Устройство для фиксации костных фрагментов Советский патент 1983 года по МПК A61B17/56 A61B17/128 

Изобретение относится к медицине а именно, к устройствам для лечения опорно-двигательного аппарата.

Известно устройство для лечения опорно-двигательного аппарата, содержащее корпус, вьщвижной шток со ступенчатой нарезкой и механизм выдвижения иггока Cl }

Однако данное устройство непригодно для коррекции искривленного позвоночника и удлинения бедра.

Наиболее близким к предлагаемому по технической сугдности является устройство для фиксации позвоночника, содержащее корпус, шток с зубчатой насечкой, храповой механизм, установленный в корпусе, и элементы крепления Г 2 3.

Однако известное устррйство не позволяет создавать дозированную и постоянную коррекцию измененного опорно-двигательного аппарата на всем протяжении лечения. Кроме того оно применяется только при лечении сколиозов, а для удлинения бедра 1еприемл1емо.

Цель изобретенния - обеспечение постоянной дозированной коррекции позвоночника и возможности удлинения трубчатых костей.

Поставленная цель достигается тем что устройство для фиксации костных фрагментов, содержащее корпус, шток с зубчатой насечкой, храповой механизм, уртановленный в корпусе, и элементы крепления, снабжено приводом, который выполнен в виде рычага с магнитом и подпружиненной тяги, связанной с храповиком храпового механизма, а храповой механизм снабжен фиксатором, при этом устройство снабжено дополнительным магнитом, взаимодействующим с магнитсжи рычага.

Кроме того, с целью обеспечения удлинения трубчатых костей, элементы крепления выполнены в виде винтов а привод включает гибкие тяги к связанные с ними скобы.

На фиг. 1 изображено устройство, общий ВИД} на фиг, 2 - то же, продольное сечение; на фиг. 3 и 4 вьадвижной шток в варианте для лечения искривлений позвоночника, в двух проекциях; на фиг. 5 - то же, вид вверху; на фиг. б и 7 - упорный вкладыш в двух проекциях; на фиг.8 то же, вид снизу; на фиг. 9 - кожух, общий вид; на фиг. 10 то же, вид сверху; на фиг. 11 - схема установки устройства при лечении искривлений позвоночника; на фиг. 12 и 13 - устройство в варианте для лечения укороченногЪ бедра; на фиг. 14 - схема взаимосвязи установленного в кость устройства, операционной раны и дополнительного магнита; на фиг. 15 схема расположения устройства в бедренной кости и в мягких тканях бедра; на фиг. 16 - схема кондукторног приспособления для установки устройства в бедренную кос.ть; на фиг. 17 устройство с приводом, включающим гибкие тяги со скобами, общий вид. Устройство содержит корпус 1 и выдвижной шток 2, который снабжен вилкой 3 и имеет отверстия 5 под винты 5. Через корпус 1 проходит винт б. Корпус 1 2 раздвигаются телескопически и связаны между собой выступом 7, жестко закрепленным на корпусе заклепками 8.

8корпусе расположен храповой механизм, включающий два кулачка 9 и 10 с упорными концами 11, закрепленные На оси 12f к пружину 13, раздельно взаимодействующую с каждым из кулачков. Упорные концы 11 кулачков

9и 10 входят по очереди в зацепление с зубцами насечки 14, выполненной на дне паза 15 выдвижного штока 2. В пазу 15 расположен толкатель 16, внутри которого установлены кулачки 17 и 18 с упорными концами 19, закрепленные на оси 20, и пружина 21, раздельно взаимодействующая с каждым из кулачков 17 и 18. Расстояние между упорньми концами 11 кулачков 9 и 10, а также .между упорными концами 19 кулачков 17 и 18 равно 0,5 мм, а между зубцами насечки 14 - 1 мм. Выдвижной шток 2 имеет на конце прорезь 22 и резьбовой участок 23, которые используются при установке устройства в бедренную кость. В прорезь 22 входят выступы 24 конца кондукторного приспособления 25 и удерживаются в ней винтом 26, завинчиваемым в резьбовой участок 23. В конец 27 толкателя 16 упирается пружина 28, расположенная между концом 27 и стекой 29 упорного вкладыша 30, в поло части 31 которого кроме пружины 28 размещена тяга 32, шарнирно связанная одним концом с толкателем 16, а другим - с поворотным рычагом 33, укрепленным на втулке 34, имеющей резьбовое отверстие 35 для винта 6 (фиг, 2), расположенное соосно с отверстием 36, выполненным в корпусе 1. Поворотный рычаг 33 перемещается в прорези 37 упорного вкладыша 30,. имеющего на конце резьбовое отверстие 38, в которое при удлинении бедра завинчивается винт - заглушка 39, а при лечении искривлений позвоночника - винт 40, соединянмций вилку 41 с упорным вкладышем 30. На конце поворотного рычага 33 жестко укреплен магнит 42, пок.рытый антикоррозионной оболочкой (не показана из биосовместимого термопласта (полиамида-12). Из этого же материала изготовлен кожух 43, позволя1 ий проникать магнитному полю внешнего источника 44 к магниту 42, который

при повороте рычага 33 входит в углубление 45 кожуха 43. Паз 15 выдвижного штока 2 выполнен Т-образным (фиг. 9) в сечении, причем стенка 46 толкателя 16 не касается внутренней поверхности корпуса 1, а скользит по стенкам 47 выдвижного штока 2.

Устройство снабжено также скобгши 48 и 49, взаимоперемещающимися с помощью ходового винта 50 с ручкой 51. На кронштейнах 52 скоб 48 и 49 уста- Ю новлены цилиндрические выступы 53, на которые.надеваются гибкие тяги 54 и 55. Рейка скобы 48 имеет давления, градуированные в миллиметрах.

Устройство используют следующим 15 образсм.

Для лечения сколиозов в конец штока 2 ввинчивают вилку 3, .а к упорному вкладышу 30 винтом 40 прикрепляют вилку 41. После предварительной кор- 20 рекции позвоночника на операционном столе любым из известных способов ийи устройств устанавливают одно иэти a,Ba устройства для фиксации в зависимости от необходимости коррекции 25 дуг искривления. Углубление 45 кожуха 43 располагают в сторону кожи или под углом в противоположные стороны друг от друга. Раны зашивают. В послеоперационном периоде после заживления ран к месту расположения кожуха 43 подводят магнит 44, заранее рассчитанный на усилие, которое он создает, притягивая поворотный E iчаг 33, достаточное для дополнительного сжатия пружины 28 на 0,7-0,8 мм. 35 При включении магнита 44 магнит 42 вместе с поворотньм рычагом 33 поворачивается, смещаетсяв сторону углуб ления 45 и .входит; в него. Тяга 32 перемещает толкатель 16 в сторону 40 упорного вкларлиа 30, сжимая пружину 28 меаду концом 27 толкателя 16 и стенкой 29 упорного вклсщьша 30,Вместе с.толкателем 16 упорный конец 19 кулачка 17 смещается относительно |5 одного из зубцов насечки 14, выполненной на дне паза 15, а упорный коНбц 11 кулачка 9 удерживает выжвижной шток 2 от перемещения в корпус 1. агнит 44 удаляют. Пружина 28 на- ел чинает, преодолевая постепенно сопротивление тканей, вь(двигать толкатель 16 из полой части 31 упорного ; вкладыша 30. Упорный конец 19 кулачка 17 выдвигает шток 2 из корпуса 1 до Toto момента, пока одновременно возвргидающийся в прежн.ее положение поворотный рычаг 33 не станет на место. Тем временем упорный конец 11 кулачка 10, смещенного относительно кулачка 9 на 0,5 юл, войдет в зацеп- 60 ленив с зубцом насечки 14 и зафикси рует достигнутое положение штока 2. При следующем воздействии магнита 44 на магнит 42, упорный конец 19 кулачка 18 при сжатий, пружины 28.no- 6S

падает между зубцами насечки 14 и повторяет тот же цикл выдвижения што.ка 2. Такое воздействие магнитом 44 повторяют 1-3 раза в день в зависимости от ригидности сколиоза, его тяжести и реакции больного на проводимую коррекцию.

Аналогичным образом устройство для фиксации используется и при применении на бедре.

Больного укладывают на бок, конечность отгибают в коленном и тазобедренном суставах (фиг, 14 и над большюл вертелом 56 производят разрез мягких тканей. Сверлом, диаметр которого равен наружному диаметру полого корпуса 1, засверливают канал сквозь большой вертел 56 в костномозговом канале бедренной кости. Любым известным способом производят остеомию, получая отломки 57 и 58. С помолщю кондукторного приспособления 25 корпус 1 и выдвижной шток 2 вводят в засверленное отверстие и фиксируют к полученным отломкам. Отломок 58, фиксируют винтами 5 к штоку 2. Кондукторное приспособление .25 удаляют из раны, в корпус 1 вводят весь комплекс деталей из толкателя 16, упорного вкладыша 30, поворотного рычага 33 и фиксируют винтом 6, который проходит через отлсмок 57, отверстие 36 корпуса и oTBepdTHe35 втулки 34, запрессованной в упорный вкладыа 30. На устройство Надевают кожух 43, рану зашивают. После заживления раны подводят к области большогоВертела 56 магнит 44, который взаимодействует с магнитсм 42. -После сжатия пружины 28 устройство для фиксации постепенно раздвигает отломки 57 и 58 на 0,5 мм. Это удлинение за один раз является оптимальным и его повтор5пот 2-3 раза в сутки. По достижении необходимого удлинения бедра устройство

выполняет роль внутри костного фиксатор до полного сращения отломков, после чего его удаляют в обратном порядке.

Для удлинения бедра с помощью при вода, включающего тяги 54 и 5Б, руч-. кой 51 разводят скобы 48 и 49 до врорлушивания с. помощью фенондосдсопа; щелчкакулачков 9, 10 и 17, 18. На ,скобе 48 записывается деление,возле , которог о остановилась скоба 49, раз.движные скобы снимаются и концы тяг 54 и 55 прибинтовываются эластичными бинтами к конечности..

Преимущество предлагаемого устройства для фиксации костных фрагментов по сравнению с известным заключается в универсальности так как механизм выдвижения шток а используют как при удлинени бедер,так и при лечении сколиозов.Кром того,оно обеспечивает дозированную коЭрекцию опорнодвигательного аппарата на всем протяжении лечения.

it1

-22

-23

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ .КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ, содержащее корпус, шток с зубчатой насечкой, храповой механизм, установленный в корпусе, и элементы крепления. отличающееся тем, что, с целью обеспечения постоянной дозированной йоррекции позвоночника,оно снабжено приводом, который выполнен в виде рычага с магнитом и подпружиненной тяги, связанной с храповиком храпового механизма, а храповой механизм снабжен фиксатором, при этом устройство снабжено дополни- тельным магнитом, взаимодействующим с магнитом рычага. 2. Устройство по п.1,0 т л и |чаю1аее-ся тем, что, с целью обеспечения удлинения трубчатых костей,элементы крепления выполнены в виде винтов, а привод включает 1гибкие тяги и связанные с ними скобы. (П С Зв-v.

PU8.

Ра8. 3

Яиг.б Рив.7 cpu8.d

Vu. ff(Риг. 10

ffl

Ь«5,

«J

б 2 5д

Щг. П ««

53

Фиа, 17