Способ диагностики прободной язвы желудка и 12-перстной кишки Советский патент 1989 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в клиниках для диагнос- ° тики прободных гастродуоденальных язв.

Целью изобретения является повышение точности диагностики прободных язв желудка и 12-перстной кишки.

Способ осуществляют следующим образом.

Из вены больных с подозрением на прободение гастродуоденальных язв берут кровь в количестве 2-3 мл. Полученную кровь центрифугируют при 5000 об/мин, отделяют сыворотку, которую затем адсорбируют 50%-ными эритроцитами барана для удаления ге- тероантител и прогревают при в течение 10 мин для разрушения комплемента. Антитела к ДНК определяют в сыворотке больного с помощью

реакции пассивной гемагглютинации в модификации A.M. Поверенного, И.И. Леви (1964, 1965) в планшетах микротибратора Такаччи, Титрование производят разведением кратностью, равной двум, для получения ряда разведений испытуемой сыворотки от 1:10 до 1:2560. Последняя лунка служит контролем эритроцитов, сенсибилизированных формалинизированной ДНК. Затем в каждую лунку капельницей с мерной насадкой вносят эритроциты, сенсибилизированные формалинизиро- ванной ДНК, в количестве 0,025 мл. Осторожным покачиванием доводят смесь до гомогенного вида в каждой лунке и оставляют пластину на 1 ч при комнатной тенпературе на неподвижной поверхности. Через час производят учет реакции по следующей схеме: .

ел ел

о со

(+) паг1ожлтелы1ая РПГА - эритроциты равномерно устилают всю сферу лупки;

(-) отрицательная РПГА - эритроциты равным колечком или пуговкой лежат иа самом дне лунки,

Лля определения типа антител к

В сыворотке больного обнаружены антитела, специфически реагирующие с нативной ДНК в титре 1:2560, Выявленные антитела свидетельствовали о наличии у больного прободной язвы, что впоследствии было подтверждено оперативным вмешательством. Аутопсия выявила .прободение язвы передне

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для диагностики прободных гастродуоденальных язв. Целью изобретения является повышение точности диагностики прободных язв желудка и 12-перстной кишки. Сущность способа состоит в том, что в сыворотке крови больного до операции определяют антитела к нативной ДНК и при обнаружении этих антител в титрах от 1:640 до 1:2560 ставят диагноз прободной язвы желудка или двенадцитиперстной кишки. Способ легко осуществим в лабораторных условиях, позволяет практически во всех случаях точно диагностировать прободную язву желудка или 12-перстной кишки.

15

ДНК, обнаруживаемых п сыворотке крови Q латеральной стенки двенадцатиперст- больного,,паргшлельно с РПГА применяется РТПГА, в которой и качестве антигена используют формалинизирован- ную или нативную ДНК (ДНК из эритроцитов цыплят фирмы Дифко, QilA) .

РТПГА ставят следующим образом.

К серии двукратных разведений испытуемой сыворотки, аналогичных РПГА, добавляют 0,025 мл рабочего разведения формалинизированной или нативной ДНК, содержащего 2,5 мкг антигена на 1 МП ССР. К смеси сыворотки и антигена через 30 мин инкубации при добавляются эритроциты, сенсибилизированные формалинизированной ДНК, в объеме 0,025 мп. Шкала учета реакции не отличается от принятой для РПГА, но проявление реакции - вось№1крат20

НОИ кишки.

П р и м е р 2. Больной С., 25 лет поступил в клинику с резкой локальной болью и напряжением мьш1ц, без иитенсивной боли в эпигастрии. Клинический диагноз: острый аппендицит.

У больного до операции произвели забор крови, получили сыворотку и с этой сывороткой поставили реакцию пассивной гемагг лютииации для опреде ления антител к нативной ДНК.

В сыворотке боль}) ;го обнаружены антитела, специфически реагирующие с нативной ДНК в титре 1:1280. Серо- 25 логический диагноз (обнаружение антител к нативной ДПК четко указывал на прободение гастродуоденальной язвы и был правилен, как показало оперативное вмешательство. Клинический

ное уменьшение титра сыворотки. Таким образом, если в РПГА титр состав- 30 дооперационный диагноз ляет 1:1280, то в РТПГА, в которой в качестве антигена используется на- тивная ДНК, происходит восьмикра иос уменьшение титра, что свидетельствует о ншп1чии специфических антител в сыворотке крови больного, реагирующих на нативную Ш1К.

В сыворотке боль}) ;г антитела, специфически с нативной ДНК в титре 25 логический диагноз (об тител к нативной ДПК на прободение гастроду вы и был правилен, как ративное вмешательство

бочным. У больного обн ная язва желудка при п бодного отверстия, ког желудка поступало в по ласть.

Метод легко осущест торных условиях, не тр стоящего оборудования процессов. Его использ ляет практически во вс точно устанавливать ди ной язвы желудка или 1 кишки.

35

Обнаружение в сыворотке крови больного антител к нативной ДНК в титрах 1:640 - 1:2560 указывает на наличие у больного прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Способ поясняется следую1Щ1ми примерами.

Пример 1. Больной X., 55 лет поступил в 1С1ИИИКУ хирургических болезней с диагнозом: острый живот. Клинический диагноз: прободение язвы двенадцатиперстной кишки.

У больного до операции произвели забор крови, получили сыворотку и с этой сывороткой поставили реакцию пассивной гемагглютинации для определения антител к нативной ДПК.

латеральной стенки двенадцатиперст-

дооперационный диагноз

НОИ кишки.

П р и м е р 2. Больной С., 25 лет, поступил в клинику с резкой локальной болью и напряжением мьш1ц, без иитенсивной боли в эпигастрии. Клинический диагноз: острый аппендицит.

У больного до операции произвели забор крови, получили сыворотку и с этой сывороткой поставили реакцию пассивной гемагг лютииации для определения антител к нативной ДНК.

В сыворотке боль}) ;го обнаружены антитела, специфически реагирующие с нативной ДНК в титре 1:1280. Серо- логический диагноз (обнаружение антител к нативной ДПК четко указывал на прободение гастродуоденальной язвы и был правилен, как показало оперативное вмешательство. Клинический

оказался ошибочным. У больного обнаружена прободная язва желудка при прикрытии прободного отверстия, когда содержимое желудка поступало в подвзошную область.

Метод легко осуществим в лабораторных условиях, не требует дорогостоящего оборудования и трудоемких процессов. Его использование позволяет практически во всех случаях точно устанавливать диагноз прободной язвы желудка или 12-перстной кишки.

Формула изобретения

Способ диагностики прободной язвы желудка и 12-перстной кишки путем исследования крови, отличаю- щ и и с я тем, что, с целью повышения точности способа, из исследуемой крови отделяют сыворотку и в ней определяют в реакции пассивной гемагглютинации антитела к нативной ДНК и при их титре от 1:640 до 1:2560 диагностируют прободную язву желудка или I2-перстной кишки.