Способ прогнозирования гипотензивного эффекта реваскуляризации почек Советский патент 1990 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине и касается способов прогнозирования гипотензивного эффекта реваскуляри- зации почек при окклюзионных поражениях артерий обеих почек.

Целью изобретения является расширение области применения способа,

Способ осуществляют следующим образом.

Длительность гипертензии устанавливается при опросе больного. Реографический индекс определяется по отношению амплитуды реографической кривой почки к величине калибровочного сигнала. Индекс эластичности сосудов почки определяется по отношению амплитуды периода быстрого кровенаполнения к амплитуде периода медленного кровенаполнения реографичоской кривой. Содержание альдостерона определяется радиоиммунным методом с помощью коммерческих наборов по прилл31

гаемой инструкции. Зона отсутствия сосудистого рисунка почки определяется планиметрическим методом по нефроангиограмме как отношение,выраженное в процентах, площади между внешним контуром почки и концевыми ветвями кортикальной артериальной сети к общей площади сечения почки.

Все необходимые вычисления производят на ЭВМ

По полученным данным рассчитывают систолическое артериальное давление по формуле

АД,

х Е

3,485х ДГ° 0г хАл0 04в х

-0,109

5.п

-0,109 х А5.п

х У

и диастолическое артериальное давление по формуле

АДД 32,623 х ДГ° °2Т х Ал° °39х

0,84 -0,56 X 305п х 30 мп ,

5645494

тельность гипертензии 3 года,Артериальное давление 230/125 мм рт.ст. Аортографически диагностирован атеро- скперотический стеноз обеих почеч ных артерий, более выраженный справа, вазоренальная гипертензия.

Результаты обследования: реогра- фический индекс реограммы правой

JQ (более пораженной) почки 2,7; индекс эластичности сосудов правой (более пораженной) почки по данным реогра- фии 0,63; содержание альдостерона в периферической крови 0,60 нмоль/л;

1 зона отсуствия сосудистого рисунка почки.: правой - 33,3%9 левой - 29,1%. Предлагаемым способом по формулам

АДС 3,485 х 3° 02 х 0,60° °48х 20 х 0,63-Q 09 х 2,7° Ш х 33,3 °5Й

25

164 мм рт.ст.;

АП то йот -j0,02r cn°t039 АДд 32,623 х 3 х 0,60 х

35

де АД и АДд - соответственно систолическое . и диастолическое артериальное давление; 30 ДГ - длительность гипертензии, г;

Ал - содержание альдостерона в плаэме периферической крови, нмоль/л; Egn - индекс эластичности сосудов почки на стороне большего поражения;Д0. - реографический индекс почки на стороне большего поражения;

30jn и 30М(1 - зона отсутствия сосу- 45 дистого рисунка почки соответственно на стороне большего и меньшего поражения,

при снижении расчетных значений ,0 истолического артериального давлеия в сравнении с исходным на 20% и более, а диастолического - на 15% и более прогнозируют гипотензивный эффект реваскуляризации.

Пример 1. Больной Ж,, 48 лет, поступил в отделение хирургии сосудов для обследования по поводу стойкой артериальной гипертензии. Дли55

5

35

0

Д0

45

,0

55

164 мм рт.ст.;

АП то йот -j0,02r cn°t039 АДд 32,623 х 3 х 0,60 х

х 33,3° 84 х 29,Г0 56 95MMPT.CY. прогнозирован гипотензивный эффект предстоящей реваскуляризации почек, составивший 164/95 мм рт.ст. Относительно исходного уровня снижение систолического артериального давления составило 29%,- диастолического - 23%, что свидетельствует о благоприятном исходе реваскуляризации почек и позволяет рекомендовать ее выполнение. После проведенной рентгеноэн- доваскулярной балонной дилатации почечных артерий артериальное давление стабилизировалось на значениях 160/ /90 мм рт.ст,, что расценивается как удовлетворительный гипотензивный эффект и подтверждает точность прогноза.

П р и м е р 2, Больная Ж.,49 лет, поступила в отделение хирургии сосудов с диагнозом: стойкая артериальная гипертензия неясного генеза.

При поступлении жалобы на головную боль, головокружение. Стойкое , повышение артериального давления в течение 4 лет. Гипертензия не поддается гипотензивной терапии. Артериальное давление за время обследования 210/120 мм . Аортографически диагностированы стенозы обеих почечных артерий, правой до 80% и левой до 90% их просвета, являющиеся причиной стойкой артериальной гипертензии.

Результаты исследования: реогра- фический индекс реограммы левой (более пораженной) почки 0,59; индекс эластичности сосудов левой (более пораженной) почки по данным рео- графии 0,41; содержание альдостеро- на в периферической крови 0,51 нмоль /л; зона отсутствия сосудистого рисунка ангиограмм почек: левой (более пораженной) - 40,2%, правой (менее пораженной) - 32,6%.

Предлагаемым способом на основании параметров обследования по формулам

АДС - 3,485 х 4° °263 х 0,51° °4в х

х 0,4f° °9 х 0,59° 182 мм рт.ст.;

0,093

40,

0,027

АДд 32,623 х 41 х 0,51

,0,039

х 40,1

0,81

,-0,ь

32,6 108 мм рт.ст. 25

0

5

Формула изобретения

Способ прогнозирования гипотензивного эффекта реваскуляризации почек путем установления длительности ги-1- пертензии, определения по реографи- ческой кривой реографического индекса и индекса эластичности сосудов почки на стороне поражения с последующей оценкой результатов исследования, отличающийся тем, что, с целью расширения области применения способа, дополнительно определяют концентрацию альдостерона в периферической крови, зону отсутствия сосудистого рисунка ангиограмм той и другой почки, а при оценке результатов исследования рассчитывают значения систолического артериального давления по формуле

АДС 3,485 х ПГ°-° хАл° М8х

. 25

х Е

-О, «09

х А

0,093

X 30

1,058

Ј иА л 5.п м 6п.

и диастолитического артериального давления по формуле

Изобретение относится к медицине и касается способов прогнозирования гипотензивного эффекта реваскуляризации почек при окклюзионных поражениях артерий обеих почек. Цель изобретения - расширение области применения способа. Способ осуществляется следующим образом. Определяют реографический индекс, индекс эластичности сосудов почки, содержание альдостерона в плазме крови, зону отсутствия сосудистого рисунка почки и по формулам прогнозируют гипотензивный эффект предстоящей реваскуляризации почек: АД_с=3,485^.ДГ°^,°^263.Ал°^,°^48.Е^-°^,1°^9.А°^,°^93.ЗО^1,°⁵⁸ и АД_д=32,623^.ДГ°^,°^27.Ал°^,°^39.ЗО°^,84.ЗО^-°^,56, где АД_с и АД_д - систолическое и диастолическое артериальное давление

ДГ - длительность гипертензии в годах

Ал - содержание альдостерона в плазме, нмоль/л

Е_б.п - индекс эластичности сосудов почки на стороне большего поражения

А_б.п - реографический индекс почки на стороне большего поражения

ЗО_б.п и ЗО_м.п - зоны отсутствия сосудистого рисунка почки на сторонах большего и меньшего поражения соответственно. При снижении расчетных значений АД_с в сравнении с исходным на 20% и более, а АД_д - на 15% и более прогнозируют гипонзивный эффект реваскуляризации.

прогнозирован гипотензивный эффект предстоящей реваскуляризации почек, составивший 182/108 мм рт.ст. Относительно исходного уровня расчетные значения прогнозируемого систолического и диастолического артериально го давления ниже соответственно на 13 и 10%, что расценивается как неудовлетворительный эффект реваскуляризации почки (отсутствие гипотензивного эффекта). После проведенной рентгеноэндоваскулярньй балонной ди- латации почечных артерий с полным восстановлением их проходимости артериальное давление стабилизировалос на цифрах 190/110 мм рт.ст. Фактический результат расценен как неудовлетворительный, что подтвердило точность прогноза.

Предлагаемый способ выгодно отличается от базового объекта возможностью количественно и более точно прогнозировать степень гипотензивного эффекта реваскуляризации обеих поч ек.

По сравнению с прототипом предлагаемый способ дает возможность прогнозировать гипотензивный эффект реваскуляризации почек у больных с двусторонними поражениями почечных артерий.

АДД 32,623 х ДГ° 0{ 7 х Ал

0,039

х 30

0,84 б.п

-0,56 30 м „.

где АДС и АДд - соответственно систолическое и диасто- лическое артериаль- ное давление;

ДГ - длительность гипертензии, г;

Ал - содержание альдостерона в периферическ°й крови, нмоль/л;

Едп - индекс эластичности

сосудов почки на стороне большего поражения;

А $ „ реографический индекс

почки на стороне большего поражения; 30ап и 30Мп - зона отсутствия сосудистого рисунка ангиограммы почки соответственно на стороне большего я меньшего поражения,%,

и при снижении расчетного значения систолического артериального давления в сравнении с исходным на 20% и более, а диастолического на 15% и более прогнозируют гипотензивный эффект реваскуляризации.