Способ дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза органов дыхания Советский патент 1990 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии и пульмонологии,

Цель изобретения - повышение точности диагностики.

Способ осуществляется следующим образом.

Из локтевой вены больного натощак берут 2 мл крови. После центрифугирования отбирают сыворотку. Содержание кортизола и инсулина определяют общепринятыми радиоиммунологическими методами .

Для определения концентрации кортизола в пробирку вносят 0 з, 05 мл анализируемой сыворотки, 0,2 мл буферного раствора антисыворотки к кор- тизолу, 0,2 мл раствора 1251-кортизола. Содержимое пробирки тщательно

перемешивают и оставляют на 2 ч при комнатной температуре. После инкубации к смеси добавляют I,0 мл раствора полиэтиленгликоля и перемешивают на вихревом смесителе. Пробирку центрифугируют при ускорении I500-2000g при комнатной температуре в течение 15 мин. Пробирку после отсасывания надосадочной жидкости помещают в - -счетчик и измеряют интенсивность счета в течение 1 мин. Для определения концентрации инсулина в пробирку добавляют по 0,1 мл прилагаемого буферного раствора, водного раствора 125 -инсулина, исследуемой сыворотки крови больного и водного раствора антисыворотки к инсулину. После встряхивания и инкубации в течение 3 СЛЧ О1

О5

18 ч при 2-8°С к содержимому добавляют 0,08 мл растовра полиэтилен- гликоля. Затем пробирку центрифугируют и замеряют скорость счета осадка на -у-счетчике при тех же условиях, как для определения кортизола. Концентрацию кортизола (нмоль/л) и инсулина (пмоль/л) рассчитывают по калибровочному графику, который строят по калибровочным пробам гормонов.

Затем определяют отношение показателей кортиэола и инсулина и в случае, если оно меньше 6,2, диагностируют саркбидоз, а если 6,2 и бо- лее - туберкулез органов дыхания.

Пример 1. Больной Г., 2i лет. При поступлении в стационар жалоб не предъявлял. Заболевание выявлено при флюорографическом обследовании. Объективно: температура тела нормальная. Аускультативно определялись рассеянные влажные хрипы: больше в верхних отделах легких. При рентгенологическом обследовании в обоих легких выявлена диффузная избыточность рисунка, множественные очаго- воподобные тени. Корни структурны. Реакция Манту с 2 ТЕ отрицательная. Для дифференциальной диагностики ис- пользован предлагаемый способ с определением концентрации кортизола и инсулина радиоиммунологическим методом. С этой целью брали из локтевой вены больного натощак 2,0 мл крови и после центрифугирования отбирали сыворотку. Для определения концентрации кортизола в 2 пробирки вносили по 0,05 мл анализируемой сыворотки 0,2 мл буферного раствора (рН 6,7) антисыворотки к кортизолу, 0,2 мл раствора 125 - кортизола. Содержимое пробирок тщательно перемешивали и оставляли на 2 ч при комнатной температуре. После инкубации к смеси добав ляли по 1,0 мЛ раствора полиэтилен- гликоля и перемешивали на вихревом смесителе. Пробирки центрифугировали на горизонтальном роторе ПРИ ускоре - нии 1500-2000g и комнатной температуре в течение 15 мин. После удаления надосадочной жидкости пробирки помещали в у-счетчик и измеряли интенсивность счета осадка в течение 1 мин.

Для определения концентрации инсулина в 2 пробирки добавляли по 0,1 мл буферного раствора (рН 7,4), вод

Q 0

5

0

ного раствора 125t-инсулина, исследуемой сыворотки больного и водного раствора антисыворотки к инсулину. После встряхивания и инкубации в течение 3-18 ч при 2-8°С к содержимому пробирок добавляли по 0,08 мл раствора полиэтиленгликоля, Затем пробирки центрифугировали и замеряли скорость счета из 2 параллельных пробирок для каждого гормона и по калибровочному графику, который строят по известным пробам гормонов, рассчитывают концентрацию кортизола и инсулина. У данного больного концентрация кортизола оказалась равной 101,75 пмоль/л, а инсулина - 172,20 пмоль/л, коэффициент отношения кортизол/инсулин 0,59, т.е. значительно меньше пограничной величины 6,2.

На основании данного анализа у больного был достоверно диагностирован саркоидоз, легочная форма.

П р и м е р 2. Больной К., 32 лет. Поступил в стационар с жалобами на кашель с мокротой, слабость, одышку при физической нагрузке. Считает себя больным около месяца. Лечился амбу- латорно антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Р.Манту с 2 ТЕ - отрицательная. Анализ крови: СОЭ - 26 мм/ч, лейкоцитов 8,7 10 , лейкоцитарная формула, общий анализ крови для биохимических исследований - в пределах нормы. При рентгенологическом исследовании в легких определены средней интенсивности разновеликие очаговоподобные тени без деструкции. В средних и ниж-i них отделах легких усилен и деформирован легочный рисунок.

С целью, дифференциальной диагностики по вышеописанной методике было определено содержание кортизола (660 пмоль/л) и инсулина (52 пмоль/л). Коэффициент отношения кортизол/инсу- лин 12,7. На основании данного способа и рентгенологических данных и клинико-рентгенологической картины был установлен диагноз: диссеме- нированный туберкулез легких в фазе инфильтрации. В дальнейшем диагноз был подтвержден нахождением в мокроте микобактерий туберкулеза бактериологическим методом и положительной рентгенологической динамикой под влиянием лечения противотуберкулезными препаратами.

5 15751

Применение предлагаемого способа позволяет повысить точность дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза органов дыхания на 29 по сравнению с известным.

Формула изобретен-ия

Способ дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза органов Ю

16

дыхания путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, определяют содержание в крови кортизола и инсулина, затем на-1, ходят отношение этих показателей и в случае, если оно меньше 6,2 диагностируют саркоидоэ, а если 6,2 и более - туберкулез органов дыхания.

Изобретение относится к фтизиатрии и может быть применено при дифференциальной диагностике саркоидоза и туберкулеза. Цель изобретения - повышение точности диагностики. В крови определяют кортизол путем инкубации с полиэтиленгликолем центрифугирования и определения γ-излучения. Определяют концентрацию инсулина путем добавления раствора 125₁-инсулина, центрифугирования и исследования в γ-счетчике. Затем определяют отношение полученных показателей и при значении отношения менее 6,2 диагностируют саркоидоз, а при 6,2 и более - туберкулез органов дыхания. Точность диагностики повышается на 29%.