Способ определения показаний к нефропексии Советский патент 1987 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к рентгенодиагностике и хирургии, и может быть использовано для определения показаний к нефропексии при артериальной гипертензни.

Цель изобретения - повышение точности. Способ осуществляется следующим образом.

Больному артериальной гипертензией выполняют почечную ангиографию с применением пробы Вальсальва (натуживание) для уточнения наличия нефроптоза и исключения органического норажения почечной артерии или другой патологии, выявление которых может изменить тактику лечения. При этом частота снимков должна быть не менее 4 в секунду, так как вынолнение исследования с меньщей частотой снимков затрудняет количественную оценку параметров для определения показаний к операции, а следовательно, снижает точность способа. После этого больному вводят препарат, расширяющий периферическое артериальное русло, например дроперидол, ацетилхолин, эуфиллин, нитроглицерин, и через 15- 20 мин повторно выполняют ангиографию при той же частоте кадров. По ангиогра.м- мам определяют время появления нефрог рам- мы и зону отсутствия сосудистого )исунка патологически подвижной почки до и после введения препарата. Время появления 1 ефро- гра.ммы отсчитывают от начала контрастирования почечной артерии до Г1ояв;1епия четкой нефрограммы по всей тени почки. Область , которая на ангиограммах находится дистальнее видимых концевых ветвей внутриночечной артериальной сети, принимают за зону отсутствия сосудистог о рисунка. Это определяют следующим образом: контуры почки и зоны отсутствия сосудистого рисунка переносят на бумагу, плани.мет- рируют и вычис;1яют отношение плонгади отсутствия сосудистого рисунка к площади всей почки в процентах. Сопоставляют эти данные с подобными до фармакопроб| и при уменьшении их диагностируют показания к нроведепию пефронексии, а при увеличении пе(|)рог1експю не проводя .

Пример. Больной Л., 7 лет, поступил с диагнозом: нефроптоз справа I ст., симптоматическая артерна;1ы- ая гнпертепзия. Дли- тел)ПОсть гипертензии . 2 1 ода. По данным анамнеза артериальиоо давление колебалось от 190/110 до 40/8{), а фи поступлении

170/100 мм рт. ст. Выполнили почечную ангиографию с частотой 4 снимка в секунду, после чего больному ввели расширяющий периферическое русло препарат (дроперидол

2 мл) и через 20 мин повторно выполнили почечную ангиографию с той же частотой снимков. После лабораторной обработки ан- гиограмм определили время появления неф- рограмм, которое составило в патологически

ПОДВИЖНОЙ ночке до фармакопробы 1,25 с, после фармакопробы 1 с. Рассчитали планиметрическим методом площадь почки, затем нанесли внешний контур на ангиограмму вокруг видимого сосудистого рисунка этой почки и установили зону отсутствия сосудис того рисунка, которая расположена между краем контура почки и внешним контуром зоны видимого сосудистого рисунка. Площадь этой зоны также о:аределили планиметрическим путем с помощью аппарата УАР-1.

0 Затем вычислили отношение площади зоны отсутствия сосудистого рисунка к площади почки, которое составило до фармакопробы 1517 ММ2/5510 мм2 X 100 27,5%, после фармакопробы 1470 мм 2/6125 мм 2 X X 100 - 24%.

Сравнили полученные показатели до и после фармакопробы: значения показателей у.меньшились соответственно на 0,25 с и на 3,5%. На основании этого был сделан вывод о показании к проведению нефропексии. Пос0 ле выполнения нефропексии справа артериальное давление снизилось до 140/80- 130/70 мм рт. ст.

Из 22 больных с артериальной гипертензией, обусловленной нефронтозом, отобран- 5 нь1х для нефропексии но предлагаемому способу, положите.тьный эффект операции был получен у 18.

Формула изобретения

Способ определения показаний к нефропексии путем ангиографии и оценки состояния сосудистого рисунка, отличающийся тем, что, с целью повыщения точности, через 15-20 .мин пос.пе введения спазмолитичес5 кого средства повторяют ангиографию при 4 и более кадрах в секунду, и при уменьшении времени появления нефрограммы и площади зоны отсутствия сосудистого рисунка патологически подвижной почки показана нефро- псксия.

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенодиагностике и хирургии и предназначено для определения показаний к нефропексии. Цель изобретения - повышение точности определения. Для этого больному делают почечную ангиографию с применением пробы Вальсальва (натуживание) для уточнения наличия нефроптоза и исключения органического поражения почечной артерии или другой патологии. Частота снимков не менее 4 в 1 с. Затем пациенту вводят сосудорасширяющий препарат (дроперидол, ацетилхолин, эуфиллин), через 15-20 мин делают повторно ангиографию с той же частотой кадров. По ангиогра.ммам определяют время появления нефрограммы и зону отсутствия сосудистого рисунка патологически подвижной почки до и после введения препарата. Время появления нефрограммы отсчитывают от начала контрастирования почечной артерии до появления четкой нефрограммы по всей тени почки. Затем вычисляют отношение плош.ади отсутствия сосудистого рисунка на области почки к площади всей почки в процентах. Сопоставляют эти данные с подобными до фармакопробы и при уменьшении их диагностируют показания к проведению нефропексии, а при увеличении нефропексию не проводят. 1 (Л со О5 го N сд