Устройство для удлинения бедра Советский патент 1985 года по МПК A61B17/58 

;о

О)

сд

00

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является возможность установки устройства ребенку, начиная с раннего возраста.

На фиг. 1 показано устройство для удлинения бедра, разрез; на „фиг. 2 - внутренний корпус, разрез; на фиг. 3 - вид А на фиг. 2; на фиг. 4 - разрез Б-Б на фиг. 2; на фиг. 5 - разрез В-В на фиг. 2; на фиг. 6 - один из промежуточных корпусов, разрез; на фиг. 7 - другой промежуточный корпус, разрез; на фиг. 8 - наружный .корпус, разрез; на фиг. 9 - ведущий храповик, разрез; на фиг. 10 - то же, вид справа; на фиг. 11 - ходовой винт; на фиг. 12 - втулка; на фиг. 13 - то же, боковой вид; на фиг. 14 - разрез Г-Г на фиг. 13; на фиг. 15 - начальный этап раздвижения устройства; на фиг. 16 - промежуточный этап раздвижения устройства, наложенного на бедро в начальном этапе лечения; на фиг. 17 и 18 - устройство, наложенное на бедро на конечном этане лечения. Устройство может быть выполнено из трех и более корпусов (в данном случае приведено устройство с четырьмя телескопически соединенными корпусами).

Аппарат содержит наружный корпус 1, выполненный с храповыми зубьями 2, взаимодействующими со стопорными храповыми защелками 3 (фиг. 1 и 14) втулки 4, на которой также выполнена ведомая храповая защелка 5, взаимодействующая с храповыми зубьями 6 (фиг. 1 и 12) ведущего храповика 7. Последний выполнен с резьбовым отверстием 8, в котором размещен резьбовой конец 9 ходового винта 10 с кольцевидным выступом 11, проточкой 12 и резьбовой частью 13. Ведущий храповик 7 имеет на торце вилку 14 (фиг. 1 и 9), в которой с возможностью поворота на оси 15 установлен внутренний корпус 16 телескопического привода 17, в прорези 18 которого на оси 19 щарнирно установлен винт 20, гайка 21 выступа 22 и гайка 23. Ходовой винт 10 имеет отверстие 24, через которое щтифтом 25 к нему крепится втулка 4. Кольцевой выступ 11 упирается в кольцо 26 с резьбовым отверстием 27 для фиксирующего винта 28 с отверстием 29 под фиксирующий винт 30. Его резьбовая часть 31 (фиг. 1) проходит через отверстие 32 корпуса 1. В сдвинутом положении всех корпусов резьбовая часть 33 корпуса 34 (фиг. 1 и 2) находится на резьбовой части 13 ходового винта 10. Корпус 34 имеет резьбовое отверстие 35 для фиксирующего винта 36, защелку 37 и паз 38 выступа 39 (фиг. 1 и 6) корпуса 40 с резьбовой частью 41, расположенной на проточке 12 ходового винта 10, окном 42, отверстием 43 и защелкой 44. Корпус 40 также имеет паз 45, в котором расположен выступ 46 корпуса 47 (фиг. 7,

15 и 16) с резьбовой частью 48, окном 49 и отверстиями 50 и 51 для щтифта 53, выполненных из капрона, монолитного лавсана или из полиамида - двенадцати материалов, разрещенных к имплантации. Корпус 47 также выполнен с продольным пазом 54, в котором помещается выступ 55 корпуса 1, в стенке которого имеется отверстие 56 для щтифта 53 и отверстие 57 для щтифта 52.

Устройство работает и применяется следующим образом.

Перед операцией корпуса 34, 40 и 47 задвигаются вместе с втулкой 4 внутрь корпуса 1. На резьбовой конец 9 ходового винта 10 навинчивается ведущий храповик 7, а в расположенные соосно отверстия 43, 52 и 57 вводятся плотно щтифты 52 и 53. Больного укладывают на бок так, чтобы оперируемая конечность была согнута в коленном и тазобедренном суставах. Над больщим вертелом и над крылом подвздощной кости производят разрезы мягких тканей. Сверлом, диаметр которого равен наружному диаметру корпуса 1, в костно-мозговом канале бедренной кости засверливается сквозь больщой вертел отверстие (канал) на глубину, необходимую для установки всего устройства. По любому известному способу производится остеотомия, после чего получаются костные фрагменты 58 и 59. С помощью кондукторного устройства (не показано) фрагмент 59 засверливают и фиксируют к корпусу 34 фиксирующим винтом 36, а в отломке 58 засверливают два взаимоперпендикулярных отверстия под фиксирующие винты 28 и 30. Внутрь бедренной кости вводится устройство до совпадения отверстий в кости с отверстием 32 корпуса 1, завинчивается фиксирующий винт 28, а затем фиксирующий винт 30. Отломки 58 и 59 (костные фрагменты) получают жесткую фиксацию соответственно к корпусам 34 и 1. Затем между больщой и порциями средней ягодичных мыщц путем тупой расслойки проводится телескопический привод 17, засверливается отверстие в крыле подвздощной кости 60 и в него вводится гайка 21, которая фиксируется гайкой 23. В вилку 14 устанавливается конец корпуса 16 и завинчивается ось 15. Раны послойно защивают. В послеоперационном периоде для проведения дистракции больной ротирует оперированную конечность сначала в одну сторону, а затем в другую до появления щелчков в обоих направлениях. Угол ротации зависит от количества храповых зубьев (при 24 нужна ротация не менее чем на 15° в обе стороны) . Сначала ведущий храповик 7 зубьями 6 поворачивает на 15-20° через защелки 5 ходовой винт 10 (в данном случае резьба левая) и он выдвигает корпус 34 на 0,05 мм. При этом корпуса 40 и 47 остаются фиксированными к корпусу 1. Выдвижение корпуса 34 из корпуса 1 продолжается до тех пор, пока защелка 37 не попадет в окно 42 корпуса 40 (фиг. 15). Поскольку резьбовая часть 33 корпуса 34 еще не сощла с резьбовой части 13 ходового винта 10, то корпус 34 начинает увлекать за собой корпус 40, срезай при движении щтифт 52, так как его фиксация к корпусам 47 и 1 является самой слабой - один щтифт 52, тогда как корпуса 1 и 47 фиксированы между собой двумя штифтами - оставщейся частью щтифта 52 и щтифтом 53 (фиг. 16). Резьбовая часть 41 корпуса 40 перемещается по проточке 12 ходового винта 10 и навинчивается постепенно на резьбовую часть 13 ходового винта 10 (фиг. 16). При дальнейщей работе аппарата резьбовая часть 33 корпуса 34 сходит с ходового винта 10, и защелка 34, упираясь боковыми частями в стенки окна 42, берет на себя всю осевую нагрузку, замыкая телескопическую пару, состоящую из корпусов 34 и 40, а совместное выдвижение этих корпусов уже осуществляется за счет взаимодействия резьбовой части 41 корпуса 40 с резьбовой частью 13 ходового винта 10. После того как защелка 41 корпуса 40 сравняется с окном 49 корпуса 47 и войдет в него, резьбовая часть 41 будет продолжать движение по ходовому винту 10, увлекая за собой корпус 47, при этом сначала оба щтифта 52 и 53 срежутся, резьбовая часть 48 корпуса 47 переместится по проточке 12 ходового винта 10, войдет в зацепление с резьбовой частью 13 ходового винта 10 и корпус 47 начнет выдвигаться вместе с корпусом 40. Как только, резьбовая часть 41 сойдет с конца резьбовой части 13 ходового винта 10, защелка 44 в окне 49 замкнет корпуса 40 и 47 и таким образом создаст единый телескопический стержень, состоящий уже их трех корпусов - 34, 40 и 47. Корпус 47 является последним выдвигаемым корпусом из корпуса 1. При необходимости количество выдвигаемых корпусов может быть увеличено, но каждый раз один и тот же ходовой винт будет выдвигать по очереди все остальные корпуса. Корпус 47 при дальнейшей дистракции может выдвинуться из корпуса 1 почти на всю длину. Осевая нагрузка при этом ложится на ходовой винт 10. После окончания дистракции (фиг. 1 -18) оперативным путем удаляют привод 17 и дистракционный аппарат превращается в обычный интрамедуллярный фиксатор, на котором происходит окончательное созревание регенерата.

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ УДЛИНЕНИЯ БЕДРА, содержащее наружный и внутренний полые телескопически связанные корпусы с фиксирующими винтами, выполненные с выступом и пазом, храповой механизм с ходовым винтом, взаимодействующим с резьбовой частью внутреннего корпуса и установленным внутри корпусов, телескопический привод, связанный с вилкой храпового механизма, отличающееся тем, что, с целью возможности установки устройства ребенку, начиная с раннего возраста, между стенками наружного корпуса и внутреннего корпуса, выполненного с защелкой, установлены промежуточные корпусы, выполненные с возможностью последовательного выдвижения и фиксации с помощью защелок и окон. 2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что, с целью исключения возможности самопроизвольного выдвижения промежуточных корпусов, их стенки связаны между собой и со стенкой наружного корпуса полиамидными или полиэтиленовыми щтифтами. (Л

S

-Т

ВидА

фиг.Ъ

36

cpue.l

В-б

в-в

фиг. 5

сригЛ

51

50

„, j VA

У/У///////// //7////// /////77

43

47

56 57 Y// ////7AW7

У//////

55

дзиг.В 53

(pue.l1 фиг. 15

хГ/ /ХХ/Х/Х/ Х УУУ У ХУУУХХХУ/ХХ/Х

L, i.

V r/ Lr7yVvV/y I W « lie XXX XX х

J4 .lS 7 V). .3 ..