Способ определения индивидуальной чувствительности к гемосорбции Советский патент 1988 года по МПК G01N33/50 

4: О 4;

СО

ел

Изобретение относится к медицине и касается оценки эффективности лечения методом гемосорбции при различны заболеваниях,

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Берут 3,0 мл крови из вены до про цедуры и сразу после нее. Плазму отделяют, из форменных элементов получают гемолизат путем замораживания- оттаивания, В гемолизате определяют концентрацию лейкоцитарного альфа- гликопротеида методом двойной иммун- диффузии со стандартной тест-системой, для этого исследуемый образец в последовательных разведениях (1:1, 1:2, 1:4 и т.д.) вносят в лунки в агаровом геле так, чтобы они располагались вокруг тест-системы. Максимальное разведение исследуемого образца гемолизата, при котором регистрируется подгиб дуги преципитации тест-системы, представляет собой тит лейкоцитарного альфа-гликопротеида. Концентрация лейкоцитарного альфа- гликопротеида может быть выражена также в мг-%, для этого необходимо 0,5 мг-% умножить на разведение, при котором этот более еще обнаруживается в гемолизате (т.е. на величину, обратную титру). Тест-системой для определения лейкоцитарного альфа- гликопротеида является моноспецифическая антисыворотка против этого белка и раствор лейкоцитарного альфа гликопротеида в стандартном разведении.

П р и м е р 1. Больной Г., 49 лет диагноз: ревматоидный артрит в стади обострения, суставно-висцеральная форма с преимущественным поражением суставов, почек (нефротический синд- ром с сохранной функцией почек), ле- ченньй кризанолом и стероидными гормонами.

При клиническом обследовании: бол и ограничение подвижности в суставах утренняя скованность до 2ч, си1одром Рейно, синдром Шегрена, отеки. Лечение - преднизолон 20 мг в сутки с развитием тяжелого кровотечения из желудочно-кишечного тракта. СОЭ 53 мм/ч, протеинурия до 7 г/л.

Учитывая тяжесть заболевания, высокую активность процесса, неэффективность, а также присоединивигуюся.

5 0 5 О Q

,е

5

0

5

непереносимость лекарственной терапии, назначено лечение методом гемо.COp6lpiH.

Концетрация лейкоцитарного альфа-гликопротеида до и после гемосорбции оказалась соответственно 1:16 и 1:64 (или 8 мг-% и 32 мг-%) на основании чего бьшо сделано заключение о наличии стимулирующего эффекта гемосорбции и через неделю проведена повторная процедура гемосорбции, после которой концентрация лейкоцитарного альфа-гликопротеида возросла в 4 раза (1:8 до процедуры и 1:32 после нее). Спустя 6 дней проведена третья процедура гемосорбции со стимулирующим эффектом (концентрация лейкоцитарного альфа-гликопротеида 1:16 до процедуры и 1:48 после нее). Состояние больного после трех сеансов гемосорбции значительно улучшилось: болей в суставах нет, отеки исчезли. Имело место также улучшение лабораторных данных к концу цикла лечения: гемоглобин 8- 11 ед. (в начале и в конце лечения), лейкоциты 9500-10100, эозинофилы . 2 - 0%, СОЭ 53-17 мм в час, ревматоидный фактор 1:3 200-1:800, суточная протеинурия 5-1 г/л. Ремиссия продолжалась 1 год 8 мес.

Таким образом, у больного отмечен хороший эффект лечения: снижение отеков, купирование суставного синдрома, снижение ревматоидного фактора, после трех процедур гемосорбции. Всякий раз зафиксировано повышение концентрации лейкоцитарного альфа-гликопротеида после гемосорбции в 3-4 раза, отражающее стимулирующий эффект этой процедуры. В то же время, других объективных показателей, указывающих на наличие стимулирующего эффекта, возможность и целесообразность продолжения лечения, не имелось, поскольку лабораторные данные изме нялись после каждой гемосорбции незначительно, клинический эффект развивался постепенно. После первой гемосорбции у этого больного: лейкоциты; 8900-8300 (до и после процедуры), СОЭ 49-50, ревматоидный фактор 1:4200-1:2:800 и т.д.

П р и м е р 2. Больной Ш., 45 лет, диагноз: рак гортани , состояние после полного курса лучевой терапии.

Жалобы на недомогание, слабость, субфебрильную температуру, боли в

31404951

горле. При непрямой лагингоскопии:дивидуальную реакцию на гемосорбцию

опухоль занимает все отделы гортани си решить вопрос о возможности провераспространением на медиальную стенкудения повторной процедуры оказалось

гортаноГлотки и прорастанием мягкихневозможным. Количество лейкоцитов

тканей шеи. При исследовании крови:7000-7200 (до и после гемосорбции),

СОЭ 29, лейкоциты 7600, С-реактивныйС-реактивный белок +4 - 4+, фибринобелок +4, фибриноген 672 мг-%, цирку-ген 640-580 мг-%, циркулирующие имлирующие иммунные комплексы 0,420,мунные комплексы 0,420-0,440,

Учитывая наличие у больного эндо- ю Отсутствие положительного клинигенной интоксикации, обусловленнойческого эффекта после гемосорбции,

злокачественной распространенной опу-неблагоприятное течение послеоперацихолью гортани, воздействием полногоонного периода, наличие осложнений

курса лучевой терапии, а также пред-инфекционного характера подтверждают,

стоящую расширенную операцию, была 15что у больного гемосорбция не оказала

назначена гемосорбция. После гемо-стимулирующего эффекта. Назначение

сорбции оценивали стимулирующий эф-повторной гемосорбции в данном случае

фект этой процедуры по изменению кон-оказало бы не стимулирующее, а исто-

цёнтрации лейкоцитарного альфа-глико-щающее лейкоцитарную систему действие

протеида в периферической крови. Из- 20 могло бы привести к еще большим осмерение этого показателя производилиложнениям,

аналогично примеру 1, Концентрация П р и м е р 3, Больной Н,, 44 лет,

лейкоцитарного альфа-гликопротеидадиагноз: рак гортани , состоядо гемосорбции бьша 1:16 (8 мг-%),ние после полного курса лучевой терапосле гемосорбции 1:8 (4 мг-%), т.е,, 25пии,

снизилось вдвое. После гемосорбции Жалобы на недомогание, субфебриль- больной не отметил улучшения общегоную температуру, снижение работоспо- состояния, сохранялась субфебриальнаясобности, охриплость. При непрямой температура. Поскольку при оценкеларингоскопии: опухоль белесоватого концентрации лейкоцита{5ного альфа- зоЦвета, с изъязвленной поверхностью, гликопротеида в периферической кровизанимает все отделы гортани. При ис- было установлено отсутствие стимули-следовании крови: лейкоцитов 7800, рующего эффекта,гемосорбции, а также,С-реактивный белок 3+, фибриноген учитывая отсутствие положительной666 мг-%, циркулирующие иммунные ком- клинической динамики, повторную про-плексы 0,370,

цедуру гемосорбции не проводили, Спу- Учитывая наличие у больного эндостя 4 дня после гемосорбции больномугенной интоксикации, обусловленной

проведена операция: полное удаление ;злокачественной опухолью гортани,

гортани с резекцией гортаноглотки ивоздействием полного курса лучевой

мягких тканей шеи. Послеоперационный отерапии, а также предстоящую расшипериод осложнился гнойно-некротичес-ренную операцию, назначена гемосорбким воспалением раны с образованиемция с целью дезинтоксикации и стиму-,

стойкой фарингостомы, подъем темпера-ляции защитно-приспособительных сил

туры отмечался до 39,, У больногоорганизма. После гемосорбции состоябыла выявлена бронхропневмония, по- дние больного несколько улучшилось,

требовавшая консервативного лечения,появился аппетит, уменьшились симптоТаким образом, у больного после мы интоксикации. Показатели крови гемосорбции обнаружено снижение кон-после гемосорбции: лейкоциты 8000, цёнтрации лейкоцитарного альфа-глико-С-реактивный белок 3+, фибриноген протеида в периферической крови, на 440 мг-%, циркулирующие иммунные ком- основании чего сделан вывод о проти-плексы 0,340, Изменение концентрации вопоказании к повторному назначениюлейкоцитарного альфа-гликопротеида в этой процедуры. Причиной обнаруженийпериферической крови оценивали анало- индивидуальной реакции на процедуругично примеру 1, До гемосорбции уро- гемосорбции явилась, вероятно, пред-вень лейкоцитарного альфа-гликопроте- шествующая лучевая терапия и, возмож-ида составил 1:36 (16 мг-%), после lio, длительный опухолевый процесс,гемосорбции 1:32 (16 мг-%), на осно- На основании других результатов кли-вании чего было сделано заключение о ,ического обследования обнаружить ий-нецелесообразности назначения повторной гемосорбции, поскольку она не приводит к повышению функциональной активности лейкоцитов периферической крови у больного, а в силу этого может привести к истощению защитных сил организма, Спутся 4 дня после гемосорбции произведена операция: полное удаление гортани и лимфоузлов шеи. В послеоперационном периоде рассматривался вопрос о повторной гемосорбции, так как заживление раны протекало вяло, состояние больного и параметры крови нормализовались медленно. Однако, учитывая результаты оценки стимулирующего эффекта гемосорбции у этого больного и обнаруженное отсутствие динамики лейкоцитарного альфагликопротеида после первой гемосорбции, принято решение о нецелесообразности проведения повторной гемосорб- ции в послеоперационном периоде.

Формула изобретения t

Способ определения индивидуальной чувствительности к гемосорбции путем

биохимического исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют содержание лейкоцитарного альфа-гликопротеида до и после гемосорбции, и при увеличении этого показателя в два и более раза по сравнению с исходным уровнем определяют чувствительность к гемосорбции.

Изобретение относится к области медицины. Цель изобретения - повышение точности способа. Берут кровь до и после гемосорбции. Плазму отделяют, из форменных элементов получают гемо- лизат. В гемолизате определяют концентрацию лейкоцитарного альфа-гликопротеида методом двойной иммунодиффу- зии. Исследуемый образец в последовательных разведениях вносят в лунки в агаровом геле так, чтобы они располагались вокруг тест-системы. Максимальное разве- . дение исследуемого образца гемоли- зата, при котором регистрируется подгиб дуги преципитации тест-системы, представляет собой титр лейкоцитарного апьфа-гликопротеида. Тест-системой для определения лейкоцитарного альфа-гликопротеида является моноспе- дифическая антисыворотка против этого белка и раствор лейкоцитарного альфа-гликопротеида в стандартном разведении. Повышение концентрации лейкоцитарного альфа-гликопротеида после гемосорбции в два и более раза отражает стимулирующий эффект гемосорбции. 9 (Л