Способ определения прекоматозного состояния у больных с острой печеночной недостаточностью Советский патент 1988 года по МПК G01N33/48 

со со

vj

00

со со

Изобретение относится к медицине, в частности к инфекционным болезням, и может быть использовано для диагностики острой печеночной недоста- точности при вирусном гепатите.

Цель изобретения - ускорение и упрощение способа за счет определения индекса ретракции кровяного сгустка, по значению которого диагностируют прекоматозное состояние.

Способ осуществляется следующим образом.

У больного берут кровь и определяют ряд показателей крови с помощью отечественного самопишущего переносного коагулографа типа Н-333, предназначенного для экспрессисследова- ния свертывающей системы крови в работе центров по борьбе с тромбоэмбо- лическими заболеваниями. Коагулограм- ма записывается непосредственно у постели больного, для чего в тефлоно- вую ячейку с вмонтированными электродами вносится 0,4 мл крови, взятой из локтевой вены. Длительность записи около 30 мин.

Принцип работы прибора основан на изменении реологических свойств крови в процессе ее свертывания. Согласно инструк101и к прибору при расшифровке записанной коагулограммы определяют начало, конец и скорость свертывания, гематокрит, начало и ско- рость ретракщш и фибринолиза, плот- ность сгустка.

Для диагностики острой печеночной недостаточности у больных вирусными гепатитами вычисляют индекс ретракции кровяного сгустка (ИРКС) по формуле

liPKC ;

h

где t - длительность фазы ретракции

в секундах;

h - высота колебательньсх движений самописца в фазе ретракции,

при значении ИРКС 7-9 диагностируют прекоматозное состояние.

Пример, Больной Ш. 32 лет-. Клинический диагноз - вирусный гепатит В, тяжелая форма, 4-й день желтухи. Жалобы на слабость, снижение ап- петита, бапи ноющего характера в правом подреберье. Сознание ясное, сон спокоен. Сухожильные рефлексы не изменены. Желтуха интенсивная. Пульс 76 ударов в 1 мин удовлетворительных свойств. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 3 см, заострен. Селезенка не пальпируется. Билирубин общий 206, прямой 180, непрямой 26 ммоль/л, АлАТ 3,08 ммоль/л, протромбиновьп индекс 86%, тимоловая проба 12 ед. ИРКС 31,2 ед.

На следующий день больной стал жаловаться на тошноту, бессоницу, быпа однократная рвота. Повторно сделана коагулограмма - ИРКС 16 ед. На 7-й день болезни общее состояние больного ухудшилось. Появились боли в правом подреберье, беспокоила постоянная тошнота, периодически появлялась рвота. Ночью часто просыпался Усилилась слабость, наблюдалось головокружение. Сознание сохранено. Температура тела субфебрильная. Наросла желтуха. Пульс 82 удара в 1 мин удовлетворительных свойств, дыханий 22 в 1 мин. Размеры печени по сравнению с предьцтущими не изменились. Билирубин общий 226, прямой 172,непрямой 54 ммоль/л, АлАТ 2,98 ммоль/л, про- тромбиновый индекс 76%, тимоловая проба 11 ед. ИРКС 8,6 ед.

Диагносцирована острая печеночная недостаточность, прекома. Проведена интенсивная терапия. Исход - на 43-й день болезни выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Преимущества предлагаемого способа диагностики заключаются в простот его .исполнения, экстренности получени высоконадежных результатов. По тенденции к снижению ИРКС в сравнении с предыдущими его показателями у больных с тяжелыми формами вирусных гепатитов уже за 1-3 сут до Клинических проявлений прекомы можно прогнозировать возможность развития острой печеночной недостаточности. Изменения параметров коагулограммы позволяют не только диагносцировать начальные периоды развивающейся печеночной комы, но и оценивать тяжесть течения вирусных гепатитов. Таким образом, предложенный способ расширяет диагностические возможности врача и позволяет уже на ранних этапах распознать надвигающуюся печеночную кому, что способствует своевременному назначению соответствующей терапии и снижению петальности.

31397833

Формула изобретениятем, что, с целью ускоре1тия и упроСпособ определения прекоматозного щения способа, определяют индекс состояния у больных с острой печеноч- ретракции крйвяного сгустка и при ной недостаточностью-путем исследова- значении этого показателя 7-9 опре- ния крови, отличающийся деляют прекоматозное состояние.

Изобретение относится к медицине, точнее к инфектдюнным болезням, предназначено для диагностики острой печеночной недостаточности при вирусном гепатите. Цель изобретения - ускорение и упрощение способа за счет определения индекса ретракции кровяного сгустка (ИРКС), по значению которого диагностируют прекоматозное состояние. ИРКС определяют по формуле ИРКС t/h, где t - длительность фазы ретракции в секцидах, h - высота колебательных движений самописца в фазе ретракции. При значении ИРКС 7-9 диагностируют прекоматозное состояние. (Л