надеты две гайки 27 и нанесены делекия. На раме 9 закреплена стрелка 28, а на пластине 6 нанесены деления 29 с цифровыми обозначениями. Спицедержатели состоят из корпусов 30, к которым приварены держатели 31, к которым крепятся кольца 1-4. Фиксируют корпуса 30 при помощи прижимных пластин 32 и винтов 33. В корпусе 20 размещается ступенчатая втулка 34. Втулка 34 .может свободно вращаться в корпусе 30 и прилегает к корпусу 30 щестигранной частью 35. Нижний конец втулки 34 заканчивается гладким стержнем 36 с наклонной прорезью 37, а на конце стержня 36 установлен винт 38. Во втулке 34 размещается вертикальный нарезанный стержень 39 с наклонной прорезью 40 и винтом 41 для ее закрепления. На деталь 34 надето стопорное кольцо 42 со стопорным винтом 43. В прорезях 37 и 40 стержней 36 и 39 установлены спицы 44-51. Спицы 44-51 установлены в большеберцовой кости 52 и бедренной кости 53 и между ними образована суставная щель 54. Работа при помощи аппарата происходит следующим образом. Аппарат одевается на сустав так, чтобы верхняя его часть, состоящая из колец 1 и 2, разместилась на бедренной кости 53 и нижняя часть, состоящая из колец 3 и 4 - на большеберцовой кости 52. На кольцах 1-4 устанавливают по четыре спицедержателя. Затем устанавливают на каждом кольце 1-4 по две спицы 44-51, перпендикулярные друг другу. На кольце 1 спицы 44 и 45, на кольце 2 спицы 46 и 47, на кольце 3 спицы 48 и 49, на кольце 4 спицы 50 и 51, причем все спицы проводятся далеко от области поломки. Спицы закрепляются в наклонных прорезях 37 и 40 при помощи винтов 38 и 41. После чего отпускаются все гайки и винты 17-20 размешенные на раме 9 и вилке 7 и вращением шестигранников 35 вдвигают стержни 39 во втулки 34. Как следствие, спицы 47, 48 изгибаются и превращаются в пружины, которые оттягивают к себе мыщелки большеберцовой кости 52 от мыщелков бедренной

кости 53, образуя расширенную суставную щель 54. После этого производят легкое сгибание и. разгибание сустава, чем определяется автоматически центр вращения сустава. Центр самоустанавливается. После этого, положение найденного центра фиксируется винтами 17-20. Гайки 27 плотно привинчиваются к проушине 26. Стрелка 8 стоит в таком положении на нуле на делениях 29. После некоторого периода абсолютного покоя 1-1,5 месяца можно приступать к дозированной разработке сустава. Для этого гайка 27 поднимается на некоторое расстояние вверх по стержню 23 и, завинчиванием гайки 27, производим форсированное сгибание сустава на определенный угол, размер которого отмечается стрелкой 28 на делениях 29. Разгибание производится этими же гайками только в обратном порядке. Некоторое время амплитуда сгибания и разгибания остаетсй минимальной и постоянной. Затем эта амплитуда увеличивается разведением гаек 27. Такие действия повторяются до окончательного сращивания отломков и полного выздоровления больного.

Так как спицы не проходят через область перелома, уменьшается травматичность.

Так как изогнутые спицы оттягивают мыщелки большеберцовой кости от мышелков бедренной кости, суставная щель расширяется, ликвидируется опасность смешения отломков.

Так как центр вращения в виде оси имеет возможность перемещаться по горизонтали и вертикали в незакрепленном состоянии, центр самостоятельно находит свое правильное положение при сгибании сустава, что исключает болевые ощущения при разработке.

f

Фиг.1

1. АППАРАТ ДЛЯ РАЗРАБОТКИ ДВИЖЕНИЙ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ, содержащий кольца со спицами и спицедержателями, сгибающе-разгибающее устройство, резьбовые стержни, поворотный шарнир, соединяющий кольца, отличающийся тем, что, с целью исключения болевых ощущений путем автоматического совмещения центра сустава с центром поворотного шарнира, последний выполнен в виде пластины и вилки с рамой, в которой размещён вкладыш с осью, снабженной втулкой, связанной с пластиной, причем рама выполнена с возможностью горизонтального перемещения относительно вилки, а вкладыш выполнен с возможностью вертикального перемещения. 2.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности дополнительной регулировки положения поворотного шарнира, втулка выполнена эластичной. 3.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что спицедержатели выполнены в виде двух раздвижных стержней. S