Способ диагностики несостоятельности привратника,сопровождающей дуоденостаз Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

( У1

ю

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

Цель изобретения - повьшение точности диагностики.

Пример 1. Больной, история болезни № 943, 35 лет, находился в клинике по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В ходе обследования выявлено наличие язвы лу- ковицы двенадцатиперстной кишки, дуоденогастрального рефлюкса. Больному произведена дуоденография с тензометрией привратника. При дуоде- нографии выявлено наличие удлиненной, расширенной, деформированной двенадцатиперстной кишки. При тензографии частота сокращений привратника состй- вила 1 в 3 мин с глубиной сокращений 9 мм при чувствительности 2, Причиной дуоденогастрального рефлюкса у боль- ного язвенной болезнью определены дуоденостаз вследствие мегадуоденум и недостаточность привратника. Больному произведено оперативное вмеша- тельство, при котором операция, направленная на лечение язвы, - селективная проксимальная ваготомия дополнена операцией, направленной на кор- рекцшо дуоденогастрального рефлюкса, дуоденопликацией и истинной пилоро- пластикой по Я,Д,Витебскому. Обследован в послеоперационном периоде - дуо деногастральный рефлюкс не выявлен. Выписан на 12-е сутки после операции

И р и м е р 2, Больной, история болезни № 1241, 48 лет, находился в клинике по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. При обследовании установлено наличие язвы за- луковичного отдела двенадцатиперстной кишки, дуоденогастрального рефлюкса. Больному произведена дуоденография, при которой выявлена деформация дуо- деноеюнального перехода. Причиной дуоденогастрального рефлюкса определен дуоденостаз вследствие спаечного процесса в области связки Трейтца, Больному произведена операция, при которой селективная проксимальная ваготомия дополнена операцией, направленной на коррекцию дуоденогастрального рефлюкса, - операцией Стронга, Обследован в послеоперационном периоде. При фиброгастроскопии выявлено наличие дуоденогастрального рефлюкса Произведена тензография привратника, частота сокращений составила 1 в 4 мин, глубина сокращений 10 мм при

чувствител: ности 2, Причиной послеоперационного дуоденогастрального рефлюкса определена некоррегированная во время операции недостаточность привратника. Больной переведен в гастроэнтерологическое отделение для дальнейшего лечения по поводу дуоденогастрального .рефлюкса.

Примерз, В Клинику поступил больной, история болезни № 33, 50 лет, который 5 лет назад перенес селективную проксимальную ваготомию по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. При поступлении больного беспокоят боли в эпигастральной области, горечь во рту, отрыжка горьким, периодически тошнота и рвота желчью. После операции в первые два года прибавил в весе, затем потерял 8 кг. При анализе истории болезни 5-летней давности установлено, что больному в предоперационном периоде проводилась дуоденография, при которой выявлен дуоденостаз вследствие мегадуоденум. Селективная проксимальная даготомия бьша дополнена дуоденопликацией, В клинице обследован. При фиброгастро.с- копии выявлен дуоденогастральный рефлюкс, выраженный атрофический ант- ральный гастрит, отсутствие признаков дуоденальной язвы. Произведена дуоденография с тензографией привратника. При дуоденографии патологических изменений не выявлено, при тензографии частота сокращений привратника 2 в 3 мин, глубина 7 мм при чувствительности 2, Причиной дуоденогастрального I -

рефлюкса определена недостаточность

привратника. Консервативное лечение без видимого, эффекта. Больному произведена операция - истинная пилоропла- стика по Я.Д,Витебскому, Обследован после операции, дуоденогастральный рефлюкс не выявлен. Выписан через 10 суток после операции. Осмотрен через 1 год, здоров.

Произведен анализ двух групп ных язвенной болезнью двенадцатипер- стной кишки, осложненной дуоденогаст- ральным рефлюксом, обследованных до операции известным и предлагаемым способами. При использовании предлагаемого способа количество больных с дуоденогастральным рефлюксом в послеоперационном периоде уменьшилось с 25 до 8% (в 3,1 раза).

Использование предлагаемого способа позволит вследствие высокой точности определения причины дуоденогаст- рального рефлюкса причинно- обуслов- ленно выбирать вид оперативного вмешательства у больных язвенной бот . лезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной дуоденогастральным рефлюк- сом, и тем самым добиться положительного эффекта в результате окончат . , тельного излечения пациентов от яз- венной болезни, сокращения количества послеоперационных осложнений. Ф о р м ула изобретения

Способ диагностики несостоятельности привратника, сопровождающей

с , Ю

4109524

дуоденостаз, включающий дуоденогра- фию, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, регистрируют сократительную активность привратника с помощью тензорезисторов, которые располагают на зонде в области пнпорического канала, и при наличии дуоденографичес- ких признаков дуоденостаза, частоте сокращений привратника менее 1 в

1мин, глубине сокращений привратни-. ка менее 18 мм, при чувствительности

2по тензограмме диагностируют несостоятельность привратника.