Способ диагностики лептоспироза Советский патент 1984 года по МПК A61B10/00 G01N33/48 

ся к :eдицI-п:Gэ а к j;aaopauO 1-шй днагКостгКС иифекц 1опны ;: ;ча6слсшаиий, 11з;и2С1еи способ ,ij,:;i;ri OCi ики леп тоспнроза.путам ксслецсзапил крови больного, согласно Koiopci.;y ПРОВОД серологическую реакцию микроаггл-от 1гации (arrmoTKiaumi и лнзиса) с к1-шы -ги Тхультзрами J7G,;7 o viiJi; L 1 Реакция является спеда Ьичзской, ио пе oжeг оьггь испо.пьзопака для ранней диагностики ло-поспироза ov вирусного гепалпта и гриппа. Специфичес ;ие антитела образуются в сыворотке больных е псовоп иача,/;; зггопой пагге,1п:- :/:.6o.rPjaj JM , nap;;icTa::or з THTDS и достмга..; ;ч--11бол;,;:йй ко ц8НтралИ1-; к ijapiiai.y Dt доровлеиия.- Для .цО}- ;;и::и; берут парные cfciiioDo acpi -, ;;ерпак i 5-7 длей солазлк - Етора5{ слус-;; Ka,4ej4o) , .аглсст;1лес;слм ;:;л-г ;ется HapacTaiu-ie авт-нтел, Одлол затпое обнаружение актт-ггел.. даже в высоко хлтред ле мой;ет слулсл1jj лодтвеохсде пи:5м г иагиоза, та;с как в эидемичпо .iecTiiocTii алтитела часто обпару;ки-;-;а;отся у зд.: зовьис лиц. ранее переiiGciijfjx лепто;лп;роз113 ;о тшйекцию. При тяаселом течении лептоспироза антитела в 35яде случаен о6р 1зу;отсл в поздние срогси и в иевысогсил ткта Применекие с 1Шчеб1 ой цельно акчиси отикоз т-г спе1;ифнческсго raMi-ia глоб лина монет оказать торкоз лдее вл;-:к ние ла выработку сиедигл лесклх anтител. Отрицательный резулгагат лостановки реакггки микроаггллтгл-ыции не может с достаточной достоверностью иск1лолить лептосиироз. К иедоста7кам иззестпого метода диагностики относится и то, что реакцию микроаггхлотинаци --: можно ноставить только в специализированной (лептоспирозной) лаборатории, где сотрудники имеют доступ к работе с живым1-г культурами лептосиир В б а к т е р и о л о г рт ч е с к их л а б о р а т о р и я :х больниц эта реакция не ставится. Цель изобретения - дифференг,иаль пал диагностика лептоспироза от вирусного гелатита i-i гриппа Поставленная цель достигается тем. что согласно способ диагностики лептоспироза путем 11сследования крови больного определяют актипность щелочной фоссЬатазы нейтро -й цекь болезни с жалобаии ка голо)Л1ук1 ПОЛЬ, общ;ло c-naGciCTb. кашель., SojiH в рукак и ногах. Обратился з по.и:;;-:липику на следующий день лосле л:П 5л;:иил гсловной ио.ми и температургЬ через J дня головная боль иро,riP;H скорой ПОМО)П.ЬЮ Г ООЛЬНИЦУ с ,Д :атнозом грипл. Из выяснено.. ;гго к первой по.аовине августа M(-;C.:7;jK:; раз 1чупался, При oc/.joroa С;::; С:.: :;:ие .;-;ого отлое:-;:т;ль;.1о у7-Х.л :е rsoDi-LTejibHoe , .:;-.:c:4i.e ; cori-гной окрас:::ч, 1л-;ъекдил ;;(:1судов ек;тер-, Зев гилере мрован, -.: .легких перкуторно легглй згегочный cj:;.K. аскзльтативло ху. ..тьлалие с жеетковатк- е г г t; л к ом,. лч.-1пов нет. Тоны се.пдла 1:;Л;ми- 1ые. Сс.г..езенка .не ла.льпнруетслл Моченс-пускаине, ео слов больного, более частое, чек обычно, Сту.т осЬормленкрови; лейкоцитоЗ 6000. Анализ МОЛИ; ;7 ;ельный ьее 1004, реакция к}л„,1::ал., белок - нет. еалар - нет, желчньк: :ииг 4е::-; ь: - нет лейкоциты - едичичньге п лоле з /ения,, Биохиьч-;ческсе исс чедоваги-хе крог-к; билируби ; общий - О,, 4 МГ% ,. H;JЛfOЙ - О , 1ед:рлмой 0,4, аланинтиансачиназа лроба - 5 еДз сулемовый титр - 2 О, рентгеноскопии органов грудной клетки патологии не вьииглено,. Учитьнзая эпиде шологичее а;й анамнез, у бо.лыюго занодозре - лсмтгоснироз, Несмочря на нечеткую клиническую и лабораторную картину- нов ;пдение актив ости :1ело ной фоефатизы нейтрофигюп (АШФН) 10 108 ед., на 5-й день болезни HO3BOJ;KeT исключить у бо.ньного и поставить диагноз .чентосп1-;роз .Реакция мик 5оагглюти ;аЧ И с лелтоспирой ик-ерогеморрагн-fчеекой была по.:ожительная в разведе:1 ЛЕ I : 100 па 7-й л.ек1 бо,лезни и

в разведении 1:800 на 17-й день болезни, OTpHnaTe.HbHbrfi результат реакции задержки геммаглютинации с: парными сыворотками больного на вирус гриппа получен на 16-й день болезни.

Пример 2. Больной Я., 19 лет, поступил в больницу на 7-й ден болезни с.жалобами на общую слабосттошноту. У больного в начале заболевания появилась головная боль, -озноб, температура тела повысилась до 38,5 , На следующий день ухудшился аппетит, появились боли .в эпнгастральной области, икроножных мышцах, изменился цвет мочи. Обратился к врачу. В последующие дни состояние не улучшалось, появилась субиктеричность склер и больной бьш направлен врачом в стационар с диагнозом вирусного гепатита. При поступлении состояние больного относительно удовлетворительное. Скле,ры и кожные покровы иктеричные. Сыпи нет. Над легкими перкуторно ясный легочньй звук, аускультативновезикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс 76 в мин., АД 125/60 мм рт.ст,, язык чистый, суховат. Живот при пальпации мягкий, безболез 1енный. Печень пальпируется на 2 см ниясе края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Моча темного цвета, кал светлый. Температура тела 36,6. Анализ крови: лейкоцитов 10250, Анализ мочи: удельный вес 1004, белок - 0,066%, сахар - мет 5 желчные пигменты - ,

Лейкоциты до 20 в поле зрения. Биохимическое исследование крови: билирубин общий - 5,5 мг%, прямой 4,28, непрямой - 1,22, тимоловая проба 5 ёд, аланинтрансаминаза 30 ед., сулемовая проба - 1,7. Несмотря на нечеткую клиническую картину, участковым врачом и врачом приемного отделения больному поставлён диагноз вирусно.го гепатита; АЩФН, равный на 7-й день-212 ед,, позволяет исключить у больного вирусный гепатит и поставить диагноз лентоспироза. Реакция микроаг лютр нации с лептоспирами на 8-й день болезни б,1ла отрицательной, на 17-й день - положительной в разведении 1:800 с лептоспирой иктерогеморрагической, что подтвердило Правштьность диахностики.

Пример 3, Больной М,, 51 год, доставлен вбольницу на 5-й дйнь с жаболами на головн то боль, общзло слабость, боли в грудной клетке, пояснице. В начале болезни появилась головная боль, температура тела повь силась до 39°, На

следзчопдп день обратился к врачу. Все дни до поступления в больницу температура тела - 38,9 - 39,5°. Беспокоила головная боль, боли в пояснице, грудной клетке, икроножных

№,1шцах и мышцах рук. Со слов больного, мочился мало, до 0,5 л, были рези при мочеиспускании. Состояние ухудшилось и больной направлен врачом поликлиники в стационар с диагнозом лептоспироз, При поступлении у больного состояние тяжелое, Возб окден, стонет. Кожные покровы чистые, смуглые. Над легкими перкур-торно ясный легочный звук, аускультативно-везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, приглушен}1ые, пульс 80 в мин,, АД 130/80 мм,рт,ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень пальпируется у края реберной дуги, мягка). Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, Менингеальных знаков нет,

Температура тела 37,8°, Анализ крови: лейкоцитов 8500. Анализ мочи: удельный вес 1022, реакция - кислая, белок О, 33%, лейкоциты - до 10 в поле зрения. Биохимическое исследование

крови: билирубин общий - 0,4 мг%, прямой - О, непрямой - 0,4, аланинаминотрансфераза - 10 ед,, тимоловая проба - 5 ед., сулемовая - 2,0, мочевина - 20 мг%. Несмотря на не-

четкую клиническлло и . лабораторную картину, АЩФН, равный на 5-й день болезни 42 ед., позволяет исключить у больного лептоспироз. Реакция микроагглотинации на 5 и 12 день

болезни с лептоспирами дала отрицательный результат, а реакция задержки гемагглютинации с парнь 1и сыворотками больного на вирус гриппа дала положительный результат с ви-

русом типа В, Это подтвердило наличие у больного гриппа.

Положительный эффект изобретения заключается в повьшюнии достовер511117366

ности диагноза, ранней дифференциаль- Изменение щелочной фосфатазы

«ей диагностики лептоспироза отнейтрофилов не.дублируют обычные

вирусного гепатита и гриппа какгематологические показатели и обнаиболее частых.ошибочньк диагно-ладают самостоятельной клиникозов.. Это позволит своевременно на- 5диагностической и прогностической

чать этиотропное и интенсивное па-ценностью. Метод не требует специтогенетическое лечение, что улучшитального оборудования, легко выполпрогноз при лептоспирозе, сократитним в лаборатории любой больницы

сроки стационарного лечения.и поликлиники.

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЛЕПТОСГОГРОЗА путем исследования крови больного5 о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью диф(})еренцпальной диагностики лептосгшроза от вирусного гепатита и гриппа, определяют активность щелочной фосфатазы нейтрофилов, и при увеличении ее в сравнении с нормой диагностиpyioT лептоспироз.