Способ диагностики уремии Советский патент 1990 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, з частности к урологии и может быть использовано для диагностики уремии при почечных заболеваниях.

Целью изобретения является ускорение и снижение травматичности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

У больного берут глазной пипеткой каплю слезы (0,03 мл) после поднесения к носу ватки, смоченной 10%-ным нашатырным спиртом. Для определения мочевины используют уреазный метод по реакции с фенолгипохлоритом.

Мочевина под действием уреаэы разлагается с образованием аммиака и углекислого газа. Выделившийся аммиак образует с гипоглоритом натрия и фенолом окрашенный продукт - индофенол (синего цвета). Реакция катализируется нитропруссидом натрия.Интенсивность окраски пропорциональна содержанию мочевины.

Перед определением слезу разводят физиолопгческим раствором 1:9.

Опытная проба: к 0,1 мл фосфатного буфера с уреазой добавляют 0,2 мл разведенной слезы. Закрывают резиновой пробной и перемешивают. Инкубируют 10 мин при 37°С в термостате. После инкубации добавляют 5 мл раствора фенола с нитропруссндом натрия и 5 мл раствора гипохлорита натрия с едким натром. Перемешивают и инкубируют 15 мин при 37°С.

Измеряют экстинкцию в кювете с толщиной слоя 1 см при длине волны 550 нм (зеленый светофильтр} против холостой пробы. Окраска стабильна в течение нескольких часов.

Холостую пробу обрабатывают так яе, как опытную, но вместо слезы бе. :.

315821

рут 0,2 мл физиологического раство- |ра. 1 .

Калибровочную пробу обрабатывают как опытную, но вместо слезы берут 0,2 мл стандартного раствора мочевины. Измеряют при тех же условиях против холостой пробы.

Расчет ведут по формуле

Ьп.-0,5-10,

Ек

где А - количество мочевины, ммоль/л;

Е0п - экстинкция опытной пробы;

ЕК - экстинкция калибровочной15

пробы;

0,5 - концентрация мочевины в калибровочном растворе, ммоль/л, 10 - коэффициент разведения.20

В норме содержание мочевины в слезе 5,4+0,45 ммоль/л (2,5-8,3 ммоль/л).

Содержание мочевины в слезе при уремии у больных с хроническим нефритом увеличено относительно нормы.25

Изобретение иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1 . Здоровый человек, , 37 лет. Анализ слезы: мочевина - 8,3 ммоль/л (содержание мочевины в зд слезе в пределах нормы),

Пример 2. Больной Б., 19 лет. Поступил в нефрологическое отделение с жалобами на боли в пояснице, головную боль. Диагноз при поступлении: ,с обостроение хронического гломерулонеф- рита, гематурический вариант. Это второй рецидив после переохлаждения. Состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы бледные, пастозность о лица. Границы сердца в пределах нормы, тоны сердца ритмичные, ясные. Артериальное давление 120/70. Дыхание везикулярное, живот мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются. Нали- 5 чие отеков под глазами. Симптом Пас- тернацкого положителен с обеих сторон.

Анализ крови: эритроциты 4,2-10 г/л, гемоглобин 138 г/л; цветной показатель 0,9; лейкоциты 4,4-10э /л, СОЭ 3 мм/ч.

Из биохимического анализа крови: мочевина 8,4 ммоль/л, креатинин 0,107 ммоль/л.

Анализ слезы: мочевина 8,4 ммоль/л, что свидетельствует о наличии уремии.

Анализ мочи По Нечипоренко: лейкоциты 1000 в 1 мл, эритроцита 9750 в 1 мл.

50

o

5

0

5

с о 5

,

.

50

284

Таким образом, у больного понижено1 содержание гемоглобина, снижен цветной показатель, в Ю раз увеличено содержание эритроцитов в моче по Нечипоренко. Содержание мочевины в слезе выше нормы.

Окончательный диагноз: хронический гломерулонеф.рит, гематурнческий вариант, обострение. Хроническая почечная недостаточность I.

Пример 3. Больной Ш., 19 лет. Поступил в стационар с третьим рецидивом хронического гломерулонефрита после переохлаждения. Жалобы на слабость, боли в поясничной области. Состояние удовлетворительное. Отеков нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. В общем анализе крови изменений нет.

Из биохимического анализа крови: содержание мочевины 4,3 ммоль/л.

Анализ слезы (от 22 сентября 1987 г): мочевина 4,2 ммоль/л. Анализ мочи (от 22 сентября): цвет желтый, реакция кислая, моча мутная, удельный вес 1021, белок 0,066 г/л, эпителиальные клетки 2-4, лейкоциты 4-8, эритроциты 15-30 в поле зрения.

Таким образом, у больного и в крови, и в слезе содержание мочевины в норме.

Окончательный диагноз: хронический гломерулонефрит, гематурический вариант, обострение. Хроническая почечная недостаточность.

Следовательно, содержание мочевины в слезе повышается у больных хроническим нефритом только при наличии уремии.

Применение способа в медицинской практике легко переносится больными, способ не травматиче н и может быть осуществлен в течение 35 мин.

Формула изобретения

Способ диагностики уремии путем определения содержания мочевины в биологической жидкости, отличающийся тем, что, с целью ускорения н снижения травматичности способа, определение проводят в слезной жидкости и при увеличении этого показателя относительно нормы диагностируют уремию.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для диагностики уремии при почечных заболеваниях. Цель изобретения - ускорение, упрощение, снижение травматичности способа. При осуществлении способа диагностики уремии при хроническом нефрите в слезе больного определяют мочевину и при увеличении этого показателя относительно нормы диагностируют уремию. Способ прост в исполнении, не травматичен и может быть осуществлен в течение 35 мин.