Способ диагностики фазы перехода острого вирусного гепатита в затяжную форму в период реконвалесценции Советский патент 1989 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к области медицины, а конкретнее к разделу инфекционных заболеваний, и может быть использовано для диагностики затяжного течения вирусного гепатита.

Цель изобретения - возможность распознавания раннего перехода вирусного гепатита в затяжную форму.

Способ осуществляется следующим образом.

У больного определяют реографические показатели, отмечая величину реографиче- ского индекса и амплитудно-частотный показатель (АЧП). Затем больному дают 0,3 г компламина (разовая общепринятая доза) и через 1 ч повторно исследуют показатели реогепатограммы (РГГ). По изменению рео- графического индекса и АЧП судят о возможности перехода вирусного гепатита (ВГ) в затяжную форму.

Пример. Больной Г-в, 20 лет, история болезни № 6679/7010. Заболел 10.VI.81 г. Заболевание началось с повышения температуры, слабости. Ухудшился аппетит, появилась тяжесть в эпигастральной области. 18/V1 потемнела моча. 20/VI обесцветился кал и больной заметил желтущность кожи и склер. 21/VI обратился к врачу и был гос- питализирован с диагнозом ВГ. В марте 1981 г. больному проведена экстракция зуба. В стационаре: выраженная желтущность кожи и склер, моча темная, кал серого цвета. Печень выступает из-под реберного края на 2,5 см по среднеключичной линии, с заострённым краем умеренной плотности. Билирубин 118,8 м-моль/л, прямой 114,6 м-моль/л, непрямой 4,2 м-моль/л, тимоловая проба 9,2 ед., сулемовый титр 1,5 мл. Протромбиновый индекс 90%. В крови обна- pyжeнHBsAg.

Установлен клинический диагноз: вирусный гепатит В, средне-тяжелое течение. Больной получал лечение - диета, режим, комплекс витаминов, дезинтоксикация внутривенными вливаниями, коферменты. На 15-й день желтухи состояние улучшилось. Уменьшилась слабость, больной стал активнее, однако аппетит оставался сниженным. Желтущность не уменьшилась, кал был по-прежнему серого цвета, моча темная.

На 30-й день желтухи больной отмечал неустойчивый характер аппетита, слабость и вялость отсутствовала. Сохранялась умеренная желтушность кожных покровов и склер. Кал ж елто-коричневого цвета. Моча еще была темной окраски. Билирубин крови общий 58,6 м-моль/л; прямой 42,2 м-моль/л; непрямой 6,4 м-моль/л; АЛТ 4,8 м-моль/л; тимоловая проба 12,4 ед.; сулемовый титр

1,5 мл.„

Показатели реогепатограммы на оО-и

день желтухи до дачи 0,3 г компламина: реографический индекс Т 0,61; диастолическии индекс Т 0,53; Q-T. 0,12; АЧП 1,0; соотношение систолической и диастолической волн а/Р 1,12. Показатели РГГ через 1 ч после приема 0,3 г компламина на 30-й день желтухи- реографический индекс Т 0,70; диастолическии индекс Тд 0,75; Q-Ta 0,16; АЧП 1,0 соотношение систолической и диастолической волн а/р 0,93.

Таким образом, реографический индекс после приема компламина увеличился на 0,09, а АЧП не изменился. Больной продолжал находиться на стационарном лечении. На 53-й день желтухи больной отметил стабилизацию аппетита, исчезла желтущность кожи и склер, кал-окрашен в коричневый цвет. Моча периодически бывает темного цвета. Печень пальпируется по срединно- ютючичной линии у края реберной дуги yMej ренной плотности. Билирубин крови общий 186 м-моль/л; прямой 14,1 м-моль/л; непря- мо й 4,5 м-моль/л; АЛТ 3,2 м-моль/л; сулемовый титр 1,6 мл; тимоловая проба 8,3 ед. На 96-й день желтухи больной выписан из стационара для реабилитации в санаторий им. М. Горького с диагнозом: вирусный гепатит В, среднетяжелая форма, затяжное течение. При амбулаторном обследовании на 126-й день желтухи больной жалоб не предъявлял. Желтуха отсутствовала. Моча и кал нормальной окраски. Билирубин крови общий 10,3 м-моль/л; прямой 7,1 м-моль/л; непрямой 3,2 м-моль/л, тимоловая проба 4,1 ед.; сулемовый титр 1,8 мл; АЛТ 0,92 м-моль/л.

Таким образом, у больного Г. при обследовании на 30-й день желтухи после дачи компламина изменения систолического ин декса и АЧП были меньше 0,13, а дальней шее клиническое течение заболевания под твердило затяжной характер вирусного гепатита В.

Предлагаемый способ позволяет диагностировать переход острого ВГ в затяжную форму на 30-й день заболевания, тогда как клинически этот диагноз ставят позднее

Формула изобретения

Способ диагностики фазы перехода острого вирусного гепатита в затяжную форму в период реконвалесценции путем клинического обследования, отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики, в начале периода реконвалесценции больному проводят реогепатограмму до и через 1 ч после приема компламина и определяют реографический индекс и амплитудно-частотный показатель и при их изменении менее чем на 0,13 по сравнению с исходным диагностируют фазу перехода острого вирусного гепатита в затяжную форму.

Изобретение относится к медицине, касается инфекционных заболеваний и предназначено для диагностики затяжного течения вирусного гепатита (ВГ). Цель изобретения - возможность распознавания раннего перехода ВГ в затяжную форму. Для этого у больного определяют реографиче- ские показатели, величину реографического индекса и амплитудно-частотный показатель (АЧП). После принятия больным компла- мина (0,3 г - разовая общепринятая доза) через 1 ч повторно исследуют показатели реогепатограммы. По изменению реографического индекса и АЧП судят о возможности перехода ВГ в затяжную форму. с € (Л