Способ диагностики непроходимости пузырного протока при остром холецистите Советский патент 1991 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано у больных в остром периоде острого холецистита.

Цель изобретения - повышение точности.

Поставленная цель достигается тем, что в способе диагностики проходимости пузырного протока при остром холецистите путем холецистографии с внутривенным введением холетропного соединения, меченного 99 мТс, и определения функционального состояния желчевыделительной системы дополнительно парентерально вводят вещество, спазмирующее сфинктер Одди и при наступлении визуализации желчного пузыря судят о временном характере обструкции пузырно о протока, обусловленном отеком тканей, а при отсутствии - о

стойком, вызванном Рубцовыми изменениями или наличием обтурирующего камня.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного натощак укладывают в положение лежа на спине и детектор гамма-камеры центрируют на конец мочевидного отростка, затем ему внутривенно вводят хо- летропный препарат, меченный 99 мТс, в дозе 1,1 МБк на 1 кг веса Одновременно включают регистрирующие системы ЭВМ с режимом записи 60 кадров по 60 с. -Если в течение 60 мин после введения РФП не появилось изображение желчного пузыря (в норме изображение желчного пузыря появляется на 15-й мин), то больному с установленным диагнозом - острый холецистит и отсутствием явлений острого панкреатита парентерально вводят вещество, спазмирующее сфинктер Одди (0,2%-ный раствор

О

ч

00

са

ацекледина 2 мл или 1 %-ный раствор морфина 0,5 мл). В результате этого повышается давление в желчных протоках. В тех случаях, когда обструкция пузырного протока временна и обусловлена отеком тканей, в течение 35-40 мин происходит визуализация желчного пузыря. В случае стойкой обструкции желчный пузырь не визуализируется. По окончании исследования больному внутримышечно вводят 2 мл раствора но-шпы, и после восстановления пассажа РФП в кишечник больной доставляется в клиническое подразделение.

П р и м е р 1. Больная Богомолова П.К., 79 лет, поступила 23.12.88 с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, температуру 38,9°С. В анамнезе: 25 лет калькулезный холецистит. При осмотре у больной пальпировался увеличенный желчных пузырь, при ультразвуковом исследова- нии выявлены признаки острого калькулезного холецистита, со стороны под- желудочной железы - без патологии. 24.12.88 была выполнена холецистография, где в течение 60 мин желчный пузырь не визуализировался.

Для выявления характера обструкции пузырного протока с учетом диагностированного острого холецистита и отсутствия явлений острого панкреатита было введено 0,5 мл 1%-ного раствора морфина. В течение 40 мин желчный пузырь не визуализировался, что позволило судить о стойком характере обструкции. Исследование закончено после введения но-шпы и восстановления пассажа желчи в кишечник. У больной на основании клинической картины и данных лабораторно-инструментальных методов была выполнена операция - лапароскопическое дренирование желчного пузыря 24.12.88, 26.01.89 - холецистэктомия, во время проведения которой выявлен вколоченный камень пузырного протока, признаки флегмонозного холецистита. 02.02.89 больная выписана домой.

П р и м е р 2. Больной Бурлуцкий Р.Ф., 52 года, поступил 10.09.88 с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, температуру 37,4°С. В анамнезе: трое суток назад впервые появились эти боли. При осмотре у

больного пальпировался увеличенный желчный пузырь. При ультразвуковом исследовании 11 09.88 - признаки острого калькулезного холецистита, поджелудочная

железа без патологии. 11.09.88 выполнена холецистография - в течение 60 мин желчный пузырь не визуализировался.

Для выявления характера обструкции пузырного протока с учетом подтвержденного острого холецистита и отсутствия явлений острого панкреатита было введено 0,5 мл 1%-ного раствора морфина, после чего на 25 мин появилось изображение желчного пузыря, что позволяло судить о временном

характере обструкции пузырного протока. Затем было внутримышечно введено 2 мл раствора но-шпы и восстановлен пассаж желчи в кишечник. Больному проводилась консервативная терапия, 29.11.88 была проведена холецистэктомия, во время проведения которой обнаружены камни желчного пузыря, проходимый пузырный проток. Больной выписан 12.12.88.

Использование предлагаемого изобретения позволит дифференцировать временную обструкцию пузырного протока,

обусловленную отеком -тканей при остром

воспалении, от стойкой, вызванной рубцо выми изменениями или наличием камней,

обтурирующих проток, что наряду с другими клиническими признаками дает возможность рекомендовать выбор рациональной тактики лечения в остром периоде острого холецистита.

Формула изобретения

Способ диагностики непроходимости пузырного протока при остром холецистите

путем холецистографии после внутривенного введения меченного холетропного соединения, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, при отсутствии визуализации желчного пузыря в тече5 ние 60 мин вводят парентерально препарат, вызывающий спазм сфинктера Одди, и при отсутствии визуализации пузыря в течение последующих 60 мин диагностируют механический характер обструкции желчного

0 протока.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано у больных в остром периоде острого холецистита. Цель изобретения - повышение точности Способ осуществляется путем холецистографии с внутривенным введением холетропного соединения, меченного 99 мТс, и определения функционального состояния желчевыдели- тельной системы, кроме того дополнительно парентерально вводят препарат, спазмирующий сфинктер Одди, и при наступлении визуализации желчного пузыря судят о временном характере обструкции пузырного протока, обусловленной отеком тканей при остром воспалении, а при отсутствии визуализации - о стойком характере; обусловленном облитерацией пузырного протока или обстурацией его конкрементом.