Способ определения чувствительности к антагонисту кальция у больных ишемической болезнью сердца Советский патент 1991 года по МПК G01N25/20 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии.

Цель изобретения - упрощение способа и сокращение времени исследования.

Способ осуществляют следующим образом.

Определяют температуру (to) кожи тыльной поверхности обеих кистей, например, путем дистанционной термографии. При этом больной сидит в расслабленном состоянии, положив кисти рук на подставку из полимерного материала так, чтобы они находились на уровне мечевидного отростка грудины. Назначаютоднократнуюсреднюю терапевтическую дозу антагониста кальция (нифе- дипин, верапамил, дильтиазем). Затем проводят не менее 2 раз повторные почасовые определения температуры (ti; ta) тыльной поверхности кистей.

Определяют чувствительность к этим препаратам при увеличении средней температуры кожи обеих кистей при каждом последующем измерении относительно предыдущего (12 ti ь) на 0,5°С и более.

Данные определения тнрмопоказателей у лиц, чувствительных и малочувствительных к антагонистам кальция, приведены в таблице,

Необходимость проведения температурных измерений на обеих верхних конечностях установлена в процессе практического использования способа. Так, у группы из 52 больных, где клиническая эффективность антагонистов кальций прогнозировалась на основании результатов температурных измерений только на одной кисти, совпадение результатов курсовой терапии с предварительным прогнозом было отмечено лишь у 44 больных, т.е. ошибка в прогнозе составила 17%, В то же время ошибка в прогнозировании клинической эффективности антагонистов кальция (чувствительности к данным препаратам больных) в группе из 60 больных по результатам температурных измерений на

ON Ю О sQ 00 СО

обеих дзрхн -ix 1):г;ччостях составила лишь 5% (3 пациента).

П р и м е р 1. Больно Г,, 50 лет, посту- П т ii :. i ику с. лиги нпзсэд: ИБС. стабильная стенокзр .У . -i пзпрр ..сонмя и покоя, М функ- ц ион r m, HI; ч кт сс, зтгросклеретический кар/. москлороз, зкс7рзспстелическая желу- дочкисая грптм1ля. Л, гипертоническая болезнь I стадии.

Пр-i/i поступлении чмело ангинозных приступов 3-Ь в сутки, .роднесуточная потребность В Н№,:ОГЛКЦс;р ИО О ТЛ8л,, АД ПОКОЯ

100/100 f,M рт.сг. fi;t;.i ОЭМ-ггробе пороговая нзгрузхз 50 Вт.х 1 мин, сОщса зремя пробы 3 мип, проба голожмгельиая (на вьеоте нагрузки ЗОЗН ЧГ ЈНП/-НО2НЧ ПрИСТуП ИНТ8Нcvni-i ic s o 2 1 олла: на ЭКГ-ишемическая депрессия саглзнта ЗТ з отведениях Yb-Ye

мм,

Результаты определения средней температуры тыпз кистей до приема, а также :ерез ; и 2 : после призма 90 мг антагониста кальция алдпземз следующие; t0 30,2°С (до приема); ti 31,7°С (через 1 ч после приема препарате); 12 32,5°С (через 2 ч после приема препарата).

Так как to - ti ta более чем на 0,5°С, определяют чувстг /ги пьиость к препарату у

ПОЛ).|ЮГО

i осле курса лъчс-.;-)я алдиземом в дозе -Н ыг я течйиие ii дня у больного число г нгмно ных прмступпь J-1 в сутки, потреб- г.ости в HHipofni,. практически нет. АД 30/80 мм от.с г, ВЭМ-ироба: пороговая лтгрузха 100 Ргх мин, общая продолжи- ;j;i-iHCCTLj пробы 0 мим, проба положительная на Pt-iocTO нргрузкк впоникновения ангиноз- чого приступе интенсивностью 1-2 балла, сопровождо ощегося депрессией сегмент ST в отведениях Ys-Уб на 0,8-1 мм).

П р Vi м s р 2, Вольной О,, 36 лет, поступил в клинику с жалобами из давящие, сжимающие загрудинные боли, возникающие чище з покое, купирующиеся приемом нитроглицерина. Прм проведении холтеровского моиитормроззния чмело место 12 эпизодов 1 пекци:- сегмент ЗТ продолжительностью 5- 10 , э также желудочковых экстрасистол градаций 11 по ,/,owr) - wolf. Учитывая данные клиники, энемнеза, ЭКГ, ЭхоКГ, 3 КГ-мон; торипочания определили диагноз: . СПОПТУКНЙЙ стенокардия (типа Иримц-Метулл}, экстрас чстолитическая же- у дочковая аритмия, К К 1.

Пик прозеден :. динамической термографии кистей до м после приема 20 мг кср- дафена устоновлены следующие значения среднем тйг-чперагуры тыльной поверхности кистей: to 32,Ь°С (до приема препарата); tt 33,:1°С (череч 1 после приема препарата); ta 33,9°С (через 2 ч после приема препарата).

Поскольку to ti ta не менее чем на 0,5°С, определяют чувствительность к данному антагонисту кальция у больного. После курса лечения кордэфеном в дозе 80 мг/сут в течение 28 дней больной перестал ощущать приступы давящих ззгрудинных болей по ночам, исчезли периодически аозникавшие ощущения нехватки воздуха, при контрольном холтеровском мониторировании эпизодов элевации сегмента ST не отмечено, желудочковые экстра си столы 315 (градаций 11 по Lown-Wolf).

П р и м е р 3. Больной Д., 49 лет, поступил в клинику с диагнозом: ИБС, нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия напряжения и покоя), постинфарктный (1987) и атеросклеротичаский кардиосклероз. НК 11 А. Частота ангинозных приступов составляла в; среднем 15 в сутки, потребность о нитроглицерине 16 табл., толерантность к нагрузке(ходьба)100 м.

Результаты динамической термографии: t0 29,5°С (до приема препарата - коринфар в дозе 20 мг); ti 27,7°C (через 1 ч после приема препарата); t2 27,4°C (через 2 ч после приема препарата).

Поскольку to ti t2: определяют отсутствме чувствительности к данному антагонисту кальция у больного. Действительно, спустя 3 дня после приема коринфара в дозе 80 мг у больного появились головокружение, головные боли, в то же время существенной

динамики в количестве ангинозных приступов, среднесуточной потребности в нитроглицерине, толерантности к нагрузке не было.

Использозание способа по сравнению с прототипом позволяет упростить и сократить продолжительность исследования. Точность способа составляет 95%,

Способ может быть использован как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Фор мула изобретения

Способ определения чувствительности к антагонисту кальция у больных ишемической болезнью сердца, о.т личающийся тем, что, е целью упрощения способа и сокращения времени исследования, у пациента определяют исходную температуру тыльной поверхности обеих кистей рук, затем дают принять антагонист кальция и повторно определяют температуру тех же участков через 1

и 2 ч при увеличении средней температуры при каждом последующем измерении на 0,5°С м более относительно предыдущего, определяют чувствительность к антагонисту Кальция,

Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии. Целью изобретения является упрощение способа и сокращение времени исследования. Для этого у пациента определяют исходную температуру тыльной поверхности обеих кистей рук, например, путем дистанционной термографии. Затем дают принять антагонист кальция и повторно определяют температуру тех же участков через 1 и 2 ч. При увеличении средней температуры при каждом последующем измерении на 0,5°С и более относительно предыдущего определяют чувствительность к антагонисту кальция Точность способа составляет 95%, 1 табл.