Хирургический инструмент Советский патент 1985 года по МПК A61B17/30 

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при осуществлении операций на поврежденных нервном стволе, магистральном сосуде или сухожилии.

Цель изобретения - отграничение места наложения швов от окружающих тканей при работе под операционным микроскопом.

На фиг. 1 схематически представлен предлагаемый хирургический инструмент, общий вид; на фиг. 2 - узел крепления нерва.

Хирургический инструмент содержит операционный столик 1, выполненный в виде изогнутой пластины с длинным внераневым и коротким внутрираневым концами, обращенной выпуклой частью в рану, внутри пластины выполнены полости, соединенные посредством отверстий 2 с рабочей поверхностью короткого конца, а на длинном конце пластины закреплена втулка 3 с фиксирующим винтом 4, во втулку 3 вставлен палец 5, являющийся частью двух подпружиненных бранщ 6, направленных наклонно к вогнутой поверхности короткого конца пластины операционного столика 1, при этом бранши 6 в средней части, соединены винтом 7, одна половина которого имеет правую, а другая левую резьбы, к каждой из бранщ прикреплены по две пластинчатые пружины 8 с планками 9 на внутренних поверхностях их концов, в которых прорезаны дугообразные пазы 10, в последние торцевыми поверхностями вставлены пружинные фиксирующие кольца 11, имеющие поперечный разрез и ориентированные соосно при сближенных браншах, на внутренней поверхности колец 11 укреплены иглы 12, ориентированные случайным образом и имеющие величину, сравнимую с толщиной эпиневрия или периневрия, на внещней поверхности колец 11 расположен выступ 13, в торец длинного конца операционного столика 1 вмонтированы соединенные с внутренними отверстиями 2 трубки 14, связанные с внешними устройствами подачи и аспирации жидкостей и газов, через трубку 19 к вогнутой поверхности короткого конца операционного столика 1 подведен световод, вокруг световода вся изогнутая поверхность операционного столика 1 выполнена зеркальной, на боковых поверхностях операционного столика 1 укреплены крючки 15, на длинном конце расположены эластичные пластины 16 с клиновидными прорезями 17, на выпуклой поверхности операционного столика 1 установлены щипы 18, хирургический инструмент снабжен эластичным жгутом (не показан).

Хирургический инструмент используют следующим образом.

Ослабляют фиксирующий винт 4, после чего палец 5, который вставлен во втулку 3, перемещают вверх вместе с прикрепленными к нему браншами 6, оканчивающимися пружинными фиксирующими разрезными кольцами 11. При этом освобождается вогнутая поверхность операционного столика 1. После выделения нерва из тканей операционный столик 1 коротким внутрираневым концом подводят под нерв - в случае частичного его ранения или под оба его конца - в случае полного разрыва. Столик 1 устанавливают так, чтобы его выпуклая поверхность плотно прижималась к окружающим тканям. После этого к крючкам 15 присоединяют эластичный жгут, который охватывает по окружности наружную поверхность оперируемой части тела и вдавливает операционный столик 1 в рану так, что щипы 18 входят в ткани и обеспечивают устойчивость

5 инструмента и его фиксацию. Нерв или его концы занимают положение на вогнутой поверхности столика 1. Откручивая винт 4, опускают бранщи б так, чтобы разрезные пружинные фиксирующие кольца 11, которые прижаты в дугообразных пазах 10 пла0 нок 9 пластинчатыми пружинами 8, находились на уровне нерва или его концов, расположенных на вогнутой поверхности столика 1. Бранщи 6 раздвигают на необходимую ширину, вращая винт 7, после чего разжимают кольца 11, используя для этого ручку 13 и пинцет, и подают в них нерв или его концы, кольца 11 сжимают после того, как отпускают ручку 13 и убирают пинцет, при этом иглы 12, ориентированные случайным образом, входят в эпиневрий или пери0 неврий по окружности нерва, надежно фиксируя его и не передавливая. Производят резекцию измененных нервных пучков внешним резектором, после чего вращением винта 7 сдвигают концы нерва и накладывают щвы, фиксируя для удобства концы нитей в наклонных клиновидных прорезях 17, выполненных в эластичных пластинах 16. После наложения щвов на переднюю поверхность нерва с помощью ручки 13 концы нерва, фиксированные в кольцах 11,закрепленных в дугообразных пазах 10 планок 9 пластинчатыми пружинами 8, поворачивают вокруг оси и накладывают щвы на заднюю поверхность нерва.

При резекции вытекает кровь и внутритканевая жидкость, которые через отверстия 2 поступают во внутренние полости операционного столика 1 и через часть трубок 14 посредством внешних устройств удаляются. Через другую часть трубок 14 внешними устройствами подаются для орощения жид0 кость и газы, а через трубку 19 проходит световод для освещения рабочей части операционного столика и нерва в месте наложения щвов. После того, как нерв сщит, посредством ручки 13 фиксирующие кольца 11 поворачивают в дугообразных пазах 10 планок 9 в исходное положение, осматривают поверхность нерва в месте наложения швов, а затем в зеркальной поверхности столика - заднюю его поверхность, разжимают кольца

11 с помощьюручки 13 и пинцета, освобождают нерв. Сняв с крючков 15 эластичный жгут удаляют из раны инструмент, предварительно срезав нити, фиксированные в клиновидных прорезях 17 эластичных пластин 16.

Операционный внутрираневой столик отграничивает нерв или другое ствольное образование от окружающих тканей, которые отводят в стороны крючками и выпуклой поверхностью столика, при этом столик благодаря наличию шипов на выпуклой поверхности, обращенной в рану, и с помощью эластичного жгута фиксируют и удерживают в ране без помощи ассистента, а наличие полостей, соединенных с вогнутой поверхностью столика, обращенной к нерву, отверстиями, позволяет подавать жидкости и газы для орощения нерва и удалять скапливающуюся кровь и внутритканевую жидкость и

наряду с размещенными рядом с отверстиями световодами в сочетании с зеркальной поверхностью столика дает возможность осмотреть все поверхности поврежденного нерва и состояние наложенных швов, оценивая тем самым степень повреждения нерва и качество операции. Фиксация концов нерва пружинными фиксирующими кольцами, снабженными поперечным разрезом и иглами, соизмеримыми с толщиной эпиневрия или периневрия, исключает натяжение на линии шва и позволяет, благодаря возможности вращать кольца по дуге окружности относительно бранщ, точно наложить щвы по всей окружности нерва. Наличие клиновидных прорезей в эластичных пластинах, закрепленных на операционном столике, дает возможность фиксировав нити, отвести их и наложить щвы на глубине лежащие части нерва.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ, содержащий бранши с зажимами и узлом перемещения бранщ, отличающийся тем, что, с целью отграничения места наложения ЩБОВ от окружающих тканей при работе под операционным микроскопом, он снабжен операционным столиком, выполненным в виде изогнутой пластины с зеркально отражающей вогнутой поверхностью, внутренними полостями с входными и выходными отверстиями, фиксирующими элементами и световодом, размещенным в одной из полостей, а зажимы бранщ выполнены в виде раздвижных колец с произвольно ориентированными иглами на их внутренней поверхности и установлены над вогнутой поверхностью с возможностью перемещения по дуге окружности относительно бранщ.