Способ диагностики степени атрофии слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите Советский патент 1987 года по МПК A61B10/00 

1 .13099632

Изобретение относится к медицине лова при увеличении 400 х и равна

а именно к гастроэнтерологии, и мо-62300 мк..

жет быть использовано в патологичес-Приме

р . Больная Ф.5 43 поступила с диагнозом хронический гастрит с нормальной желудочной с рецией. Желудочная секреция, кото определялась методом максимальног гистаминового теста, была нормаль (10,2 ммоль/ч), Рентгеноскопия жел ка. Пищевод и кардиальный отдел ж лудка не изменены. Желудок натоща пуст,, нормотоничен, болезненный в области дна его. Складки слизисто непрерывные, при тугом заполнении контуры его четкие, ровные, перис тика симметричная5 эвакуация свое менная. Заключение: органические менения не выя.влень,

кой анатомии.

Целью изобретения является повыше- ние точности способа за счет определения степени поражения железистого аппарата желудка.

Способ осуществляют следуюпщм образом,

Дпя объективного определения стадии поражения железистого аппарата желудка осуществляют морфометрйческое исследование ткани слизистой оболочки желудка, полученной путем прижизненной гастробиопсии. При этом определяют планиметрическим методом плотность структурных единиц, т.е. количество трубок железистого аппарата СЛИ331СТОЙ оболочки тела желудка ка единицу площади. Если плотность трубчатых структур железистого аппарата на 1 см2 равна 58,5 ,5 Ю и 19,49 и менее, диагностируют соответственно умеренную и в ыраженную атрофию .

При осуществлении способа материал гастробиопсии фиксируют в 10%-ком растворе формалина,, обезв оживаюТ; заливают в целоидин или парафин. Серийные срезы толщиной до 5 мкм окраютза- ют гематоксилинэозином.

Дпя вычисления количества трубок железистого аппарата используют окулярную планиметрическую сетку. На каждом препарате подсчитывают среднее количество железистых трубок в сетке путем сложения чисел наибольшей и наименьшей плотности структур и деления на 2, Затем количество структур железистого аппарата желудка пересчитывают на площадь в 1 см iro формуле

С

где С - плотностзь структурных единиц (трубок) железистого аппарата тела желудка в 1 см- количество структурных единиц в планиметрической окулярной сетке при определенном увеличении;, площадь планиметрической окулярной сетки при определенном увеличении. Площадь планиметрической окулярной сетки измерена линейкой Лвтандиа

О Приме

5

0

5

0

5

0

5

р . Больная Ф.5 43 лет поступила с диагнозом хронический гастрит с нормальной желудочной секрецией. Желудочная секреция, которая определялась методом максимального гистаминового теста, была нормальной (10,2 ммоль/ч), Рентгеноскопия желудка. Пищевод и кардиальный отдел желудка не изменены. Желудок натощак пуст,, нормотоничен, болезненный в области дна его. Складки слизистой непрерывные, при тугом заполнении контуры его четкие, ровные, перистальтика симметричная5 эвакуация своевременная. Заключение: органические изменения не выя.влень,

Гастробиопсия, Ямки слизистой оболочки тела желудка не уплощены. Ткань инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками. Желез нормальное количество. Поверхностный эпителий неизменен. Заключение: хронический гастрит при отсутствии изменений железистого аппарата желудка.

Планиметрия, В окулярной сетке насчитывается в среднем 38 трубок ж глезистого аппарата желудка. Согласа 1 см но расчетов по формуле

39 х ш одорооо

62300

структур в 1 см - , Данная плотность структурных единиц железистого аппарата желудка в 1 см слизистой тела же.пудка классифицируется как нормальная.

Пример 2„ Больная Г,, 49 лет, поступила с диагнозом хронический гастрит с умеренно понюкенной желудочной секрецией. Анализ желудочного сока методом максимального гистаминового теста показывает желудочную секрецию 9,24 ммоль/ч. Рентгеноскопия желудка, Ж&лудок формы крючка нормотоничен с ровными контурами. Его складки нормальной толпсины продольные, эластичные. Перистальтика по обеим кривизнам средней глуби- Hbj, Эвакуаидя своевременная. Заключение: о рга.ничесК - е изменения в желудке не выявлены,

Гастробкопсия. Поверхностный эпителий несколько углощен. Количество желез слизистой желудка умеренно уменьшено, М(2жду ними отмечается разрастание грубоволокнистой соединительной ткани. Слизистая желудка ин0

60995 60,99- 103

фильтрирована до мышечного слоя лимфоцитами, илазмацитами, эозинофила- ми. Заключение;хронический гастрит с умеренной атрофией железистого аппарата желудка.

Планиметрия, В окулярной сетке в среднем насчитывается 18 трубок железистого аппарата слизистой оболочки тела желудка. Плотность данных структур в 1 см по формуле С

a-l см2 ., . 18x100000000 равняется С .-62300

28847 28,8(103 структур в 1 см, что соответствует хроническому гастриту с умеренной атрофией железисто- го аппарата желудка.

Пример 3. Больная А., 36 лет, поступила с диагнозом хронический гастрит с вьфаженной- секреторной недостаточностью желудка. Анализ же- лудочного сока методом максимального гистаминного теста показал, что желудочная секреция больной равна 0,18 ммоль/ч. Рентгеноскопия желудка Желудок обычной формы, нормотоничен, контуры его равные. Складки слизистой продольные, эластичные. Перисталтика по обеим кривизнам средней глубины, эвакуация своевременная. Заключение: органических изменений в же- лудке не выявлено.

Гастробиопсия: Поверхностный эпителий слизистой оболочки тела желудка уплощен, железы расположены группами, деформированы. Между железами разрастание грубоволокнистой соединительной ткани. Слизистая оболочка инфильтрирована лимфоцитами и плазма цитами.

Заключение: хронический гастрит с атрофией железистого аппарата желудка в фазе обострения.

Планиметрия. В планиметрической окулярной сетке насчитьгоается в среднем 8 трубок железистого аппарата,

а О

Согласно формуле С 8x100000000 62300

12,80-103 в 1 см2

Составитель Л.Соловьев Редактор А.Долинич Техред А.Кравчук Корректор Г.Решетник

Заказ 1816/2 Тираж 596Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4.

структур, классифицируется как выраженная атрофия железистого аппарата желудка. .

Предлагаемым способом обследовано 148 больных хроническим гастритом, состоящих на диспансерном учете. На основании данных планиметрического анализа гастробиопсионного материала среди обследованных выделено 3 группы в зависимости от степени поражения железистого аппарата желудка. Среди лиц с клиническими признаками хронического гастрита нормальное морфологическое состояние железистого аппарата выявлено у 20,94% больных, умеренная атрофия железистого аппарата - у 20,27%, выраженной атрофии - у 47,99% больных и в 10,8% случаев с кишечной метаплазией, а также с перестройкой железистого аппарата желудка, которые не вопьчи в данные группы.

Использование способа повышает точность диагностики степени поражения железистого аппарата желудка при хроническом гастрите за счет количественной оценки изменений, позволяет более дифференцированно подходить к мероприятиям по реабилитации больных и повысить уровень онконастороженнос- ти.

Формула изобретения

Способ диагностики степени атрофии слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите путем морфометричес- кого исследования, отличающийся тем, что, с целью повьше- ния точности способа за счет определения степени поражения железистого аппарата желудка, в слизистой оболочке желудка определяют плотность трубчатых структур железистого аппарата и при их плотности на 1 см , равной 58,5-103-20,5.103 и 19,49 и менее, диагностируют соответственно умеренную и выраженную атрофию.

Изобретение относится к медицине, точнее к гастроэнтерологии, предназначено для использования- в патологической анатомии. Цель изобретения - повышение точности способа за счет определения степени поражения железистого аппарата желудка. Для этого осуществляют морфометри- ческое исследование ткани слизистой оболочки желудка, полученной путем . прижизненной гастробиопсии. Определяют плотность структурных единиц, т.е. количество трубок железистого аппарата слизистой оболочки тела же- лудка на единицу площади. Материал для гастробиопсии фиксируют в 10%- ном растворе формалина, обезвоживают, заливают в целоидин или парафин. Срезы толщиной 5 мкм окрашивают ге- матоксилинэозином . Количество структур железистого аппарата желудка пересчитывают на площадь в 1 см по формуле С (а См2):0, где С - плотность структурных единиц (трубок) железистого аппарата тела желудка в 1 см i а - количество структурных единиц в планиметрической окулярной сетке при определенном увеличении; О - площадь планиметрической окулярной сетки. Если плотность трубчатых структур железистого аппарата на 1 см равна 58,5-103-20,5.103 и 19,49 и менее диагностируют соответственно умеренную и выраженную атрофию. с (Л 05 00