Способ профилактики послеоперационных осложнений в глазу Советский патент 1992 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, в частности к профилактике послеоперационных воспалительных осложнений после экстракции катаракты.

Известен способ профилактики воспалительных осложнений в первую очередь иридоциюшта. при котором лечебные мероприятия складываются из назначения ан-% тибиотиков широкого спектра действия, стероидов, антигистзминных препаратов в общепринятых дозах.

Применение такого способа лечения воспалительных осложнений в глазу позволяет стабилизировать число иридсциклитов на уровне 4,6%. Дальнейшему снижению случаев послеоперационного воспаления в глазу препятствуетoTcyrcTovie четких критериев вероятности возникновения послеоперационного иридоциклита. которые могли бы служить для профилактики воспалительных реакций в глазу.

Целью изобретения является снижение числа послеоперационных осложнений путем определения доклинических проявлений воспалительных реакций в глазу.

Поставленная цель достигается тем, что у больных во время операции экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика исследуют содержание диеновых коньюгатов ненасыщенных жирных кис- .лот (ДКНЖК) в камерной влаге и в случае, если этот показатель оказывается в пределах 2.6-3,0 Е оп, плоти,/мл и выше, включают в медикаментозную схему лечения Вольных энтиоксидантную терапию.

оэ

о

ю го

Способ осуществляют следующим об- разом,.

После обработки операционного поля спиртом 96° и 1 %-ным- раствором бриллиан тоаой зелени проводят ретробульбарную анестезию 2,0 мл 2 %-кого раствора новока- инз. 0,5 .мл 2%-кого раствора новокаина вводят по ходу верхней прямой мышцы. Накладывают векорасшмритедь, фиксирующий шов на верхнюю прямую мышцу. Для поверхностной анестезии в процессе оп.е- рации используют 0,25%-ный растаор дика- инз . Слизистую оболочку отсекают от лимба от 70 до 2 ч и отсепаропыеают о сторону экваторе глазного яблока.-Проводят перпендикулярный несквозной надрез по лимбу от 10 до 2 ч. Нгдрез по лимбу углубляют на 12 ч, затем иглой для субконъюнк- тивальных инъекций, надетой на пустой шприц, проникают в переднюю камеру и набирают влагу передней камеры для исс- ледования содержания диеновых коньюга- тов ненасыщенных жирных кислот. Взятый объем камерной влаги восполняют 1 %-ным раствором меззтона. После расширения зрачка через отверстие вместе зкол а вводят в переднюю камеру циетотом, резецируют переднюю капсулу хрусталика. Затем проводят лимбальный разрэз от 10 до 2 ч, удаляют ядро хрусталика и хрустзликовые массы, делают 2 иридстомии соответственно верхним опорным элементам искусственного хрусталика, взодят в переднюю камеру пузырек стерильного воздуха, имп- лзнтируют в заднюю камеру искусственный хрусталик, заправляют верхние опорные элементы мнтраокулярной линзы в иридото- мии, накладывают на разрез в лимбе 7 узло- еьгх швов, слизистую оболочку подтягивают к лимбу и фиксируют у него двумя узловыми швами на 10 vi 2 ч. Заканчивают операцию введением под.конъюнктиву 0.2 мл ге нтами- цина и 0,2 мл дзксйзокй.

Исследование камерной влаги осуществляют следующим образом., К .0,2 мл камерной влаги доб-зелякзт 4.0 мл смеси, гептанизопропэнол (1:1) и встряхивают 10- 15 мин на лабораторное встряхивзтеле. Далее в пробирку добавляют 1,0 мп рзстоорз НС с рН 2.0 и 2.0 мл гептана, интенсивно встряхивают и поело отетаиззния и рзссло- ения смеси через 20-30 мин отбирают геп- тэнозый слой, в котором измеряют D233. 8 качестве контрольноГ; пробы используют образец, содержащий вместо камерной влаги 0.2 мл )подэе5;:г 1утуй всем перечисленным обработки. Расчет содерхапий шлро;1срех; -си липидоо производят п относительных единицах по формуле 1,0 ил клмернеп влаги рзпно

D233 V3/Vn 20-D233, где D233 измеренное значение оп1ической плотности; ,0 мл - конечный объем гептанового экстракта; ,2 мл - объем взятой камерной влаги.

В случае, если концентрация ДКНЖК в кзм.ерной влаге составляет 2,6-3.0 Е оп. плоти./мл и выше, предполагают возможность возникновения воспалег ния, и с .профилактической целью к

медикаментозной схеме лечения дополнительно назначают энтиоксидантную терапию, например 0,5 мл эмоксипина парабульбарно в течение 10 дней через день, а токоферолацетата 1,0 мл 30%-ного

внутримышечно в течение 10 дней через день; ....- . .

П р и м е р 1. Больная К.,-оперирована

по поводу почти зрелой осложненной катаракты правого глаза. Проведение экстракапсулярная экстракция катаракты с

одномоментной имплантацией заднекамер- ной интраокулярной линзы Н. М. Сергиенко. Концентрация диеновых коньюгатое ненасыщенных жирных кислот в камерной влаге 0,2 Е оп. плотн./мл. 8 соответствии с этим воспалительная реакция в глазу не предполагается. Послеоперационное течение гладкое. В течение всего времени нахождения

больной в клинике поверхность искусственного хрусталика чистая, фибрина нет. При выписке острота зрения правого глаза 0,5-. П р и м е р 2. Больной О,, оперирован по поводу почти зрелой осложненной кэтаракты правого глаза. Проведена экстракап- сулярная экстракция катаракты с одномоментной имплантацией заднека мерной интраокулярной линзы Н. М. Сергиенко. Концентрация ДКНЖК в камерой

влаге 4,2 Еоп. плотн./мл. Больной оперирован в клинике до выработки критерием вероятности воспалительной реакции в глазу, поэтому антиоксиданты в-медикаментозную схему лечения не включены. Несмотря

на проводимую знтибиотикотерапию; про- тивовоспалительное и рассасывающее лечение с пероых днем после операции.на поверхности хрусталика образовалась фиб- ринная пленка. При выписке острота зрения

0,02. Круговая спайка радужней оболочки с оптической частью искусственного хрусталика. На поверхности интраохулярной линзы фибриннэя пленка.

Пример 3. Больной Ф.. оперирован

по поводу зрелой возрастной .катаракты

яевого глазз. Проведена экстракапсулярная экстракция катаракты с одномомснгной имплантацией ззднекамерной

интрзокулйрнои линзы Н. М. Сергиенко.

Концентрация ДКНЖК в камерной влаге

12,0 E on. плоти./мл. С первого для после операции наряду с противовоспалительным лечением назначена антиоксидантная терапия в виде парабуяьбарного введения 0,5 мл эмоксицина в течение 10 дней через день и 1,0 мл 30%-ногоа-токоферол-ацетата внутримышечно в течение 10 дней через день. Послеоперационное течение гладкое. В течение всего времени нахождения в клинике поверхность искусственного хрусталика чистая. При выписке острота зрения 0,8.

Результаты способа представлены в табл. 1-3.

. Изучение содержания ДКНЖК в камерной влаге проведено у 92 больных с различными видами катаракт, которым проведена экстракапсулярная экстракция катаракты с

0

одномоментной имплантацией ззднекамер- ной и.нтраокулярнбй линзы Н. М. Сергиенко.

Формула изобретения Способ профилактики послеоперационных осложнений в глазу путем медикаментозной терапии, отличающийся тем, что, с целью снижения числа послеоперационных осложнений за счет определения до- клинических проявлений воспалительных реакций в глазу, во время операции опреде- ляют содержание диеновых конъю- гатов ненасыщенных жирных кислот в камерной влаге при их концентрации 2,6 Е оп. плотн./мл и более дополнительно назначают терапию антиоксидантными средствами. ; : ...

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, в частности к про-.,..:- О филактике послеоперационных воспалительных осложнений после экстракции катаракты. Целью изобретения является снижение числа послеоперационных осложнений за счет определения доклинических проявлений. Исследование содержания диеновых коньюгатов ненасыщенных жирных кислот в камерной влаге, определение их повышенного содержания в ней, включение в схему медикаментозной терапии антиок- сидантных препаратов на стадии доклинических проявлений воспалительной реакции в глазу позволило у этой группы больных полностью исключить развитие послеоперационного иридоциклита с отложением фибрина на поверхности искусственного хрусталика. 3 табл..-.. . ел с

-Таблица t

Таблица J