Репозиционный аппарат Советский патент 1989 года по МПК A61B17/58 

37 Н

СП

оо

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является сокраихение времени нроведения онерации.

На фиг. 1 изображен ренозиционный аппарат, установленный на костны.х отломках, аксонометрическая проекция; на фиг. 2ТС) же, фронтальная проекция;

на фиг. 3 О же горизонтальная проекция.

Предла аемый аппарат включает внутренние кольца 1 и 2, па которых нанесе- Н1)1 шкалы 3 по кругу, а также внен1ние сьемные кольца 4, на которых также нанесены шкалы 5 по кругу. Каждое внут- реннее 1 или 2 и вне1ннее 4 кольцо состоит из двух одинаковых полуколец 6 и 7, соединенных внакладку в зоне разъема, где выполнены выборки (не ноказаны) на половину тол- ишн полуколец 6 н 7, которые соединены болтами 8 с разрезными пружинными тай- бами 9 и гайками 10. На полукольцах 6 и 7 выполнены восемь отверстий 11 Ж и четыре дугообразных прорези 19. Отверстия 11, 13, 15 и 17 расположены через 90°, а расстояние между отверстиями 11 н 12, 13 и 14, 15 и 16, 17 и 18 составляет 30. Диаметры отверстий II 18 и нирина прорезей 19 около половины ширины кольца 2.

Каждая нара внутренних колец 1 и 2 связана между собой тремя )ез1)бовымн стержнями 20, которые распо,:к)жены через в отверстиях 13 н 16 и дугообразной прорези 19. Стержни 20 закреплепы на проксимально расположенном кольце I с номошьк) двух гаек 21 и разрезно пружинной 22. На дистально расположенном кольце 2 )жпи 20 закрен.тены с по- мощью гаек с контргайками 23 и гаек с контргайками 24. между которыми размешены цилиндрнческне П1айба 25 и гарцрованные пружины 26. На дистально расположенных резьбовых концах стержней 20 нанесены ли- пейные 111ка.1ы 27. Детали 20-26 представляют собой мехапизм осевой регулировки, вьпих шяюший функцию дистрактора.

Внутренние кольца 2, расположенные на репонируемых отломках, связаны с внешними кольцами 4 тремя резьбовыми репони- руюшими винтами 28. Для крепления репо- nnpyionuix винтов 28 к вн г() 2 н внеш нему 4 ксхчьцам на них ус1ановлены о.1ки29 и 3(), кото)ые имеют но два взаимно не)- пендикулярных гладких отверстия (не показаны), и закренлены с номошью болтов 31 и гаек 32 в отверстиях 11, 15 и 17 колец 2 и в кольцах 4 с возможностью поворота вокруг оси отверстий. Винты 28 кренятся к уголкам 29 внутреннего кольца 2 с номошью гаек 33 и нружинных шайб М. а к угол- ка.м 30 вненшего кольца 4с Г1омон.1ью

гаек с контргайками 35 и гаек с контргайками 36. ЛАежду гайками 36 и уголками 30 на винта.ч 28 размец;ены цилиндрические шайбы 37 и тарированные п)ужины 38. На всем протяжении наружных резьбовых концов винтов 28 нанесены линейные шкалы 39.

Детали 28-38 представляют собой механизм поперечной ориентации колец. Каждое внешнее кольцо 4 соединено с соответствующим внутренним кольцом 2 тремя механизмами, причем оси двух их взаимно перпендикулярны, проходят через центр кольца 2 и отверстий 15 и 17 и расположены в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Ось третьего механизма касательна к внутреннему кольцу 2, параллельна фронтальной плоскости и проходит через отверстие 11.

Ыа каждом внутренне.м кольце 1 и 2 установлена пара взаимно перпендикулярных спиц 40, закрепленных с помощью четырех сницедержателей 41, выполненных в виде винтов с радиальным отверстием под спицу 40, снабженных гайками 42. На внешних кольцах 4 установлены также четыре дополнительных спицедержателя 43 выполненных по типу спицедержателей 41.

Имеегся съемный винтовой механизм натяжения спиц 40, содержащий корпус 44 с резьбовым отверстием, закрепленный на кольце 2 болтами 45 с пружинными щай- бами 46 и гайками 47. В резьбовое отверстие корпуса 44 ввинчен винт 48, через который проходит спица 40. Далее на спицу надеты шайбы 49, тарированная фужина 50 и HJTOK 51, проходящий через пружину 50, шайбу 49 и винт 48. Спица 40 крепится в радиа.льной канавке (не показана), выполненной на торце цтока 51, с помощью резь- б(;вой 52. На штоке нанесена .линейная шкала 53.

Цену деления шкал 3, 5, 27, 39 и 53 устанавливают в пределах 1 - 2 м.м в зависимости от разрешающей способности рентгенографического метода контроля взаимной ориентации сопоставляемых костных отломков.

Спицы 40 изготовлены из специального сплава, совместимого с тканями тела, пружины. - из термообработанной пружинной стали, остальные детали аппарата - из конструкционной стали и никелированы для защиты от коррозии.

.Лгшарат используют следующим образом.

Проводят две пары спиц 40 через проксимальный (базовый) участок кости и по паре спиц 40 через промежуточные (при сло- жщзгх переломах) и дистальный отломки. Каждую пару спиц 40 закрепляют на внутренних кольцах 1 и 2, и т. д. с помощью спицедержате.лей 41 и 43. Закрепив один конец спицы 40 на внутреннем кольце 2 с помощью спицедержателя 41, устанавливают на кольцо 2 механизм 44, 48, 49, 50 и 51 натяжения. Вращая винт 48, обеспечивают требуемое натяжение спиц 40, контролируя сжатие тарированной пружины 50 по щкале 53, после чего устанавливают и закрепляют спицедержатель 41 на второй конец спицы 40. Усилие натяжения спиц 40 выбирают в зависимости от размеров сечения и структурной прочности репонируемого кост- ного отломка.

Между каждой соседней парой внутренних колец 1 и 2 устанавливают через 120° по три механизма 20-26 осевой регулировки. Механизмы, связывающие две соседние пары колец 1 и 2, устанавливают с поворотом на 60° друг относительно друга. Рентгенографируют перелом в сагиттальной и фронтальной плоскостя.х. Осевой перекос отломка во фронтальной плоскости устраняют механизмом осевой регулировки, расположенным в отверстии 13. Пр.и этом вращением гаек 24 регулируют осевое расстояние между кольцами 1 и 2, а вращением гаек 23 - осевую жесткость и степень демпфирования аппарата, контролируя сжатие тарированной пружины 26 по щка- ле 27. Затем аналогичным образом устраняют перекос отломка в сагиттальной плоскости механизмами осевой регулировки, расположенными в отверстии 16 и дуговой прорези 19, вращая их гайки в противопо- ложные стороны на одинаковую величину. После устранения осевых перекосов (экстензии) проводят восстановление длины кости (дистракцию), перемещая гайки 24 всех трех механизмов 20-26 осевой регулировки на одинаковую величину по шкалам 27, определенную непосредственно по фронтальному и сагиттальному снимкам.

Затем на все внутренние кольца 1, связанные с репон1 руемыми отломками, накладывают внешние кольца 4 при наличии возможности, надевая их в собранном виде, при отсутствии такой возможности собирают их из полуколец. Устанавливают на внутренние кольца 28 уголки 29, на внешние кольца 4 - уголки 30. Крепят на уголках 29 и 30 по три механизма 28-38 поперечной ориентации. Концы спиц 40 закрепляют в дополнительных спицедержателях 43 на внешнем кольце 4, после чего отпускают спице- держатели 41 на внутреннем кольце 2.

Боковое с.мещение отломков устраняют, вращая гайки 35 механизмов 28-38 поперечной ориентации, установленных в отверстиях 11 и 17, в противоположные стороны на одинаковую величину. Эту величину, определенную непосредственно по фронтальному снимку, контролируют по шкалам 39. Сагитталь- ное боковое смещение устраняют аналогично с помощью механизма 28-38 ориентации, установленного в отверстии 15, по сагиттальному снимку. При этом два других механизма могут оставаться в исходном положении, так как не препятствуют регулировке. После устранения боковых смещений (центрации) отломков устраняют поворот отломков вокруг их оси (ротацию) с помощью механизма 28-38 ориентации, установленного в отверстии 11. Оста льные механизмы этой регулировке не препятствуют.

После окончания репонирования спицы 40 закрепляют спицедержателями 41 на внутренних кольцах 2, а дополнительные спице- держатели на BHeinHnx кольцах 4 отпускают, после чего внешние кольца 4 с механизмами 28-38 ориентации снимают.

Пример. Больной К., 38 лет, поступил в травматологическое отделение по поводу закрытого множественного перелома нижней трети правой большеберцовой кости со смещением отломков. В течение 4 дней после поступления лечился скелетным вытяжением. Ввиду плохого сопоставления отломков на голень был наложен компрессионно-дистрак- ционный аппарат. После многократных безуспешных попыток сопоставить костные отломки к проведенным спицам был подсоединен заявляемый аппарат. Описанным способом по результатам одного рентгеногра- фирования была произведена одномоментная коррекция ротации и боковых смещений костных отломков, контролируемая с помощью ЦJкaл. Оптимальная компрессия репо- нируемых отломков достигнута регулировкой осевых тарированных пружин по соответствующим шкалам. Контрольное рентгеногра- фирование показало по.чному сопоставления отломков. Через 93 дня наступило сраще- н.че костных отломков в правильном положении и аппарат был снят. Через 5 мес. больной приступил к работе.

Формула изопретения

Репозиционный аппарат, содержащий внутренние кольца со спицами и спицедер- жапелями, внешние съемные кольца, репони- рующие винты для связи и внутренних колец и резьбовые стержни, установленные на кольцах, отличающийся тем что, с целью сокращения времени проведения операции, кольца снабжены дополните.;1ьными спицедержателями, резьбовые стержни установ.чены на внутренних ко.льцг А, ппи этом регюнируюпи1е винты и резьбопь.с стержни имеют пружиш) с гайками.

57 50 ti9 ЧВ f 5 2 3Z ЗТ П 29 6 87 47

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для сокращения времени проведения операции. Аппарат включает внутренние кольца 1, 2, на которые нанесены шкалы 3 по кругу, а также внешние съемные кольца 4, на которых также нанесены шкалы 5 по кругу. Каждая пара внутренних колец 1, 2 связана между собой тремя резьбовыми стержнями 20. На дистально расположенном кольце 2 стержни 20 закреплены с помощью гаек с контргайками 23, между которыми размещены шайбы 25 и тарированные пружины 26. Элементы 20, 21, 23, 25, входят в состав механизма осевой регулировки, выполняющего функцию дистрактора. Внутренние кольца 2 связаны с внешними кольцами 4 тремя резьбовыми репонирующими винтами 28. На каждом внутреннем кольце 1, 2 установлена пара взаимно перпендикулярных спиц 40, закрепленных с помощью спицедержателей 41. На внешних кольцах 4 установлены дополнительные спицедержатели 43. Во внешнем кольце 4 крепится съемный винтовой механизм натяжения спиц 40, имеющий корпус 44 с болтами 45. В корпусе 44 установлен полый винт 48 с шайбой 49, тарированной пружиной 50, штоком 51, резьбовой крышкой 52. На шток 51 нанесена линейная шкала. 3 ил.

52 5J W 47 21

2022 Э Ю n

Фиг. 2

28

Фиг.З