Способ дифференциальной диагностики гипертонической болезни и артериальной гипертензии склеротического генеза у лиц пожилого возраста Советский патент 1989 года по МПК G01N33/52 A61B10/00 

(21)4382858/28-14

(22)22.02,88

(46) 07.12,.89. Бюл. № 45

(71)Крымский медицинский институт

и Украииский ииститут усовершенствования врачей

(72)Ю.И.Кулагин, А.А.Сюрин и В.В.Никонов

(53)612.015 (088.8)

(56)Руководство по кардиологии, /Под ред. Е.И.Чазова, - М.: Медицина, 1982, т,4, с.101.

(54)СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

(57)Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в клинике внутренних болезней для

дифференциальной диагностики гипертонической болезни у лиц пожилого возраста в период обострения и склеротической артериальной гипертен- зии по уровню диагностического коэффициента (отношение произведения количеств общих липидов эритроцитарных мембран и плазмы крови к уровню пере- кисного окисления липидов эритроцитарных мембран), который с высокой достоверностью различен для больных гипертонической болезнью и атероскле- ротической гипертензией. Цель изобретения - ускорение способа. Предлагаемый способ прост, доступен,высоко информативен и при широком внедрении может дать значительную экономию средств в связи с ускорением процесса диагностики и большей адекватностью лечения, 1 табл.

с

(Л

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в клинике внутренних болезней для дифференциальной диагностики гипертонической болезни у лиц пожилого возраста в период обострения и "склеротической" артериальной гипертензии по уровню диагностического коэффициента (отношение произведения количеств общих липидов эритроцитарных мембран и плазмы крови к уровню перекисного окисления липидов эритроцитарных мембран), который с высокой достоверностью различен для больных гипертонической болезнью и артеросклеротической гипертензией. Цель изобретения - ускорение способа. Предлагаемый способ прост, доступен, высоко информативен и при широком внедрении может дать значительную экономия средств в связи с ускорением процесса диагностики и большей адекватностью лечения. 1 табл.

Изобретение относится к медицине- в частности к геронтологии и кардиологии, преимущественной областью его использования является дифференциальная диагностика гипертонической болезни (ГБ) у лиц пожилого возраста и артериальной гипертензии,обусловленной атеросклерозом аорты - склеротической гипертонии (СГ).

Цель изобретения - ускорение способа.

Способ осуществляется следующим образом.

Из локтевой вены больного в пробирку с раствором цитрата отбирают 3 мл крови, центрифугируют 10 мин (4000 об/мин) и затем отделяют эритромассу от плазмы, Эритромассу дважды промывают физиологическим раствором (перемешиванием и центрифугированием по 5 мин при 2000 об/мин). После второго центрифугирования надо- садок сливается и 1,0 мл промытой эритромассы переносится в пустую пробирку, куда добавляется для гемолиза эритроцитов дистиллированная вода (до 10 мл), после перемешивания смесь центрифугируют при.4000 об/мин 10 мин, надосадок (8,5 мл) удаляется. К оставшейся смеси добавляют физиологический раствор до 10 мл,содержимое перемешивается и вновь центрифугируется в том же режиме. Поочередное добавление в пробирку дистилли

сд

00

vj

каждые 5 мин, ку добавляют створа НС1 и (опрокн/лывакием,

рованной воды и физиологического раствора с последующим центрифугированием проводится трижды, в результате чего получается 1 мл стандартного раствора мембран эритроцитов,который переносится в пробирку с притертой пробкой, куда после этого добавляется 8 мл экстрагирующей гептан иэопропаноловой смеси (в пропорции 1:1). В первые 30 мин пробирку, содержащую мембраны и экстрагирующую смесь, встряхивают а затем в пробир- 1,2 мл 0,02 н, ра- плавно перемешивают I 3 раза. Смесь выдерживается при температуре 16-20 С в течение 60 мин. Смесь разделяется на два слоя, В верхнем (гептановый) слое, содержащем экстрагированные липиды (отбирается 3,5 - 3,7 мл), на спектрофотометре в УФ-спектре определяется в единицах экстинкции уровень поглощения на волнах 232 и 273 нм,При этом величина экстинкции соответствует количественному уровню продуктов перекисного окисления липи дов (пол) - соответственно диено -ых контэюгатпц и диеновых кетонов. Для окончательного расчета и стандартизации показателей :-)кстинкцию рассчитывают на i ;:Г экстрагированных липи- дов, для чего в исследуемой пробе определяют количество липидов по из- пестной метод1 ке с применением суль- фофосфонилинового реактива. Определение уровня ПОЛ плазмы (липиды экстрагировали из 1,0 мл плазмы) и количество общих липидов плазмы проводили аналогичным образом

Результаты определения уровней ПОЛ и количества общих липидов эрит- роцитарных мембран и плазмы крови у больных ГБ пожилого возраста (б1± ± лет) в период обострения и больных атеросклеротической гипертензи- ей (60t2 лет) представлены в таблице.

TaKiiM образом, у больных ГБ по сравнению с больными, страдающими СГ уровень ПОЛ эритроцитарных мембран достоверно повьгаен, а количества ли- пи,цов мембран и плазмы крови достоверно снижены, уровень ПОЛ плазмы крови не менялся,

С целью интеграции различающихся при ГБ и СГ показателей в единый критерий предлагается диагностический коэффициент ДК) - отношение произведения липицов мембран (Лдд) и липнцов плазмы (Лр) к уровню ПОЛ мембран

(пол..):

ДК

Лм-Лл ПОЛ..

to

так как

5

0

5

0

5

0

5

0

5

пол„ . 2--IM

где21Э - сумма единиц экстинкции поглощения перекисями липидов мембран УФ-излу- -чения на волнах 232 и

273 нм, то

а

ПК гл

в среднем для больных ГБ ДК 281i19, для больных СГ ДК 714f20,

Расчеты диагностического коэффициента у каждого из исследуемых больных показали, что 91% больных ГБ пожилого возраста в период обострения имели ДК от 414 и ниже, а 90% больных со склеротической артериальной гипертензией имели ДК от 573 и вьше. При значении ДК в пределах 415 - 572 дифференциальная диагностика сомнительна.

Пример, Больной Б,, 62 лет, поступил в терапевтическое отделение с диагнозом: ИБО, стенокардия напряжения, атеросклероз, склероз аорты, мозговых и коронарных артерий, атеро- склеротическая гипертензия,

При исследовании уровней ПОЛ,липидов эритроцитарных мембран и липндов плазмы крови больного обнаружено: уровень ПОЛ мембраи составлял 0,077 усл,ед/мг липидов, общие липиды мембран - 2,01 мг/мл, липвды плазмы - 6,35 мг/мл; ДК -166,

Был сделан вывод о наличии у больного гипертонической болезни,

В дальнейшем на основании более детального изучения анемнеза у боль-t ного, наблюдения за течением заболевания и эффективностью лечения диагноз гипертонической болезни у больного был подтвержден.

Пример 2, Больная Д,, 63 лет, поступила в терапевтическое отделение с диагнозом:

гипертоническая болезнь ТТ ст., криз.

При исследовании уровней ПОЛ, ли- пидов эритроцитарных мембран и липи- дов плазмы крови больной обнаружено: уровень ПОЛ мембран составлял 0,047 уел, ед/мг липидов, общие ли- пидь мембран - 3,15 мг/мл, липиды плазмы крови - 11,45 мг/мл; ДК 767,

Выл сделан вывод о наличии у больной атеросклеротической гипертен зин,

в дальнейшем на основании более детального изучения анамнеза больной наблюдения за течением болезни и эффективностью лечения атеросклероти- ческий генез гипертензии был подтвержден,

П р и м е р 3, Больной С., 64 лет поступип в терапевтическое отделение с диагнозом: атеросклероз, склероз аорты, мозговых артерий, склеротическая артериальная гипертензия

При исследовании у больного уровней ПОЛ эритроцитарных мембран,липидов мембран и плазмы крови было обнаружено: ПОЛ мембран - 0,059 уел, ед/мг, липидов, липиды мембран - 2,95 мг/мп, липиды плазмы

Приме р4. Больная С,, 71 года, поступила в терапевтическое отделение с диагнозом: ИБС - мерцательная аритмия, недостаточность кровообращения I ст,, атеросклероз, склероз аорты, мозговых и коронарных артерий, склеротическая артериальная гипертензия.

При исследовании у больной уровней ПОЛ эритроцитарных мембран, липидов мембран и плазмы крови было обнаружено: ПОЛ мембран составлял 0,066 усл. ед/мг липидов, липиды мембран 2,61 мг/мл, липиды плазмы крови 10.47мг/мл; ДК 414,

На основании этих данных было высказано суждение о том, что синдром артериальной гипертензии у больной обусловлен в основном наличием гипертонической болезни, В дальнейшем де

75876

тальное изучение анамнеза заболевания больной, наблюдение за динамикой течения заболевания и эффективностью лечения артериальной гипертензии, позволили уточнить диагноз больной и расширить его за счет гипертонической болезни.

Больные с изучаемой патологией 10 со значением ДК в интервале 414 - 573 (4 человека из 41) отличались минимальностью и неопределенностью клинико-анемнестических данных,что

могло, по-видимому, вести к неточности в диагностике.

Таким образом, разработанный способ дифференциальной диагностики ГБ и СГ является простым,надежным и технически доступным для обычной

клинико-биохимической лаборатории.

Он не требует применения сложной или дорогостоящей аппаратуры,дефицитных материалов и реактивов, не требует специальной подготовки больных, позволяет существенно сократить время дифференциальной диагностики.

Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики гипертонической болезни и артериальной гипертензии склеротического генеза у лиц пожилого возраста, отличающийся тем, что, с целью ускорения способа, из крови больных выделяют плазму и мембраны эритроцитов, экстрагируют из них ипиды и определяют их содержание, общую и оптическую плотность липид- ных экстрактов мембран эритроцитов при 232 и 273 нм, затем рассчитьгеа- т диагностический коэффициент по ормуле

1 Л п

ДК

5

где ДК - диагнотический коэффициент;

содержание липидов мембран,

мг/мл; Л - содержание липидов плазмы,

мг/мл; 2ГЛ| - сумма оптических плотностей

липидных экстрактов мембран

при 232 и 273 нм,

и при значении коэффициента 414 и ниже диагностируют гипертоническую болезнь в стадии обострения, а при зиа- чении 573 и вьшзе - артериальную ги- пертензию склеротического генеза.

ПОП эритроцитарных мембран уел.ед/мг липцдов

Общие лйщщы эритроцитарных мембран, мг/мл

ПОЛ плазмы крови, в усл,ед/мг липидов Общие липццы плазмы крови, в мг/мл

Редактор Е.Папп

Составитель Н.Гуляева Техред А.Кравчук

Заказ 7506/50

Тираж 789

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

0,047+0,002 3,21 ±0,10

0,045±0,002 10,46+ 0,41

Корректор О.Кравцова

Подписное