Способ проведения спиц через кость конечности Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для проведения спиц через кость конечности для скелет}юго вытяжения или наложения хирургических аппаратов комтрессионно-дистракционного типа. Цель изобретения - уменьшение травмирования сосудисто-нервных стволов предплечья. На фиг. 1 представлено устройство для проведения спиц , на фиг. 2 разрез Л-Л на фиг. 1. Способ проведения спиц через кос ти конечности осуществляют следующим образом. Устройство содержит скобу 1 с неподв1тасными направляющими головками 2, в которых вьшолнены соосные отверстия 3 для установки в них нап равляющей 4 и приемной 5 втулок, выполненных в виде иглы. Внутри вту .лок 4 и 5 проводится спида 6. Положение игл 4 и 5 фиксируется внутри неподвижньк направляющих головок 2 с помощью, стопорного винта 7. В о,ко ,бе 1 выполнена продольная прорезь 8, которая служит для перемещения вдоль нее съемной направляющей головки 5, которая лфиксируется в про рези 8 скобы 1 с помощью стопорного винта 10. В съемную направляющую головку 9 вставляется втулка-игла 11, аналогичная иглам 4 и 5. Внутри иглы 11 проводится спида 12. Скоба 1 имеет градуировку в градусах. Перед проведением спицы устройст во располагают вначале проксимальне места поврежденного сигмента конечности. Скобу 1 размещают так, чтобы она охватывала поврежденную конечность в плоскости предполагаемого введения спиц. В соответствии с фак тическим положением конечности, при данным во время репозиции, определя ют- .зону безопасного проведения спид в пределах которой исключается пов реждение сосудов и нервов. При пров дении С1ШЦ через кости предплечья указанные зоны определяют двояким образом: в пгюскостях сечения пред плечья в положении супинации и среднем или съемным дугообразным пластинам, накладываемым на скобу Затем перемещают скобу 1 вокруг конечности в выбранной п.чоскости пр ведения слицро до тех пор, пока гоЛовки 2 скобы 1 не займут положение И 2 диаметрально и напротив зон безопасного проведения спитг, т.е. в положении, соответствующем оси, проходящей через лучевую и локтевую кости, от которой производится затем отсчет величины углов (границ зоны) безопасного проведения спиц. После этого в соосные отверстия 3 головсК 2 вставляют направляющую полую иглу 4 и аналогичную приемную иглу 5. Иглами 4 и 5 протыкают мягкие ткани i поврежденной конечности до упора в кость. Стопорными винтами 7 фиксируют положение игл 4 и 5 и устройства в целом в выбранной плоскости проведения спиц. Внутренний диаметр игл 4 и 5 соответствует диаметру спиц. или сверл. Если необходимо провести спицу в направлении, соответствующем оси, по которой затем производится отсчет углов безопасности проведения спиц, в направляющую 4 вставляют спицу 6, последовательно проводят ее через кости конечности и приемную иглу 5. Перемещением по прорези 8 скобы 1 устанавливают следующую йаправляющую головку 9 под заданным углом к проведённой спице напротив зоны безопасного проведения новой спицы. Положение головки 9 на скобе 1 фиксируют посредством стопорного винта 10. При этом, если спица про водится, например, чере.з одну из костей двухкостного сегмента (предплечья), то, для того чтобы она прошла через центр этой кости, необходимо зафиксировать направляющую,, иглу 4 в неподвижной головке 2 после -продвижения ее через отверстие 3 до упора в головку 2 с той стороны, через какую кость проводится спица под углом (при проведении спицы под углом через локтевую кость нацравляющая игла должна быть введена до упора в неподв1- жную головку с локтевой стороны, и наоборот) . В осевой канал подвижной го11овки 9 вставляют полую и.глу 11, которую вводят в мягкие ткани конечности до упора в кость. После этого во внутренний канал иглы 11 вставляют спицу 12 и .дят ее через кость. Прп необходимости проведения еще одной .спицы устанавливают такую же подвижную головку 9 с иглой 11 на скобе 1 в необходимое ДЛЯ пров.еденйя спицы положение и осуществляют проведение спицы 12, Освобождая стопорные винты 7 и 10,

I1U9952i

снимают фиксацию игл 4, 5 и 11, ко- проведенных спиц. Далее устройство торые извлекают перемещением во располагают дистальнее места поврежвнешнюю сторону. Тем самЫм обеспечи- дения и анаЛогичньм образом повторявается отсоединение устройства от ют npotTt - nv проведения спиц.

СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ СПИЦ ЧЕРЕЗ КОСТЬ КОНЕЧНОСТИ путем рентгенографии конечности, определения по рентгеногряммам плоскости проведения спиц с последующим их проведением с использованием втулок направителя, о тлич ающийся тем, что, с .целью уменьшения травмирования сосудисто-нервных стволов предплечья, определяют зоны безапасного проведения спиц относительно линии, проходяп1ей через центр . вой и локтевой, костей в трех плоскостях п.оперечного сечения и в двух ротационных Положениях: супинации и среднем положении, при этом указанные зоны определяют отдельно д.пя прове-т дения спиц через обе кости или каждой кости предплечья в отдельности. taUst, 01 Ьд