Способ лечения синдрома Цоллингера-Эллисона Советский патент 1986 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, ;i конкретно к абдоминальной хирургии.

Целью изобретения является снижение травматичности при оперативном .лечении синдрома Цоллингера-Эллисона.

(ель достш ается удалением всей кис,:ют- продуиирук)Н1,ей зоны желудка.

Способ осунлествля от следуюни-1м образом.

Непосредственно на операционном столе до вьн1ол:;еиия :)11утрибрк)Н1Ного доступа за Id- -i5 Miiii больному вводят максимальную сча11да|)тну10 дозу нентагастрипа. являюще- cTMN y. uiTopOM же,тудо1 1ной секреции. Через 1о мин после введения пеитагастрина наступает интенсивная кислотойродукция, которая иродолжается в течение часа. В это время ароводят верхне-средииную ланарото- MViio, npoMSiii aioT желудок дистиллированной водой Mi. iie,; введенный оральным путем зонд, а затем на желудке с пищеводом и ,;1ве1 адцатиперсиой .(ишкой в области его те- лп liiKJtsoAfi: гаст)от(}ми1о. Через образованное о 1 iicpiM KC Vчаляют электроотсосом остатки coдelJ лi iOlo желудка, протирают су.хими r.-i ,tiKuia: i c.:iH3iieT io на нреднолагаемой rpfci:i;ii:e 1ела п антрального отдела, и с но- мощыо и;нрииа топкой нглой проводят ли- н еЙ11О( oponieuvie вд.оль оси желудка сверху вниз в трех зонах -- задней стешчи, ма.лой и бо.лыной к)ивизны -- краской «конго-рот.

Как из -ич гпо, кислотопродуцирующая слизистая же, дает изменение цвета краски .)-рот из Kj.iacHoro в черный. После с(;1)икосиовения ее с внутренней но- ве)хностыо желудка то.тько в его кислото- п)одуцпруклцей зоне нроявляется черными Л1-Д1ПЯМИ. Затем со стороны серозы проводят зазмеч ку антрал.ьного отдела путем наложения кетгутовых лигатурных меток, а гаст- ротомню учиивают двойным швом. 1о .лига- |-ypiibi vi MeTixaM о аределяют иижшою границу кис. отог род циру10 це1 о слоя на внен1ней стороне /келудка. После этого но линии,

находящейся на расстоянии 1015 мм дистальиее o l /диз: rypiiiaix меток и линтл- v пищевода ирюводял резекцию желудка, уда.тяя вею киелотонродуцнруюнгую зону, ноеле чего ироводя наложенуи; иг.гов извести1)1м образом.

Пример. Бо.льной 1П.,40 лет, 3.12.79 г. оперирован но новоду кровотечения из язвы двепадцатинерсной кишки в срочном горядке. Произведена селекливная проксимальная ваготогущя, нрошивание язвы с пилоропласти- кой по Гсйнеке-Микуличу. Обследован через шесть месяцев и был выявлен рецидив язвенной болезни с локализацией язвы в двенад- цатиперсной кишке и нитеводе. При исследовании желудочной секреции отмечались высокие цифры кислотности ее в межпишева- рительный период (базальная - 19 мл экв/ч, стимулированная инсулином - 29 мл

экв/ч), что может быть при синдроме Ц-Э. Больной от оперативного лечения отказался и был выписан. В апреле 1982 г. нри повторном кровотечение из язвы было проведено консервативное лечение но месту жи

тальства с носледующеи госпитализацией в

.)тделение абдоминальной хирургии. Учитывая клиническое течение, показатели желудочной секреции: базальная - 41 мл экв/ч, что составляет 78% от сти.мулированной пен- тагастрином (52 мл экв/ч),стимулированная

кальцием в течение трех часов (1 ч - 50 мл экв/ч, 2 ч - 76 мл экв/ч и за 45 мин 3-го ч - 37 мл экв/ч), а также данных ночной кислотопродукции - 2230 мл за 12ч (23 мл экв/ч) больному подтвержден диагноз синдрома Ц-Э и 19.05.82 г. Произведена операция -- проксимальная резекция желудка с определением и удалением всей кислото- 11родуцируюш,ей зоны. Послеоперационный нериод протекал без осложнений и 17.06.82 больной был выписан. Обследован через 1,5

года. Здоров, язва зажила.

Таким образом, предлагаемый епособ опе- )ативного лечения еиндрома Поллингера-Эл- лиеона уетраняет одну из этиопатогенетичес- ких основ язвообразования и вместе с тем нозволяет сохранять часть желудка, что создает хорошие условия для быстрого восста- повлепия его функции.

С 1особ рекомендован для практичеекого применения.

Формула изобретения

Споеоб лечения синдрома Цоллингера- Эллисона путем резекции желудка, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности, производят нроксимальную резекцию желудка, диста.льная граница которой проходит дистальнее нижнего края кис- :i от продуцирую тих зон.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Цель изобретения - снижение травматичности при оцеративном лечении синдрома Цоллин- гера-Эллисона путем удаления всей кислото- продуцирующей зоны желудка. Для этого после введения максимально стандартной дозы пентагастрина (стимуляция желудочной секреции) проводят верхне-срединную лапа- ротомию, промывают желудок дистиллированной водой, а затем на желудке с пищеводом и 12-персной кишкой в области его тела проводят гастротомию. Через образованное отверстие удаляют остатки содержимого желудка, сушат слизистую, проводят линейное орошение вдоль оси желудка в трех зонах - задней стенки, малой и большой кривизны - краской «конго-рот. При соприкосновении краски с кислотопродуцирующей зоной внутренней поверхности желудка краска проявляется черными линиями. Лигатурными метками со стороны серозы проводят разметку антрального отдела, гастротомию ушивают двойным швом. По лигатурным меткам определяют нижнюю границу кислото- продуцируюшего слоя. После этого по линии на 10-15 мм дистальнее от лигатурных меток и линии у пишевода проводят резекцию, удаляя всю кислотопродуцирующую зону. Затем рану ушивают. W ьо ;о ел 0