Способ лечения аппендицита Советский патент 1986 года по МПК A61K39/00 A61K45/08 A61P1/00 

Изобретение относится к медицине, преимущественно к неотложной хирургии.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения и числа послеоперационных осложнений.

Способ выполняется следующим образом.

У больного, оперированного по поводу аппендицита, в 1 сут после операции исследуют общий анализ крови, выделяют суспензию лейкоцитов из 1,5 мл периферической крови. Лейкоцитарную взвесь разделяют на 6 порций, две из которых используют для оценки исходного состояния иммунной системы у обследуемого больного путем постановки реакции Т- и В-розеткообразования. К трем из оставшихся проб добавляют раствор одного из иммуномодуляторов (декарис, диуцифон, тималин) в концентрагшях 0,1 г/л. После 30 минутной инкубации в термостате лейкоцитарную взвесь отмывают от иммуномодуляторов, после чего с этими пробами и оставшейся для контроля ставят реакцию Т-розеткообраэования. Сравнивая коли- честно Т-розеткообразующих клеток в пробах инкубированных с иммуномодуляторами, с контрольной, выбирают препарат, вь зывающий максимальную активацию розеткообразования. При снижении показателей исходного состояния иммунитета более чем на 30% больному назначают избранный иммуномодулятор по одной из следующих схем: декарис 150 мг ежедневно внутрь в течение 3 дней, диуци- фон 40 мг ежедневно внутримышечно в течение 5 дней, тималин 10 мг ежедневно внутримышечно в течение 5 дней.

Клиническое течение послеоперационного периода контролируют исследованием показателей иммунитета (Т- и В-РОК) .на 5 - 7 сут.

Пример 1. Больной В-ой Л. А., 23 лет, произведена аппендэктомия, дренирование брюшной полости микроирригаторюм по поводу острого флегмонозного аппендицита.

Исследование показателей иммунитета в 1 сут после операции. Общее количество лейкоцитов 9,0 тыс/мм ; процент лимфоцитов 7; количество розеткообразующих клеток; Т-ЮК - 35% - 0,221 тыс, В-ГОК - 6% - 0,038 тыс./мм

У больной обнаружено резкое снижение количества Т- и В-розеткообразующих клеток ри нормальном уровне соотвественно 1,15 и 0,25 тыс./м). Учитывая снижение показателей иммунитета, вызванного деструктивным воспалением в червеобразном отростке, больной показана иммуностимулирующая терапия.

Произведен подбор иммуномодулятора:

Т-РОК с декарисом - 22% - 0,139 тыс/мм ;

Т-РОК с диуцифоном - 55% -Q,347 т 1г7ммУ

Т-РОК с тималином - 33% - 0,208 тыс7мм ; Т-РОК - контроль - 32% - 0,202 тыс./мм

Стимулирующий эффект на иммунокомпе- тентные клетки оказал диуцифон, что позволило назначить препарат больной по схеме 40 мг ежедневно внутримышечно в течение 5 дней.

Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила после удаления дренажа первичным натяжением. Повторное исследование пока: ателей иммунитета уже на 4 сут выявило увеличение количества Т-розеткообразуюших клеток, нормализацию уровня В-клеток: Т---ГОК - 57% - 0,638 тыс. В-ГОК - 24% - 0,264 тыс./мм-.

Больная выписана на 7 сут после операции.

Пример 2, Больному Л-ву С. В., 24 лет, произведена аппендэктомия по поводу острого флегмонозного аппендицита.

При исследовании показателей иммунитета выявлено снижение количества Т -розеткообразующих клеток;

Т-ТОК - 29% - 0,325 тыс./мм ;

В-ГОК - 34% - 0,381 тыс./мм

Осуществлен подбор иммуномодуляторов:

Т-РОК с декарисом - 41% - 0,460 тыс./мм ;

Т-ГОК с диуцифоном - 48% -

0,538 тыс.

Т-РОК с тималином - 69% - 0,774 тыс./мм .

Т-ГОК - контроль - 43% - 0,482 тыс./мм.

На основании активирования розеткообразования тималином больному назначен этот препарат по схеме: Ш мг ежедневно внутримышечно в течение 5 дней.

Послеоперационное течение без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты: на 5 сут. Контрольное исследование показателей иммунитета выявило восстановление нормального уровня:

Т-РОК - 54% - 1,028 тыс./мм

В-ГОК - 22% - 0,419 тыс./мм.

Больной выписан на 5 сут.

Результаты клинической апробации представлены в таблице.

Количество обследованных СюлЬ ных

23

15

Продолжение таблищ 1

22

20

Показатели Т-РОК

иммунитета, % 47+3,1 43+4,1 41+3,6

Составитель П. Бонарцев Редактор С. ПатрушеваТехред В.КадарКорректор А. Обручар

2017/4

Тираж 660Подписное

ВНИИПИ Тосударственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-ЗЗ, Раущская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Продолжение таблицы

На 5-7 сут В-ГОК: после опера- цин,%

19t2,6 38,3+3,7 25+2

Способ лечения аппендицита достаточно прост и легко осуществим, обеспечивает сокращение сроков на 10-15 дней и число послеоперационных осложнений снизилось

на 20-22%. .