Шарнирно-дистракционный аппарат для разработки локтевого сустава Советский патент 1991 года по МПК A61B17/60 

1

(21)4684672/14 (22) 03.05.89 (46)15.05.91. Бюл. № 18 (71) Кишиневский государственный медицинский институт

(72)Ф.И.Горня, В.И.Иванов и Б.Н.Балашев (53)615.47:616.001.5-089.84(088.8)

(56)Волков М.В и Оганесян О.В. Восстановление формы и функции суставов и костей. М. Медицина. 1986, с.92.

(54) ШАРНИРНО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ ДЛЯ РАЗРАБОТКИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

(57)Изобретение относится к медицинской технике. Шарнирно-дистракционный аппарат для разработки локтевого сустава предназначен для возможности увеличения амплитуды поворота суставных концов и увеличения силового воздействия на них, а также для увеличения стабильности суставного диастаза. Аппарат содержит дуги 1-3 со спицами 4 - 9 и центральную опору, связанные между собой резьбовыми стержнями 15 - 17 и дистракторами 13 и 14 и поворотный узел. Центральная опора выполнена в виде двух зеркально расположенных оснований 22 и 23 и кронштейна 32, включающих раздёижные фиксаторы с двумя дополнительными спицами 26 и 27. причем с фиксаторами с возможностью поперечного перемещения связаны основания 22 и 23, с которыми шарнирно соединены дис- тракторы 13 и 14, один из которых выполнен с зубцами 56. Поворотный узел выполнен в виде установленного на основании 23 червяка 55, связанного с зубцами 56 ди- страктора 14. Оси дистракторов 13 и 14 и дополнительные спицы 26 и 27 расположены в вершинах равнобедренного треугольника. 1 з п.ф-лы, 5 ил.

со

с

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - возможность увеличения амплитуды поворота суставных концов и увеличение силового воздействия на них, а также увеличение стабильности суставного диастаза.

На фиг. 1 изображен шарнирно-дистрак- ционный аппарат для разработки локтевого сустава, общий вид; на фиг.2 - центральная опора, фрагмент; на фиг.З - центральная опора, план с вырывами; на фиг.4 - накладная, фронтальная проекция; на фиг.5 - схема установки спиц по отношению к центру сустава.

Аппарат состоит из дуг 1-3, фиксируемых перекрещивающимися спицами 4-9 на костях плеча и передплечья. Дуги 1-3 вы- полнен вЛ/4 окружности и имеют по всему периметру отверстия 10-12 под концы ди- стракто им 13 и 14 и резьбовых стержней 15-17. Дистракторы 13 и 14 и резьбовые стержни 15 и 16 на дугах с обеих сторон фиксируются гайками (позиции гаек не указаны), причем дистракторы 13 и 14 своими нижними концами образуют петли 18 и 19 шарниров, оси которых соосны с осью сустава при его сгибании и разгибании. Другими петлями 20 и 21 этих шарниров являются приливы на принадлежащих центральной опоре плоских основаниях 22 и 23, опираюо

Јь 00

ь го чэ

щихся на поперечные балки 24 и 25 с отверстиями под дополнительные спицы 26 и 27, концы которых фиксируются болтами 28-31. Балки 24 и 25 соединены снизу кронштейном 32, который в свою очередь соединен резьбовыми стержнями 16 и 17 с дугой 3, Оси 33 и 34 с отверстиями под спицы 26 27 в перпендикулярном к ним сечении образуют равнобедренный треугольник ABC, что обеспечивает максимальное приближение соосности осей 33 и 34 с естественной осью сустава при его сгибании и разгибании.

Основания 22 и 23 крепятся полуподвижно к балкам 24 и 25 винтами 35-38, что позволяет регулировать величину суставного диастаза в процессе установки аппарата и разработки сустава. Сами балки 24 и 25 также имеют раздвижную конструкцию, благодаря чему возможно менять расстояние между спицами 26 и 27, т.е. изменять величину основания АС треугольника ABC.

Балка 25 (аналогичная балке 24) состоит из двух Г-образных раздвижных фиксаторов 39 и 40 спиц 26 и 27, Фиксаторы 39 и 40 выполнены с удлиненными отверстиями 41 и 42 под стягивающие винты 37 и 38. Эти винты проходят через накладку 43, широкие прорези 44 и 45, основания 23 и отверстия 41 и 42 фиксаторов 39 и 40 и ввертываются в резьбовые отверстия 46 и 47 накладки 48. Таким образом, пока винты 37 и 38 отпущены, оказывается возможным изменять высоту основания 23 от балки 25, а также расстояние между отверстиями 49 и 50 под спицы 26 и 27, а затем фиксировать их установленное взаиморасположение затяжкой винтов 37 и 38.

Накладка 48 имеет на концах пазы 51 и 52 для свободного прохождения спиц 26 и 27 в пределах раздвижения фиксаторов 39 и 40.

Кронштейн 32 жестко приварен к каждому фиксатору 40 и является частью центральной опоры балки 24.

На основании 23 в подшипниках 53 и 54 установлен червяк 55, находящийся в зацеплении с зубцами 56, выполненными на петле 19дистрактора 13. Червяк 55 сидит на валу электродвигателя 57, питаемого от блока-программатора (на чертежах не показан), но также может в процессе отладки или ручной разработки вращаться от рукоятки 58, сидящей также на валу электродвигателя 57.

Применяют аппарат следующим образом.

Обычым образом накладывают дуги 1 и 2 и с помощью спиц фиксируют их на плечевой кости. Отпустив гайки на дистрэкторах

13 и 14, добиваются того, чтобы оси33 и 34 оказались бы соосными с осью локтевого сустава при его сгибании и разгибании, после чего гайки на дистракторах 13 и 14 затягивают. Накладывают дугу 3, фиксируя ее на локтевой кости спицами 8 и 9, а гайки резьбовых стержней 16 и 17 отпускают. Ослабив винты 35-38 на балках 24 и 25, раздвигают (или сдвигают) их фиксаторы 39 и 40 так, чтобы

отверстия 49 и 50 под спицы 26 и 27 были соосны и раздвинуты на расчетную величину, Винты 35-38 на балках 24 и 25, а также балки на резьбовых стержнях 16 и 17 затягивают. Через отверстия 49 и 50 балок 24 и

25 и суставной конец локтевой кости пропускают спицы 26 и 27, которые затем фиксируют затяжкой болтов 28-31.

Наложив таким образом аппарат на руку больного, вращением рукоятки 58 проверяют работу аппарата, а затем подключив электродвигатель 57 к блоку его питания и программы (на чертежах не показаны), начинают разработку сустава автоматическим его сгибанием и разгибанием, в процессе

которой постепенно расширяя объем движений до полного сгибания и разгибания тугоподвижного локтя. В процессе разработки применяют показанные физиотерапевтические и другие средства реабилитации.

Для выбора места проведения спиц 26 и 27 через суставной конец локтевой кости следует исходить из следующих соотношений.

Расстояние между спицами, т.е. длина АС (основание треугольника ABC) принимается равной 0,75 2R, а расстояние от оси вращения суставного конца плеча до плоскости, проходящей через спицы 26 и 27, т.е.

отрезок В К (высота треугольника ABC) принимается равной 1,6 R, где R - радиус суставного конца плеча, определяемый графически по боковой рентгенограмме, когда предплечье и плечо

находятся в одной плоскости в полусогнутом состоянии.

Соотношения

,75-2R и

,6 R выбраны экспериментально, причем установлено, что:

АС OT.75-2R - снижает стабильность суставного диастаза при сгибании и разгибании руки;

ВК 1,6R - повышает неравномерность расстояния прилегающих поверхностей локтевого сустава при его сгибании и разгибании.

Формула изобретения 1 .Шарнирно-дистракционный аппарат для разработки локтевого сустава, содержащий дуги и центральную опору со спицами, связанные между собой резьбовыми стержнями и цмстрзкторзми, и поворотный узел, отличающаяся тем, что, с целью возможности уье/тиче ия амплитуды пово17

J/ 21 38

Ы1

рота суставных концов и увеличения силового воздействия на них, центральная опора выполнена в виде двух зеркально расположенных оснований и кронштейна, включающих раздвижные фиксаторы с двумя дополнительными спицами, причем с фиксаторами с возможностью поперечного перемещения связаны основания, с которыми шарнирно соединены дистракторы, один из

0 которых выполнен с зубцами, а поворотный узел выполнен в виде установленного на одном из оснований червяка, связанного с зубцами дистрактора.

5 тем, что, с целью увеличения стабильности суставного диастаза, оси дистракторов и дополнительные спицы расположены в вершинах равнобедренного треугольника.

00

о

CM

з9

«о

OsJ

%

«

фиг. 5