Способ диагностики рецидивирующей рожи Советский патент 1987 года по МПК A61B10/00 A61K39/02 

1

Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике инфекционных заболеваний, и касается вопросов диагностики рецидивирующего варианта рожи в стадии разгара болезни.

Цель изобретения - повьппение точности диагностики рецидивирующей рожи в разгаре заболевания.

Способ осувдествляют следующим образом.

На внутренней поверхности предплечья после обработки 70 этиловым спиртом с помощью туберкулинового шприца и тонкой иглы строго внутри- кожно вводят 0,1 мл раствора ФГА,

Первичная и повторная

рожа (п 40)4,0-0,2

Интервалы2-6

Рецидивирующая рожа (п 32)3,,25

Всего больных 72,

Из табл,1 следует, что при рецидивирующей роже, в отличие от первичной, происходит достоверное увеличение диаметра и площади папулы на месте введения ФГА в комбинации со стрептококковым аллергеном по сравнению с контролем (введение только ФГА)о Таким образом, при клиничес- кой апробации предлагаемого способа диагностики рецидивирующей рожи в разгар болезни установлены достоверные различия между его показателями в группах больных первичной и повторной (40 чел) и рецидивирующей (32 чел) рожей, что позволяет использовать способ в целях диагностики и дифференциальной диагностики.

3515812

стерильно разведенного водой для инъекций до концентрации 2-4 мг/мп. Аналогично препарат вводят на рассто, янии 10-15 см от места первой инъекции, после чего, не вынимая иглы, с помощью другого шприца вводят дополнительно 0,05 мл (0,5 кожной дозы) стандартного препарата аллерге10 на гемолитического стрептококка. Через 20-24 ч производят учет реакции путем измерения среднего диаметра и площади папул, образовавшихся на месте введения препаратов.

15 Результаты проведенных исследований представлены в табл,1,

Таблица 1

1,2 5,,6

Р 0,1 2,5г-8

19,,3 Р 0,1 5-50

7,,6 17,3-1,8

Сопоставление предлагаемого способа с известным (внутрикожное введение 1-2 кожных единиц аллергена гемолитического стрептококка) показало, что предлагаемый способ имеет преимущества (табл,2). Из табл,2 следует, что достоверность Диагностики при использовании предлагаемого способа

повьшается в 1,5-2,2 раза, при этом количество ложноположительных результатов снижается в 7 раз, а лож- ноотрицательных - в 1,3 раза,

В процессе разработки предлагаемого способа диагностики рецидивирующей рожи установлено, что ложные результаты при использовании известного способа регистрируются в 50- 60% случаев, а предлагаемого - толь313

ко в 12-18%. Были опробированы также различные концентрации вводимого раствора ФГА: 0,5 мг/мл; 0,4 мг/мл; 0,2 мг/мл и количества дополнительно вводимого стрептококкового аллергена 1,2 и 0,5 кожные дозы (0,2,0,1 и 0,05)а При этом опытным путем установлены наиболее оптимальные количества вводимых препаратов, позволившие получить наиболее адекватные результаты.

Сопоставление предлагаемого и известного способов диагностики рецидивирующей рожи приведено в табл;,2. Таблица 2

всего 180 72

в т.Чо первичной и повторной рожей 102 40

р ецидивирующей

рожей78 32

Количество совпадений способа с фактическими даннь1ми84(46,7%) 60(83,3

Количество ложнополо- жительных результатов70(38,8%) 4(5,6%)

Количество ложноотрица- тельных результатов 26(14,5%) 8(11,1%

% Диагностики 47 + 6% 82±8%

,01

Пример 1. Больной Г.И., 32 лет. Диагноз: рожа левой голени, эритематозная форма, многократноре- цидивирукщее течение (26-й рецидив), средней тяжести. Осложнение: лимфо- стаз 11-111 ст. Клиническая картина заболевания типична, предаествующие рецидивы документированы выписками из историй болезни и амбулаторной

1 .

карты. При введении стрептококкового аллергена (известный способ) в дозах 1 и 2 кожные единицы получены отрицательные результаты: диаметр папул

соответственно 6 и 8 мм, их площадь - 28 и 54 мм, Одновременное применение предлагаемого способа дало следующее результаты: папула на введение ФГА

имела диаметр 2 мм, площадь - 3,5 мм, комбинированная проба (ФГА + стреп- тококковьш аллерген) 28 мм, площадь 615 мм. Разница составила по диаметру 26 мм, по площади 611,5 мм

(р О,001)о Таким образом предлагаемый способ позволил в данном наблюдении подтвердить диагноз рецидиви- руюп;ей рожи.

Пример 2, Больная Л.С,,

55 лет. Диагноз: рожа правой верхней конечности, эритематозная форма, первичная, средней тяжести. Состояние после правосторонней маммэктоьши (в апреле 1980 г) по поводу рака грудной

железыо Лимфостаз II ст.

Клиническая картина болезни типична, соответствует диагнозу, ранее больная рожей не страдала. Однако при введении стрептококкового аллергена

получена положительная реакция (на 1 кожную дозу - 19 мм, на 2 дозы - 30 мм), т.е, наблюдалась ложнополо- жительная реакция. Применение предлагаемого способа позволило получить

следующие результаты: проба с ФГА 5 мм (19 мм), ФГА + стрептококковый аллерген 7 мм (38 мм ). Проба отрицательна, что и соответствует диагнозу первичной рожи, В данном наблюдении

предпагаемый способ позволил исклю-з чить ложноположительный результат и подтвердить диагноз первичной рожи, ..Пример 3. Больной К,Ф,,

79лет, пенсионер (история болезни № 4450)о Проживает в одном из сел

Марийской АССР, где до ухода на пенсию работал агрономом. Страдает ате-. росклерозом церебральных и коронарных .сосудов, мерцательной аритмией В течение 1982 г 10 раз, т,е, ежемесячно отмечал появление на левой голени красноты, сопровождающейся ознобом и повьшением температуры,

80время одного из таких приступов был госпитализирован в хирургическое отделение районной больницы, но выписки из историн болезни на руссах не имеет. При госпитализации возникло предположение о наличии у больно51351581

ецидивирующей рожи, однако требось уточнить диагноз и решить вопо необходимом печении, Внутрикож- проба со стрептококковым аллергееказалась отрицательной: на 1

во 1ДИ до ни ди ще эф ет го

кожную пробу диаметр папулы был равен 8 мм, площадь 50 мм, на 2 кожные дозы -. 10 мм и 78 мм соответственно, В то же время предлагаемый способ позволял высказываться в пользу ди- агноза рецидивирующей рожи проба с ФГА имела размеры 1 мм и 3,2 мм ; а комбинированная проба (ФГА + стрептококковый аллерген) - соответственно 18 мм и 255 NJM (р 0,001) о По- этому больному начато проведение активной противорецидивной терапии. Полученные дополнительно сведения (выписка из истории болезни и амбу- лат, карты) позволили документировать ранее возникавшие состояния как рецидивы рожи и тем самым подтвердить результаты предлагаемого способа диагностики.

Таким образом, предлагаемый способ диагностики рецидивирующей рожи является высокочувствительным и поз-i

Редактор М,Бандура Заказ 5511/3

Составитель Г,Крюкова Техред Л.Сердюкова

Корректор с

Тираж 595Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по ;с1,елам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д,4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул,Проектная,4

воляет диагностировать рецидивирую- 1ДИЙ вариант рожи у 82% больных. Способ технически несложен и нетрудоемок и может быть использован в клинической практике с целью повьшения диагностики достоверности рецидивирующей рожи. При этом диагностический эффект предлагаемого способа превышает разрешающую способность известного в 1,5-2,2 раза.

Формула изобретени я

Способ диагностики рецидивирующей рожи путем внутрикожного введения стрептококкового аллергена с последующей оценкой размера папулы, о т- личающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики.

в стадии разгара болезни предва-

на

рительно в два участка предплечья расстоянии 10-15 см друг от друга вводят в ФГА, а стрептококковый аллерген вводят в зону одной из папул и при увеличении диаметра этой папулы на 4-30 мм по сравне1-1ию с диаметром другой диагностируют рецидиви- руюпщй вариант болезни.

Корректор с,Шекмар

Изобретение относится к иммунологии. Цель изобретения - повьппение точности диагностикио В области предплечья вводят фитогемагглютинин, а затем препарат гемолитического стрептококка. Через 20-24 ч учитывают результаты реакции. Достоверность диагностики повьшается в 1,5-2,2 раза. 2 табл.