Способ прогнозирования осложненного течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Советский патент 1987 года по МПК G01N33/50 

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано для прогнозирования осложненного течения язвенной болезни при локализации язвы в пилородуоденальной зоне.

Цель изобретения - повышение точности способа за счет дополнительного определения в желудочном соке дебита фукозы, нейтральных гексоз и сиаловых кислот в динамике и расчета функционального показателя (ФП), равного отношению суммы дебитов указанных выше углеводных частей гликопротеинов к сумме дебитов соляной кислоты и пепсина.

Способ осуществляется следующим образом.

Методом постоянной аспирации у больного забираются три пробы желудочного сока: тощаковый секрет в течение 5 мин, базальная секреция в течение часа и стимулированная гиста- мином в дозе 0,01 мг на 1 кг массы тела в течение часа. Разделение на 15 минутные порции не проводится, Такая методика позволяет получить более точные и хорошо воспроизводимые результаты при определении дебита кислоты. В каждой порции сока определяют дебиты соляной кислоты по формуле

Н

E-Y

1000

пепсина по методу В.Н. Туголукова;

фукозы цистеиновым методом Dische et shetties, нейтральных гексоз антроновым методом Holt, сиаловых кислот по методу Bohm.

Вычисляют функциональный показатель по формуле

on Air4iC

где Ф - дебит фукозы, мг/ч;

Г - дебит нейтральных гексоз,

мг/ч; Сд - дебит сиаловых кислот,

мг/ч; Н - дебит соляной кислоты,

ммоль или мэкв/ч; Пд - дебкт пепсина, мг/ч. При значении ФП менее 4 прогнозируют осложненное течение, а боле 4 - неосЛожненное течение язвенной болезни.

а-о

357846

Пример 1. Больной К.j 38 лет, поступил в экстренное .отделение 14.05.1984 г. с клиникой язвенного

с кровотечения. Болен в течение пяти лет;, кровотечение третий раз. При обследовании диагноз язвы 12-перст- ной кишки подтвержден. В желудочном соке натощак, мг: дебит НС1 5,6ммоль,

10 пепсина 7,65, фукозы 2,8, гексоз 23,6, сиаловых кислот - 2,1. ФП 2,15. Базально дебиты, мг/ч: НС1 13,9 ммоль/ч, пепсина 34, фукозы 6,5, гексоз 80,3, сиаловых кислот

15 12. ФП 2,06. Как видно из приведенных данных, уже двух порций желудочного сока достаточно, чтобы прогнозировать осложненное течение заболе- вания,. каковым оно и является у боль-20 ного.

с Пример 2

25

30

35

40

45

50

55

Больной Е,, 62 лет, поступил в плановое хирур- гическое отделение 28.02.1984 г. Страдает язвой двенадцатиперстной кишки с 1875 г., осложнений не было. При обследовании в желудочном соке натощак, мг: дебит НС1 16,5 ммоль, пепсина 230, фукозы 22,9, гексоз 201,4, сиаловых кислот 9, ФП 5,0. Базально дебиты, мг/ч: НС1 18,6 ммоль/ч, пепсина 42,0, фукозы 7,23, гексоз 358,3, сиаловых кислот 18,0. ФП 6,3. Поскольку уже в двух порциях желудочного сока показатель выше 4, можно прогнозировать стойко неосложненное течение заболевания, каковым оно и является на протяжении девяти лет.

Пример 3. Больной Ш., 59 лет, поступил в плановое хирургическое отделение 11.06.1984 г. для обследования в связи с обострением язвенной болезни. Страдает язвой 12-перстной кийки в течение семи лет, обострения регулярные, осложнений не было.

В желудочном соке натощак, мг: фукоза 0,84, гексоэы 15,0, сиаловые кислоты 0,4, соляная кислота 2,4 ммоль, пепсин 4,5 мг. ФП 2,4. Базальная порция, мг/ч: фукоза 1,7, гексоды 11,2, сиаловые кислоты 2,2, соляная кислота 2,0 ммоль/ч, пепсин 4,8. ФП 3,8. После стимуляции, мг/ч: 1,4, гексозы 25,0, сиаловые кислоты 5,0, соляная кислота 2,25 ммоль/час, пепсин 6,15. ФП 3,7.

Во всех трех порциях секрета ФП соответствует осложненному течению.

Через десять дней после начала обследования в стационаре у больного началось желудочное кровотечение, подтвержденное падением -числа эритроцитов, гемоглобина, положительной реак- цией Грегерсена.

Данное наблюдение подтверждает прогностическую ценность предлагаемого способа.

В таблице представлены значения ФП при различном течении язвенной бодезни двенадцатиперстной кишки.

. Из данных, приведенных в таблице видно,что статистическое различие величины ФП в зависимости от тяжести те- чения заболевания весьма существенно

При проверке точности прогнозирования по трем порциям желудочного сока у 18 обследованных больных рет- роспективным методом осложненное течение правильно определено у всех девяти больных, неосложненное - в семи случаях из девяти. Предлагаемый

Неосложненное 6,25±1,22 5,59tO,81 5,23+0,97

Осложненное 2,20+0,42 2,18±0,36 2,2б±0,44

,01 .О 0,05

Редактор П. Гереши

Составитель В. Гудошников

Техред М.Дидык Корректор С. Шекмар

Заказ 5992/44 Тираж 776Подписное

ВНИИПИ Государственного комит ета СССР по делам изобретений и открытий , 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

метод позволяет повысить точность прогнозирования осложненного течения язвы 12-перстной кишки с 51-53 до 88,8%.

Формула изобретения

Способ прогнозирования осложненного течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающий определение кислотности и протеолити- ческой активности желудочного сока, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно определяют дебит фуко- зы, нейтральных гексоз и сиаловых кислот ив динамике и рассчитывают соотношение (Фд+Гд+Сд) / (Н +Пд), где Фд, Гд, Сд и Ид - дебит в мг/ч соответственно фуко.зы, нейтральных гексоз, сиаловых кислот и пепсина, Н - дебит соляной кокислоты в мэкв/ч и при значении его меньше 4 прогнозируют осложненное течение.

Изобретение относится к гастроэнтерологии. Цель изобретения - повышение точности способа. У больного берут три пробы желудочного сока. В каждой порции определяют дебиты соляной кислоты, пепсина, фукозы, нейтральных гексоз и сиаловых кислот . Рассчитывают функциональный показатель и при его значении больше 4 прогнозируют неосложненное течение язвенной болезни. При исследовании даже двух порций желудочного сока точность прогноза повышается до 88,8%. 1 табл. ОО СП 00 4 О)