Способ диагностики периодов гипертонической болезни Советский патент 1990 года по МПК G01N33/48 G01N33/52 A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к внутренним болезням, и может быть использовано для диагностики периодов гипертонической болезни (ГБ),

Цель изобретения - повышение точности при одновременном упрощении способа.

Способ осуществляют следующим образом

Из локтевой вены больного в пробирку с раствором цитрата отбирают 2,5 мл крови и центрифугированием при 4 тыс о об/мин в течение 10 мин

отделяют плазму от эритроцитов с последующим их промыванием физиологическим раствором (двукратным перемешиванием и центрифугированием при 2 тыс„ об/мин в течение 5 мин). Из 1,0 мл эритромассы поочередным добавлением физраствора и дистиллированной воды (пл 10,0 мл) и последующим центрифугированием при 4 тыс. об/мин в течение 10 мин (трижды) получают стандартный раствор эритроцитарных мембран в физрастворе, липиды которых экстрагируют хлоро- форм-метанольной смесью Фолча(10,0 мл)

ел i

00 0

ел ел

Хлороформную фазу экстрагирующей смеси выпаривают с последующим растворением липидов в 0,1 мл чистого хлороформа. 0,02 мл полученного таким образом раствора липидов мембран для разделения фракций липидов помещают на 1 ч в камеру, насыщенную средой элюата, состоящего из смеси хлороформа (65%), метанола (35%) и 7-нор- мального водного раствора аммиака (5%), которым предварительно обработаны (с последующим высушиванием при 1Ю°С) используемые силуфоловые пластиныо Но завершении процесса разделения фракций липидов в камере со средой элюата пластины высушивают и окрашивают 0,12%-ным раствором родамина Ж0 Идентификацию отдельных фракций липидов, выявляемых в условиях УФ-освещения, проводят по стандарту из яичного желтка.

В таблице приведены полученные результаты по соотношению отдельных фракций липидов мембран эритроцитов v больных ГВ в различные периоды клинического течения и у здоровых доноров о

Из таблицы видно, что содержание практически всех изучаемых липидных фракций мембран изменялось как у различных групп больных ГБ, так и в сравнении их со здоровыми донорами. Так, различные периоды течения ГБ достоверно различались между собой по содержанию НЛ, ХЛ, СМ, минорных компонентов фосфолипидов (МКФ); период криза отличался от здоровых снижением НЛ, ФЭА, повышением СМ; внекризо- вый период - повышением НЛ, ХЛ, снижением МКФ,

Учитывая особенности данных изменений, предлагается для диагностики периодов клинического течения ГБ ди- агностический коэффициент (ДК) - отношение произведения НЛ и ХЛ к квадратному корню разности СМ и ФЭА:

дк

А/(СМ-ФЭА)

В среднем для больных ГБ ДК составляет: в период криза (п 20) - 19,0512,36; во внекризовый период (п 14) - 61,53±8,55. У здоровых (п 75) ДК составил 40,81±4,63.

Исчисление и сопоставление ДК у всех исследованных больных ГБ и у здоровых показало, что в период гипертонического криза в 100% случаев

0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

ДК колебался от 15,06 до 26,80; во , знекризовом периоде болезни в 100% случаев ДК колебался в пределах от 47,10 до 74,10} а в 85% случаев - от 50,60 до 74,10. У всех здоровых ДК колебался от 34,50 до 48,20, а в 93% случаев - от 34,5 до 46,50. При значении ДК от 46,60 до 50,50 (отличие ГБ во внекризовом периоде от здоровых) и от 26,90 до 34,40 (отличие гипертонического криза от здоровых) диагностика неточна.

Пример 1. Больная А., 37 лет, поступила в кардиологическое отделение с диагнозом: ГБ II ст., гипертонический криз о

При исследовании липидных фракций мембран эритроцитов получены следующие данные: НЛ - 9,41; ХЛ - 8,32; ФЭА - 15,62; СМ - 36,80.

ДК составил 17,02, на основании чего был сделан вывод о наличии у больной гипертонического криза.

В дальнейшем данный клинический диагноз изменен не был.

Пример 2. Больная В., 46 лет, поступила в кардиологическое отделение в плановом порядке при отсутствии каких-либо значительных субъективных жалоб на свое состояние. Диагноз при умеренно повышенном артериальном давлении (165-175/100-105 мм рт.ст.) при поступлении ГБ II ст.

I

Соотношение липидных фракций мембран: НЛ - 10,50; ХЛ - 9,35; ФЭА - 18,60; СФ - 32,020

ДК составил 26,80, что позволило высказаться о наличии у больной гипертонического криза. i Дополнительное изучение анамнеза, наблюдение за эффективностью терапии и динамикой реабилитации больной подтвердили версию гипертонического криза„

ПримерЗ. Больной Ф„, 52 лет, поступил в кордиологическое отделение с диагнозом: ГБ II ст., гипертонический криз о При поступлении предъявлял жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, приступы загрудинных болей. Соотношение липидных фракций мембран эритроцитов: НЛ 15,01; ХЛ 9,60; ФЭА - 21,59; СМ - .29,70.

ДК составил 50,60, что позволило выдвинуть суждение об отсутствии у больного гипертонического криза.

Дальнейшее наблюдение за больным, быстрая нормализация его состояния с переходом на поддерживающую терапию и выписка больного на 6-й день позволили отказаться от первоначальной версии наличия у больного гипертонического криза.

II р и м е р 4 о Больная 3., 46 лет с диагнозом ГБ II ст. обследована в поликлинике в период оформления больничного листа перед поездкой в санаторий о

Соотношение липидных фракций мембран эритроцитов: НЛ - 12,55; ХЛ - 11,80; ФЭА - 20,10; СМ - 29,99.

ДК составлял 41,10. Отсутствие криза у больной было подтверждено.

Пример 5. Больная С., 38 лет находится на диспансерном учете по поводу ГБ I-II ст. в течение 6 лет. Трудоустроена с учетом особенностей заболевания, соблюдает назначенный лечебно-оздоровительный комплекс. Обследована при удовлетворительном состоянии и отсутствия жалоб во время явки на диспансерный осмотр.

Соотношение липидных фракций эритроцитов: НЛ - 17,60; ХЛ - 12,52; ФЭА - 21,05; СМ - 29,90„

ДК составил 74,10. Отсутствие криза подтверждено.

Пример 6, Больная Д., 50 лет в связи с неоднократной регистрацией повышенного артериального давления (АД 165/100 мм рт.ст.) в течение последнего месяца поступила в терапевтическое отделение с диагнозом ГБ I нейроциркуляторпая дистония по гипертоническому типу для обследования и лечения.

Липидные фракции мембран: НЛ - 12,00; ХЛ - 8,50; ФЭА - 20,32; СМ - 29,06. ДК 34,5.

В связи с полученными данными вые казано мнение об отсутствии у больной ГБ0

В дальнейшем обследование и наблюдение больной позволили снять ди- агноз ГБ. Состояние больной было расценено как реактивное состояние в связи со смертью родственника.

Пример. Больной П., 42 лет инвалид СА, будучи на диспансерном осмотре отмечал у себя периодически возникающие головные боли.

Наличие в прошлом (3 года назад) однократного повышения АД (конкретных цифр АД не помнит).

5

5

5

0

5

0

0

Липидные фракции эритроцитарных мембран: НЛ - 11,7; ХЛ - 8,8; ФЭА - 23,1; СМ - 28,00„ ДК 46,5„

В связи с полученными данными высказано мнение об отсутствии у больного ГБо Дальнейшее наблюдение больного в течение года также подтвердило отсутствие у больного ГБ.

Таким образом, использование предлагаемого способа значительно упрощает диагностику различных периодов течения ГБ, являясь более экономичным, исключает применение сложной и дорогостоящей электронно-оптической аппаратуры (спектрофотометра, электро- фотокалориметра), использования методики определения общих липидов. При этом также экономятся электроэнергия, рабочее время, реактивы. Предлагаемый способ повышает точность, информативность (высокая степень различия диагностические коэффициентов в период криза и во внекризо- вом периоде), а также обладает специфичностью (различные периоды ГБ вы- раженно отличаются диагностическим коэффициентом от здоровых),

Кроме того, предлагаемый способ характеризуется простотой, допустимостью, хорошей воспроизводимостью и высокой информативностью, что позволяет широко внедрить его в практику работы учреждении практического здравоохранения. Формула изобретения

Способ диагностики периодов гипертонической болезни путем забора венозной крови, потучсчич эритроцитов, выделения мембран эритроцитов, экстракции из них липп;ь- в и последующего анализа липидного экстракта, отличающийся тем, что, с целью порышения точности при одновременно упрощении способа, в липидных экстрактах опрсде тяют содержание холестерина, чеитральш:х лппи- дов, фосфатидилэ лноллмина и сфинго- миелина, рассчитывают диагностический коэффициент по форм}по ГС .Л

ДК

V (СМ- ФЭА)

где

ДК - НЛ ХЛ диагнос гнчес мы коэффициент;

содержание нейтральных липидов в % от общего содер- жанич липидов в экстракте; содержание холестерина, %;

CM - содержание сфингомиелина, %; ФЭА - содержание фосфатидилэтаноламина, %,

и при значении диагностического коэффициента 26,8 и ниже диагностируют гипертонический криз, а при значении 47,1-74,1 - внекризовый период.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики различных периодов (криз, вне криза) течения гипертонической болезни (ГБ). ЦЕЛЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ - ПОВЫШЕНИЕ ТОЧНОСТИ ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ УПРОЩЕНИИ СПОСОБА. ДЛЯ ЭТОГО В ЛИПИДНЫХ ЭКСТРАКТАХ ЭРИТРОЦИТОВ ВЕНОЗНОЙ КРОВИ ОПРЕДЕЛЯЮТ СОДЕРЖАНИЕ ЛИПИДНЫХ ФРАКЦИЙ И РАССЧИТЫВАЮТ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КОЭФФИЦИЕНТ /ДК/, по формуле: ДК=НЛ .ХЛ/√/СМ-ФЭА/, где НЛ - содержание нейтральных липидов, в % от общего содержания липидов в экстракте

ХЛ - содержание холестерина, %

СМ - содержание сфингомиелина, %, ФЭА - содержание фосфатидилэтаноламина, %. При значении ДК 26,8 и ниже диагностируют гипертонический криз, а при значении 47,1-74,1 - внекризовый период ГБ. ПРЕДЛАГАЕМЫЙ СПОСОБ ПОВЫШАЕТ ТОЧНОСТЬ И ЗНАЧИТЕЛЬНО УПРОЩАЕТ ПРОЦЕСС ДИАГНОСТИКИ ПЕРИОДОВ ТЕЧЕНИЯ ГБ, исключает необходимость использования дорогостоящих оборудования и реактивов, а при широком внедрении может повысить эффективность использования коечного фонда, проведения врачебно-трудовой экспертизы.

римечание,

1- группа больных ГБ в период криза;

2- группа больных ГБ во внекризовый период; н - достоверные различия по сравнению со здоровыми, р 0,05;

fxx - достоверные различия между группами больных ГБ, р 0,05; НЛ - нейтральные липиды; ХЛ - холестерин; ФЭА - фосфатидилэтаноламин; ФХ - фос- фатидилхолин; СМ - сфингомиелин; МКФ - минорные компоненты фосфолипидов„