Способ лечения вирусных гепатитов Советский патент 1991 года по МПК A61K31/727 A61K31/245 A61P31/12 

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению инфекционных болезней.

Цель изобретения - сокращение сроков нормализации нарушенных функций печени.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят лапароскопию, вводя эндоскоп на 1,5-2,0 см ниже и слева от пупка, определяют место прикрепления круглой связки печени к передней брюшной стенке, через дополнительный прокол в толщу круглой связки проводят катетер до места вхождения круглой связки в вырезку печени, после чего наружный конец катетера фиксируют к передней брюшной стенке двумя ли- гатурными швами и канюлируют для последующего введения лекарственных препаратов.

В качестве лекарственных препаратов через катетер вводят 0,25%-ный раствор новокаина (150,0-200,0 мл) в смеси с раствором гепарина в дозе 20-60 тыс. ЕД дважды в сутки дробно.

Пример. Больной К., 63 лет, поступил в клинику на пятнадцатый день болезни и второй день желтухи и находился в клинике с диагнозом вирусный гепатит В, антигенпо- ложительный, среднетяжелая форма. В анамнезе множественные ранения головы и грудной клетки в период Великой Отечественной войны, за четыре месяца до настоящего заболевания перенес оперативное вмешательство по поводу парапроктита.

С первых дней пребывания в стационаре больной получал внутривенные вливания 5%-ногораствора глюкозы, гемодеза, анти- гистаминные препараты, витаминотерапию, в связи с явлениями холангиолита, сопровождавшегося периодическими подъемами температуры до 37,6°С - ампициллин энтерально и внутримышечно.

Однако на фоне проводимой терапии состояние больного не улучшалось, беспокоила выраженная слабость, присоединиО

о о

Ьь

лись явления выраженного холестаза: кожный зуд, нарастание билирубинемии до 372 ммоль/л, холестеринемии - до 8,7 ммоль/л, на фоне высокой активности аминотрансфе- раз: АЛАТ - 273 ед, АСАТ - 227 ед, выражен- ных явлений диспротеинемии - тимоловой пробы - 15 ед, сулемовой пробы - 0,9 мл. Протромбиновый индекс сохранялся на нижней границе нормы - 72%.

В связи с отсутствием эффекта от про- водимой терапии на пятнадцатый день ста- ционарного лечения больному была произведена лапароскопическая катетеризация круглой связки печени, В катетер дважды в день вводили 0,5%-ный раствор новокаина (200,0 мл) в смеси с гепарином в дозе 10 тыс. ЕД в течение четырех дней и в последующие четыре дня указанная композиция чередовалась с изотоническим раствором (200,0 мл) в смеси с гепарином в дозе 10 тыс. ЕД дважды в день.

Состояние больного значительно улучшилось, исчезли кожный зуд, слабость, больной стал более активным, нормализовался сон. На третий день билирубин крови снизился до 184 ммоль/л, холестерин - до 8,1 ммоль/л, активность АЛАТ - 123 ед, АСАТ - 64 ед, тимоловая проба - 10 ед, протромбиновый индекс - 82%.

Катетер круглой связки печени удален на пятнадцатый день. В последние семь дней через катетер вводили изотонический раствор (200,0 мл) с раствором но-шпа (4,0 мл)-дважды в день. На десятый день лечения через катетер билирубин крови составлял 89 ммоль/л, активность АЛАТ - 57 ед, АСАТ - 54 ед, холестерин - 8,0 ммоль/л, тимоловая проба - 13 ед, сулемовая проба - 1,2 мл. На пятнадцатый день билирубин крови составлял 41 ммоль/л, активность аминотран- сфераз: АЛАТ - 51 ед, АСАТ - 44 ед,

холестерин - 7,4 ммоль/л, тимоловая проба - 5 ед, сулемовая проба - 1,9 мл.

Больной выписан из стационара в удовлетворительном состоянии на 24-й день с момента начала введения препаратов через катетер в круглую связку печени. Предлагаемым способом пролечено 17 больных.

Результаты лечения приведены в таблице.

Предлагаемое изобретение обеспечивает достижение положительного эффекта, который выражается в сокращении сроков консервативного лечения, повышении фармакологической эффективности и уменьшении побочного действия лекарственных препаратов за счет того, что лекарственные жидкие вещества, вводимые через,катетер в круглую связку печени, инфильтрируют жировую клетчатку круглой связки печени и сосудистого пучка ворот печени и непосредственно воздействуют на симпатическую и парасимпатическую нервную систему воротной вены, артерии, вены, общего желчного протока ворот печени, создавая условия для лучшего кровенаполнения органа, улучшения микроциркуляции печени, противодействуя тромбообразованию в сосудистом русле печени, в конечном счете улучшая репаративные процессы паренхиматозных элементов и желчевыделитель- ную функцию органа.

Формула изобретения Способ лечения вирусных гепатитов, включающий парентеральное введение лекарственных препаратов, отличающий- с я тем, что, с целью сокращения сроков нормализации нарушенных функций печени, характеризируют круглую связку печени и вводят новокаин в смеси с гепарином в дозе 20-60 тыс. ЕД в сутки дробно.

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению инфекционных болезней. Цель - сокращение сроков нормализации нарушенных функций печени. Способ осуществляется катетеризацией круглой связки печени и введением новокаина в смеси с гепарином в дозе 20 - 60 тыс. ед. в сутки дробно.

Сравнительные клнннхо-патогенетнчесхие показатели у больных вирусными гепатитами, леченых через катетер я круглую связку печени и получавших базисную парентеральную терапию