Способ диагностики фаз в течение острого перитонита Советский патент 1984 года по МПК A61B10/00 G01N39/48 

00 СО

сл

со

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике фаз в течении острого перитонита.

Известен способ диагностики фаз в течении острого перитонита путем исследования крови I.

Однако способ неточен, не позволяет свое феменно и правильно установить фазу в течении острого перитонита.

Цель изобретения - повышение точности диагностики.

Поставленная цель достигается тем; что согласно способу диагностики фаз в течении острого перитонита путем исследования крови определяют интенсивность хемилюминесценции апо-В содержащих липопротеидов сыворотки крови и при снижении ее на 77-100% относительно нормы диагностируют терминальную фазу, на 76-1% - реактивную фазу острого перитонита.

Пример 1. У больного 54 лет с диагнозом острый холецистит,, местный перитонит по данным клинико-лабораторного обследования установлена реактивная фаза острого перитонита. Артериальное давление составляло 130/80 мм рт. ст., пульс 90 ударов в мин, частота дыхания 20 в мин. Для измерения хемилюминесценции у него была взята кровь в количестве 1 мл, которую для получения сыворотки центрифугировали в течение 15 мин при 2400 q К 0,4 мл сыворотки добавляли 2 мл 0,28%-ного раствора СаСЦ и 0,08 мл 1%-ного раствора гепарина. Полученную смесь инкубировали 4 мин и затем центрифугировали 5 мин при 2000 q. Супернатант удаляли, а к осадку добавляли

1мл 0,85/о раствора хлористого натрия (NaCI) и помещали в кювету хемилюминометра для исследования. К полученной суспензии апо-В содержащих липопротеидов добавляли 8 мл 120 мМ фосфатного буфера (20 мМ КН2.РО4. и 100 мМ КС1) рН 7,4 и 1 мл 25 мМ раствора двухвалентного железа. Амплитуда медленной вспышки снизилась на 76% относительно нормы, т.е. реактивная фаза острого перитонита. Окончательный диагноз состояния с учетом динамики заболевания - реактивная фаза острого перитонита.

Пример 2. У больного 49 лет с диагнозом кишечной непроходимости, разлитой перитонит, по данным клинико-лабораторного об(ледования состояние соответствовало терминальной фазе острого перитонита. Артериальное давление составляло 110/60 мм рт. ст., пульс 120 ударов в мин, частота дыхания 24 в мин. Для измерения хемилюминесценции у него взята кровь в количестве 1 мл, которую центрифугировали 15 мин при 2400 q. К 0,4 мл сыворотки крови добавляли

2мл 0,28/о-ного раствора CaCIs и 0,08 мл 1% раствора гепарина. Полученный раствор инкубировали 4 мин и затем центрифу-гировали 5 мин при 2000 q. Супернатант удаляли, а к осадку прибавляли 1 мл 0,85%ного раствора NaCI и помещали в кювету хемилюминометра для исследования. К полученной суспензии апо-В содержащих липопротеидов добавляли 8 мл 120 мМ фосфатного буфера рН 7,4 и 1 мл 25 мМ раствора двухвалентного железа. Амплитуда медленной вспышки хемилюминесценции снизилась на 100% относительно нормы, что соответствует терминальной фазе острого перитонита. Несмотря на проведение интенсивной терапии, включая гемосорбцию, больной умер через 1 сут в результате интоксикации и сердечно-сосудистой недостаточности.

Пример 3. У больной 68 лет с диагнозом общего атеросклероза, острого холецистита, ограниченного перитонита по данным клинико-лабораторного обследования состояние оценено соответствующим реактивной фазе. у ртериальное давление составляло 120/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов в мин, частота дыханий 22 в мин. Для измеренияхемилюминесценции у нее была взята кровь в количестве 1 мл, которую центрифугировали 15 мин при 2400 q. К 0,4 мл сыворотки крови добавляли 2 мл 0,28% раствора CaClj и 0,08 мл 1%-ного раствора гепарина. Полученную смесь инкубировали 4 мин и затем центрифугировали 5 мин при 2000 q. Супернатант удаляли, а к осадку добавляли 1 мл 0,85%-ного раствора NaCI и помещали в кювету хемилюминометра дЛя исследования. К полученной суспензии апо-В содержащих липопротеидов добавляли 8 мл 120 мМ фосфатного буфера рН 7,4 и 1 мл 25 мМ раствора двухвалентного железа. Амплитуда медленной вспышки хемнлюминесценции снизилась на 77% относительно нормы (терминальная фаза). Без соответствующей дополнительной подготовки вследствие недостаточной оценки состояния больной по клинико-лабораторным данным была проведена операция. Больная скончалась в операционной непосредственно после операции холецистэктомии в результате сердечно-сосудистой недостаточности.

Пример 4. У больного 39 лет с диагнозом острый -аппендицит, местный перитонит по данным клинико-лабораторного обследования установлена реактивная фаза острого перитонита. Артериальное давление составляло 120/80 мм рт.ст., пульс 78 ударов в мин, частота дыханий 20 в мин. Для измерения хемилюминесценции у него была взята кровь в количестве 1 мл, которую для получения сыворотки центрифугировали 15 мин при 2400 q. К 0,4 мл сыворотки добавляли 2 мл 0,28%-ного раствора CaCI и 0,08 мл 1%-ного раствора гепарина. Полученную смесь инкубировали 4 мин и затем центрифугировали в течение 5 мин при 2000 q. Сулернатант удаляли, а к осадку прибавляли 1 мл 0,85 /о-ного раствори NaCI и помещали в хювету хемилюминометра для исследования. К полученной суспензии апо-В содержащих липопротеидов добавляли 8 мл 120 мМ фосфатного буфера (20 мМ КНгРО, и 100 мМ KCI) рН 7,4 и I мл 25 мМ раствора двух валентного железа. Амплитуда медленной вспышки хемилюминесценции снизилась на 1% относительно нормы, т. е. диагностирована реактивная фаза острого перитонита. Окончательный диагноз с учетом динамики заболевания - реактивная фаза острого перитонита.

Изобретение позволяет точно диагностировать состояния больных в реактивной и терминальной фазах острого перитонита, что позволяет правильно и своевременно начать соответствующее лечение. Кроме того, данный способ позволяет прогнозировать возможность летального исхода, что дает основание начать экстренное лечение больного с целью спасения его жизни.. Метод прост, быстровыполним, так как на одно

исследование затрачивается не более 25 мин от момента взятия проб крови до получения ответа. Обследование можно проводить многократно без значительного психического ущерба для больного.

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФАЗ В ТЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПЕРИТОНИТА путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, определяют интенсивность хемилюминесценции апо-В содержаш,их липопротеидов сыворотки крови и при снижении ее на 77-100% относительно нормы диагностируют терминальную фазу, на - реактивную фазу острога перитонита.