Способ определения показаний к хирургическому лечению больных инфильтративным туберкулезом легких Советский патент 1991 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относите к медицине, в частности к фтизиатрии, и может быть использовано для выбора тактики лечения больных интифильтративным туберкулезом легких.

Цель изобретения - повышение точности и ускорение способа.

Способ выполняется следующим образом.

При поступлении в стационар после клинико-рентгеновского обследования производят бронхоскопию с бронхоальвеоляр- ным лаважем (БАЛ) сегмента, соседнего с пораженным специфическим процессом. Определяют бактерицидность альвеолярных макрофагов (AM) по тесту восстановления нитросинеготетразолия(НСТ-тест). Для этого полученную лаважную жидкость центрифугируют в течение 10 мин при 1000 об/мин, осадок разводят средой 199. в камере Горя- ева подсчитывают общее количество клеток, НСТ-тест выполняют с 1 млн AM. В пробирку с 1 млн AM добавляют 0,2 мл 0,2% НСТ (раствор кристаллического НСТ 5 мг в 2,5 мл фосфатно-солевого буфера, рН 7,2). Пробирки помещают на 1 ч в термостат при t 37°С. После инкубации пробирки центрифугируют 1-2 мин при 1000 об/мин, надосадочную жидкость удаляют, а для растворения осадка добавляют 0,2 мл димексида. После полного растворения осадка обьем жидкости доводят фосфатно-солевым буфером до 3 мл. Оптическую плотность формазана в образцах определяют на спектрофотометре СФ-46 в кюветах размером 1,0x1.0 см при 492 нм против 2.8 мл фосфатного буфера с

О

о

СО О

-vl

0,2 мл димекеида. Показтели оптической плотности умножают на 1000 и получают количество формазана на 1 млн клеток, выраженное в ед. оптической плотности (ЕД). При показателях НСТ-теста 69,1 ±17,9 ЕД прогнозируют, что консервативная медикаментозная терапия, в том числе и с применением патогенетических средств, будет неэффективной, в связи с сохранением плотных фокусов типа туберкулем или полостей распада в легочной ткани, больному показано хирургическое лечение. При величинах НСТ-теста 133,6±19,9 ЕД прогнозируют высокую эффективность медикаментозной противотуберкулезной терапии без патогенетических средств.

Способ иллюстрируют следующими примерами.

Пример 1. Больной У., 47 лет, Выявлен по обращаемости, до поступления не лечился. Поступил в клинику с диагнозом: инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе распада и обсеменения с локали- зацей полости в первом и втором сегментах. БК+. Рентгенологически: в Ci-2 левого легкого - фокус 3x2 см с щелевид- ным участком просветления. В верхней доле и шестом сегменте левого легкого - немногочисленные очаги. При бронхоскопии диагностирован диффузный двусторонний катаральный эндобронхит II степени. Произведен бронхоальвеоляр- ный лаваж левых язычковых бронхов. НСТ- тест 86 ЕД. Определены показания к хирургическому лечению. Подготовлен к операции, абациллирован через 1 мес., через 3 мес. противотуберкулезной химиотерапии произведена операция резекции первого, второго и третьего сегментов левого легкого. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписан в удовлетворительном состоянии. Патогистологи- ческое исследование резектата: очаг типа туберкулемы с распадом.

Пример 2. Больной К., 42 лет. Изменения в легких выявлены по обращаемости, до поступления не лечился. Поступил с диагнозом: инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада и обсеменения с локализацией полости в шестом

сегменте. БК+. Рентгенологически: в Се правого легкого полость распада 2x3 см, очаги во втором межреберье справа и ба- зальных сегментах левого легкого. При бронхоскопии диагностирован правосторонний катаральный эндобронхит I ст. Произведен БАЛ ПБю НСТ-тест AM 131 ЕД.

Таким образом использование данного способа позволяет выбрать правильное направление лечения на ранних этапах, сократить лекарственную нагрузку и сроки лечения больных инфильтративным туберкулезом легких. Способ позволяет определить показания к хирургическому лечению больных инфильтративным туберкулезом в

100% случаев,

Формула изобретения Способ определения показаний к хирургическому лечению больных инфильтративным туберкулезом легких, включающий клинико-рентгенологические исследования, отличающийся тем, что, с целью повышения точности выявления заболевания в первые два месяца, дополнительно

производят бронхоскопию с бронхоаль- веолярным лаважем сегмента легкого, соседнего с пораженным, выявляют бакте- рицидность альвеолярных макрофагов по тесту восстановления нитросинего тетразолия и при показателях 69,1 ±17,9 ЕД назначают хирургическое лечение.

Изобретение относится к медицине, в частности к фтизиатрии, и может быть использовано для выбора тактики лечения больных инфильтративным туберкулезом легких. Цель изобретения - повышение точности и ускорение способа. При поступлении в стационар после клинико-рентгенологического обследования больному производится бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем сегмента легкого, соседнего с пораженным специфическим процессом. Определяют бактерицидность альвеолярных макрофагов по НСТ-тесту. При показателях НСТ-теста 69 ± 17,9 ЕД считают показанным хирургическое лечение. Использование данного способа позволяет выбрать правильное направление лечения на ранних этапах, сократить лекарственную нагрузку и сроки лечения больных инфильтративным туберкулезом. Способ позволяет определить показания к хирургическому лечению в 100% случаев.